Przeczytaj Racjonalna Terapia Emocjonalna Ellisa. Racjonalna terapia emocjonalna Ellisa

Alberta Ellisa urodził się 27 września 1913 w Pittsburghu. Jego relacje z rodzicami nie były zbyt bliskie; Jego matka cierpiała na chorobę afektywną dwubiegunową, co zmusiło Ellisa do samodzielnego opiekowania się i wychowywania młodszej siostry i brata.

W 1934 ukończył studia na Uniwersytecie Miejskim w Nowym Jorku. To właśnie w tym czasie Ellis obszernie pisał na temat seksualności. Zainteresowany psychologią młody naukowiec wstąpił na Uniwersytet Columbia, gdzie uzyskał tytuł magistra w 1943 r., a doktorat z psychologii klinicznej w 1947 r. Ellis był początkowo zagorzałym zwolennikiem psychoanalizy Zygmunta Freuda, jednak twórczość Karen Horney, Alfreda Adlera i Ericha Fromma wywarła na niego tak silny wpływ, że zwątpił w słuszność twórcy psychoanalizy i ostatecznie całkowicie porzucił swoje idee.

Po ostatecznym zerwaniu z Freudem Albert Ellis stworzył własny rodzaj psychoterapii, który najpierw nazwał racjonalną, a później – racjonalno-emocjonalna terapia behawioralna, Lub REBT. Dziś jego podejście uważane jest za twórcę psychoterapii poznawczo-behawioralnej. W 1959 roku naukowiec założył non-profit Instytut Racjonalnego Życia.

Ellis brał udział w rewolucji seksualnej lat 60. i był zagorzałym ateistą. Jednakże współpracując z wieloma przywódcami religijnymi przy opracowywaniu REBT, psycholog nabrał przekonania, że wiara w siłę wyższą ma wysoce pozytywny efekt psychologiczny. Nie uczyniło to jednak naukowca wierzącym, lecz jego ateistyczne przekonania zaczęły odgrywać w jego życiu coraz mniejszą rolę, aż w końcu Ellis doszedł do wniosku, że najlepsze efekty w psychoterapii wynikają z możliwości wyboru.

Wiele wczesnych pomysłów Ellisa spotkało się z ostrą krytyką ze strony kolegów, jednak w drugiej połowie życia psycholog cieszył się powszechnym uznaniem jako prekursor psychoterapii poznawczo-behawioralnej.

Coraz więcej specjalistów uważało jego metody za bardzo skuteczne i skuteczne. Dziś Albert Ellis uważany jest za jedną z najbardziej wpływowych osób w historii psychologii. Naukowiec zmarł 24 lipca 2007 r.

Model ABC

Albert Ellis wierzył, że człowiek każdego dnia obserwuje i interpretuje zachodzące zdarzenia, a z biegiem czasu interpretacje te przekształcają się w irracjonalne sądy, według których postępuje w przyszłości. Oceny te określają, do jakich konsekwencji doprowadzi dane wydarzenie. Poniższy rysunek przedstawia model teorii ABC Alberta Ellisa.

1. A. Twój szef niesłusznie oskarża Cię o kradzież i grozi zwolnieniem.

2. B. Twoja reakcja: „Jak on śmie? Nie ma powodu mnie obwiniać!”

3. C. Jesteś pełen wściekłości.

Model ABC wyraźnie pokazuje, że zdarzenie B prowadzi do zdarzenia C, a nie A bezpośrednio wywołuje zdarzenie C. Nie jesteś zły, ponieważ zostałeś niesłusznie oskarżony i grożono ci; Jesteś zły z powodu swojego przekonania, że nie powinieneś być traktowany w ten sposób, co pojawiło się w Kroku B.

Definicja naukowa

Terapia poznawczo-behawioralna uważa, że problemy psychiczne wynikają z błędnych wniosków, które uniemożliwiają skuteczne działanie. Podczas sesji psychoterapeutycznych, zorganizowanych w ściśle ustrukturyzowany sposób, pacjent uświadamia sobie, że jego uczucia i myśli wpływają na jego zachowanie i zaczyna je zmieniać.

Trzy irracjonalne sądy

Według Ellisa wszystkich ludzi charakteryzują trzy rodzaje irracjonalnych sądów, niezależnie od tego, jak odmienne jest ich zachowanie w konkretnym przypadku. Każde przekonanie człowieka zawiera żądanie albo dla niego samego, albo dla innych ludzi, albo dla otaczającego go świata. Psycholog nazwał te trzy przekonania, które podzielamy, absolutnymi koniecznościami:

1. Muszę robić wszystko dobrze i zyskać akceptację innych, w przeciwnym razie jestem bezwartościowy.

2. Inni powinni traktować mnie dobrze, uprzejmie, uczciwie i z rozwagą oraz traktować mnie tak, jak chciałbym, żeby oni byli traktowani. W przeciwnym razie są złymi ludźmi i zasługują na potępienie i karę.

3. Świat powinien dać mi wszystko. Powinienem mieć to, czego chcę i kiedy tego chcę, i nie mieć niczego, czego nie chcę. Jeśli nie dostaję tego, czego chcę, oznacza to, że wszystko jest po prostu okropne i nie do zniesienia.

Pierwszy irracjonalny osąd często prowadzi do poczucia niepokoju, poczucia winy, rozczarowania i depresji. Drugi powoduje bierną agresję, złość i przemoc. Trzeci prowadzi do zwlekania i użalania się nad sobą. Jeśli te przekonania są elastyczne i niezbyt nachalne, zachowanie i emocje danej osoby będą prawdopodobnie całkiem zdrowe; w przeciwnym razie irracjonalne osądy mogą prowadzić do poważnych problemów psychologicznych, a nawet nerwicy.

Rola dyskusji

Głównym celem racjonalno-emocjonalnej terapii behawioralnej Alberta Ellisa jest pomoc pacjentowi w przekształceniu irracjonalnych ocen w racjonalne. Osiąga się to poprzez ich omówienie. Na przykład terapeuta pyta pacjenta: „Dlaczego myślisz, że inni powinni traktować cię życzliwie?” . Próbując odpowiedzieć na to pytanie, człowiek stopniowo zaczyna rozumieć, że tak naprawdę nie ma żadnych racjonalnych przesłanek, aby to przekonanie mogło się urzeczywistnić.

Ważne jest, aby wiedzieć!

Ellis uważał, że każdy ma tendencję do irracjonalnego myślenia, ale częstotliwość, czas trwania i intensywność takiego myślenia można zmniejszyć, znając trzy ważne rzeczy:

1. Ludzie nie denerwują się nie tylko z powodu braku elastyczności swoich własnych przekonań.

2. Bez względu na powód zdenerwowania, osoba nadal się tak czuje, ponieważ nie może pozbyć się irracjonalnych pomysłów na życie.

3. Poprawę swojego stanu psychicznego można osiągnąć jedynie poprzez ciężką, skupioną pracę nad zmianą tych przekonań, a to wymaga aktywnej i długotrwałej praktyki.

Akceptacja rzeczywistości

Aby zachować zdrowie psychiczne, człowiek musi zaakceptować rzeczywistość taką, jaka jest, nawet jeśli nie jest ona zbyt przyjemna. Psychoterapeuci praktykujący REBT (terapię racjonalno-emotywną) pomagają pacjentowi osiągnąć akceptację na trzech różnych poziomach.

1. Bezwarunkowa samoakceptacja. Człowiek musi przyznać, że może popełniać błędy, że nie jest bez skazy i że nie ma obiektywnych powodów, dla których nie miałby żadnych wad. Ta okoliczność nie czyni go mniej lub bardziej ważnym lub znaczącym niż inni ludzie.

2. Bezwarunkowa akceptacja innych. Człowiek musi przyznać się do tego i zaakceptować fakt, że od czasu do czasu inni będą go traktować niesprawiedliwie i nie ma powodu, dla którego nie miałoby to nigdy mieć miejsca. Ludzie, którzy go niesprawiedliwie potraktowali, nie są ani gorsi, ani lepsi od innych.

3. Bezwarunkowa akceptacja życia. Człowiek musi rozpoznać i zaakceptować, że jego życie nie zawsze będzie takie, jakiego się spodziewał i miał nadzieję, i nie ma powodu mieć nadziei, że wszystko w nim będzie takie, jak chce. Życie, niezależnie od tego, jak nieprzyjemne i trudne może się czasem wydawać, nigdy nie jest całkowicie straszne i nie do zniesienia.

Terapia racjonalno-emocjonalna jest dziś uważana za jedną z najpopularniejszych form psychoterapii i podstawę współczesnej terapii poznawczo-behawioralnej.

Z książki Paul Kleinman „Psychologia. Ludzie, koncepcje, eksperymenty »

Niektórzy psychoterapeuci poznawczy, jak Paul DuBois i Alfred Adler, w swojej pracy stosowali niemal wyłącznie techniki intelektualne, takie jak perswazja i trening. Inni badacze kognitywistyki, tacy jak George Kelly, pracowali głównie z technikami emocjonalnymi, takimi jak ustalone odgrywanie ról. Niektórzy psychoterapeuci poznawczo-behawioralni – wśród nich Emmelkamp – stosowali przede wszystkim metody behawioralne, takie jak odczulanie in vivo. Poznawczo-behawioralne podejście do psychoterapii i poradnictwa: Reader / Comp. TELEWIZJA. Własowa. - Władywostok: Państwowy Instytut Moskiewskiego Uniwersytetu Państwowego, 2009. - s. 19

Jak wspomniano powyżej, teoria RET stwierdza, że myśli, emocje i uczucia są ze sobą nierozerwalnie powiązane. Dlatego od samego początku RET przywiązywał taką samą wagę do wszystkich trzech modalności (poznawczej, emocjonalnej i behawioralnej). Stała się pierwszą prawdziwie multimodalną szkołą psychoterapii. Tam. - s. 20

RET swobodnie zapożycza techniki z innych systemów terapeutycznych, ale akceptowane są tylko te, które nie są sprzeczne z podstawową teorią RET. Mówiąc o technikach, Ellis podkreśla, że terapeuci REBT szczególnie interesują się krótkoterminowymi i długoterminowymi skutkami określonych technik terapeutycznych: rzadko będą stosować techniki, które dają natychmiastowe pozytywne rezultaty, ale negatywne długoterminowe konsekwencje. Ellis A., Dryden W. Praktyka terapii racjonalno-emocjonalnej. wyd. 2/Tłum. z angielskiego T. Sauszkina. - St. Petersburg: Wydawnictwo „Rech”, 2002. - s. 193

Obecnie istnieje ogromna liczba technik poznawczych, emocjonalnych i behawioralnych, ale zdaniem Ellisa nie są one „czyste”. Oznacza to, że każdy z nich zawiera elementy poznawcze, emocjonalne i behawioralne, ale jeden z nich jest dominujący. Ellis A., Psychoterapia humanistyczna: podejście racjonalno-emocjonalne / Przeł. z angielskiego - St. Petersburg: Sova, 2002. - s. 211

Przyjrzyjmy się podstawowym technikom RET.

Techniki poznawcze.

Najpopularniejszą techniką jest debatowanie (kwestionowanie) irracjonalnych pomysłów. Istnieją trzy podkategorie wyzwań: wykrywanie, debata i dyskryminacja.

Wykrywanie polega na poszukiwaniu dysfunkcjonalnych postaw, które prowadzą do autodestrukcyjnych emocji i zachowań. Postawy poznawczo-irracjonalne można wykryć dzięki wyraźnym lub niewyrażonym bezpośrednio oznakom żądań „trzeba”, „trzeba”, „trzeba”. Ponadto Ellis zwraca uwagę na wyrażenia jawne i ukryte, takie jak „To jest okropne!” lub „Nie mogę tego znieść”, które wskazują na pochodne istniejących pierwotnych i wtórnych irracjonalnych przekonań.

Debata to seria pytań, które terapeuta zadaje klientowi, aby pomóc mu porzucić irracjonalny pomysł. Terapeuta wymaga od swoich klientów, aby w obronie swoich przekonań posługiwali się rozumem, logiką i faktami. Celem tej ankiety jest wyjaśnienie klientom, dlaczego ich irracjonalne przekonania nie wytrzymują krytyki. Nelson-Jones wymienia kilka pytań do dyskusji, które terapeuci powinni zadać klientom, a klienci powinni zadać sobie pytanie:

„Jakie irracjonalne przekonanie chcę omówić i jakie irracjonalne przekonanie chcę porzucić?”

„Czy mogę racjonalnie bronić tego przekonania?”

„Jakie istnieją dowody na prawdziwość tego przekonania?”

„Jakie są dowody na to, że to przekonanie jest błędne?”

„Dlaczego to jest okropne?”

„Dlaczego nie mogę tego znieść?”

„W jaki sposób to czyni mnie obrzydliwą (słabą) osobą?”

„Dlaczego w przyszłości zawsze mam robić wszystko źle?”

„Jakim nowym skutecznym przekonaniem (filozofią) mogę zastąpić moje irracjonalne przekonanie?” Nelson-Jones R. Teoria i praktyka poradnictwa – St. Petersburg: Peter Publishing House, 2000. – s. 121

Według Nelsona-Jonesa pożądanym rezultatem poznawczym dyskusji na temat pewnych irracjonalnych przekonań i ich pochodnych jest stworzenie optymalnego zestawu preferowanych przekonań lub skutecznych nowych filozofii powiązanych z każdym przekonaniem. Nowe, skuteczne filozofie muszą przynosić pożądane rezultaty emocjonalne i behawioralne, a wyniki te muszą oddziaływać z tymi filozofiami. Tam. - s. 121

Dyskryminacja oznacza pomoc terapeuty klientowi w określeniu wyraźnych różnic pomiędzy wartościami nieabsolutystycznymi a wartościami absolutystycznymi. Formalna wersja debaty, która obejmuje kilka głównych elementów, znana jest jako DIV (Disputing Irrational Views). DIV to jeden z przykładów poznawczej pracy domowej, którą często zadaje się klientom pomiędzy sesjami, po tym jak zostali już nauczeni, jak to robić.

Klienci mogą wykorzystywać taśmy audio w celu ułatwienia procesu dyskusji. Mogą słuchać nagrań audio z sesji terapeutycznych i nagrywać własne dyskusje na temat swoich irracjonalnych pomysłów.

Istnieją trzy techniki poznawcze, które terapeuci często sugerują klientom, aby pomóc wzmocnić nową racjonalną filozofię:

Słuchanie kaset audio z nagraniami wykładów RET na różne tematy;

Robienie RET z innymi, gdzie klient wykorzystuje RET, aby pomóc swoim przyjaciołom i rodzinie rozwiązać swoje problemy.

Stosuje się również wiele metod semantycznych. Czasami stosowane są techniki definicyjne, których celem jest pomoc klientowi w używaniu języka w mniej autodestrukcyjny sposób. Na przykład zamiast mówić „Nie mogę…” Ellis sugeruje użycie wyrażenia „Jeszcze się nie nauczyłem”. Ellis A., Dryden W. Praktyka terapii racjonalno-emocjonalnej. wyd. 2/Tłum. z angielskiego T. Sauszkina. - St. Petersburg: Wydawnictwo Rech, 2002. - s. 207 Dość często stosują techniki za i przeciw. W tym miejscu klienci są zachęcani do wymieniania zarówno negatywnych, jak i pozytywnych rzeczy związanych z konkretną koncepcją, np. „paleniem”.

Terapeuci RET stosują różnorodne techniki obrazowania. Często sięgają po wyobraźnię racjonalno-emocjonalną i metodę projekcji czasu.

Techniki emocjonalne.

Terapeuci RET oferują swoim klientom emocjonalne podejście do bezwarunkowej akceptacji, różnorodne humorystyczne metody, historie, bajki, wiersze, aforyzmy, motta i dowcipy.

Terapeuci REBT wierzą, że sami klienci są w stanie pomóc sobie przejść od intelektualnego wglądu do emocjonalnej metody energicznego kwestionowania swoich irracjonalnych poglądów. Siła i energia odgrywają dużą rolę w szeroko rozpowszechnionych ćwiczeniach RET z atakiem wstydu. Ellis opisuje te ćwiczenia w następujący sposób: Klienci celowo starają się zachowywać „nieprzyzwoicie” w miejscach publicznych, aby nauczyć się akceptować siebie i tolerować wynikający z tego dyskomfort. Ponieważ klienci nie krzywdzą siebie ani innych, drobne naruszenie zasad społecznych często służy jako odpowiednie ćwiczenie radzenia sobie ze wstydem. Ellis A., Dryden W. Praktyka terapii racjonalno-emocjonalnej. wyd. 2/Tłum. z angielskiego T. Sauszkina. - St. Petersburg: Wydawnictwo „Rech”, 2002. – s. 209

Podejmowanie ryzyka należy do tej samej kategorii. Klienci celowo podejmują skalkulowane ryzyko w obszarach, w których chcą coś zmienić. Oprócz takich ćwiczeń często stosuje się powtarzanie racjonalnych autoafirmacji za pomocą uczucia i siły.

Techniki behawioralne.

RET zachęca do stosowania technik behawioralnych (zwłaszcza prac domowych) od swojego powstania w 1955 roku, ponieważ uznaje, że zmiany poznawcze często są ułatwiane przez zmiany w zachowaniu.

Do technik behawioralnych stosowanych w RET zalicza się ćwiczenie „pozostań tam”, które daje klientowi możliwość tolerowania chronicznego dyskomfortu poprzez pozostawanie w nieprzyjemnej sytuacji przez dłuższy czas; ćwiczenia, podczas których klient jest zachęcany do zmuszania się do robienia rzeczy od razu, bez odkładania ich na później, jednocześnie poddając się dyskomfortowi walki z nawykiem odkładania wszystkiego na jutro; stosowanie nagród i kar, aby zachęcić klienta do podjęcia nieprzyjemnego zadania w dążeniu do opóźnionych celów; Od czasu do czasu RET stosuje styl terapii Kelly'ego, w którym zachęca się klientów, aby zachowywali się „tak, jakby” myśleli już racjonalnie, aby dzięki doświadczeniu mogli nauczyć się, że zmiana jest możliwa.

Wymieniliśmy główne techniki stosowane w RET. Ponadto istnieją techniki, których unika się w RET. Poniżej podajemy przykłady takich technik wymienionych przez A. Ellisa i W. Drydena. Obejmują one:

Techniki zwiększające zależność klientów (nadmierne ciepło terapeuty jako silne wzmocnienie, powstawanie i analiza nerwicy zastępczej);

Techniki czyniące klientów bardziej łatwowiernymi i sugestywnymi (postrzeganie świata przez różowe okulary);

Techniki są rozwlekłe i nieskuteczne (psychoanalityczne metody swobodnych skojarzeń);

Metody, które pozwalają klientowi w krótkim czasie poczuć się lepiej, ale nie gwarantują trwałej poprawy (techniki empiryczne, techniki terapii Gestalt);

Techniki odwracające uwagę klientów od pracy nad ich dysfunkcyjnym światopoglądem (relaksacja, joga itp.);

Techniki, które mogą w sposób niezamierzony wzmocnić filozofię niskiej tolerancji na frustrację (stopniowe odczulanie);

Techniki, w których obecna jest filozofia starożytna (sugestia uzdrawiania i mistycyzm);

Techniki mające na celu zmianę zdarzenia aktywującego „A” przed pokazaniem klientowi, jak zmienić jego irracjonalne przekonania „B” (techniki terapii rodzinnej);

Techniki, które nie mają wystarczającego wsparcia empirycznego (programowanie neurolingwistyczne, terapia niedyrektywna, rebirthing). Ellis A., Dryden W. Praktyka terapii racjonalno-emocjonalnej. wyd. 2/Tłum. z angielskiego T. Sauszkina. - St. Petersburg: Wydawnictwo „Rech”, 2002. – s. 212

Psychoterapia poznawcza wyłoniła się jako niezależna dziedzina w latach sześćdziesiątych XX wieku. Obecnie jest to jeden z najpopularniejszych obszarów. Psychoterapia poznawcza, bazująca na najnowocześniejszych osiągnięciach psychologii naukowej, opiera się na dwóch podstawowych wyobrażeniach o człowieku:

a) jako osoba myśląca i aktywna;
b) refleksyjny i zdolny do zmiany siebie i swojego życia.

Centralną kategorią psychoterapii poznawczej jest myślenie w szerokim tego słowa znaczeniu. Głównym postulatem jest to, że to sposób myślenia człowieka (sposób, w jaki postrzega siebie, świat i innych ludzi) determinuje jego zachowanie, uczucia i problemy. Na przykład osoba, która jest przekonana, że jest bezradna w obliczu trudności i problemów, doświadczy uczucia niepokoju lub rozpaczy, stanu dezorganizacji i dlatego będzie starała się unikać samodzielnych decyzji i działań. Takiemu człowiekowi nieustannie krążą po głowie myśli: „nie dam sobie rady”, „nie dam rady”, „skompromituję się”, „zawiodę go” itp. Co więcej, te myśli i przekonania mogą być w bezpośredniej sprzeczności z jego rzeczywistymi możliwościami i zdolnościami. Jednak to oni determinują jego zachowanie i wyniki.

Przebudowa takich irracjonalnych przekonań i sytuacyjnie pojawiających się myśli pozwala pozbyć się trudnych doświadczeń i pozwala nauczyć się bardziej konstruktywnego rozwiązywania różnych problemów życiowych. Właśnie takiej pracy potrzebują osoby cierpiące na poważne problemy emocjonalne: stany lękowe, depresję, napady irytacji i złości. W psychoterapii poznawczej opracowano system wysoce skutecznych technologii, technik i ćwiczeń mających na celu restrukturyzację nieadaptacyjnego myślenia i rozwój umiejętności bardziej realistycznego i konstruktywnego myślenia.

Chociaż psychoterapia poznawcza jako podejście oparte na dowodach jest nowym podejściem, jej początki sięgają czasów starożytnych. Za jednego z ojców psychoterapii poznawczej można uznać Sokratesa, mędrca, który zasłynął dzięki dialogom, w których po mistrzowsku obnażał błędy i wypaczenia ludzkiego umysłu, pomagając w ten sposób ludziom pozbyć się nieznośnego strachu przed śmiercią, nieukojonego smutku czy zwątpienie w siebie. W każdym narodzie byli tacy mędrcy, którzy potrafili pracować z błędnymi przekonaniami, brakami logiki i „idolami świadomości” (Francis Bacon). Jednak w psychoterapii poznawczej sztuka ta przekształca się w przemyślany i naukowo oparty system pomocy.

Model poznawczy psychoterapii opiera się na założeniu, że zaburzenia emocjonalne są konsekwencją zarówno pewnych predyspozycji człowieka do nich (dziedziczność, jak i doświadczenia nabyte we wczesnym dzieciństwie), jak i okoliczności jego obecnego życia (odczuwane przez niego wpływy, na co reaguje).

Aaron Beck (ur. 1921) to amerykański psychoterapeuta i twórca psychoterapii poznawczej. Po ukończeniu Brown University i Yale Medical School A. Beck rozpoczął karierę w medycynie. Początkowo pociągała go neurologia, ale potem zwrócił się w stronę psychiatrii. Prowadząc badania mające na celu potwierdzenie teorii depresji Freuda, A. Beck zaczął zadawać pytania na temat samej teorii, ale wkrótce poczuł się nią rozczarowany. A. Beck zachęcał swoich pacjentów do skupiania się na tzw. „myślach automatycznych” (znaczenie tego terminu zostanie wyjaśnione później).

Główne prace Becka: „Terapia poznawcza i zaburzenia afektywne” (1967), „Terapia poznawcza depresji” (1979), „Terapia poznawcza zaburzeń osobowości” (1990).

Psychoterapia racjonalno-emocjonalna (RET) to metoda psychoterapii opracowana w latach pięćdziesiątych XX wieku. psycholog kliniczny Albert Ellis. Początkowo nazywana psychoterapią racjonalną, od 1962 roku metoda ta nazywana jest terapią racjonalno-emocjonalną ( terapia racjonalno-emocjonalna).

Albert Ellis (ur. 1913) uzyskał tytuł licencjata w 1934 w City College w Nowym Jorku; Uzyskał stopnie magistra i doktora filozofii w 1943 i 1947 na Uniwersytecie Columbia. A. Ellis przeszedł szkolenie psychoanalityczne i trzyletnią analizę osobistą. W przeciwieństwie do A. Becka, A. Ellis był bardziej skłonny do rozpatrywania irracjonalnych przekonań nie samych w sobie, ale w ścisłym związku z nieświadomymi irracjonalnymi postawami jednostki. Dalsze obserwacje doprowadziły go do koncepcji negatywnych myśli jako źródła zaburzeń emocjonalnych. W 1958 r. A. Ellis założył Instytut Racjonalnego Życia, a w 1968 r. – Instytut Zaawansowanych Studiów w Dziedzinie Racjonalnej Psychoterapii. A. Ellis – zdobywca licznych nagród; opublikował ponad 600 artykułów, rozdziałów książek i recenzji. Jest autorem lub redaktorem ponad pięćdziesięciu książek i konsultantem dwunastu czasopism psychoterapeutycznych.

Oprócz A. Becka i A. Ellisa, wielki sukces odnieśli Martin Seligman (styl wyjaśniający), Jeffrey Young (wczesne schematy dezadaptacyjne), Leon Festinger (teoria dysonansu poznawczego), Marsha Linen (psychoterapia poznawczo-dialektyczna zaburzeń osobowości typu borderline). wkład w rozwój kierunku poznawczo-behawioralnego) i wiele innych.

W tej publikacji nie będziemy rozwodzić się nad różnicami pomiędzy poszczególnymi gałęziami jednego kierunku, zwłaszcza że granice coraz bardziej się zacierają. Psychoterapia poznawcza A. Becka obejmowała także techniki behawioralne, dlatego terminy „poznawczy” i „poznawczo-behawioralny” będziemy traktować jako synonimy.

Podstawową formułę terapii poznawczej przedstawiono na ryc. 3.

Ryż. 3. A - wydarzenie aktywujące; B - zmienne pośrednie (myśli, postawy, przekonania, reguły), które determinują pewien odbiór zdarzenia; C – konsekwencje zdarzenia, obejmujące zarówno komponent emocjonalny (Ce), jak i behawioralny (Cb)

Na przykład:

Odp.: Marię boli głowa.

B – Maria pomyślała: „Mam udar”.

Xie – Maria zaczęła panikować.

Maria pobiegła do szpitala na badania.

Poznawczy model psychopatologii przypisuje centralną rolę nieproduktywnemu myśleniu w występowaniu przedłużających się reakcji depresyjnych, lękowych i agresywnych. Zniekształcenia poznawcze prowadzą do tego, że jednostka nie odzwierciedla adekwatnie rzeczywistości, przez co radzenie sobie z trudnymi sytuacjami, takimi jak różnego rodzaju straty, zagrożenia, przeszkody, jest trudne, co zwiększa ich negatywny wpływ na nią.

Psychoterapia poznawczo-behawioralna ma na celu zmianę przede wszystkim emocji i zachowań poprzez wpływ na treść myśli. Możliwość takich zmian opiera się na związku myśli i emocji. Z perspektywy CBT myśli (przekonania) są głównym czynnikiem determinującym stan emocjonalny i zachowanie. Sposób, w jaki dana osoba interpretuje wydarzenie, zależy od emocji, jakie odczuwa w tej sytuacji. To nie zewnętrzne zdarzenia i ludzie wywołują w nas negatywne uczucia, ale nasze myśli na ich temat. Wpływanie na myśli to krótsza droga do zmiany naszych emocji, a co za tym idzie, zachowania.

Pojawienie się poznań dezadaptacyjnych (postaw, myśli, reguł) wiąże się z przeszłością pacjenta, kiedy dostrzegając je, nie miał jeszcze umiejętności przeprowadzenia krytycznej analizy na poziomie poznawczym, nie miał możliwości ich obalenia poziomie behawioralnym, gdyż miał ograniczone doświadczenie i nie spotkał się jeszcze z sytuacjami, które mogłyby je obalić, ani też nie otrzymał pewnych wzmocnień ze strony otoczenia społecznego.

Psychoterapia poznawcza polega na wzajemnej współpracy terapeuty i pacjenta w relacji między nimi, która ma charakter partnerski. Pacjent i psychoterapeuta muszą już na początku dojść do porozumienia co do celu psychoterapii (głównego problemu do skorygowania), środków jego osiągnięcia i możliwego czasu trwania leczenia. Aby psychoterapia była skuteczna, pacjent musi, ogólnie rzecz biorąc, zaakceptować podstawowe założenie psychoterapii poznawczej dotyczące zależności emocji i zachowania od myślenia: „Jeśli chcemy zmienić uczucia i zachowanie, musimy zmienić idee, które je wywołały”.

Termin „poznanie nieprzystosowane” odnosi się do każdej myśli wywołującej niewłaściwe lub bolesne emocje, które utrudniają rozwiązanie problemu, co prowadzi do zachowań nieprzystosowawczych. Poznania dezadaptacyjne mają z reguły charakter „myśli automatycznych”, powstają bez wstępnego rozumowania, odruchowo i dla pacjenta mają zawsze charakter ugruntowanych, niekwestionowanych przekonań. Są mimowolne i nie przyciągają jego uwagi, chociaż kierują jego działaniami.

Poznanie może odbywać się na różnych poziomach. Najbardziej powierzchowny z nich jest poziom myśli automatycznych, podstawowy to najgłębsze przekonania.

Głębokie przekonania są podstawowym poziomem przekonań, kształtowanym zwykle w dzieciństwie. Na kształtowanie się postaw głębokich istotny wpływ mają cechy relacji wewnątrzrodzinnych. Głębokie przekonania są trudne do skorygowania.

Przekonania pośrednie zajmują pozycję pomiędzy przekonaniami głębokimi a przekonaniami powierzchownymi. Tworzą się w oparciu o głęboko zakorzenione przekonania, częściej formułowane jako zasady, założenia, zasady życiowe.

Myśli automatyczne to strumień myślenia, który istnieje równolegle z strumieniem myśli bardziej jawnym (A. Beck, 1964). Myśli automatyczne powstają spontanicznie i nie opierają się na refleksji (myśleniu, myśleniu). Ludzie są bardziej świadomi emocji związanych z pewnymi automatycznymi myślami niż samych myśli. Jednak łatwo się tego nauczyć. Znaczące myśli wywołują określone emocje w zależności od ich treści. Są one często krótkie i ulotne i mogą przybierać formę werbalną i/lub figuratywną. Ludzie zazwyczaj akceptują swoje automatyczne myśli jako prawdę, bez zastanowienia się nad nimi i trzeźwej oceny. Identyfikacja i ocena myśli automatycznych oraz racjonalnych (adaptacyjnych) reakcji na nie przyczyniają się do poprawy dobrostanu pacjenta (Judith Beck, 2006). Myśli automatyczne powstają pod wpływem przekonań pośrednich i głęboko zakorzenionych, może być ich ogromna liczba: im głębszy poziom, tym mniej postaw. Wszystkie postawy można sobie wyobrazić jako odwróconą piramidę, której podstawą są myśli automatyczne, a szczytem głęboko zakorzenione postawy. Mapa poznawcza to graficznie przedstawiona zależność pomiędzy postawami na różnych poziomach, które prowadzą do problemów w sferze emocjonalnej i/lub behawioralnej.

Na ryc. Rycina 4 przedstawia przykładową mapę poznawczą pacjenta cierpiącego na uzależnienie od alkoholu (wg R. McMullina „Warsztat terapii poznawczej”).

Ryż. 4

Graficznie zależność pomiędzy ustawieniami na różnych poziomach pokazano na ryc. 5 (patrz s. 80).

Sformułowano szereg przepisów, które są aktywnie wykorzystywane w praktycznej psychologii korekcyjnej. Jedną z takich zasad, często przytaczaną przez Ellisa, jest stwierdzenie: „To nie rzeczy przeszkadzają ludziom, ale sposób, w jaki je postrzegają” (Epiktet).

Opierając się na zdecydowanie naukowych podejściach do struktury indywidualnej świadomości, A. Ellis stara się uwolnić klienta od więzów i zasłon stereotypów i klisz, aby zapewnić mu swobodniejsze i bardziej otwarte spojrzenie na świat. W koncepcji A. Ellisa osobę interpretuje się jako samooceniającą, samonośną i mówiącą o sobie.

A. Ellis wierzy, że każdy człowiek rodzi się z pewnym potencjałem, a potencjał ten ma dwie strony: racjonalną i irracjonalną; konstruktywne i destrukcyjne itp. Według A. Ellisa problemy psychiczne pojawiają się, gdy człowiek stara się kierować prostymi preferencjami (pragnieniem miłości, aprobaty, wsparcia) i błędnie wierzy, że te proste preferencje są absolutną miarą jego życiowego sukcesu. Ponadto człowiek jest istotą niezwykle podatną na różnorodne wpływy na wszystkich poziomach – od. Dlatego A. Ellis nie jest skłonny redukować całej zmieniającej się złożoności ludzkiej natury do jednej rzeczy.

RET identyfikuje trzy wiodące psychologiczne aspekty funkcjonowania człowieka: myśli (poznania), uczucia i zachowanie. A. Ellis wyróżnił dwa typy poznania: opisowy i wartościujący.

Poznanie opisowe zawiera informację o rzeczywistości, o tym, co człowiek dostrzegł w świecie, jest to „czysta” informacja o rzeczywistości. Poznanie wartościujące odzwierciedla stosunek człowieka do tej rzeczywistości. Poznania opisowe są z konieczności powiązane z powiązaniami wartościującymi o różnym stopniu sztywności.
Same stronnicze zdarzenia budzą w nas emocje pozytywne lub negatywne, a nasza wewnętrzna percepcja tych wydarzeń jest ich oceną. Czujemy to, co myślimy, o tym, co postrzegamy. są wynikiem zaburzeń poznawczych (takich jak nadmierne uogólnianie, fałszywe wnioski i sztywne postawy).

Źródłem zaburzeń psychicznych jest system indywidualnych irracjonalnych wyobrażeń o świecie, wyuczonych z reguły w dzieciństwie od znaczących dorosłych. A. Ellis nazwał te naruszenia postawami irracjonalnymi. Z punktu widzenia A. Ellisa są to sztywne powiązania poznania opisowego i wartościującego, takie jak recepty, żądania, nakazy obowiązujące, które nie mają wyjątków i mają charakter absolutystyczny. Dlatego postawy irracjonalne nie odpowiadają rzeczywistości ani pod względem siły, ani jakości tej recepty. Jeśli irracjonalne postawy nie są realizowane, prowadzą do długotrwałych emocji, nieadekwatnych do sytuacji i komplikują działania jednostki. Zdaniem Ellisa, sednem zaburzeń emocjonalnych jest obwinianie siebie.

Ważnym pojęciem w RET jest pojęcie „pułapki”, czyli tzw. wszystkie te formacje poznawcze, które powodują nieuzasadniony neurotyczny niepokój. Normalnie funkcjonująca osoba posiada racjonalny system poznania wartościującego, będący systemem elastycznych powiązań pomiędzy poznaniem opisowym i wartościującym. Ma charakter probabilistyczny, wyraża raczej życzenie, preferencję dla określonego rozwoju wydarzeń, a zatem prowadzi do umiarkowanych emocji, chociaż czasami mogą być intensywne, ale nie chwytają jednostki na długo i dlatego nie blokują jej działań lub utrudniają osiągnięcie celów.

Pojawienie się problemów psychologicznych u klienta wiąże się z funkcjonowaniem systemu postaw irracjonalnych.

Koncepcja Ellisa głosi, że choć miło jest być kochanym w atmosferze akceptacji, to jednak człowiek powinien czuć się w takiej atmosferze wystarczająco bezbronny i nie czuć się niekomfortowo w przypadku braku atmosfery miłości i całkowitej akceptacji.

A. Ellis zasugerował, że pozytywne emocje (takie jak uczucie miłości czy zachwytu) są często kojarzone z wewnętrznym przekonaniem wyrażanym w formie frazy: „To jest dla mnie dobre” lub stanowią jego skutek. Negatywne emocje (takie jak złość czy depresja) kojarzą się z przekonaniem wyrażonym frazą: „To jest dla mnie złe”. Uważał, że reakcja emocjonalna na sytuację odzwierciedla przypisaną jej „etykietę” (na przykład jest niebezpieczna lub przyjemna), nawet jeśli „etykieta” nie jest prawdziwa. Aby osiągnąć szczęście, należy racjonalnie formułować cele i wybierać odpowiednie środki.

Ellis opracował swego rodzaju „kod neurotyczny”, tj. zespół błędnych ocen, chęć ich spełnienia, która prowadzi do problemów psychologicznych:
1. Istnieje silna potrzeba bycia kochanym i akceptowanym przez każdą osobę w znaczącym środowisku.
2. Każdy musi być kompetentny we wszystkich obszarach wiedzy.
3. Większość ludzi jest podła, skorumpowana i podła.
4. Katastrofa nastąpi, jeśli zdarzenia potoczą się inną drogą niż zaprogramowana osoba.
5. Nieszczęścia ludzkie są spowodowane siłami zewnętrznymi i ludzie nie mają nad nimi kontroli.
6. Jeśli istnieje niebezpieczeństwo, nie powinieneś go przezwyciężać.
7. Łatwiej jest uniknąć pewnych trudności życiowych, niż stawić im czoła i wziąć za nie odpowiedzialność.
8. Na tym świecie słaby zawsze zależy od silnego.
9. Przeszłość danej osoby powinna wpływać na jej bezpośrednie zachowanie „teraz”.
10. Nie powinieneś martwić się problemami innych ludzi.
11. Konieczne jest prawidłowe, jasne i doskonałe rozwiązanie wszystkich problemów, a jeśli tak się nie stanie, nastąpi katastrofa.
12. Jeśli ktoś nie panuje nad swoimi emocjami, nie da się mu pomóc.

A. Ellis zaproponował swoją strukturę osobowości, którą nazwał od pierwszych liter alfabetu łacińskiego „teorią ABC”: A – wydarzenie aktywujące; B opinia klienta o wydarzeniu; C – emocjonalne lub behawioralne konsekwencje zdarzenia; D - późniejsza reakcja na zdarzenie w wyniku przetwarzania mentalnego; E - ostateczny wniosek wartościujący (konstruktywny lub destrukcyjny).

Ten schemat pojęciowy znalazł szerokie zastosowanie w praktycznej psychologii korekcyjnej, gdyż pozwala samemu klientowi przeprowadzić skuteczną samoobserwację i autoanalizę w formie wpisów do pamiętnika.
Analiza zachowania klienta lub samoanaliza według schematu „zdarzenie – postrzeganie zdarzenia – reakcja – refleksja – wniosek” ma wysoką produktywność i efekt edukacyjny.

„Schemat ABC” pomaga klientowi znajdującemu się w problematycznej sytuacji przejść od postaw irracjonalnych do postaw racjonalnych. Prace powstają w kilku etapach.

Pierwszy etap to doprecyzowanie, doprecyzowanie parametrów zdarzenia (A), w tym parametrów, które najbardziej poruszyły emocjonalnie klienta i spowodowały u niego nieadekwatne reakcje.
A = (A0 + Ac) => B,
gdzie A0 jest zdarzeniem obiektywnym (opisanym przez grupę obserwatorów);
Ac - subiektywnie odbierane zdarzenie (opisane przez klienta);
B to system oceny klienta, który określa, które parametry obiektywnego zdarzenia zostaną dostrzeżone i będą istotne.

Na tym etapie następuje osobista ocena zdarzenia. Wyjaśnienie pozwala klientowi rozróżnić zdarzenia, które można i których nie można zmienić. Jednocześnie celem korekty nie jest nakłonienie klienta do uniknięcia kolizji ze zdarzeniem, a nie jego zmiana (np. przejście do nowej pracy w obliczu nierozwiązywalnego konfliktu z szefem), ale uświadomić sobie system poznań wartościujących, który utrudnia rozwiązanie tego konfliktu, odbudować ten system i dopiero po To oznacza podjęcie decyzji o zmianie sytuacji. W przeciwnym razie klient pozostaje potencjalnie bezbronny w podobnych sytuacjach.
Drugi etap to identyfikacja emocjonalnych i behawioralnych konsekwencji postrzeganego zdarzenia (C). Celem tego etapu jest identyfikacja całego zakresu reakcji emocjonalnych na wydarzenie (ponieważ nie wszystkie emocje są przez człowieka łatwo różnicowane, a niektóre są tłumione i niezrealizowane ze względu na włączenie racjonalizacji i inne).

Świadomość i werbalizacja przeżywanych emocji może być dla niektórych klientów trudna: dla niektórych – z powodu deficytów słownictwa, dla innych – z powodu deficytów behawioralnych (brak w arsenale stereotypów behawioralnych zwykle kojarzonych z umiarkowanym wyrażaniem emocji. Klienci tacy reagują biegunowo emocjami, silną miłością lub całkowitym odrzuceniem.

Analiza słów używanych przez klienta pomaga zidentyfikować postawy irracjonalne. Zwykle z postawami irracjonalnymi kojarzone są słowa, które odzwierciedlają skrajny stopień zaangażowania emocjonalnego klienta (koszmarny, straszny, niesamowity, nie do zniesienia itp.), mające charakter przymusowej recepty (konieczne, musi, musi, obowiązek itp.). ), a także globalne oceny osoby, przedmiotu lub zdarzeń.
A. Ellis zidentyfikował cztery najczęstsze grupy irracjonalnych postaw, które stwarzają problemy:
1. Katastrofalne instalacje.
2. Instalacje obowiązkowe.
3. Instalacje do obowiązkowego zaspokajania potrzeb.
4. Globalne ustawienia oceny.

Cel etapu zostaje osiągnięty, gdy w obszarze problemowym zostaną zidentyfikowane postawy irracjonalne (może być ich kilka), ukazany zostanie charakter powiązań między nimi (zależność równoległa, artykulacyjna, hierarchiczna), powodując wieloskładnikową reakcję jednostki w sytuacji problemowej zrozumiałe.
Konieczne jest także rozpoznanie racjonalnych postaw klienta, gdyż stanowią one pozytywną część relacji, którą można w przyszłości rozwijać.

Trzeci etap to rekonstrukcja postaw irracjonalnych. Rekonstrukcja powinna rozpocząć się w momencie, gdy klient z łatwością zidentyfikuje irracjonalne postawy w sytuacji problemowej. Może wystąpić: na poziomie poznawczym, poziomie, poziomie zachowania - działanie bezpośrednie.

Rekonstrukcja na poziomie poznawczym obejmuje udowodnienie przez klienta prawdziwości postawy i konieczności jej utrzymania w danej sytuacji. W procesie tego typu dowodów klient jeszcze wyraźniej widzi negatywne konsekwencje utrzymywania takiej postawy. Zastosowanie modelowania pomocniczego (jak inni rozwiązaliby ten problem, jakie mieliby postawy) pozwala na kształtowanie nowych racjonalnych postaw na poziomie poznawczym.

Rekonstruując na poziomie wyobraźni, wykorzystuje się zarówno wyobraźnię negatywną, jak i pozytywną. Klient proszony jest o mentalne zanurzenie się w traumatycznej sytuacji. Mając negatywną wyobraźnię, musi jak najpełniej doświadczyć poprzedniej emocji, a następnie spróbować obniżyć jej poziom i uświadomić sobie, dzięki jakim nowym postawom udało mu się to osiągnąć. To zanurzenie w traumatycznej sytuacji powtarza się wielokrotnie. Trening można uznać za skutecznie zakończony, jeżeli klient za pomocą kilku opcji zredukował intensywność przeżywanych emocji. Dzięki pozytywnej wyobraźni klient natychmiast wyobraża sobie problematyczną sytuację pozytywnie zabarwioną emocją.

Rekonstrukcja poprzez bezpośrednie działanie jest potwierdzeniem powodzenia modyfikacji postaw dokonywanych na poziomie poznawczym i w wyobraźni. Działania bezpośrednie realizowane są zgodnie z rodzajem technik powodziowych, intencją paradoksalną i technikami modelowania.

Czwarty etap to konsolidacja poprzez samodzielne odrabianie zadań domowych przez klienta. Można je realizować także na poziomie poznawczym, w wyobraźni czy na poziomie bezpośredniego działania.

RET jest wskazany przede wszystkim dla klientów, którzy potrafią dokonać introspekcji, refleksji i analizy swoich myśli.
Cele korekty. Głównym celem jest pomoc w rewizji systemu przekonań, norm i idei. Celem prywatnym jest wyzwolenie się od idei samoobwiniania.

Ponadto A. Ellis sformułował szereg pożądanych cech, których osiągnięcie przez klienta może stanowić konkretny cel pracy psychokorekcyjnej: interes społeczny, interes własny, samorządność, tolerancja, elastyczność, akceptacja niepewności, myślenie naukowe , samoakceptacja, umiejętność podejmowania ryzyka, realizm.

Stanowisko psychologa. Stanowisko psychologa pracującego zgodnie z tą koncepcją jest oczywiście dyrektywne. Wyjaśnia i przekonuje. Jest autorytetem, który obala błędne sądy, wskazując na ich nietrafność, arbitralność itp. Odwołuje się do nauki, do umiejętności myślenia i – jak twierdzi Ellis – nie angażuje się w rozgrzeszenie, po którym klient może poczuć się lepiej, ale nie wiadomo, czy faktycznie czuje się lepiej.

Wymagania i oczekiwania ze strony klienta. Klientowi przypisuje się rolę ucznia i odpowiednio interpretuje się jego sukces w zależności od jego motywacji i identyfikacji z rolą ucznia.
Oczekuje się, że klient przejdzie przez trzy poziomy wglądu:
1. Powierzchowne – świadomość problemu.
2. Pogłębione - rozpoznanie własnych interpretacji.
3. Głęboko – na poziomie motywacji do zmiany.
Ogólnie rzecz biorąc, psychologiczne przesłanki RET są następujące:
uznanie osobistej odpowiedzialności klienta za jego problemy;
akceptację poglądu, że istnieje możliwość zdecydowanego wpływu na te problemy
uznanie, że problemy emocjonalne klienta wynikają z jego irracjonalnych przekonań na temat siebie i świata;
wykrycie (świadomość) tych pomysłów przez klienta;
uznanie przez klienta przydatności poważnej dyskusji na temat tych pomysłów;
zgoda na podjęcie wysiłków w celu skonfrontowania się z własnymi nielogicznymi osądami;
zgoda klienta na korzystanie z RET.

Technicy
RET charakteryzuje się szeroką gamą psychotechnik, także tych zapożyczonych z innych dziedzin.

1. Dyskusja i obalanie poglądów irracjonalnych.
Psycholog aktywnie dyskutuje z klientem, obala jego irracjonalne poglądy, żąda dowodów, wyjaśnia logiczne podstawy itp. Wiele uwagi poświęca się złagodzeniu kategorycznej postawy klienta: zamiast „powinienem” - „chciałbym”;
zamiast „Będzie okropnie, jeśli…” - „Prawdopodobnie nie będzie to zbyt wygodne, jeśli…”; zamiast „jestem zobowiązany do wykonywania tej pracy” – „chciałbym wykonywać tę pracę na wysokim poziomie”.
2. Praca domowa poznawcza wiąże się z samoanalizą według „modelu ABC” oraz restrukturyzacją nawykowych reakcji werbalnych i interpretacji.
3. Wyobraźnia racjonalno-emocjonalna. Klient proszony jest o wyobrażenie sobie trudnej dla niego sytuacji i towarzyszących jej uczuć. Następnie proponuje się zmienić swoje odczucia w związku z tą sytuacją i zobaczyć, jakie zmiany w zachowaniu to spowoduje.
4. Odgrywanie ról. Odgrywane są niepokojące sytuacje, wypracowywane są nieadekwatne interpretacje, zwłaszcza te niosące za sobą samooskarżanie i samodeprecjonowanie.
5. „Atak na strach”. Technika polega na zadaniu domowym, którego celem jest wykonanie czynności, która zwykle wywołuje u klienta strach lub trudności psychiczne. Na przykład klient, który odczuwa duży dyskomfort w komunikacji ze sprzedawcą, proszony jest o udanie się do dużego sklepu z wieloma działami i poproszenie o pokazanie mu czegoś w każdym dziale.

Terapia racjonalno-emotywna (RET) została stworzona przez Alberta Ellisa w 1955 roku. Jej pierwotną wersję nazywano terapią racjonalną, jednak w 1961 roku przemianowano ją na RET, gdyż określenie to lepiej oddaje istotę tego kierunku. W 1993 roku Ellis zaczął używać nowej nazwy swojej metody: racjonalno-emocjonalnej terapii behawioralnej (REBT). Termin „behawioralny” został wprowadzony, aby pokazać, jak dużą wagę ten kierunek przywiązuje do pracy z rzeczywistymi zachowaniami klienta.

Według teorii racjonalnej terapii emotywnej ludzie są najszczęśliwsi, gdy wyznaczają sobie ważne cele życiowe i zadania oraz aktywnie starają się je osiągnąć. Ponadto argumentuje się, że wyznaczając i osiągając te cele, człowiek musi mieć na uwadze fakt, że żyje w społeczeństwie: broniąc własnych interesów, należy wziąć pod uwagę interesy otaczających go ludzi . Stanowisko to sprzeciwia się filozofii egoizmu, zgodnie z którą życzenia innych nie są szanowane i brane pod uwagę. Opierając się na założeniu, że ludźmi kierują się cele, racjonalne w RET oznacza to, co pomaga ludziom osiągnąć podstawowe cele i zadania, zaś irracjonalne to to, co przeszkadza w ich realizacji. Racjonalność nie jest zatem pojęciem absolutnym, jest w swej istocie względna (A. Ellis, W. Dryden, 2002).

RET jest racjonalny i naukowy, ale wykorzystuje racjonalność i naukę, aby pomóc ludziom żyć i być szczęśliwym. Jest hedonistyczny, ale przyjmuje hedonizm nie natychmiastowy, ale długoterminowy, kiedy ludzie mogą cieszyć się chwilą obecną i przyszłością oraz mogą to osiągnąć przy maksymalnej wolności i dyscyplinie. Sugeruje, że prawdopodobnie nie ma nic nadludzkiego i że głęboka wiara w nadludzkie moce zwykle prowadzi do uzależnienia i zwiększonej stabilności emocjonalnej. Twierdzi również, że żaden człowiek nie jest „gorszy” ani godny potępienia, bez względu na to, jak niedopuszczalne i aspołeczne może być ich zachowanie. Kładzie nacisk na wolę i wybór we wszystkich sprawach ludzkich, akceptując jednocześnie możliwość, że niektóre ludzkie działania są częściowo zdeterminowane przez siły biologiczne, społeczne i inne.

Wskazania do terapii racjonalno-emocjonalnej. Terapia racjonalno-emocjonalna jest wskazana w leczeniu różnych chorób, w których etiologii decydują czynniki psychologiczne. Są to przede wszystkim zaburzenia nerwicowe. Wskazany jest także w przypadku innych chorób, które są powikłane reakcjami nerwicowymi. AA Aleksandrow wyróżnia kategorie pacjentów, dla których może być wskazana terapia racjonalno-emocjonalna: 1) pacjenci ze słabą zdolnością adaptacji, umiarkowanym lękiem i problemami małżeńskimi; 2) zaburzenia seksualne; 3) nerwice; 4) zaburzenia charakteru; 5) wagary szkolne, nieletni przestępcy i dorośli przestępcy; 6) zespół zaburzenia osobowości typu borderline; 7) pacjenci psychotyczni, w tym pacjenci z halucynacjami w kontakcie z rzeczywistością; 8) osoby z lekkimi postaciami upośledzenia umysłowego; 9) pacjenci z problemami psychosomatycznymi.

Wiadomo, że RET nie ma bezpośredniego wpływu na występujące u pacjenta objawy somatyczne czy neurologiczne, pomaga jednak pacjentowi zmienić nastawienie i przezwyciężyć nerwicowe reakcje na chorobę, wzmacnia jego skłonność do walki z chorobą (A.P. Fedorov, 2002).

Jak zauważa B.D. Karvasarsky, terapia racjonalno-emocjonalna wskazana jest przede wszystkim dla pacjentów, którzy potrafią dokonać introspekcji i analizować swoje myśli. Polega na aktywnym udziale pacjenta na wszystkich etapach psychoterapii, nawiązywaniu z nim relacji bliskich partnerstwu. Pomaga w tym wspólne omówienie możliwych celów psychoterapii, problemów, które pacjent chciałby rozwiązać (najczęściej są to objawy planu somatycznego lub chroniczny dyskomfort emocjonalny). Na początek należy zapoznać pacjenta z filozofią terapii racjonalno-emocjonalnej, która głosi, że problemy emocjonalne nie wynikają z samych wydarzeń, ale z ich oceny.

O ile psychoterapia behawioralna ma na celu osiągnięcie zmiany zachowania poprzez oddziaływanie na środowisko zewnętrzne człowieka, o tyle terapia racjonalno-emocjonalna ma na celu przede wszystkim zmianę emocji poprzez oddziaływanie na treść myśli. Możliwość takich zmian opiera się na związku myśli i emocji. Z perspektywy RET poznanie jest głównym wyznacznikiem stanu emocjonalnego. Zwykle myślenie obejmuje uczucia i jest przez nie w pewnym stopniu stymulowane, a uczucia obejmują poznanie. Sposób, w jaki dana osoba interpretuje wydarzenie, wynika z emocji, jakie odczuwa w danej sytuacji. To nie zewnętrzne zdarzenia i ludzie wywołują w nas negatywne uczucia, ale nasze myśli na ich temat. Wpływanie na myśli to krótsza droga do zmiany naszych emocji, a co za tym idzie, zachowania. Dlatego terapia racjonalno-emocjonalna, zgodnie z definicją A. Ellisa, jest „poznawczo-afektywną teorią i praktyką psychoterapii”.

Istotę koncepcji A. Ellisa wyraża tradycyjna formuła A-B-C, gdzie A – wydarzenie aktywizujące – wydarzenie stymulujące; В – system wierzeń – system wierzeń; C – konsekwencja emocjonalna – konsekwencja emocjonalna. Kiedy po ważnym zdarzeniu pobudzającym (A) następuje silna konsekwencja emocjonalna (C), wówczas może się wydawać, że A powoduje C, ale w rzeczywistości tak nie jest. W rzeczywistości konsekwencje emocjonalne powstają pod wpływem systemu przekonań B danej osoby. Kiedy pojawia się niepożądana konsekwencja emocjonalna, taka jak silny lęk, jej korzeni można doszukać się w tym, co A. Ellis nazywa irracjonalnymi przekonaniami danej osoby. Jeśli przekonania te zostaną skutecznie obalone, zostaną przedstawione racjonalne argumenty, a ich niespójność zostanie wykazana na poziomie behawioralnym, wówczas lęk znika (A.A. Alexandrov, 1997).

A. Ellis wyróżnia dwa typy poznania: opisowy i wartościujący. Poznania opisowe zawierają informacje o rzeczywistości, informacje o tym, co dana osoba spostrzegła z otaczającego ją świata. Poznania wartościujące to postawy wobec tej rzeczywistości. Poznanie opisowe łączy się z poznaniem wartościującym połączeniami o różnym stopniu sztywności. Z punktu widzenia terapii racjonalno-emocjonalnej to nie obiektywne zdarzenia same w sobie wywołują w nas pozytywne lub negatywne emocje, ale nasze wewnętrzne ich postrzeganie, ich ocena. Czujemy to, co myślimy, o tym, co postrzegamy.

Z punktu widzenia RET patologiczne zaburzenia emocji opierają się na aberracjach procesów myślowych i błędach poznawczych. Ellis zaproponował użycie terminu „irracjonalny osąd” w odniesieniu do wszystkich różnych kategorii błędów poznawczych. Do błędów zaliczał takie formy błędów, jak przesada, uproszczenie, bezpodstawne założenia, błędne wnioski i absolutyzacja.

Racjonalne i irracjonalne pomysły. Idee racjonalne to poznania wartościujące, które mają osobiste znaczenie i mają charakter preferencyjny (tj. Nieabsolutny). Wyrażają się one w postaci pragnień, aspiracji, preferencji, predyspozycji. Ludzie doświadczają pozytywnych uczuć satysfakcji i przyjemności, gdy dostają to, czego chcą, oraz negatywnych uczuć (smutek, troska, żal, irytacja), gdy tego nie dostają. Te negatywne uczucia (których siła zależy od wagi tego, co jest pożądane) uważane są za zdrową reakcję na negatywne zdarzenia i nie przeszkadzają w osiąganiu celów ani wyznaczaniu nowych celów i zadań. Zatem pomysły te są racjonalne z dwóch powodów. Po pierwsze są elastyczne, a po drugie nie kolidują z realizacją celów głównych.

Idee irracjonalne różnią się natomiast od idei racjonalnych pod dwoma względami. Po pierwsze, są one zwykle absolutyzowane (lub dogmatyzowane) i wyrażane w formie sztywnego „trzeba”, „trzeba”, „trzeba”. Po drugie, prowadzą do negatywnych emocji, które poważnie utrudniają osiągnięcie celów (np. depresja, stany lękowe, poczucie winy, złość). Zdrowe idee leżą u podstaw zdrowych zachowań, podczas gdy niezdrowe idee leżą u podstaw zachowań dysfunkcjonalnych, takich jak wycofanie się, odkładanie na później, alkoholizm i nadużywanie substancji psychoaktywnych (A. Ellis, W. Dryden, 2002).

Pojawienie się irracjonalnych sądów (postaw) wiąże się z przeszłością pacjenta, kiedy dziecko je postrzegało, nie posiadając jeszcze umiejętności przeprowadzenia krytycznej analizy na poziomie poznawczym, nie będąc w stanie ich obalić na poziomie behawioralnym, gdyż było ograniczone i nie spotkał się z sytuacjami, które mogłyby je obalić, lub otrzymał pewne wzmocnienia ze strony otoczenia społecznego. Ludzie łatwo wymyślają absolutne wymagania wobec siebie, innych ludzi i świata jako całości. Osoba stawia wymagania sobie, innym i światu, a jeśli te wymagania nie zostaną spełnione w przeszłości, teraźniejszości lub przyszłości, wówczas zaczyna się znęcać. Samodeprecjonowanie obejmuje proces ogólnej negatywnej oceny samego siebie i potępienia siebie jako złego i niegodnego.

Zgodnie z teorią RET wszystkie irracjonalne idee można podzielić na trzy kategorie: (1) absolutystyczne wymagania stawiane własnej osobowości, (2) absolutystyczne wymagania stawiane otaczającym (innym) ludziom, (3) absolutystyczne wymagania stawiane otaczającemu światu .

1. Wymagania dla siebie. Zwykle wyrażane w stwierdzeniach typu: „Muszę robić wszystko doskonale i muszę być akceptowany przez wszystkie znaczące osoby”. Przekonania oparte na tym wymogu często prowadzą do lęku, depresji, poczucia wstydu i winy.

2. Wymagania wobec innych. Często wyrażają się one w stwierdzeniach typu: „Ludzie muszą być doskonali, inaczej są bezwartościowi”. To przekonanie często prowadzi do uczucia urazy i złości, przemocy i zachowań pasywno-agresywnych.

3. Wymagania dotyczące środowiska i warunków życia. Żądania te często przybierają formę przekonań tego rodzaju: „Świat powinien być sprawiedliwy i wygodny”. Żądania te często prowadzą do poczucia urazy, użalania się nad sobą i problemów z samodyscypliną (alkoholizm, narkomania, ciągłe odkładanie spraw na później).

Katastrofizacja. Człowiek ma tendencję do posiadania tych trzech podstawowych irracjonalnych przekonań. katastrofa wydarzenia życiowe:" To jest straszne– i to nie tylko nieprzyjemne i niewygodne – kiedy nie wykonałem swojej pracy tak dobrze, jak to zrobiłem powinien Do"; „Nie mogło być nic gorszego niż to, co się stało”.

Inną formą irracjonalnych przekonań, którą można nazwać lękiem przed dyskomfortem, jest niska tolerancja na frustrację. – Nie wytrzymam tego.

Ranking globalny to tendencja do oceniania siebie i innych w kategoriach „wszystko albo nic”, oceniania osoby na podstawie indywidualnych, czasem izolowanych działań. „Jeśli nie wykonam dobrze tej pracy, zawsze i pod żadnym pozorem nie uda mi się wykonać powierzonych mi zadań!”

Z punktu widzenia A. Ellisa można wyróżnić 4 główne grupy takich postaw, które najczęściej stwarzają problemy dla pacjentów:

1. Koniecznie postawy odzwierciedlają irracjonalne przekonanie, że istnieją uniwersalne powinności, które należy zawsze realizować, niezależnie od tego, co dzieje się w otaczającym nas świecie. Takie postawy można adresować do siebie, do ludzi, do sytuacji. Na przykład w okresie dojrzewania często pojawiają się stwierdzenia takie jak „świat powinien być sprawiedliwy” lub „ludzie powinni być uczciwi”.

2. Katastrofalne instalacje często odzwierciedlają irracjonalne przekonanie, że na świecie zdarzają się katastrofalne wydarzenia, które ocenia się poza jakimkolwiek układem odniesienia. Tego typu postawa prowadzi do katastrofizacji, tj. do nadmiernego wyolbrzymiania negatywnych konsekwencji zdarzeń. Postawy katastroficzne przejawiają się w wypowiedziach pacjentów w postaci ocen wyrażonych w skrajnym stopniu (takich jak: „straszne”, „nie do zniesienia”, „niesamowite” itp.). Na przykład: „To okropne, gdy wydarzenia rozwijają się w nieprzewidywalny sposób”, „To nie do zniesienia, że on mnie tak traktuje”.

3. Ustalenie obowiązkowej realizacji Twoich potrzeb odzwierciedla irracjonalne przekonanie, że człowiek, aby istnieć i być szczęśliwym, musi koniecznie spełniać swoje pragnienia, posiadać pewne cechy i rzeczy. Obecność tego rodzaju postawy powoduje, że nasze pragnienia urastają do poziomu nieuzasadnionych, imperatywnych żądań, co w efekcie powoduje sprzeciw, konflikty, a w efekcie negatywne emocje. Na przykład: „Muszę być w tej dziedzinie całkowicie kompetentny, bo inaczej jestem nikim”.

4. Ustawienie oceny jest to, że ludzie, a nie poszczególne fragmenty ich zachowań, właściwości itp. można oceniać globalnie. W tej postawie ograniczony aspekt osoby utożsamiany jest z oceną całej osoby. Na przykład: „Kiedy ludzie zachowują się źle, należy ich potępić”, „Jest łajdakiem, ponieważ zachował się niegodnie”.

Ponieważ RET łączy patologiczne reakcje emocjonalne z irracjonalnymi ocenami (postawami), najszybszym sposobem na zmianę stanu niepokoju jest zmiana błędnych przekonań. Racjonalną i zdrową alternatywą dla samodeprecjonowania jest bezwarunkowa samoakceptacja, która obejmuje odmowę jednoznacznej oceny własnego „ja” (jest to zadanie niemożliwe, ponieważ człowiek jest istotą złożoną i rozwijającą się, a ponadto szkodliwe, ponieważ zwykle przeszkadza to w osiągnięciu głównych celów danej osoby) i uznanie własnej omylności. Samoakceptacja i wysoka tolerancja na frustrację to dwa główne elementy racjonalno-emocjonalnego obrazu osoby zdrowej psychicznie.

Raz uformowane irracjonalne postawy funkcjonują jako autonomiczne, samoreprodukujące się struktury. Mechanizmy wspierające irracjonalne postawy są obecne w czasie teraźniejszym. Dlatego RET koncentruje się nie na analizie przyczyn z przeszłości, które doprowadziły do powstania tej czy innej irracjonalnej postawy, ale na analizie teraźniejszości. RET bada, w jaki sposób jednostka utrzymuje swoje objawy, trzymając się pewnych irracjonalnych przekonań, dzięki czemu nie porzuca ich ani nie poddaje korekcie.

Postawy poznawcze można wykryć poprzez oznaki wymagania. W szczególności Ellis szuka różnic w „powinnościach”, które sygnalizują obecność absolutystycznych przekonań u klientów. Ponadto należy zwracać uwagę na wyrażenia jawne i ukryte, takie jak „To jest okropne!” lub „Nie mogę tego znieść”, co wskazuje na katastrofę. Zatem irracjonalne przekonania można zidentyfikować, zadając pytanie: „Co sądzisz o tym wydarzeniu?” lub „O czym myślałeś, kiedy to wszystko się działo?” Analiza słów używanych przez klienta pomaga również w identyfikacji postaw irracjonalnych. Zwykle z postawami irracjonalnymi kojarzą się słowa, które odzwierciedlają skrajny stopień zaangażowania emocjonalnego klienta (straszne, niesamowite, nie do zniesienia itp.), mające charakter przymusowej recepty (konieczne, musi, musi, obowiązek itp.), a także globalną ocenę osoby, przedmiotu lub zdarzenia. Niezbędna jest także identyfikacja postaw racjonalnych, gdyż stanowią one tę pozytywną część postawy, którą można później rozwijać.

Irracjonalne przekonania można zmienić. Jednak żeby je zmienić, trzeba je najpierw zidentyfikować, a to wymaga ciągłej obserwacji i introspekcji, stosowania pewnych metod ułatwiających ten proces. Dopiero rekonstrukcja błędnych poznań prowadzi do zmiany reakcji emocjonalnej. W procesie REBT osoba nabywa umiejętność kontrolowania swoich irracjonalnych procesów poznawczych według własnego uznania, w przeciwieństwie do początkowego etapu terapii, kiedy irracjonalne postawy kontrolują zachowanie danej osoby.

Normalnie funkcjonująca osoba posiada racjonalny system postaw, który można zdefiniować jako system elastycznych powiązań emocjonalno-poznawczych. System ten ma charakter probabilistyczny, wyraża raczej życzenie, preferencję dla określonego rozwoju wydarzeń. Racjonalny schemat postaw odpowiada umiarkowanej sile emocji. Choć czasami mogą być intensywne, nie przykuwają jednostki na długi czas, dlatego nie blokują jej działań i nie przeszkadzają w osiąganiu celów. Jeżeli pojawiają się trudności, jednostka z łatwością rozpoznaje postawy racjonalne, nieodpowiadające wymogom sytuacji i je koryguje.

Wręcz przeciwnie, z punktu widzenia A. Ellisa postawy irracjonalne są sztywnymi powiązaniami emocjonalno-poznawczymi. Mają one charakter recepty, wymogu, bezwzględnego nakazu bez wyjątków, mają – jak stwierdził A. Ellis – charakter absolutystyczny. Dlatego zwykłe irracjonalne postawy nie odpowiadają rzeczywistości, zarówno pod względem siły, jak i jakości recepty. Przy braku świadomości postaw irracjonalnych prowadzą one do długotrwałych nierozwiązanych sytuacji, emocji, komplikują działania jednostki i przeszkadzają w osiąganiu celów. W postawach irracjonalnych występuje wyraźny komponent poznania wartościującego, zaprogramowana postawa wobec zdarzenia.

Terapia racjonalno-emocjonalna, zauważa A.A. Aleksandrowa nie interesuje geneza postaw irracjonalnych, interesuje ją to, co je wzmacnia w teraźniejszości. A. Ellis argumentuje, że świadomość związku zaburzeń emocjonalnych z wydarzeniami z wczesnego dzieciństwa (wgląd nr 1 zdaniem A. Ellisa) nie ma wartości terapeutycznej, gdyż pacjenci rzadko uwalniają się od swoich objawów i zachowują tendencję do tworzenia nowych. Według teorii RET spostrzeżenie nr 1 jest mylące: to nie wzbudzające wydarzenia (A) w życiu ludzi rzekomo powodują emocjonalne konsekwencje (C), ale to, że ludzie interpretują te wydarzenia nierealistycznie i w związku z tym rozwijają irracjonalne przekonania (B) na ich temat. Prawdziwą przyczyną zaburzeń są zatem sami ludzie, a nie to, co im się przydarza, chociaż doświadczenie życiowe z pewnością ma pewien wpływ na to, co myślą i czują. W terapii racjonalno-emocjonalnej właściwie podkreśla się wgląd nr 1, ale pacjentowi pomaga się dostrzec problemy emocjonalne w kategoriach własnych przekonań, a nie w kategoriach wzbudzających wydarzeń z przeszłości lub teraźniejszości. Terapeuta poszukuje dodatkowej świadomości – spostrzeżeń nr 2 i 3.

A. Ellis wyjaśnia to na następującym przykładzie. Podczas sesji terapeutycznej pacjent odczuwa niepokój. Terapeuta może skupić się na wzbudzających zdarzeniach w życiu pacjenta, które wydają się powodować niepokój. Można na przykład pokazać pacjentowi, że jego matka nieustannie wytykała mu jego wady, że zawsze bał się niezadowolenia i karcenia ze strony nauczycieli za złą odpowiedź na lekcji, bał się rozmowy z autorytetami, które mogłyby go nie aprobować, i dlatego , ze względu na wszystkie jego przeszłe i obecne lęki w sytuacjach A-1, A-2, A-3...A-N, obecnie podczas rozmowy z terapeutą odczuwa niepokój. Po takiej analizie pacjent może się przekonać: „Tak, teraz rozumiem, że odczuwam niepokój, gdy spotykam autorytety. Nic dziwnego, że jestem niespokojny nawet w obecności własnego terapeuty!” Po tym czasie pacjent może poczuć się pewniej i chwilowo złagodzić niepokój.

Jednak, zauważa A. Ellis, znacznie lepiej będzie, jeśli terapeuta pokaże pacjentowi, że doświadczał lęku w dzieciństwie i odczuwa go nadal w konfrontacji z różnymi autorytetami, a nie dlatego, że mają nad nim władzę lub mają nad nim jakąś władzę. , ale z powodu przekonania, że on musieć zatwierdzić. Pacjent ma tendencję do postrzegania dezaprobaty ze strony autorytetów jako czegoś okropnego i czuje się zraniony, jeśli zostanie skrytykowany.

Dzięki takiemu podejściu niespokojny pacjent będzie miał tendencję do robienia dwóch rzeczy: po pierwsze, przejdzie od „A” do rozważenia „B” – swojego irracjonalnego systemu przekonań, a po drugie, zacznie aktywnie odwodzić się od swoich irracjonalnych przekonań, które powodują Lęk. A następnym razem będzie mniej oddany tym autodestrukcyjnym („samodestrukcyjnym”) przekonaniom, gdy spotka jakąś autorytet.

Dlatego wgląd nr 2 polega na zrozumieniu, że chociaż zaburzenie emocjonalne miało miejsce w przeszłości, pacjent go doświadcza Teraz ponieważ ma dogmatyczne, irracjonalne, empirycznie bezpodstawne przekonania. Jak mówi A. Ellis, magiczne myślenie. Te jego irracjonalne przekonania zostały zachowane nie dlatego, że był kiedyś „uwarunkowany” w przeszłości, to znaczy, że te przekonania zostały w nim utrwalone poprzez mechanizm warunkowego połączenia i teraz są zachowywane automatycznie. NIE! Aktywnie je wzmacnia w teraźniejszości – „tu i teraz”. A jeśli pacjent nie przyjmie pełnej odpowiedzialności za utrzymywanie swoich irracjonalnych przekonań, to nie pozbędzie się ich (A.A. Alexandrov, 1997).

Wgląd nr 3 polega na uświadomieniu sobie, że tylko ciężką pracą i praktyką można skorygować te irracjonalne przekonania. Pacjenci zdają sobie sprawę, że aby uwolnić się od irracjonalnych przekonań, spostrzeżenia nr 1 i nr 2 nie wystarczą – konieczne jest wielokrotne przemyślenie tych przekonań i wielokrotne powtarzanie działań mających na celu ich wygaszenie.

Tak więc podstawową zasadą terapii racjonalno-emocjonalnej jest to, że zaburzenia emocjonalne są spowodowane irracjonalnymi przekonaniami. Przekonania te są irracjonalne, ponieważ pacjenci nie akceptują świata takim, jaki jest. Mają magiczne myślenie: upierają się, że jeśli coś istnieje na świecie, to musi to być coś innego niż jest. Ich myśli przyjmują zazwyczaj następującą formę stwierdzeń: jeśli czegoś chcę, to nie jest to tylko pragnienie czy preferencja, aby tak było, ale musieć być, a jeśli tak nie jest, to jest to straszne!

Zatem kobieta z poważnymi zaburzeniami emocjonalnymi, odrzucona przez kochanka, nie postrzega tego wydarzenia po prostu jako niepożądany, ale wierzy, że tak straszny, i ona nie mogę tego znieść jej nie powinieneś odrzucić. Co jest jej nigdyżaden pożądany partner nie będzie cię kochał. Uważa się za siebie niegodny człowieka, ponieważ jej kochanek ją odrzucił i dlatego godne potępienia. Takie ukryte hipotezy są pozbawione sensu i pozbawione podstaw empirycznych. Każdy badacz może je obalić. Terapeutę racjonalno-emocjonalnego porównuje się do naukowca, który odkrywa i odrzuca absurdalne idee (A.A. Alexandrov, 1997).

Głównym celem psychoterapii emocjonalno-racjonalnej według A.A. Aleksandrowa, można sformułować jako „odmowę żądań”. Jak zauważa autorka, osobowość neurotyczna jest w pewnym stopniu infantylna. Normalne dzieci stają się inteligentniejsze w miarę dorastania i mniej nalegają na natychmiastowe zaspokojenie swoich pragnień. Terapeuta racjonalny stara się namawiać pacjentów, aby ograniczali swoje wymagania do minimum i dążyli do maksymalnej tolerancji. Terapia racjonalno-emocjonalna ma na celu radykalne ograniczenie u pacjentów powinności, perfekcjonizmu (dążenia do doskonałości), wielkościowości i nietolerancji.

Zatem zgodnie z ideami twórcy terapii racjonalno-emocjonalnej A. Ellisa zaburzenia w sferze emocjonalnej są skutkiem zaburzeń w sferze poznawczej. A. Ellis nazwał te zaburzenia w sferze poznawczej postawami irracjonalnymi. Kiedy pojawia się niepożądana konsekwencja emocjonalna, taka jak silny lęk, jej korzeni można szukać w irracjonalnych przekonaniach danej osoby. Jeśli przekonania te zostaną skutecznie obalone, podane zostaną racjonalne argumenty, a ich niespójność zostanie wykazana na poziomie behawioralnym, wówczas lęk znika. A. Ellis konsekwentnie identyfikował podstawowe irracjonalne idee, które jego zdaniem leżą u podstaw większości zaburzeń emocjonalnych.

Idee A. Ellisa są konsekwentnie rozwijane w pracach jego ucznia G. Kassinowa. Z punktu widzenia interwencji poznawczej, zauważa G. Kassinov, głównym problemem, z jakim terapeuta pomaga swojemu klientowi uporać się, jest tendencja do nadmiernego żądania i nadmiernego wymagania. Pacjent z zaburzeniami w sferze emocjonalnej zawsze żąda od otoczenia: 1) aby wszystko, co robi, było uważane za dobre i aby cokolwiek chce osiągnąć, udało mu się; 2) być kochanym przez tych ludzi, od których chce otrzymać miłość; 3) być dobrze traktowanym przez innych ludzi; 4) aby cały wszechświat kręcił się wokół niego i aby świat, w którym żyje, był wygodny do życia i nigdy nie powodował smutku ani nie był źródłem konfliktów. Tym samym pacjenci z zaburzeniami emocjonalnymi nie akceptują rzeczywistości takiej, jaka jest, lecz uparcie domagają się, aby rzeczywistość zmieniała się zgodnie z ich wymaganiami i wyobrażeniami na jej temat. Z punktu widzenia A. Ellisa postawy irracjonalne to sztywne powiązania emocjonalno-poznawcze, które mają charakter recepty, wymagania, porządku i dlatego nie odpowiadają rzeczywistości. Brak realizacji irracjonalnych postaw prowadzi do długotrwałych emocji nieadekwatnych do sytuacji, takich jak depresja czy stany lękowe.

Planując konsultacje z pacjentami (klientami), psycholog powinien trzymać się określonego etapu prowadzonej pracy. Cały proces doradczy można podzielić na cztery etapy.

W pierwszym etapie następuje rozpoznanie i wyjaśnienie stanu emocjonalnego klienta. Tak naprawdę jest to problem, który Klient wyraża już w pierwszych minutach rozmowy.

Na drugim etapie staje się jasne, jakie myśli ma klient na temat obecnej sytuacji.

Trzeci etap RET to bezpośrednia dyskusja, kwestionująca irracjonalne przekonania. Na tym etapie zastosowany dialog sokratesowy może być bardzo skuteczny.

Na czwartym etapie kształtuje się nowa filozofia, ustala się, które myśli i emocje będą najbardziej odpowiednie w danej sytuacji. A następnie stawiane są zadania, które pomogą klientowi zmienić przekonania, emocje i zachowania, a także utrwalić te pozytywne zmiany.

Kryterium powodzenia prowadzonej pracy jest spadek stresu psycho-emocjonalnego, rejestrowanego skalami psychologicznymi Tsunga i Becka, a także znajomość teoretycznych podstaw RET.

Praca psychologiczna z takimi pacjentami (klientami) wymaga odmowy stawiania innym żądań, nakazów i ultimatum, zastępując je prośbami, życzeniami i preferencjami. Głównym zadaniem jest odzwyczajenie pacjentów od dramatyzowania swoich niepowodzeń, paniki i stawiania społeczeństwu wygórowanych żądań. Zabiegi zorientowane na realizm mają na celu nauczenie klienta szukania akceptacji poprzez osiągnięcie prawdziwego postępu w prawdziwym świecie. Kiedy pacjent akceptuje rzeczywistość, czuje się lepiej. Po skorygowaniu irracjonalnych postaw klientów doskonalone są odpowiednie modele zachowań poprzez wzmacnianie nabytych umiejętności systemem nagród, a także symulowanie sytuacji wymagających posiadania odpowiednich umiejętności behawioralnych. Osoba normalnie funkcjonująca posiada racjonalny system postaw, będący systemem elastycznych powiązań emocjonalno-poznawczych i mający charakter probabilistyczny. Racjonalny system postaw odpowiada umiarkowanej sile emocji.

Terapia racjonalno-emocjonalna dąży zatem do radykalnej redukcji u pacjentów powinności, perfekcjonizmu, wielkości i nietolerancji.