Reações emocionais de uma pessoa a um estímulo doloroso. Reações emocionais: definição, tipos, essência, funções desempenhadas e seu impacto em uma pessoa

Saúde

Você decidiu descascar uma batata e inesperadamente cortar o dedo. Ou queimado em um ferro de solda em brasa, deixando-o cair da mesa até os joelhos. E, claro, tudo aconteceu por acaso. É difícil imaginar uma situação em que as pessoas possam se cortar ou se queimar de propósito. E, enquanto isso, essas pessoas existem. Não estamos falando de masoquistas que gostam de dor. Estamos falando de pessoas que tais lesões autoprovocadas ajudam a sobreviver a sério angústia emocional... Uma nova pesquisa confirma que algumas pessoas em um estado de chamado psicopatia limítrofesão realmente capazes de tais ações inadequadas.

Sofrimento emocional, ao contrário do estresse normal, o corpo não consegue lidar rapidamente com o uso de seus próprios recursos. Pessoas com BPD passam por sofrimento emocional extremoe, muitas vezes, simplesmente não têm recursos corporais suficientes para lidar com os efeitos do estresse. São essas pessoas que podem demonstrar o desejo de se prejudicar.

"Me machuque!"

Inga Niedtfeld com meus colegas de University of Heidelberg (University of Heidelberg), Alemanha, estudou o efeito de um estímulo emocional em pessoas com transtorno de personalidade borderline e em indivíduos saudáveis. Os cientistas realizaram um experimento durante o qual os pesquisadores mostraram aos sujeitos diferentes imagens que evocam emoções positivas, negativas e neutras. Simultaneamente à demonstração das fotos, pessoas foram expostas ao chamado estímulo térmico... Em outras palavras, eles se machucaram ao aplicar objetos quentes em sua pele. Ao mesmo tempo, os pesquisadores levaram em consideração o fato de que cada indivíduo possui seu próprio limiar de dor, respectivamente, para cada sujeito a temperatura do estímulo térmico foi diferente.

Descobriu-se que as pessoas que sofrem de transtorno de personalidade limítrofe apresentam aumento da atividade do chamado sistema límbico, que é um conjunto de várias estruturas cerebrais envolvidas na regulação das funções dos órgãos internos. Além disso, foi notado aumento da atividade dos neurônios da amígdala cerebelarque também está associada a mudanças emocionais. Essa foi a reação aos estímulos visuais. O estímulo térmico impediu a ativação dos neurônios da amígdala. Além disso, isso acontecia tanto em pessoas doentes quanto saudáveis \u200b\u200b- a reação emocional foi abafada pela dor.

"Os resultados desse experimento apóiam a hipótese de que os estímulos dolorosos reduzem um pouco o sofrimento emocional em pessoas com transtorno de personalidade limítrofe. De alguma forma, eles suprimem a atividade das regiões do cérebro responsáveis \u200b\u200bpor experiências emocionais., - explica John Krystal, editor-chefe de uma publicação científica "Psiquiatria Biológica". – Talvez isso ajude as pessoas doentes a compensar os distúrbios no mecanismo de controle emocional ".

Os resultados deste estudo são consistentes com os anteriores, que também registraram hiperatividade emocional em pessoas com transtorno de personalidade limítrofe. A comparação dos dados leva à conclusão de que, dependendo de seu estado emocional, essas pessoas reagem de maneira diferente aos estímulos térmicos (eles têm um limiar de dor mais alto), dizem os pesquisadores. Na verdade, não é o próprio fato da descoberta que é importante - pessoas desde tempos imemoriais sabem que a turbulência emocional nos torna imunes à dor - mas o mecanismo de interação de estímulos dolorosos e emocionais.

A dor causada não só de fora, por causas externas, mas também por irritações provenientes dos órgãos internos em certas doenças, dá origem a distúrbios funcionais instantâneos, de curto e de longo prazo.

O estabelecimento dessas reações e a determinação de sua natureza a irritações dolorosas podem servir como um sinal diagnóstico da doença que causa essa síndrome dolorosa.

A irritação dolorosa tem um forte efeito no sistema nervoso superior e no comportamento do animal. No laboratório de I.P. Pavlova, durante o experimento, a queda e, às vezes, o desaparecimento completo dos reflexos condicionados foi observada repetidamente nos casos em que o animal apresentava irritação dolorosa pronunciada.

A inibição dos reflexos condicionados sob a influência da estimulação da dor foi posteriormente confirmada.

A excitabilidade do sistema nervoso central sob a influência de reduções de irritações dolorosas. As irritações dolorosas têm um efeito perceptível na atividade dos órgãos dos sentidos. Foi notado que mesmo a estimulação da dor de curto prazo aumenta a sensibilidade da adaptação temporal do olho (S.M.Dionesov).

A reação à irritação dolorosa tem três formas (II Rusetsky): reação à dor de baixa intensidade - taquicardia, labilidade dos processos de expansão e estreitamento da luz dos vasos sanguíneos, respiração superficial; reação à dor de intensidade moderada - estimulação simpática pronunciada; reação à dor intensa - (tipo choque) com sintomas de opressão dos centros do sistema nervoso autônomo. Vakhromeev e Sokolova, com base em seus experimentos, chegaram à conclusão de que a irritação dolorosa excita o sistema nervoso simpático e parassimpático, e em cada caso o efeito aparece correspondentemente ao departamento mais móvel no momento.

As dores causam uma grande variedade de alterações no corpo. Substâncias químicas extremamente ativas se acumulam no sangue e nos fluidos dos tecidos, que são transportados por todo o corpo pela corrente sanguínea e atuam direta e reflexivamente na zona do seio carotídeo. Os produtos químicos que se acumulam durante a irritação dolorosa nas terminações nervosas da pele e nas células do sistema nervoso central passam para o sangue, fluido dos tecidos e glândulas endócrinas, estimulando-os ou inibindo-os. As glândulas supra-renais, o epidídimo, a tireóide e o pâncreas são os primeiros a reagir.

A irritação dolorosa tem um efeito perceptível na atividade do sistema circulatório. Em dado momento, para determinar se a dor era simulada, foi proposto o uso da contagem de pulsos. No entanto, a irritação dolorosa nem sempre acelera a atividade do coração; uma dor intensa a deprime.

Dor em geral e dor na região do coração em particular afetam o sistema cardiovascular, causando aceleração ou desaceleração do pulso, até a parada cardíaca completa; a dor fraca leva a um aumento no ritmo e a dor forte diminui. Ao mesmo tempo, a pressão arterial também muda, tanto para cima quanto para baixo.

Com uma certa força e frequência de estimulação dos nervos aferentes, a pressão venosa e espinhal aumenta.

De acordo com Tinel, a irritação dolorosa geralmente causa um efeito vasodilatador no membro que está exposto à irritação e um efeito vasoconstritor no membro oposto. Em experimentos especiais, foi demonstrada uma diminuição na circulação sanguínea em alguns órgãos internos sob a influência da dor. As alterações no sistema cardiovascular são explicadas pelos complexos e numerosos reflexos que ocorrem em vários níveis e em várias partes do sistema nervoso periférico e central. Portanto, está claro que a irritação dolorosa não só causa distúrbios no sistema cardiovascular, mas também afeta as funções de muitos órgãos e sistemas, incluindo o metabolismo. Assim, o ataque é conhecido por irritação dolorosa. reação hipercinética, expressa na contração convulsiva dos músculos peitorais individuais. Um dos efeitos da irritação dolorosa é a midríase. Nota-se que o grau de dilatação da pupila aumenta com a intensificação da irritação da dor.

Numerosos estudos também mostraram que, sob a influência da dor, a função secretora é suprimida e a função motora dos órgãos digestivos é perturbada (frequentemente aumentada); a sudorese também é perturbada, a resistência da pele às mudanças da corrente galvânica, o metabolismo da água e da gordura é alterado, aparece a hiperglicemia ,:

A irritação dolorosa, de acordo com Kennon, mobiliza açúcar do depósito de carboidratos - o fígado. Ao mesmo tempo, o aumento da liberação de adrenalina é de grande importância para a ocorrência de hiperglicemia.

As emoções surgem sob a influência de influências externas ou processos que ocorrem no próprio corpo. Os fatores que causam o processo emocional podem ser divididos em três classes:

1) fatores que podem causar emoção devido à sensibilidade inata do corpo a eles; vamos chamá-los de estímulos emocionais naturais (não condicionados);

2) fatores que adquiriram a capacidade de causar emoção pelo fato de se tornarem sinalizadores de eventos importantes para o sujeito;

3) fatores que adquiriram a capacidade de evocar emoção pelo fato de corresponderem ou contradizerem as estruturas cognitivas adquiridas na experiência; esses fatores foram denominados “variáveis \u200b\u200bcolativas” ou “comparativas” por Berlyne (1967, p. 19).

Vamos considerar esses fatores.

Estímulos emocionais naturais (não condicionados)

Os estímulos naturais das emoções são quaisquer efeitos físicos no corpo que causam excitação de receptores e certas alterações no equilíbrio biológico do corpo (alterações homeostáticas). Aparentemente, os processos emocionais também podem ser causados \u200b\u200bpor algumas configurações específicas de estímulos, incluindo algumas situações. No entanto, sobre esses fatores, pelo menos quando se trata de humanos, praticamente nada se sabe, e as suposições que podem ser feitas sobre isso são baseadas em extrapolações de resultados de estudos em animais e observações muito assistemáticas em humanos.

O significado emocional dos estímulos sensoriais. Como você sabe, o contato de uma pessoa com o mundo exterior começa com a exposição aos receptores de estímulos sensoriais. Esses estímulos fornecem informações sobre as propriedades de objetos e eventos e, ao mesmo tempo, causam mudanças na natureza afetiva. Tanto a magnitude quanto o sinal dessas mudanças dependem, em certa medida, da modalidade sensorial, ou seja, do tipo de analisador que recebeu o sinal. Em algumas modalidades, o componente emocional é de importância secundária, em outras desempenha um papel dominante. O psicólogo francês A. Pieron expressou essa dependência em uma tabela especial, na qual determinou arbitrariamente os coeficientes cognitivos e afetivos para certos tipos de influências sensoriais (Pieron, 1950). No entanto, os números fornecidos por Pieron não são baseados em quaisquer medidas reais e são apenas uma forma abreviada de descrição avaliação intuitiva.

O componente afetivo depende não só da modalidade sensorial, mas também do tipo de influência dentro dessa modalidade. Assim, como observou Titchener, as cores acromáticas (branco e preto) raramente podem ser agradáveis \u200b\u200bou desagradáveis, como podem soar ruídos e tons. As cores cromáticas costumam ter um significado afetivo mais pronunciado. Como escreve Heinrich, “O vermelho, especialmente fortemente saturado, é a cor da força e da energia. Com uma saturação mais fraca, seu tom emocional diminui e assume o caráter de seriedade e dignidade. O roxo tem ainda mais esse caráter, formando uma transição para um clima calmo das cores roxa e azul. A cor roxa tem traços de seriedade taciturna ”(Heinrich, 1907).

Dados experimentais podem ser citados para apoiar tais observações. Assim, verificou-se que a cor vermelha causa excitação mais intensa do que a cor azul de mesmo brilho, e isso se reflete, em particular, em um aumento da pressão arterial sistólica, uma diminuição na condutância da pele da palma, uma mudança no ritmo respiratório, depressão do ritmo alfa no EEG, e nos relatos dos sujeitos obtidos por meio de metodologia padronizada para o estudo das emoções.

Ao discutir a questão da emotiogenicidade dos estímulos sensoriais, é necessário dar atenção especial às influências vestibulares e cinestésicas. Os estímulos cinestésicos podem ser altamente emocionais. Assim, nos estudos realizados por Keigan e Berkan, verificou-se que a habilidade de se mover pode servir como reforço positivo para os animais; além disso, a eficácia desse reforço depende do grau de privação causado por manter os animais dentro de casa.

As emoções causadas por estímulos sensoriais podem ser positivas e negativas. O sinal da emoção depende principalmente da qualidade dos estímulos. P. Young descobriu que pessoas de diferentes idades reagem de maneira muito semelhante a certos cheiros. Assim, a correlação entre as avaliações de 14 cheiros diferentes feitas pelos sujeitos das três faixas etárias (7-9 anos, 10-13 e 18-24 anos) variou de 0,91 a 0,96, o que indica que o sinal de emoções, causado pelas substâncias apresentadas não muda significativamente com o aumento da idade (Young, 1967). Também foi estabelecido que o significado afetivo dos tons sonoros puros (ou seja, a capacidade de evocar emoções de um determinado sinal e intensidade) depende de sua altura e força. Essas dependências podem ser expressas graficamente. Essas curvas foram apresentadas por Guilford (com base nos dados de Young) e foram chamadas de "isohedons"; assim, isohedons são linhas que representam as propriedades de estímulos que têm significado afetivo idêntico.

O papel da intensidade do estímulo. A intensidade do estímulo é um dos fatores essenciais que determinam seu significado emocional. Shnirla formulou uma posição geral que determina a natureza da reação do corpo. De acordo com esse autor, “nos estágios iniciais do desenvolvimento ontogenético, a estimulação de baixa intensidade tende a induzir respostas de abordagem, e a estimulação de alta intensidade tende a evocar respostas de retirada da fonte de influência” (Schneirla, 1959). Para ilustrar esta tese, o autor dá muitos exemplos do comportamento de animais em diferentes níveis de desenvolvimento filogenético. Uma dependência semelhante pode ser estabelecida em humanos.

A relação entre a força do estímulo e a reação emocional que ele provoca também foi observada por psicólogos do passado. Wundt acreditava que uma sensação quase imperceptível tem uma coloração sensorial extremamente pequena; conforme a intensidade da sensação aumenta, sua coloração sensorial positiva aumenta, mas ao atingir uma determinada intensidade, essa coloração positiva começa a diminuir e, passando pelo ponto zero, torna-se negativa.

A curva apresentada por Wundt corresponde aos dados experimentais acumulados. Já em 1928, Engel estudou as estimativas de soluções ácidas, salgadas e amargas de várias concentrações e obteve uma curva semelhante à curva de Wundt; em 1960, Pfafmann obteve resultados semelhantes ao estudar as preferências gustativas em ratos.

Ao discutir a intensidade do estímulo, deve-se também lembrar a influência da rapidez de seu aparecimento. Itens que aparecem inesperadamente e se movem rapidamente causam reações negativas. Shnirla acredita que isso pode explicar, em particular, o conhecido efeito descrito por Tinbergen, que consiste no fato de que uma mesma forma perceptiva pode causar ou não uma forte reação emocional (fuga) em aves jovens, dependendo se para onde o movem.

Este efeito pode ser explicado pelo fato de que a forma da figura ao se mover da esquerda para a direita causa uma mudança mais significativa e rápida na excitação na retina do que quando se move da direita para a esquerda, e isso leva a um rápido aumento na excitação interna, causando uma resposta de medo.

A influência da força de irritação e da taxa de seu aumento também foi observada por E. Franus. Em estudos de respostas de medo em crianças pequenas, ele descobriu que ruídos relativamente grandes, se aproximando rapidamente e altos de animais poderiam facilmente induzir tais respostas (Franus, 1963).

O papel das repetições e estados internos

O papel das repetições. Mudar a coloração emocional dos estímulos sob a influência de sua repetição tem sido o assunto de muitos estudos. Tolman, um dos primeiros a estudar esse problema, descobriu que ratos, alimentados nas duas extremidades do labirinto em forma de T, mudam espontaneamente a direção da busca quando são feitas tentativas repetidas. Então, se da última vez eles viraram à esquerda, no próximo teste eles viraram à direita, no próximo - à esquerda, etc.

Em experimentos posteriores, procurou-se estabelecer se essa tendência à alternância se deve a processos responsáveis \u200b\u200bpelo recebimento de estímulos, ou a processos responsáveis \u200b\u200bpela execução de reações, ou seja, se se deve a "estimulação entediada" ou "ações entediantes". Os dados obtidos indicam a influência dominante dos processos que ocorrem na esfera da percepção. Experimentos em ratos mostraram que, com a mudança de estímulos, os animais não mostram tendência a mudar sua resposta (Glanzer, 1953).

O fenômeno da alternância também é inerente aos humanos. Wingfield mostrou isso com um experimento muito simples. Ele pediu aos sujeitos (alunos) que acendessem repetidamente uma das duas lâmpadas na frente deles (sem indicar qual). Sob tais condições, os objetos acendem uma ou outra lâmpada por vez. Se as lâmpadas diferiam na cor, a tendência para alternar era mais pronunciada. Karsten investigou o fenômeno da saciedade, pedindo aos participantes, por exemplo, que desenhassem linhas o máximo que pudessem. Com a repetição, surgiram sinais indicativos de resistência a trabalhos posteriores e aumentou a tendência para modificar a forma das linhas (introdução de variabilidade de estímulos). Essa tendência diminuiu acentuadamente quando o princípio do agrupamento de linhas mudou (o estímulo mudou). Todos esses dados indicam que a repetição de estímulos leva não apenas a um aumento no limiar de sensibilidade (adaptação), mas também a uma mudança (diminuição) na atratividade do estímulo.

A repetição de estímulos sensoriais nem sempre leva a tais consequências. Quando o sujeito está aprendendo a perceber esse tipo de estímulo, a repetição por algum tempo aumenta sua atratividade. Isso pode explicar a grande atração que estímulos sensoriais simples exercem sobre as crianças pequenas e que, como se sabe, diminui com a idade. É provável que o significado emocional dos estímulos negativos também mude até certo ponto: sob a influência da repetição, ele também diminui.

As repetições podem não afetar a atratividade dos estímulos se eles forem separados por intervalos mais ou menos significativos. Assim, em animais experimentais, o efeito de alternância não foi observado se as amostras no experimento não seguiram diretamente uma após a outra. Indivíduos que ficaram isolados por muito tempo (em uma câmara de silêncio) têm um aumento na sensibilidade à cor - parece mais saturada. Isso indica um enfraquecimento do efeito da saciedade que se manifesta nas pessoas em condições normais (muitas pessoas lembram que na infância as cores lhes pareciam mais vivas e atraentes).

A repetição repetida do mesmo estímulo ao longo de vários dias o torna emocionalmente neutro. Isso é indiretamente evidenciado pelos experimentos realizados por Soltysik e seus colaboradores, nos quais o efeito de um simples estímulo sonoro na atividade cardíaca em cães foi investigado. Mudanças na atividade cardíaca podem ser vistas como um componente vegetativo de uma resposta emocional. Esses experimentos mostraram que à medida que o estímulo auditivo se repete, há uma diminuição sistemática da freqüência cardíaca - há uma acumulação do efeito de extinção (Soltysik et al., 1961). Em adultos, a reação emocional a sons simples se extingue completamente e, portanto, não causa mudanças na atividade do coração.

A dependência descrita explica, em particular, por que um estímulo atraente para uma criança pequena não é tão atraente para um adulto (por exemplo, um objeto de cores vivas, o som de objetos jogados no chão, etc.). No entanto, um adulto também pode ser capturado por fenômenos de cor incomuns, se forem observados raramente ou pela primeira vez (como, por exemplo, aurora boreal).

A mudança no significado emocional dos estímulos sensoriais pode ser não apenas temporária, mas - sob a influência da experiência - e mais longa. Na primeira aplicação, os estímulos sensoriais causam uma reação inespecífica de todo o organismo na forma de um aumento na ativação (excitação), e seu grau depende da intensidade dos estímulos. Sob a influência da repetição, esquemas antecipatórios, “expectativas, modelos neurais de eventos vividos” são formados no organismo (Pribram, 1967, p. 831). Esses modelos, que oferecem a possibilidade de uma reflexão diferenciada dos fenômenos circundantes, são os padrões com os quais as influências entrantes são "comparadas". Estímulos eficazes evocam uma reação emocional até que sua representação em modelos neurais se torne suficientemente forte. Se os estímulos recebidos correspondem totalmente aos padrões internos - esquemas antecipatórios ou, como os chamaremos, atitudes - o vício se instala e, como resultado, ocorre a depressão da reação emocional. Se as propriedades dos estímulos mudam, uma reação emocional ocorre novamente. Novas propriedades, por sua vez, são incluídas na estrutura dos esquemas e, após uma série de repetições, o novo estímulo perde novamente sua capacidade de evocar emoção.

Como resultado desse tipo de processo, ocorre uma depressão gradual da sensibilidade emocional à maioria dos estímulos sensoriais simples. Para provocar uma reação, esses estímulos devem ter propriedades incomuns ou aparecer em novas configurações. Essas configurações, por sua vez, devem se tornar cada vez mais complexas e as diferenças entre seus elementos cada vez mais sutis. Desta forma, em particular, um gosto estético é formado.

A análise acima sugere que a fonte de estimulação que influencia o estado emocional de um indivíduo é o ambiente físico; quanto mais simples, familiar e menos diferenciado for o ambiente, menor será sua capacidade de evocar emoções.

Deve-se acrescentar que alguns estímulos retêm seu significado emocional apesar da repetição; em qualquer caso, a suscetibilidade a eles desaparece muito mais lentamente do que a outros estímulos; isso se aplica principalmente aos irritantes que têm efeito direto no estado físico do corpo: por exemplo, fortes efeitos térmicos (queimaduras, frio), danos mecânicos aos tecidos, vários irritantes químicos (alguns odores). Isso também se aplica àqueles estímulos que, no desenvolvimento filogenético, foram associados a fenômenos que são importantes para um indivíduo ou uma espécie (alguns estímulos gustativos, estímulos sexuais).

A sensibilidade a esses estímulos, como, aliás, a todos os outros, muda dependendo do estado do organismo e, sobretudo, do estado de necessidades.

O papel dos estados internos. O significado emocional do estímulo pode mudar sob a influência de fatores somáticos. Isso é indicado, em particular, por observações de animais; por exemplo, em animais cirurgicamente privados das glândulas supra-renais, mantendo o limiar de sensibilidade fisiológica ao sal, o limiar de sua preferência é significativamente reduzido, ou seja, o "interesse" pelo sal aumenta. Em experimentos conduzidos por Young, verificou-se que as preferências alimentares dependem da dieta e das necessidades do corpo (Young, 1961).

Sensibilidade à dor

Considerando os dados acima, podemos afirmar com segurança que cada estímulo sensorial tem um certo significado emocional. Em outras palavras, causa um estado de prazer ou desprazer, mudanças no nível de ativação e na atividade dos órgãos internos; se for forte o suficiente, também pode causar atividade organizada na forma de, por exemplo, agarrar, fugir, atacar, etc. O valor emocional de um estímulo depende de sua intensidade, bem como de quais receptores ele é percebido - irritação de alguns receptores geralmente causa positividade reações, outras - negativas; uma irritação aguda, repentina e forte de qualquer receptor causa uma reação negativa (mais frequentemente na forma de medo ou raiva). A exposição moderada tende a gerar emoções positivas. O significado emocional de um estímulo sensorial muda sob a influência da experiência, bem como dependendo das condições orgânicas; a repetição leva a uma diminuição do significado emocional do estímulo (ou seja, o vício).

Essas afirmações são de natureza muito geral, pois se referem a vários estímulos sensoriais e, em primeiro lugar, àqueles em que predomina o componente cognitivo (informativo). Uma caracterização mais detalhada das características emocionais desses estímulos exigiria uma discussão especial das modalidades individuais, o que está além do escopo deste trabalho. Porém, dada a importância da dor como fonte de emoção, considere esta modalidade como um exemplo aqui.

Dor. Os estímulos de dor são uma das fontes primárias do processo emocional. A dor ocorre quando algum fator interno ou externo irrita fibras nervosas especializadas, as chamadas fibras do tipo C. Essas fibras estão entre as mais finas e os impulsos nervosos viajam por elas mais lentamente do que ao longo de outras fibras. Isso explica o fato de que a dor geralmente ocorre um pouco mais tarde do que outras sensações.

O processo causado pela irritação da dor é muito complexo; vários pontos podem ser distinguidos nele. Em primeiro lugar, sabe-se que a reação à irritação dolorosa, por assim dizer, consiste em dois componentes independentes: cognitivo e emocional. Este último se manifesta na forma de uma emoção negativa de sofrimento. Em alguns casos, esses componentes podem ser separados, conforme evidenciado, em particular, pela seguinte observação. Existem pacientes que sentem dores muito fortes de natureza crônica que não podem ser aliviadas com medicamentos. Nesses casos, a cirurgia às vezes é usada para aliviar a dor, que envolve o corte das vias nervosas na parte frontal do cérebro (chamada leucotomia). Como resultado de tal operação, um efeito surpreendente pode às vezes ser observado. A pessoa afirma que ainda sabe que está com dor, mas agora esse conhecimento não a incomoda e ela não experimenta nenhum sofrimento. Em outras palavras, o componente sensorial (ou cognitivo) da dor permanece, mas seu componente emocional desaparece. O componente cognitivo informa sobre o que está prejudicado (embora não de forma muito clara), enquanto o emocional orienta o indivíduo a evitar ou eliminar o fator causador do dano.

Pessoas que perdem a sensibilidade à dor devido a doenças estão fadadas a muitos ferimentos. Portanto, as crianças que sofrem dessa doença são constantemente feridas ou queimadas, porque a perda da sensibilidade à dor as priva de cuidado suficiente.

Pessoas diferentes têm respostas emocionais diferentes à dor. É possível que isso seja devido à sensibilidade desigual dos receptores.

A sensibilidade à dor depende, até certo ponto, da experiência dos primeiros dias de vida. Isso é evidenciado por observações e experimentos realizados em animais. Por exemplo, em um experimento, tubos de papelão foram colocados nos membros superiores e inferiores de um chimpanzé recém-nascido (chamado Rob). Isso eliminava qualquer irritação dessas partes do corpo, mas não interferia nos movimentos. Quando, na idade de dois anos e meio, esse chimpanzé estudou as características das respostas sensoriais, descobriu-se que elas eram diferentes das respostas dos chimpanzés criados em condições normais. Em particular, mudanças surpreendentes ocorreram na área de sensibilidade à dor. Enquanto o chimpanzé comum reagiu violentamente a uma picada de alfinete e imediatamente procurou eliminar o objeto perfurante, Rob não mostrou uma reação negativa, mas tentou examinar o instrumento de influência.

O mesmo foi observado em cães que após o nascimento por algum tempo foram mantidos em completo isolamento (em uma pequena gaiola escura e isolada). Como adultos, esses cães mostraram respostas incomuns a estímulos de dor. Assim, uma queimadura ou uma picada de alfinete não os impressionou; ao ver um fósforo aceso, eles se aproximaram e o cheiraram. Eles repetiram essas ações várias vezes. Deve-se enfatizar que um cão normal que nunca viu fogo se comporta dessa forma apenas uma vez e passa a evitá-lo (Hebb, 1955,1958).

Observações desse tipo mostram que a reação à dor, além de um momento de emoção negativa, ou sofrimento, contém outro momento associado - um elemento de medo adquirido na experiência. O indivíduo freqüentemente se encontra em uma situação em que um pouco de dor pressagia uma dor mais intensa. Dor leve como resultado de dano pode posteriormente se tornar significativa devido ao tumor, dor no abdômen pode evoluir para um ataque de dor severa, etc. Tal experiência leva ao fato de que a maioria das pessoas percebe a dor não apenas como uma irritação real, mas também como um sinal de algo ainda pior, como um indicador, cujo componente emocional se soma ao fator puramente doloroso.

Foi descoberto que a resposta à dor pode ser acentuadamente enfraquecida com a eliminação do fator medo. Isso, em particular, é voltado para a psicoterapia pré-natal. Conforme evidenciado por relatórios de clínicas em diferentes países, essa psicoterapia reduz significativamente a intensidade da dor em mulheres em trabalho de parto.

Aplicando o procedimento apropriado, a reação à dor pode ser reduzida ou mesmo completamente eliminada. Esse procedimento consiste em converter um estímulo doloroso em um sinal que anuncia algo de útil para o corpo. Isso foi estabelecido pela primeira vez nos experimentos realizados por MN Erofeeva no laboratório de I.P. Pavlov.

O cão, colocado em uma barraca especial, recebeu irritações com corrente elétrica, o que a princípio causou uma violenta reação defensiva. Cada irritação foi seguida por reforço alimentar. A repetição repetida dessa combinação de estímulos gradualmente transformou o efeito doloroso em um sinal para receber comida. Como resultado disso, os sinais da reação defensiva do cão começaram a desaparecer; a irritação com a corrente começou a causar uma reação alimentar (salivação, virar a cabeça para o lado onde a comida era servida, etc.). Em última análise, mesmo uma forte corrente elétrica, que causava danos à pele do animal, não causava uma reação dolorosa, mas apenas causava sinais de interesse pela comida. No entanto, a dor muito forte causada por irritação direta das terminações nervosas localizadas no periósteo exclui a possibilidade de tal rearranjo das reações, permanecendo como um forte irritante negativo.

Mudanças nas respostas à dor não foram observadas apenas em experimentos com animais. Verificou-se, por exemplo, que com treinamento apropriado é possível reduzir a reação à dor de uma injeção em crianças pré-escolares; você pode até fazer a criança aceitar a injeção. Os pesquisadores que obtiveram esse resultado usaram um método semelhante ao usado por MN Erofeeva no laboratório de Pavlovsk. A experiência foi a seguinte. Em primeiro lugar, as crianças foram informadas de que receberiam o brinquedo que lhes interessava, desde que concordassem com a injeção. Ao mesmo tempo, os pesquisadores procuraram tornar o objeto prometido realmente muito atraente para a criança e, além disso, para que o desejo de receber um brinquedo surgisse antes do medo de uma injeção. Assim, a atenção da criança estava concentrada no acontecimento agradável que o aguardava. Nessas condições, a injeção foi percebida como uma etapa de aproximação do prazer e recebeu um significado completamente diferente: tornou-se um sinal de algo positivo e, assim, adquiriu o caráter de um impacto positivo.

Assim, embora a dor geralmente cause processos emocionais negativos, sob a influência da experiência de vida, as características desses processos podem sofrer transformações significativas.

Irritações geradas por processos que ocorrem no próprio corpo também têm um forte efeito emocional. Essas irritações são causadas por 1) flutuações naturais no equilíbrio biológico devido ao próprio processo de atividade vital, 2) a atividade de órgãos internos e músculos, 3) mudanças patológicas que ocorrem no corpo e 4) mudanças funcionais associadas à introdução de certas substâncias no corpo. Detenhamo-nos em cada um desses fatores separadamente.

Fatores que causam fortes reações emocionais. Mudanças no equilíbrio homeostático

Mudanças no equilíbrio homeostático. As flutuações no equilíbrio biológico são a fonte de estados tradicionalmente chamados de impulsos. Sua menção na discussão das emoções se deve a duas razões: primeiro, em animais superiores, as mudanças homeostáticas adquirem o caráter de impulsos (isto é, determinam a direção das ações) apenas em estágios posteriores de desenvolvimento (sob a influência da experiência e exercício), enquanto em estágios anteriores quase exclusivamente de natureza emocional; em segundo lugar, cada desejo contém um componente emocional distinto, que em certos estágios da ação do desejo (por exemplo, no estágio de satisfação) se torna dominante.

As principais fontes de emoção incluem mudanças no equilíbrio homeostático associadas a:

• com deficiência de certos nutrientes, sinalizada por alterações químicas no sangue e nas contrações do estômago, embora este último componente não seja necessário;
• com mudanças na pressão osmótica nos tecidos, o que cria uma condição chamada "sede";
• com uma mudança na pressão parcial de oxigênio e no conteúdo de dióxido de carbono no sangue, expressa em uma sensação de asfixia;
• com o curso do ciclo menstrual e o processo de liberação dos hormônios sexuais, levando a uma mudança na excitação sexual;
• com um intestino cheio ou condição de bexiga percebida como uma necessidade de defecar ou urinar, ou dor abdominal vaga.

As emoções associadas a esses fatores no período inicial da vida não são específicas; eles não são representados na consciência do sujeito (que ainda está em seu estágio embrionário de desenvolvimento) e não causam quase nenhuma mudança específica no comportamento. O principal efeito de qualquer excitação durante este período é reduzido a um aumento geral na ativação com um sinal negativo (desprazer indiferenciado). Conforme você aprende, certos tipos de excitação estão ligados a certos padrões de ação, o que leva à sua separação em um mecanismo separado de estimulação. Assim, sentimentos cada vez mais específicos de fome e sede emergem gradualmente da experiência indefinida de ansiedade e excitação. Em um período posterior, a emoção sexual é destacada e detalhada.

As mudanças homeostáticas ocorrem, via de regra, ciclicamente: a detecção da deficiência - a obtenção da satisfação. O primeiro elo neste ciclo geralmente evoca emoções negativas e um aumento na ativação (e mais tarde também um estado específico de motivação), o segundo - um declínio na ativação e emoções positivas.

A ação de estímulos internos associados a mudanças homeostáticas induz um estado de prontidão, que se expressa em um aumento da sensibilidade emocional geral. Se não forem encontrados objetos no ambiente com a ajuda dos quais seja possível eliminar a perturbação do equilíbrio homeostático (para satisfazer o impulso), bem como sinais indicando exatamente onde procurar por tais objetos, então uma reação especializada de impulso não surge. Nesse caso, ocorre um aumento significativo na ativação - há uma excitação geral ou um estado de tensão; tais estados são geralmente descritos como "desejo vago", "anseio inexplicável" ou "ansiedade estranha" e semelhantes. Nestes casos, aumenta a tendência para reações negativas: irritabilidade, nervosismo, tensão, etc.

Alguns impulsos (como fome ou sexo) contribuem para emoções fortes e agressivas. A partir de observações em animais, sabe-se que os hormônios sexuais masculinos contribuem para o aparecimento de reações agressivas. O efeito da fome na ocorrência de emoções negativas pode ser devido ao fato de as alterações bioquímicas do sangue causarem um distúrbio na atividade normal dos conjuntos celulares, contribuindo para a desorganização dos processos corticais, que podem causar emoções negativas. É bem possível que essa influência esteja associada à ação não apenas de fatores bioquímicos, mas também nervosos - a forte excitação dos centros alimentares pode causar alterações no sistema de ativação inespecífico (reticular), que por sua vez leva à interrupção da atividade do córtex.

Mudanças emocionais causadas pela falta de comida se tornaram o assunto de um estudo especial em um experimento bem conhecido com um grupo de voluntários que jejuou por vários meses. Eles foram observados, em particular, depressão, irritabilidade, perda de interesses sexuais. E na vida cotidiana, uma pessoa com fome freqüentemente mostra maior agressividade e tendência à raiva; a privação sexual também pode ser a razão para a intensificação de tendências agressivas.

Alguns motivos são cíclicos. Portanto, a fome se manifesta com certa regularidade. A este respeito, podem ocorrer mudanças cíclicas distintas no humor, o que é especialmente perceptível em crianças.

Segundo alguns relatos, a força do desejo sexual nas mulheres também é cíclica e, aparentemente, está associada ao ciclo menstrual. No entanto, essa opinião não é compartilhada por todos os pesquisadores. Alguns acreditam que as flutuações da excitabilidade sexual estão associadas não tanto às flutuações de natureza biológica, mas às flutuações pelo medo de uma possível gravidez, dependendo das fases do ciclo mensal. No entanto, é inegável que há mudanças mais gerais no humor e nos níveis de ativação dependendo do ciclo mensal.

Atividade muscular e nervosa. Como você sabe, a atividade nervosa leva a um aumento da fadiga: esta condição é caracterizada tanto por mudanças na atividade dos órgãos internos quanto por uma série de mudanças mentais, por exemplo, enfraquecimento de interesses (motivação), aumento da irritabilidade, etc.

O surgimento de emoções também está associado à atividade muscular. Fazer um trabalho árduo e opressor é uma fonte de fortes emoções negativas, enquanto fazer um trabalho que corresponda às capacidades do corpo causa experiências positivas. Cada esforço significativo requer uma coordenação harmoniosa de várias funções do corpo: circulação sanguínea, respiração, liberação de certas substâncias, intensidade do metabolismo deve ser adaptada às ações realizadas. Se os sistemas correspondentes funcionam normalmente, a pessoa desenvolve uma sensação de força, vigor, alegria; caso contrário, há uma sensação de saúde fraca, humor deprimido, descontentamento, etc.

Essa relação explica as diferenças de humor frequentemente observadas entre jovens e idosos. Um corpo jovem e saudável em si é uma fonte de alegria sem causa, uma onda de força, etc., enquanto a disfunção de um corpo envelhecido pode ser a causa de insatisfação, mau humor, resmungos, etc.

Fatores que causam fortes reações emocionais. Alterações patológicas e o efeito dos agentes farmacológicos

Mudanças patológicas. Os processos patológicos que ocorrem no corpo, como regra, causam uma deterioração do humor (devido a uma interrupção geral das funções normais do corpo), bem como uma sensação de dor (quando estão suficientemente localizados). A deterioração do humor é um dos primeiros sinais de uma doença incipiente. Nesses casos, aumenta a irritabilidade, mal-estar, ansiedade, perda de interesses. Às vezes, a emoção atua como um sintoma específico da doença que a acompanha. Essas doenças incluem doenças do coração e dos vasos coronários. Uma das manifestações típicas da angina de peito é a ansiedade paroxística. O paciente pensa que algo terrível vai acontecer em breve, ele sente um medo avassalador. A ansiedade às vezes é muito intensa. Acredita-se que os impulsos que excitam os centros do medo sejam causados \u200b\u200bpelo fornecimento insuficiente de oxigênio ao músculo cardíaco. Essa opinião, porém, não é compartilhada por todos. Em qualquer caso, muitas vezes o aparecimento de uma forte ansiedade sem causa (às vezes ocorrendo em um sonho) pode indicar o início de uma doença cardíaca.

A ansiedade também é um dos sinais mais comuns de uma glândula tireoide hiperativa.

No entanto, os processos patológicos não causam apenas emoções negativas. Portanto, por razões desconhecidas, durante a falta de oxigênio, imediatamente antes da perda de consciência, ocorre um aumento do humor. Este é um perigo grave, em particular para escaladores e pilotos, uma vez que o bem-estar e a falta de ansiedade não contribuem de forma alguma para a adoção de medidas preventivas adequadas.

Outro exemplo é o humor eufórico em pacientes que sofrem de danos cerebrais orgânicos. Como Bilikievich escreve: “Não dói nada, seus pensamentos são serenos; ele está contente e feliz ”(Bilikiewicz, 1960). Esses fenômenos são observados em doenças graves como paralisia progressiva, epilepsia, coreia e esclerose múltipla.

A ação dos agentes farmacológicos. Os processos emocionais também podem surgir sob a influência da introdução de certas substâncias no corpo. Na prática médica, por exemplo, era utilizado o chamado LSD-25, droga que causa sintomas de natureza psicótica em pessoas saudáveis. Verificou-se em experimentos que sob sua influência podem surgir inúmeras mudanças de natureza emocional.

Algumas pessoas desenvolvem euforia, riso desenfreado, etc. Esse humor pode mais tarde se transformar em um estado de intensa ansiedade. Não está totalmente claro, entretanto, se essas reações são uma consequência direta do uso de um agente farmacológico; a questão é que o LSD também induz mudanças significativas nos processos perceptivos (tipo alucinatório). Essa experiência perceptiva pode influenciar a experiência das emoções. No entanto, a força e a natureza do curso das reações emocionais nesses casos indicam que esse remédio, aparentemente, também leva à excitação direta dos centros das emoções.

A introdução no corpo de substâncias que causam processos emocionais (e não apenas para fins de pesquisa científica) não é uma invenção de nosso tempo. Assim, no início da Idade Média, algumas tribos do norte tinham um costume chamado "andar com a pele nua" (ou seja, sem uma concha - Berserk). Essa expressão significava uma grande coragem imprudente, uma batalha feroz com o inimigo. Nas antigas sagas nórdicas, é dito que antigamente existiam gigantes, que eram chamados assim - Berserk. Essas pessoas de vez em quando caíam em uma fúria terrível, que dobrava suas forças, os tornava insensíveis à dor, mas os privava de sua razão: nesses momentos se comportavam como feras. Este estado começou com tremores, dentes à mostra, convulsões, fluxo de sangue para o rosto e se transformou em raiva. Com um terrível rugido de animal, eles se lançaram sobre o inimigo, roeram e destruíram tudo o que estava em seu caminho.

O comportamento descrito se assemelha ao comportamento dos animais, nos quais, nos experimentos, o centro da raiva no diencéfalo fica irritado. Aparentemente, esse comportamento das pessoas era causado pela ação de alguma substância de origem vegetal. Muitos estudos históricos de costumes, ritos religiosos, etc. indicam que tal remédio era, muito provavelmente, cogumelos do gênero amanita. Também é sabido que entre os povos da Sibéria é comum o costume de entorpecer com a ajuda de tais cogumelos.

Influenciar as emoções através da introdução de certas substâncias é amplamente utilizado em nosso tempo, com a única diferença de que, em vez de cogumelos venenosos, são usadas drogas e, na maioria das vezes, álcool.

Características gerais dos estímulos emocionais naturais. Os estímulos emocionais naturais são de grande importância no período inicial da vida de um indivíduo. Com base nisso, os mecanismos primários de regulação, os impulsos primários e as chamadas necessidades emocionais são formados. A formação dos impulsos ocorre devido ao fato de a excitação resultante de uma violação do equilíbrio biológico do corpo estar associada às imagens dos objetos, com a ajuda dos quais essa excitação pode ser enfraquecida, ao programa de ações que garantem a obtenção desses objetos, bem como à imagem das condições necessárias para a implementação essas ações. Graças a isso, há uma separação das unidades funcionais - motivos. Assim, por exemplo, a ânsia de fome pode ser considerada como uma conexão formada na ontogênese entre excitações provenientes de órgãos internos (principalmente sob a influência de contrações estomacais e mudanças na composição química do sangue), imagens de alimentos, esquemas motores memorizados para alcançar os alimentos, bem como todo um sistema de informações sobre onde e quando os alimentos podem ser encontrados, quais sinais estão disponíveis e o que está faltando. As diferenças qualitativas entre os impulsos são baseadas nas diferenças nas operações pelas quais eles podem ser reduzidos.

A formação de necessidades emocionais está associada à ação de estímulos emotiogênicos exteroceptivos. Estes últimos causam estados de forte excitação, sinal positivo ou negativo, que o indivíduo aprende a evitar ou alcançar. Assim, por exemplo, a dor ou outras influências prejudiciais levam ao estabelecimento de uma conexão entre o medo e certos fatores que podem causar ou eliminar esse medo (ou dor). As influências emocionalmente positivas, como algo caloroso, suave, são, como mostram os experimentos de Harlow, um pré-requisito muito importante para a motivação, estimulando o estabelecimento de contato com outras pessoas. É bem possível que qualquer tipo de entrada sensorial envolva reações emocionais que influenciam a formação de mecanismos reguladores mais complexos. No entanto, até agora temos muito poucas informações sobre esses mecanismos.

Não está totalmente claro se apenas estímulos sensoriais relativamente simples são fatores emotiogênicos não condicionados, ou se podem ser certas configurações de estímulos. A favor do fato de que algumas configurações de estímulos podem ter a capacidade de excitar emoções, por exemplo, testemunham experiências em que jovens chimpanzés, criados desde o nascimento isolados de outros indivíduos, foram submetidos a vários estímulos. Descobriu-se que o slide mostrando o rosto de um chimpanzé macho zangado provocou medo nos animais. É possível que outras configurações de estímulos sensoriais sejam capazes de evocar emoções com a mesma naturalidade. É necessário, por exemplo, levar em consideração o fato de que um sistema tão complexo de estímulos, como sinais sobre a posição de um indivíduo em um grupo, pode ter um impacto emocional. As reações a este tipo de fatores situacionais são observadas em animais de rebanho superior (por exemplo, em cães, macacos), e é possível que se manifestem de alguma forma em humanos. Claro, isso só se aplica às relações mais elementares, como "dominação - submissão", que são sinalizadas por certas configurações faciais e movimentos expressivos.

Transformando estímulos neutros em emotiogênicos

Estímulos neutros podem se tornar emotiogênicos se adquirirem a função de sinalizar eventos importantes para o sujeito. Isso ocorre como resultado da formação de reflexos emocionais condicionados, como resultado da generalização, bem como como resultado de processos mentais superiores, graças aos quais a pessoa avalia o significado das situações. Antes de considerar cada um desses processos mais detalhadamente, deve-se enfatizar que, usando o conceito de "estímulo neutro", podem-se ter em mente três tipos de fenômenos.

Em primeiro lugar, todo estímulo sensorial em que, devido à repetição, a capacidade de evocar emoção tenha desaparecido ou esteja extremamente enfraquecida, será neutro.

Em segundo lugar, qualquer configuração de estímulos sensoriais condicionados por objetos e situações pode ser um estímulo neutro.

Terceiro, os estímulos sensoriais ou suas configurações podem ser neutros apenas em relação a um processo emocional específico. Em outras palavras, um fator capaz de causar determinada emoção (por exemplo, comida) pode ser completamente neutro em relação à emoção de medo e somente como resultado de um processo correspondente adquirir a capacidade de causar também essa emoção.

Condicionamento de emoções (aprendizagem). Tadeusz Zakrzewski em seu livro cita o caso de um piloto que, durante a Segunda Guerra Mundial, foi abatido no Canal da Mancha em uma missão de combate em um bombardeiro. Conseguiu escapar e retornar à unidade, porém, a partir daquele momento, sobrevoando o estreito, experimentou a cada vez uma forte ansiedade, acompanhada de manifestações somáticas pronunciadas (suores, tremores). Depois que ele sobrevoou o estreito, essas manifestações desapareceram (Zakrzewski, 1967, p. 49).

Obviamente, tais fenômenos são baseados na formação de reflexos condicionados (aprendizagem).

Pela primeira vez, a importância desse processo para o surgimento de reações emocionais foi revelada há cerca de cinquenta anos em um experimento conduzido por Watson e se tornou um clássico. O estudo foi conduzido em um menino de onze meses chamado Albert. A base do estudo foi a observação de que em crianças é fácil induzir reações de medo com a ajuda de um som forte. O experimento ocorreu da seguinte maneira.

O menino viu um rato branco, com o qual brincava repetidamente. Quando ele estendeu a mão para pegar o rato, o experimentador tocou o gongo atrás do menino. Houve um som forte, a criança estremeceu e gritou de medo. Logo ele pegou os dados, se acalmou e começou a jogar. Ele viu o rato novamente. Desta vez, a reação da criança foi seguida com certa demora, ele não estendeu mais a mão com tanta rapidez e impaciência e apenas tocou suavemente o animal. Naquele momento, o gongo soou novamente, o que novamente causou uma violenta reação de medo. Depois de alguns minutos, a criança se acalmou e voltou a trabalhar nos blocos. Quando o rato foi trazido pela terceira vez, a reação da criança foi completamente diferente. Ele mostrou todos os sinais de medo à simples visão deste animal. Não havia mais necessidade de bater o gongo. A criança se afastou do rato e começou a chorar.

Quando Albert viu um rato branco um mês depois, a reação de medo não mudou. Há razões para acreditar que se tornou estável. Segundo o autor, ele poderia ter sobrevivido até o fim da vida. Além disso, percebeu-se que essa reação não ocorreu apenas com a visão de um rato branco. E outros objetos pelo menos um tanto parecidos, como cachorro, gato, coelho, porquinho-da-índia, casaco de pele e até a máscara do Papai Noel, provocaram uma reação de medo.

Neste experimento, dois processos muito importantes são observados que explicam por que as pessoas começam a responder emocionalmente a objetos inicialmente neutros.

O primeiro processo é a formação de reações emocionais condicionadas: estímulos neutros que precedem o aparecimento de estímulos emotiogênicos ou os acompanham adquirem a capacidade de evocar emoções por si próprios.

Não se pode dizer que no experimento descrito (como no experimento de Jones considerado abaixo) um estímulo neutro adquiriu o significado condicional, uma vez que os estímulos utilizados já possuíam algum significado emocional. Nesse caso, deu-se o processo da chamada alteração do estímulo, que, como mostram os estudos da escola de Konorsky, procede de forma um pouco diferente do condicionamento de um estímulo verdadeiramente neutro.

O segundo processo é a generalização dos estímulos emocionais: estímulos indiferentes, semelhantes aos estímulos que evocam emoções, também adquirem a capacidade de evocar emoções.

Os estudos da formação de reações emocionais condicionadas são realizados não apenas para fins científicos, mas também para fins medicinais. Portanto, esse processo é amplamente utilizado como ferramenta psicoterapêutica.

Um desses procedimentos psicoterapêuticos é desenvolver uma reação condicionada de repulsa. Por exemplo, um paciente para quem bolsas e carrinhos eram fetiches sexuais (o que o levou a um conflito constante com a lei) viu esses objetos e suas fotografias pouco antes de começar a vomitar violentamente de uma injeção anterior de apomorfina. O autor desse método, Raymond, garantiu que esses objetos adquirissem a capacidade de causar fortes sentimentos de nojo (Bandura, 1961). Um procedimento semelhante é usado no tratamento do alcoolismo.

Também foram feitas tentativas de dar aos estímulos negativos um significado emocional positivo. Uma das primeiras dessas tentativas é o experimento de M. Jones, concebido como uma continuação do experimento de Watson e conduzido sob sua liderança, Jones tentou eliminar o medo intenso que surgiu na criança que ela estudou ao ver um coelho (Jones, 1924).

O procedimento para desenvolver um reflexo condicionado positivo, neste caso, consistia no facto de o estímulo que causava medo (coelho) ser mostrado e gradualmente aproximado em situações em que a criança vivenciava emoções positivas, nomeadamente no momento de brincar com outras crianças que não tinham medo do coelho, e posteriormente quando recebendo suas guloseimas favoritas. Como resultado deste procedimento, a tolerância em relação ao coelho aumentou gradualmente, sendo posteriormente substituída por uma reação positiva.

Deve ser enfatizado que a imitação desempenhou um papel essencial neste experimento. Pessoas que têm valor emocional para outras pessoas causam uma tendência a imitar (Bandura, Huston, 1961) e, assim, contribuem para a formação de novos relacionamentos emocionais.

Nos experimentos de Peters e Jenkins, o procedimento de reforço positivo foi aplicado a pacientes com esquizofrenia crônica. Dada a possibilidade limitada de impacto social sobre tais pacientes, um procedimento baseado no reforço primário foi aplicado a eles (Bandura, 1961, p. 149). Os pacientes, nos quais a fome aguda foi despertada por injeções subcomatose, realizaram várias tarefas, recebendo comida como recompensa. Com o tempo, o comportamento do experimentador dirigido a eles adquiriu um significado reforçador para os pacientes. Assim, por meio do reforço alimentar, certas ações de outras pessoas adquiriram significado emocional positivo.

Esses e muitos outros experimentos (realizados principalmente em animais) mostram que, devido à formação de reações condicionadas, estímulos inicialmente neutros podem se tornar “atraentes” (positivos) e “repulsivos” (negativos). A principal condição para a aprendizagem emocional é a conexão no tempo entre o estímulo neutro e o agente reforçador que causa a emoção.

Esta é uma condição suficiente? Alguns autores consideram isso questionável. Assim, por exemplo, Valentine não conseguiu obter o resultado descrito por Watson quando usou binóculos em vez de rato como estímulo neutro. No momento em que soou um apito forte, a garota que ele estudava não reagiu com medo, apenas começou a olhar na direção de onde vinha o som. Mas depois disso ela não ficou com medo de binóculos. No entanto, ela encontrou um comportamento muito diferente em relação à lagarta. Ao vê-la, a garota se virou e se recusou a tocá-la. Quando um apito forte soou enquanto olhava para a lagarta, a criança ficou assustada e chorou alto (Valentine, 1956, pp. 132–133).

Referindo-se a outros estudos semelhantes, Valentine expressa a opinião de que, em decorrência da formação de uma conexão condicionada, somente esse estímulo pode se tornar emotiogênico, o que desde o início é ele próprio capaz de causar certo grau de excitação emocional. Um estímulo completamente neutro não pode se tornar um estímulo emocional condicionado.

Não se pode concordar totalmente com tal opinião. Em primeiro lugar, o argumento empírico ao qual Valentine está se referindo não é totalmente claro. Como decorre de sua descrição, o estímulo reforçador aplicado (apito) não causou uma reação de medo pronunciada, ou seja, na verdade não exerceu a função de reforço. Portanto, não é de se estranhar que nessas condições não fosse possível desenvolver medo em relação aos binóculos. Por outro lado, a lagarta, pelos motivos que discutiremos adiante, causou imediatamente uma reação emocional negativa (embora não muito forte).

No entanto, os dados aos quais Valentine se refere são dignos de nota, pois apontam para dois fatos importantes.

O primeiro é o fato de que a resposta emocional é facilitada. Alguns estímulos, por um motivo ou outro, tornam-se emotiogênicos mais rápido do que outros: a lagarta causava medo mais facilmente do que os binóculos. Por outro lado, alguns estímulos dificilmente podem ser condicionados. Assim, no experimento de Jones, o coelho adquiriu muito lentamente as características de um estímulo emocional positivo; aparentemente, a reação emocional inicial (medo) impediu o desenvolvimento de uma nova. Isso sugere que estímulos que já têm algum significado emocional podem adquirir mais facilmente as características de um estímulo emotiogênico se forem reforçados por uma emoção relacionada.

Em segundo lugar, o fenômeno da soma das emoções merece atenção. No caso descrito, a lagarta e o apito, ao serem expostos simultaneamente, provocaram uma reação emocional que cada um desses estímulos não poderia evocar isoladamente.

As respostas emocionais condicionadas têm várias características que as distinguem de outras respostas condicionadas.

Uma das diferenças diz respeito à influência do reforço. Como Maurer aponta, a punição afeta as respostas motoras e emocionais de maneiras diferentes. Se o movimento punido tende a ser inibido, punir a reação de medo apenas o intensifica (Mowrer, 1960, pp. 416-419). Assim, a punição pode atuar como um fator que reforça as respostas emocionais.

No entanto, a declaração de Maurer só se aplica a reações negativas. As reações emocionais positivas obedecem aos padrões inerentes às reações motoras: elas se desenvolvem e consolidam sob a influência da recompensa e desaparecem sob a influência da punição.

A segunda diferença diz respeito à maneira como ocorrem as reações emocionais. Se novas reações motoras (habilidades) são desenvolvidas quando servem a certos propósitos, isto é, levam a receber uma recompensa ou evitar punição, novas reações emocionais surgem como resultado de apenas uma coincidência no tempo - quando um estímulo neutro precede um emocional ou age simultaneamente com ele (lá mesmo).

Outra característica das reações emocionais é sua resistência à extinção. Mesmo com um pequeno número de combinações, eles podem ser muito estáveis. Esses dados foram obtidos, em particular, em estudos nos quais as reações motoras e autonômicas a um estímulo condicionado foram registradas simultaneamente (as reações autonômicas podem ser consideradas um indicador de emoção). Assim, um grupo de pesquisadores poloneses descobriu que no processo de extinção de uma reação motora condicionada ao som, o movimento desaparece muito antes da reação do coração. As reações vegetativas associadas aos processos emocionais são produzidas mais rapidamente e desaparecem mais lentamente.

As reações emocionais também são difíceis de diferenciar. Portanto, raramente são respostas a um estímulo específico que pressagia algo útil ou prejudicial, pelo contrário, muitas vezes são causadas por todo um complexo de estímulos que não beneficiam o indivíduo e não o ameaçam. Isso explica a peculiar irracionalidade das emoções que às vezes pode ser observada na vida cotidiana.

A irracionalidade das emoções também está associada ao fenômeno da generalização. Como resultado da generalização, o indivíduo reage emocionalmente a objetos e situações que nunca lhe trouxeram nada de bom ou ruim, mas que se assemelham àqueles aos quais algumas de suas experiências emocionais já estavam associadas no passado.

Generalização de emoções

A esfera de manifestação de uma reação emocional depende de quão difundida foi a generalização. É sabido pelos estudos da escola de Pavlov que nos estágios iniciais de ganho de experiência, a generalização tem um alcance muito amplo - na primeira fase do desenvolvimento de um reflexo condicionado, muitos fenômenos, mesmo que se assemelhem fracamente a um estímulo condicionado, são capazes de causar uma reação condicionada. Pavlov chamou esse fenômeno de "generalização primária". Mais tarde, sob a influência de novas experiências, os limites da generalização são estreitados.

Algo semelhante é observado ao estudar o processo de generalização das emoções. Assim, nos experimentos acima mencionados de Watson e Jones, após o desenvolvimento de reações emocionais em crianças a certos animais (rato e coelho), muitos outros objetos começaram a evocar as mesmas reações, de certa forma se assemelhando ao objeto original da reação: outros animais, objetos macios, peludos, etc.

A generalização se estende não apenas a objetos semelhantes, mas também àqueles objetos que apareceram simultaneamente com a fonte da emoção. Em outras palavras, as emoções estão associadas a toda a situação como um todo.

A facilidade de formação de "reflexos emocionais condicionados", uma clara tendência das emoções em estabelecer ligações com diferentes elementos da situação, bem como as dificuldades em desenvolver reações diferenciadas explicam o facto de as reações emocionais no ser humano serem extremamente vagas, "difusas". As emoções “colorem” qualquer situação em que uma pessoa se encontre. Devido à semelhança das situações, o seu significado emocional "confunde-se", mudando parcialmente, a partir do qual surgem novas formas especiais de emoções. Qualquer situação nova já possui um certo “tom” emocional para uma pessoa, dependendo de quais emoções ela vivenciou em condições semelhantes.

Nos estágios iniciais do desenvolvimento humano, a generalização das reações emocionais ocorre com base na semelhança física dos estímulos e sua contiguidade no tempo. Mais tarde, conforme o desenvolvimento avança, uma nova base para generalização aparece - similaridade semântica.

A ideia de que a generalização ocorre com base na semelhança semântica há muito foi expressa, embora usando uma terminologia diferente, por pesquisadores de orientação psicanalítica. Eles argumentaram que a atitude emocional para com um determinado sujeito é transferida para outros objetos semelhantes em significado. Um dos princípios fundamentais de Freud, a proposição da "escolha do objeto primário", baseia-se nesse tipo de premissa.

Segundo Freud, objetos ou pessoas, que pela primeira vez na infância satisfizeram a atração libidinal da criança, tornam-se, por assim dizer, os modelos pelos quais o adulto é guiado posteriormente. Assim, a mãe, por exemplo, passa a ser o padrão da mulher desejada. Freud não estava se referindo a propriedades físicas; ele enfatizou antes a similaridade de influências, relações, isto é, a similaridade de conteúdo. Conseqüentemente, o adulto olha na mulher não tanto pela cor dos olhos ou dos cabelos de sua mãe, mas por uma certa atitude para consigo mesmo.

Independentemente de se esta afirmação é verdadeira ou não (e sem dúvida precisa de muitas qualificações), é indiscutível que a generalização das emoções pode ocorrer não apenas com base na semelhança física. Um exemplo disso é um experimento conduzido por Lacey, Smith e Green (1964) .O procedimento experimental no qual os sujeitos eram alunos foi o seguinte.

O sujeito estava sentado confortavelmente em uma cadeira. Um eletrodo foi fixado em seu braço esquerdo, no local por onde passa um nervo próximo à superfície do corpo, com a ajuda do qual o sujeito poderia ser infligido com estimulação elétrica de uma pequena força, causando, além das sensações de queimação e beliscão, um espasmo involuntário agudo do músculo do antebraço. O sujeito, que foi informado de que as características de coordenação da atividade intelectual e motora estavam sendo investigadas, executou a seguinte tarefa: em resposta a cada palavra fornecida pelo alto-falante, ele tinha que encontrar e pronunciar em voz alta o máximo de palavras possível (uma cadeia de associações). Ao mesmo tempo, ele teve que pressionar a tecla do telégrafo no ritmo mais regular. Após o sinal de parada, ele teve que interromper ambas as atividades e esperar até que a próxima palavra fosse apresentada. De vez em quando, imediatamente após o término da cadeia de associações, o sujeito recebia um choque elétrico. O experimentador (o sujeito não sabia sobre isso) usou uma lista de palavras em que duas palavras: "papel" e "vaca" - eram repetidas seis vezes. Um grupo de sujeitos recebeu um choque elétrico a cada vez após completar as associações com a palavra "papel", o outro com a palavra "vaca". Duas reações vegetativas foram registradas simultaneamente: vasodilatação dos dedos e reação galvânica da pele.

Quais são os resultados desta experiência? Em primeiro lugar, descobriu-se que as pessoas que receberam um choque elétrico após uma cadeia de associações para a palavra "papel" logo começaram a desenvolver uma reação galvânica cutânea a essa palavra. Essa reação à palavra "vaca" estava ausente neste grupo de sujeitos. O efeito oposto foi encontrado naqueles que receberam um choque elétrico após serem associados à palavra "vaca": eles não reagiram à palavra "papel" e tiveram uma reação distinta à palavra "vaca".

Aqueles para quem a palavra significativa era "vaca" tiveram uma reação emocional a 8 outras palavras, que foram unidas pelo fato de seus significados estarem de alguma forma ligados à aldeia ("arado", "pão", "galinha", "ancinho" , "Ovelhas", trator "," camponês "). Ressalta-se que essas palavras não possuem nenhuma semelhança sonora com a palavra “cow” (na língua inglesa em que o estudo foi realizado). Ele também descobriu que 22 de 31 indivíduos foram incapazes de indicar quando receberam um choque elétrico ou quando desenvolveram sinais de ansiedade. Em outras palavras, a reação foi inconsciente. O sujeito não sabia do que temia; É verdade que ele sabia que tinha medo de um choque elétrico, mas não sabia que o medo surge nele quando são apresentadas certas palavras, inclusive aquelas que não eram para ele o sinal de um choque elétrico.

Dados semelhantes também foram obtidos em muitos outros experimentos.

Surge a pergunta: o que determina a amplitude da generalização, em outras palavras, o que causará e o que não causará uma reação emocional?

Um dos fatores mais importantes que determinam os limites da generalização é a força do estímulo aplicado: quanto maior, mais forte é a generalização. Assim, verificou-se que ao usar um choque elétrico mais forte ocorre uma generalização mais ampla do que com um mais fraco.

Os limites da generalização também dependem da suscetibilidade a certo tipo de estímulo emocional. Tal suscetibilidade é determinada por diversos fatores, entre os quais um dos principais é a distância espacial ou temporal do evento significativo para o sujeito. A relação em questão pode ser ilustrada pelo estudo de Epstein (1962). Este autor estudou um grupo de 16 paraquedistas, cujos dados foram comparados com um grupo de controle de 16 pessoas que não praticavam paraquedismo. O experimento com paraquedistas foi realizado duas semanas antes dos saltos (ou duas semanas depois), bem como no dia dos saltos. O grupo controle foi investigado de acordo com o mesmo esquema - duas vezes com intervalo de duas semanas entre os testes. A ambos os grupos foi oferecido um teste de associação contendo palavras que induzem a ansiedade, bem como palavras cujo significado estava mais ou menos associado à situação de salto. Durante o experimento, uma reação galvânica da pele foi registrada. As palavras preocupantes eram, por exemplo, as palavras "perdido", "ferido", "medo" etc. A título de exemplo de quatro graus de proximidade dos significados das palavras a uma situação de salto, chamemos o seguinte: “música” (I), “céu” (II), “queda” (III), “linha de paraquedas” (IV).

Descobriu-se que a reação emocional dos paraquedistas, medida em unidades de condutividade da pele (microsiemens), era tanto maior quanto maior era a conexão da palavra-teste com a situação de pulos de paraquedas. A situação era diferente com os sujeitos do grupo de controle. Eles reagiram emocionalmente a palavras que causaram ansiedade, mas palavras relacionadas à situação de salto não provocaram uma resposta emocional neles.

Vale ressaltar que no dia do salto a ansiedade dos paraquedistas aumentou significativamente. Palavras que não alarmaram quando o dia dos saltos ainda estava longe, chamaram-na no dia dos saltos. A magnitude média da reação (em microsiemens) foi a seguinte:

*) São apresentados os resultados médios de ambos os estudos.

Este estudo sugere que uma pessoa em uma situação emotiogênica exibe uma suscetibilidade aumentada a estímulos emocionais. Isso se reflete no fato de que mesmo aqueles estímulos, cujo significado tem uma semelhança muito distante com o fator emotiogênico, começam a causar uma reação emocional.

Este, em princípio, um fato banal permite-nos chegar a conclusões muito importantes. Em particular, indica que o surgimento de reações fortes a estímulos emocionais fracos pode ser considerado um sintoma do fato de que a situação atual é emotiogênica para uma determinada pessoa.

Mais um ponto deve ser enfatizado: o processo de generalização é um fenômeno muito mutável, dependendo da força das emoções. Isso significa que estímulos neutros em algumas situações são capazes de causar reações emocionais em outras situações. Isso, aparentemente, pode explicar o fato de uma pessoa zangada ou, como costumam dizer, "agitada" ser rapidamente despertada sob a influência até de estímulos fracos, por exemplo, sob a influência de palavras contendo uma sugestão muito distante de possível crítica ou desaprovação. Pelas mesmas razões, com o aumento do nível de excitação sexual, uma pessoa percebe como sexualmente atraente até mesmo aqueles que, em outras circunstâncias, não lhe pareceriam dignos de atenção. O mesmo pode ser dito para outras emoções.

A força excessiva de excitação emocional e, acima de tudo, ansiedade, pode levar a distúrbios patológicos. A pessoa começa a sentir medo de tomar as devidas precauções em situações que objetivamente não exigem. Vários autores acreditam que esses mecanismos podem explicar os sintomas de algumas doenças mentais.

A dependência da generalização da força das emoções pode ser usada para determinar a força das emoções latentes. Quanto mais ampla a gama de estímulos que causam uma certa emoção, mais poderosa tem a emoção latente correspondente. Essa dependência foi confirmada, em particular, nos estudos de I. Obukhovskoy, que mostrou que as crianças com alto nível de ansiedade pelo fracasso se recusam a completar tarefas naquelas fases em que ainda não há informações suficientes sobre o sucesso ou o fracasso. A reação de recusa, neste caso, deve-se à generalização do medo do fracasso, que surge logo no início da atividade diante de sinais ainda muito fracamente associados ao fracasso (ver Obuchowska, 1965).

Avaliando a importância das situações

As reações emocionais de uma pessoa em situações novas ou difíceis nas quais não existem fortes estímulos emocionais naturais ou condicionados dependem de como essa situação é avaliada ou da importância que lhe é atribuída. Segundo Lazarus, existem dois tipos principais de avaliação da situação (avaliação): avaliação dela como ameaçadora ou favorável (Lazarus, 1968, p. 191). A avaliação da situação dá origem a uma tendência para realizar ações adaptativas adequadas (nomeadamente, uma tendência, uma vez que essas ações nem sempre são realizadas). Em princípio, as ações adaptativas podem ser realizadas com base em mecanismos exclusivamente cognitivos, sem a participação de processos emocionais. As emoções surgem apenas quando surgem algumas circunstâncias adicionais. Assim, as emoções negativas surgem quando um indivíduo avalia uma situação como perigosa, mas não possui meios prontos e, em sua opinião, suficientemente confiáveis \u200b\u200bpara resolvê-la, ou seja, quando esses métodos ainda não foram encontrados e há alguma incerteza sobre tal possibilidade.

Portanto, a própria ameaça ainda não evoca emoção; Atravessando, por exemplo, uma rua movimentada, normalmente não sentimos medo, embora objetivamente seja bastante perigoso. Não temos medo porque sabemos como nos comportar na estrada e como evitar o perigo. Da mesma forma, as pessoas acostumadas a trabalhar em condições perigosas e bem versadas nas maneiras de eliminar a ameaça não sentem ansiedade.

Quando uma situação de ameaça evoca emoção, pode encontrar expressão em três formas principais: medo, raiva e tristeza (sentimentos de depressão). A natureza da emoção que surge depende da avaliação das capacidades da pessoa: se acreditarmos que a situação não é muito perigosa ou se for percebida como um obstáculo para a satisfação de necessidades, muito provavelmente haverá uma tendência para a raiva e o ataque. Se o perigo parece grande, prevalece uma tendência para o medo e a evitação. Finalmente, se nem o ataque nem a evasão forem possíveis, sentimentos de depressão e recusa em agir podem surgir.

A resposta emocional a uma situação favorável assume a forma de alegria, uma sensação de satisfação, esperança, etc. Porém, a presença de uma situação favorável por si só não é suficiente para o surgimento de emoções positivas. Algumas condições adicionais são necessárias, mas ainda não são bem conhecidas. É possível que surjam emoções positivas, em particular, quando uma situação favorável se desenvolve inesperadamente ou após um período de incerteza, ou quando, em um curto período de tempo, ocorre uma transição abrupta de uma ameaça para um estado de segurança, etc.

O processo de emergência de emoções negativas e positivas, dependendo da avaliação de uma pessoa sobre a situação, foi amplamente estudado em diferentes fases do treinamento de paraquedas, quando alguns parâmetros autonômicos e musculares foram usados \u200b\u200bcomo correlatos objetivos de reações emocionais. Como exemplo, vamos citar os dados de estudos de cosmonautas soviéticos; nestes estudos, as seguintes reações foram registradas:

1. Na véspera do dia para o qual foram programados os saltos, caso fosse necessário aguardar o início das ações, observava-se um aumento da ativação emocional (ansiedade, dúvida) com suas manifestações vegetativas associadas (aumento da pressão arterial, aumento da frequência cardíaca, aumento da tensão muscular, dificuldade em adormecer);

2. antes do salto (momento crítico) - aumento da frequência cardíaca até 140 batimentos por minuto, boca seca, aumento da força do braço (de acordo com indicadores de dinamometria);

3. após a abertura do pára-quedas (o desaparecimento da principal fonte de perigo) - uma elevação do humor alegre;

4. após o pouso (atingindo a meta) - por algum tempo, a intensificação da ativação (pulso até 190), depois seu declínio: diminuição da força da mão, desaceleração do pulso, etc. (Gorbov, 1962; Khlebnikov, Lebedev, 1964).

A linguagem desempenha um papel importante na avaliação da situação. Uma pessoa categoriza as situações emergentes e assim as classifica. Os próprios nomes que uma pessoa usa neste caso estão associados a certos mecanismos emocionais e, ao atribuir determinada situação a uma determinada classe, provocam certas emoções. Em muitos casos, quando uma pessoa se depara com situações desconhecidas, ela pode tirar proveito das avaliações de outras pessoas. Assim, informações sobre a opinião de outras pessoas podem levar à formação de suas próprias avaliações.

As emoções que surgem sob a influência de tais informações, quando confrontadas diretamente com a situação, podem mudar. Isso pode ser ilustrado pelos resultados de outra parte do experimento de Lacey e seus colaboradores.

Esses autores, utilizando a técnica já descrita, realizaram um experimento com outro grupo de sujeitos, que, antes do experimento, receberam informações adicionais sobre quais palavras seriam reforçadas pela corrente. Esta informação mudou marcadamente a reação dos sujeitos. Na primeira apresentação da palavra crítica (para alguns sujeitos era a palavra "vaca", para outros era "papel"), os sujeitos alertados desenvolveram uma reação muito forte, que não ocorreu no primeiro grupo.

Isso se explica pelo fato de que as palavras "você vai receber um choque elétrico" para a maioria dos sujeitos já estavam no passado associadas à experiência de dor e, portanto, por si mesmas causavam medo. Ao estabelecer uma conexão entre essas palavras e a palavra "papel" (ou "vaca"), também adquiriu a capacidade de criar medo. Para isso, bastou compará-lo com uma frase emocionalmente significativa.

É característico que, à medida que a apresentação da palavra de teste foi repetida em combinação com um choque elétrico, os indivíduos avisados \u200b\u200bexperimentaram uma extinção gradual das reações emocionais a esta palavra. Pelo contrário, os sujeitos que não foram avisados \u200b\u200be aprenderam com a própria experiência tiveram cada vez mais medo disso. Isso pode ser explicado pelo fato de que a reação a um sinal verbal pode ser desproporcionalmente grande em comparação com o evento previsto por ele. Sabe-se que as emoções causadas pela avaliação de uma situação muitas vezes são mais fortes do que as emoções que surgem durante o contato real com essa situação. Assim, o pesquisador soviético N.N. Malkova descobriu que a expectativa de uma injeção dolorosa causa um aumento mais significativo da pressão arterial do que a própria injeção.

Freqüentemente encontramos esse fenômeno na vida cotidiana. Assim, as crianças que cometeram o primeiro crime na vida têm muito mais medo da polícia do que as crianças que dirigem várias vezes.

Um padrão semelhante foi estabelecido ao estudar as reações emocionais dos soldados aos diferentes tipos de recursos de combate do inimigo em condições da vida real no front. No início, a força da reação emocional era determinada pelas propriedades secundárias da arma (por exemplo, ruído, aparição repentina) e pelas ideias cotidianas associadas a elas. Mais tarde, com o acúmulo de experiência, o medo deste ou daquele tipo de arma passou a depender do perigo real que essa arma representa. Então, a princípio, a aeronave inimiga causou forte medo. Mais tarde, essa reação tornou-se mais fraca, já que a experiência mostrou que a eficácia dos ataques de aeronaves contra soldados entrincheirados é relativamente pequena. Mas o medo de bombardeios de morteiros aumentou significativamente.

Mudança no significado do estímulo emotiogênico

O fator que adquiriu o valor de um estímulo emotiogênico não permanece inalterado. Algumas mudanças podem ocorrer espontaneamente ao longo do tempo. Outros são o resultado de uma repetição de experiências associadas a um determinado fator.

Com o tempo, as respostas emocionais podem aumentar ou diminuir. O aumento espontâneo da resposta emocional é chamado de "efeito de incubação".

O fenômeno da incubação foi observado pela primeira vez sistematicamente em experimentos conduzidos há mais de 50 anos por Diven. Este autor investigou o processo de desenvolvimento de respostas emocionais condicionadas a estímulos verbais, aplicando a metodologia que Lacy e seus colegas de trabalho posteriormente utilizaram, e estabeleceu o fato da generalização semântica. Em seus experimentos, outro fato notável também foi obtido, revelado quando os experimentos foram repetidos. Assim, com alguns dos sujeitos, o segundo experimento foi realizado imediatamente após o primeiro, com o restante foi realizado em um ou dois dias. Descobriu-se que a força da reação emocional (em termos de resposta galvânica da pele) ao estímulo condicionado (a palavra "celeiro") é maior no dia seguinte do que imediatamente após o primeiro experimento. Em outras palavras, a resposta emocional aos estímulos verbais aumentou com o tempo. Fatos semelhantes foram obtidos por Gaitt em experimentos com animais; Ele descobriu que os distúrbios comportamentais induzidos experimentalmente em cães não apenas não desapareciam, mas frequentemente se aprofundavam e se expandiam por muitos meses após a conclusão do experimento.

Como você pode ver, o tempo nem sempre é o “melhor médico”; com o tempo, a emoção negativa pode não apenas não diminuir, mas até mesmo se intensificar.

O fenômeno da incubação também foi descoberto nas pesquisas de Marta Mednik. Seu experimento não foi significativamente diferente do de Diven. Descobriu-se que nos sujeitos 24 horas após a conclusão do processo de formação das reações emocionais condicionadas, um nível mais alto de GSR foi observado do que o diretamente do experimento. Coppersmith também descobriu que o processo de extinção ocorre mais rápido após 24 horas (Mcdnick, 1957).

Na vida cotidiana, o fenômeno da incubação assume a forma de "decepção" com o que causou dor, sofrimento, medo, etc. Essa atitude não apenas persiste, mas até se intensifica com o tempo. Para evitar isso, após um evento negativo, você deve repeti-lo o mais rápido possível, garantindo desta vez um resultado já bem-sucedido. No entanto, existe outro perigo associado à repetição. Se a repetição for realizada sob condições de coação, pode surgir conflito emocional, aumentando ainda mais a resposta emocional negativa.

As causas e mecanismos do fenômeno de incubação ainda são desconhecidos. É possível que ocorra aqui um processo semelhante ao ciclo “fadiga-repouso”: a repetição de um estímulo condicionado reforçado, devido ao cansaço, leva a um enfraquecimento da sua ação (o fenômeno do chamado conforto com reforço). Após uma pausa, devido à eliminação do cansaço, a reação surge com renovado vigor. Um fenômeno semelhante ocorre durante o treinamento intensivo de habilidades; após um intervalo, a ação é executada melhor do que no final do processo de desenvolvimento de habilidades. Esta suposição é apoiada, em particular, pelo fato de que no experimento Mednik, na última apresentação do estímulo, a condutividade da pele foi menor do que nas anteriores, ou seja, observou-se fadiga.

O fenômeno da incubação se assemelha ao fenômeno da reminiscência. Talvez eles sejam baseados em um mecanismo semelhante.

Junto com um aumento na força da reação emocional, isto é, junto com o efeito da incubação, um enfraquecimento da força da reação é freqüentemente observado ao longo do tempo. Surge a pergunta: o estímulo perde espontaneamente seu significado emocional se não o encontramos por muito tempo? Isso parece improvável; há evidências de que a perda do sentido emocional do estímulo ocorre como resultado da extinção. Provavelmente, a conexão entre o estímulo neutro S e a reação emocional E não desaparece espontaneamente com o tempo, para seu desaparecimento é necessário que S e E apareçam independentemente um do outro. Se S não aparecer separadamente, sua conexão com E pode não desaparecer.

O problema discutido aqui é um caso especial do problema mais geral e ainda não resolvido de apagar vestígios de memória. À primeira vista, isso parece evidente: o material que não se repete é esquecido. No entanto, não se sabe por que exatamente foi esquecido: ou porque "não foi usado", ou porque os elementos da estrutura memorizada posteriormente se tornaram componentes de outros sistemas funcionais e, como resultado, foram retirados da estrutura original. Em outras palavras, o esquecimento pode acontecer não tanto porque a conexão entre A e B não se repetiu, mas porque durante esse tempo, as ligações A - C e B - D foram formadas, o que levou à liberação dos elementos A e B da formação funcional primária. Assim, como Jenkins e Dallenbach argumentaram, o esquecimento é uma consequência da inibição retroativa.

A hipótese de que o esquecimento é baseado na inibição retroativa sugere algumas conclusões sobre a estabilidade das ligações S - E. Se E é uma emoção negativa forte, então parece haver uma tendência para neutralizar a reprodução dos elementos associados a essa emoção. Conseqüentemente, o indivíduo resistirá em lembrar-se de S, evitará tudo o que possa estar associado a S e, portanto, S não poderá formar outras conexões além da original; como resultado, o título S - E pode persistir indefinidamente.

Esse tipo de fenômeno é realmente observado. Experiências traumáticas intensas raramente desaparecem; na maioria das vezes, eles estão isolados de outros elementos da experiência e, deslocados da consciência, continuam a existir por muitos anos; eventos ou situações contendo S (ou associações semelhantes) podem levar à renovação e atualização de toda a forte resposta emocional associada a eles.

A conexão emocional traumática tende a ser "encapsulada", a ser protegida por uma "armadura espessa" de uma possível renovação. Tal cerca é proporcionada pela formação da capacidade de evitar tudo o que possa ter pelo menos a conexão mais distante com a experiência.

Extinção de emoções

Só se pode acrescentar que a formação de tais focos "encapsulados" tem impacto em toda a vida subsequente e nas atividades do indivíduo. Seu efeito desorganizador sobre a psique humana torna-se especialmente óbvio se tal enfoque for muito extenso e se referir aos momentos que são importantes para a regulação das relações entre uma pessoa e seu ambiente. Esse efeito desorganizador está principalmente associado ao surgimento de uma série de padrões de comportamento que tornam possível evitar a atualização do "foco doloroso"; há a racionalização, a formação da oposição, a negação etc., ou seja, os processos que Freud e a escola psicanalítica descreveram como consequências do conflito emocional e da repressão.

Assim, em uma das pacientes estudadas, a primeira experiência sexual terminou com um sentimento de completo fracasso e humilhação, após o que surgiu uma forte tendência para “suprimir” essa experiência. O paciente realmente conseguiu esquecê-lo, retirá-lo de seu "eu consciente", mas isso não ficou sem consequências em sua esfera sexual. Cada contato sexual foi acompanhado por ele com forte ansiedade (devido à generalização da experiência traumática), o que lhe causou um distúrbio funcional e desorganização geral na esfera da vida sexual, e posteriormente em outras áreas, de uma forma ou de outra relacionadas com a autoestima.

Se a emoção não for excessivamente forte, a barreira que ela cria não será intransponível e, como resultado, os componentes individuais da experiência podem gradualmente formar novas conexões, que contribuirão para o colapso da associação negativa original.

Assim, à luz de nossa hipótese, a principal condição para algum fator perder o valor de um estímulo emocional é o processo de extinção, ou seja, a manifestação desse fator sem a emoção a ele associada. Essa hipótese permite explicar esse processo por meio das leis da extinção.

Como você sabe, a extinção geralmente ocorre de forma gradual e seus efeitos são mais pronunciados no início do processo.

No entanto, esse processo não é sustentável. Se for interrompido por algum tempo, então, com o próximo teste, poderá ser detectado um aumento na capacidade do estímulo de causar uma reação - o fenômeno da chamada desinibição espontânea. É verdade que não leva a uma restauração completa da força da reação, embora possa ser muito grande.

Tomemos como exemplo o enfraquecimento gradual da paixão de uma pessoa por outra pessoa. Esse processo ocorre principalmente de acordo com as leis da extinção: à medida que uma pessoa analisa seus contatos com essa pessoa, ela nota um enfraquecimento da reação emocional a ela. Mas depois de um intervalo - quando ele não tocou no assunto por um tempo - há um aumento no entusiasmo emocional novamente (embora geralmente essa reação não seja mais tão forte). Isso se deve ao fenômeno da recuperação espontânea.

Deve-se notar que tal aumento inesperado no entusiasmo pode ser erroneamente interpretado pelo sujeito como um sinal de que os sentimentos anteriores eram "reais", que essa pessoa "nunca poderia ser apagada da memória", que o sentimento foi "gravitado pelo destino maligno", etc. Se com tal estado mental houver uma renovação do contato, ou seja, um reforço, o efeito de extinção pode desaparecer completamente e tudo se repetirá desde o início. Se uma pessoa é capaz de superar a crise e não faz nada que possa causar um reforço da reação emocional, então um enfraquecimento ainda maior ocorrerá em breve.

O processo de extinção depende de como a emoção é reforçada. Se o reforço ocorre sem perturbações, a extinção é mais "dolorosa", porém mais rápida. Se o reforço for irregular, a extinção é mais lenta e menos efetiva.

As emoções podem persistir por um tempo particularmente longo, atingir uma força excepcionalmente grande - claramente desproporcional ao valor do estímulo - e levar a sintomas patológicos quando uma pessoa é exposta a influências opostas por um longo tempo, se ela é despertada por alguma esperança, então medo, depois amor e então humilhação. Essas "forças" antagônicas exercem uma influência intensificadora nos processos emocionais.

Isso explica, em parte, como às vezes é difícil quebrar alguns laços emocionais infelizes nos relacionamentos humanos. Pessoas que não se adequam e cuja convivência só traz conflitos e decepções, não podem, no entanto, se separar, mesmo que não existam razões objetivas que as liguem (filhos, dependência econômica, etc.), pois a essência de sua relação depende de até agora tem havido o recebimento irregular de reforços positivos. Portanto, a esperança de melhora desaparece muito lentamente e, mesmo após as provações mais difíceis, essas pessoas ainda esperam algo umas das outras.

Resposta de evasão

Como resultado de pesquisas sistemáticas, outros fatores foram esclarecidos dos quais depende o processo de extinção. Um é a força do estímulo de reforço, neste caso a força da emoção. Quanto mais forte a emoção, mais difícil será para a reação desaparecer.

Algumas reações emocionais são particularmente difíceis de extinguir. Essas reações incluem, em particular, ansiedade, que contribui para o surgimento de uma reação de evitação (a reação de evitação é uma reação que ocorre em um indivíduo em resposta a um sinal de perigo e que é projetada para eliminar esse perigo, ou seja, para excluir a ação de um estímulo negativo). Isso é evidenciado por alguns estudos em animais. Em uma delas, um cão foi treinado a pular uma barreira ao som de uma campainha, para evitar um choque elétrico cujo sinal era a campainha. Os autores desta experiência, Solomon, Kaymin e Wynn, descobriram que o cão executou esta ação 800 vezes sem quaisquer sinais de extinção.

Como você pode explicar essa incrível resiliência da resposta de evitação? Segundo N. Miller (1960), está associado ao fato de a resposta de evitação ser constantemente reforçada, pois reduz o medo. Uma chamada causa medo, um salto o reduz. Reduzir o medo, agindo como um reforço, fortalece o vínculo. Esta suposição pode, em alguns casos, explicar a estabilidade da conexão entre a chamada e a execução do salto. No entanto, ainda é necessário explicar a conexão entre o sinal sonoro e a emoção do medo. Para esclarecer este último, dois fatos devem ser lembrados: a inércia das reações emocionais (sua menor suscetibilidade ao processo de extinção em comparação com as reações motoras), e também sobre a análise de estímulos inibitórios recorrentes realizada por Soltysik.

De acordo com Soltysik, a extinção não ocorre quando um chamado freio condicionado é adicionado ao estímulo condicionado. Pavlov chamou o freio condicional de tão irritante que sinaliza que não haverá reforço. Se tal estímulo foi apresentado em combinação com um estímulo condicionado, a reação condicionada não surgiu (daí o nome "freio").

Como resultado da reação de evitação, surgem os estímulos que adquirem as características de um freio condicionado (pois carregam a informação de que não haverá reforço, neste caso, não haverá punição) e cessa a ação dos estímulos que sinalizam punição. Portanto, se um indivíduo, tendo recebido um sinal de perigo, foge e realmente evita esse perigo, os estímulos associados à reação de evitação tornam-se um freio condicionado. Uma vez que se descobriu que o inibidor condicionado exclui a extinção, a resposta de esquiva inibitória impede que os estímulos que sinalizam perigo percam seu significado original. Os autores mencionados fornecem alguns dados experimentais que confirmam esta ideia. Assim, é impossível parar de ter medo se você sempre foge ao sinal do perigo.

A reação de medo desaparecerá de outra forma? As observações clínicas sugerem que isso nem sempre acontece. Assim, a ansiedade que surge nos pilotos em relação ao cumprimento de certas tarefas (por exemplo, durante os voos noturnos de alta altitude) às vezes continua a persistir muito persistentemente, apesar da repetição repetida desta atividade sem qualquer reforço negativo; às vezes, a ansiedade até se intensifica à medida que se repete. Para tais casos, a explicação proposta por Soltysik é aparentemente inaceitável.

Pode-se presumir que a forte emoção do próprio medo é tão desagradável que reforça a resposta de evitação. A eliminação dessa reação seria possível se o sinal condicionado aparecesse em uma situação que excluísse a ocorrência de reações emocionais (por exemplo, como resultado do uso de agentes farmacológicos ou procedimentos especiais que levam ao relaxamento e eliminação da ansiedade). Existem casos conhecidos de aplicação prática de tais procedimentos, que levaram a resultados exitosos (Bandura, 1967, Eysenck, 1965).

Deve-se acrescentar que a persistência da reação de evitação observada nos experimentos de Salomão e seus colegas acima mencionados pode ser explicada de uma maneira completamente diferente, sem recorrer ao papel mediador da ansiedade. Alguns autores acreditam que, em decorrência das repetições, é estabelecida uma forte conexão associativa entre o sinal e as ações correspondentes, que persiste mesmo após o desaparecimento da ansiedade. Este último surge apenas quando a reação de evitação se torna impossível. Nesse caso, a resposta de evitação seria uma ação adaptativa desprovida de um componente emocional. Esta interpretação é apoiada, em particular, pelo fato de que em um cão que aprendeu a evitar choques elétricos efetivamente, todos os sinais de medo desaparecem.

Assim, a persistência de algumas reações pode estar associada não tanto às dificuldades do processo de extinção das emoções, mas à consolidação firme de certas habilidades que surgiram no passado sob a influência das emoções e posteriormente perderam seu caráter emocional.

Dor. Sensibilidade à dor. Nociceptores. Vias da dor. Avaliação da dor. O portão da dor. Peptídeos opiáceos.

Dor é definido como uma experiência sensorial e emocional desagradável associada a dano real ou potencial ao tecido, ou descrita em termos de tal dano. Ao contrário de outras modalidades sensoriais, a dor é sempre subjetivamente desagradável e serve não tanto como uma fonte de informação sobre o mundo ao nosso redor, mas como um sinal de lesão ou doença. Sensibilidade à dor incentiva o término do contato com fatores ambientais prejudiciais.

Receptores de dor ou nociceptores são terminações nervosas livres localizadas na pele, membranas mucosas, músculos, articulações, periósteo e órgãos internos. As terminações sensoriais pertencem a fibras mielínicas não carnosas ou finas, o que determina a velocidade de condução do sinal no sistema nervoso central e dá origem à distinção entre dor precoce, curta e aguda, surgindo quando os impulsos são conduzidos em uma velocidade mais alta ao longo das fibras mielínicas, bem como tardia, opaca e prolongada dor, no caso de sinais condutores ao longo de fibras não carnais. Nociceptores referem-se aos receptores polimodais, pois podem ser ativados por estímulos de outra natureza: mecânicos (golpe, corte, picada, pinça), térmicos (ação de objetos quentes ou frios), químicos (alteração na concentração de íons hidrogênio, ação da histamina, bradicinina e uma série de outras substâncias biologicamente ativas) ... Limiar de sensibilidade ao nociceptor é alto, portanto, apenas estímulos suficientemente fortes causam excitação de neurônios sensoriais primários: por exemplo, o limiar de sensibilidade à dor para estímulos mecânicos é cerca de mil vezes maior do que o limiar para sensibilidade tátil.

Os processos centrais dos neurônios sensoriais primários entram na medula espinhal como parte das raízes dorsais e formam sinapses com neurônios de segunda ordem localizados nos cornos dorsais da medula espinhal. Os axônios dos neurônios de segunda ordem se movem para o lado oposto da medula espinhal, onde formam os tratos espinotalâmico e espinorreticular. Trato espinotalâmico termina nos neurônios do núcleo posterolateral inferior do tálamo, onde há convergência das vias de dor e sensibilidade tátil. Os neurônios do tálamo formam uma projeção no córtex somatossensorial: esta via fornece uma percepção consciente da dor, permite determinar a intensidade do estímulo e sua localização.

Fibra trato espinorreticular terminam nos neurônios da formação reticular interagindo com os núcleos mediais do tálamo. Com irritação dolorosa, os neurônios dos núcleos mediais do tálamo têm um efeito modulador em vastas regiões do córtex e estruturas do sistema límbico, o que leva a um aumento da atividade comportamental humana e é acompanhado por reações emocionais e autonômicas. Se a via espinotalâmica serve para determinar as qualidades sensoriais da dor, então a via espinorreticular deve desempenhar o papel de um sinal de alarme geral, para exercer um efeito estimulante geral sobre uma pessoa.

Avaliação subjetiva da dor determina a proporção da atividade neuronal de ambas as vias e a ativação dependente dela de vias descendentes antinociceptivas que podem alterar a natureza da transmissão do sinal de nociceptores... Para o sistema sensorial sensibilidade à dor um mecanismo endógeno de sua redução é construído regulando o limiar de comutação sináptica nos cornos posteriores da medula espinhal (" portão da dor"). A transmissão da excitação nessas sinapses é influenciada pelas fibras descendentes dos neurônios da substância cinzenta ao redor do aqueduto, a mancha azul e alguns núcleos da sutura mediana. Os mediadores desses neurônios (encefalina, serotonina, norepinefrina) inibem a atividade dos neurônios de segunda ordem nos cornos posteriores da medula espinhal, reduzindo assim a condução de sinais aferentes dos nociceptores.

Analgésico (analgésicos) a ação é possuída por peptídeos opiáceos (dinorfina, endorfina), sintetizado pelos neurônios do hipotálamo, que têm processos longos que penetram em outras partes do cérebro. Peptídeos opiáceos anexar a receptores específicos de neurônios do sistema límbico e da região medial do tálamo, sua formação aumenta sob certos estados emocionais, estresse, esforço físico prolongado, em gestantes pouco antes do parto, bem como como resultado de exposição psicoterapêutica ou acupuntura... Como resultado do aumento da educação peptídeos opiáceos mecanismos antinociceptivos são ativados e o limiar de dor é aumentado. O equilíbrio entre a sensação de dor e sua avaliação subjetiva é estabelecido com o auxílio das áreas frontais do cérebro envolvidas no processo de percepção dos estímulos dolorosos. Se os lobos frontais forem afetados (por exemplo, como resultado de lesão ou tumor) o limiar de dor não muda e, portanto, o componente sensorial da percepção da dor permanece o mesmo, mas a avaliação emocional subjetiva da dor torna-se diferente: ela começa a ser percebida apenas como uma sensação sensorial, e não como sofrimento.

Introdução

Capítulo 1 Aspectos teóricos e clínicos da dor

1.1 Características da sensibilidade à dor

1.2 Fatores que determinam a percepção da dor

Capítulo 2 A influência dos fatores psicossociais no curso da doença

2.1 Fatores mentais na dor crônica e aguda

2.2 Impacto das diferenças de gênero na percepção da dor

Capítulo 3 Influência da doença na psique e no comportamento do indivíduo

3.1 Aspectos emocionais e comportamentais da percepção da dor

3.2 Influência de fatores sócio-constitucionais

no conceito de doença

Conclusão

Lista de fontes usadas

Introdução

O ensino da dor é um dos problemas centrais da biologia, medicina e psicologia. A dor - uma das sensações mais comuns - é caracterizada pela variedade de suas manifestações. Muitas pessoas sabem que a natureza, gravidade, duração, localização e outras características da dor podem ser muito diferentes. A dor é sempre desagradável e a pessoa procura livrar-se dessa sensação. Ao mesmo tempo, verifica-se que a dor é útil, pois sinaliza que existem problemas no corpo. Os antigos gregos diziam que a dor era "... o cão de guarda da saúde".

A sensação de dor avisa o corpo sobre os efeitos nocivos de fatores mecânicos, químicos, elétricos e outros. A dor não apenas notifica a pessoa sobre os problemas, mas também força o corpo a tomar uma série de medidas para eliminar as causas da dor. Isso acontece de forma reflexiva. Sabe-se que um reflexo é a resposta do organismo à ação de diversos estímulos. Na verdade, assim que uma pessoa toca algo quente ou muito frio, afiado, etc., ela imediatamente se afasta da ação do fator prejudicial.

No processo de evolução do mundo orgânico, a dor tornou-se um sinal de perigo, tornou-se um importante fator biológico garantidor da preservação da vida de um indivíduo e, portanto, de uma espécie. O início da dor mobiliza as defesas do corpo para eliminar irritações dolorosas e restaurar a atividade normal dos órgãos e sistemas fisiológicos.

De todos os tipos de sensibilidade, a dor ocupa um lugar especial. Enquanto outros tipos de sensibilidade têm um determinado fator físico (calor, tátil, elétrico, etc.) como estímulo adequado, a dor sinaliza estados de órgãos que requerem reações adaptativas complexas especiais. Não existe um estímulo universal único para a dor. Como expressão geral da mente humana, a dor é causada por vários fatores em vários órgãos.

Anokhin definiu a dor como um tipo de estado mental de uma pessoa causado por uma combinação de processos fisiológicos no sistema nervoso central causados \u200b\u200bpor alguma irritação superfortalescente ou destrutiva. Nas obras dos cientistas russos Astvatsaturov e Orbeli, as idéias sobre o significado biológico geral da dor são formuladas de maneira especialmente clara.

Por sua natureza, a dor é uma sensação subjetiva que depende não apenas da magnitude do estímulo que a causa, mas também da reação mental e emocional do indivíduo à dor.

O objeto do estudo são pessoas com dor.

O tema da pesquisa são as mudanças nas características emocionais e pessoais de um indivíduo com diversas manifestações de dor.

O objetivo do estudo é examinar o impacto da dor na psique e no comportamento de um indivíduo.

Considere os aspectos teóricos e clínicos da dor;

Determinar a influência de fatores psicossociais no curso da doença;

Analise o impacto da doença na psique e no comportamento do indivíduo.

Capítulo 1 Aspectos teóricos e clínicos da dor

1.1 Características da sensibilidade à dor

A natureza multifatorial dos processos de dor impede que os pesquisadores cheguem a uma única definição dela. "A dor deve ser vista como uma função integradora do corpo, que inclui componentes como consciência, sensações, emoções, memória, motivação e respostas comportamentais." A dor é uma sensação desagradável ou sofrimento causado pela irritação de terminações nervosas específicas em tecidos corporais danificados ou já danificados. Aparentemente, o significado biológico da dor reside no fato de ela funcionar como um sinal alarmante e forças para reduzir a atividade física durante a lesão ou durante o curso da doença, o que facilita o processo de cicatrização.

A dor não é apenas um sinal, mas também um dispositivo de proteção. Pessoas que não sentem dor, que em casos raros pode ser um defeito congênito ou consequência de uma doença do sistema nervoso, não conseguem evitar o impacto de um fator danoso com o tempo e podem ser vítimas de um acidente, apesar de recorrerem constantemente a precauções, tentando proteger por causa de queimaduras, feridas, exposição à energia radiante, etc. Essas pessoas são fáceis de reconhecer no exame: geralmente têm inúmeras cicatrizes de queimaduras, ferimentos, etc.

Porém, por mais difícil que seja para uma pessoa sem dor, é ainda mais difícil para quem sente dor há muito tempo. Tendo cumprido sua função protetora a princípio, a dor se torna o pior inimigo do corpo. Ele drena a força, deprime a psique, interrompe as funções de vários sistemas do corpo. A atividade física de uma pessoa diminui, o sono, o apetite, etc. são perturbados.

Como você sabe, a sensação de dor no corpo humano é formada pelo sistema nervoso. As principais partes do sistema nervoso são o cérebro, a medula espinhal, os troncos nervosos e seus dispositivos terminais (receptores), que convertem a energia da estimulação externa em impulsos nervosos.

O cérebro e a medula espinhal constituem o sistema nervoso central, e todas as outras divisões do sistema nervoso são periféricas. No cérebro, os hemisférios e o tronco cerebral estão isolados. Os hemisférios são representados pela substância branca - condutores nervosos e substância cinzenta - células nervosas. A substância cinzenta está localizada principalmente na superfície dos hemisférios, formando o córtex cerebral. Na forma de grupos separados de grupos de células, também é encontrada nas profundezas dos hemisférios. Esses são os chamados nós subcorticais. Entre estes últimos, na formação das sensações dolorosas, os outeiros visuais (esquerdo e direito) são de grande importância. Eles contêm células de todos os tipos de sensibilidade do corpo. No tronco encefálico, aglomerados de células da substância cinzenta formam os núcleos dos nervos cranianos, dos quais se originam vários nervos, fornecendo inervação sensorial e motora para a cabeça, face, boca, faringe, laringe.

No processo de adaptação a longo prazo dos seres vivos às condições do ambiente externo, terminações nervosas sensíveis especiais se formaram no corpo, convertendo vários tipos de energia que vêm de estímulos externos e internos em impulsos nervosos. Eles são chamados de receptores. Os receptores são diferentes em sua estrutura e função. Eles são encontrados em quase todos os tecidos e órgãos. Alguns deles percebem estímulos táteis (sensação de toque, pressão, peso, etc.), outros - térmicos (sensação de calor, frio, sua combinação), ainda outros - químicos (a ação de vários produtos químicos), etc. O dispositivo mais simples têm receptores de dor. As sensações dolorosas são percebidas por terminações livres das fibras nervosas sensoriais. Os receptores de dor na cabeça não diferem em estrutura dos receptores de dor localizados em outras áreas do corpo.

Os receptores de dor são distribuídos de forma desigual em vários tecidos e órgãos. A maioria deles está na ponta dos dedos, rosto, membranas mucosas. As paredes dos vasos sanguíneos, tendões, meninges, periósteo (concha superficial do osso) são significativamente supridas de receptores de dor.

Todo mundo sabe como são dolorosos os golpes no periósteo, principalmente nas áreas onde não está coberto por tecidos moles, por exemplo, na superfície anterior da perna. Ao mesmo tempo, as operações no próprio osso são indolores, uma vez que o osso não contém receptores de dor. Existem poucos receptores de dor na gordura subcutânea. A substância do cérebro não tem receptores para a dor, e os neurocirurgiões sabem que o cérebro pode ser cortado sem o uso de analgésicos. Devido ao fato de que as membranas do cérebro são suficientemente supridas com receptores de dor, apertar ou esticar as membranas causa sensações dolorosas de considerável força.

A atividade do córtex cerebral depende amplamente de uma formação especial do sistema nervoso, chamada de formação reticular do tronco cerebral, que pode ativar e inibir a atividade do córtex cerebral.

A sensibilidade da dor a estímulos superfortes e destrutivos está associada à ocorrência de sensações dolorosas, que têm uma coloração emocional nitidamente negativa, e reações autonômicas (aumento da frequência respiratória, pupilas dilatadas, estreitamento dos vasos periféricos, etc.). Sensações de dor de natureza diferente podem ser causadas por qualquer estímulo prejudicial (temperatura, mecânica, química, energia radiante, corrente elétrica).

As sensações de dor são um estímulo para uma variedade de reações defensivas, cujo objetivo principal é eliminar os agentes externos ou internos que causaram a sensação de dor. A sensibilidade à dor é, portanto, de grande importância biológica.

Algumas pessoas acreditam que qualquer irritação extrema ou destruição de qualquer receptor do corpo pode causar dor. Na superfície da pele, o número total de pontos de dor correspondentes à localização dos receptores de dor na pele é de 900.000 - 1.000.000 (até 100-200 por 1 cm³).

As sensações dolorosas são facilmente causadas por reflexo condicionado. Assim, se você combinar uma chamada com irritação dolorosa da pele, depois de várias combinações a ação isolada da chamada começa a causar dor e reações vegetativas características. A sensibilidade à dor é a forma mais primitiva e indiferenciada de sensibilidade. As sensações dolorosas são muito difíceis de localizar. Sua localização torna-se possível devido às sensações táteis e outras que o acompanham.

A sensibilidade à dor depende não apenas do número de receptores de dor, mas também da idade e do sexo. Existe uma dependência do estado da psique.

Qualquer coisa que distraia a atenção da irritação da dor reduz a sensação de dor. Isso explica o enfraquecimento ou cessação da dor durante o período de afetos, durante a raiva, o medo. Quem é apaixonado por algo não sente dor. Por exemplo, no calor da batalha, ele pode não notar o ferimento. Por outro lado, em estados de depressão, fadiga física e exaustão nervosa, a sensação de dor aumenta.

A expectativa e o medo aumentam a sensação de dor; o mesmo acontece quando não há distrações. Isso também pode explicar o aumento de todos os tipos de dor à noite.

Os impulsos de dor, sendo recebidos pelos receptores, enfrentam um caminho complexo ao longo de fibras sensíveis especiais para várias partes do cérebro e, por fim, alcançam as células do córtex cerebral.

Os centros de sensibilidade à dor da cabeça estão localizados em várias partes do sistema nervoso central. A atividade do córtex cerebral depende muito de uma formação especial do sistema nervoso - a formação reticular do tronco cerebral, que pode ativar e inibir a atividade do córtex cerebral.

1.2 Fatores que determinam a percepção da dor

A dor é uma reação psicofisiológica do corpo que ocorre quando as terminações nervosas sensíveis embutidas nos órgãos e tecidos estão gravemente irritadas. Esta é a reação de defesa evolucionária mais antiga do organismo. Sinaliza problemas e dispara uma resposta do corpo para eliminar a causa da dor. A dor é um dos primeiros sintomas de certas doenças.

Existem muitos fatores que determinam como a dor é percebida por humanos ou animais. Entre eles estão as características raciais, sexuais e de idade, e o estado do sistema nervoso autônomo e fadiga e as condições experimentais e o ambiente de pesquisa e a ordem das irritações e muitas outras razões fisiológicas, bioquímicas, psicológicas e outras que afetam os limiares da dor ... O farmacologista soviético A.K.Sangailo argumenta que as condições sociais determinam em grande parte a percepção da dor. Segundo ele, os adolescentes são mais tolerantes à dor e se adaptam mais facilmente a ela do que os adultos. Os jovens reagem agudamente às irritações dolorosas, mas se adaptam facilmente a elas. Os idosos apresentam uma sensibilidade à dor ligeiramente reduzida.

Beecher contou 27 fatores que determinam a dor, mas provavelmente existem muitos mais. Por isso, ao estudar a dor em um experimento, é necessário observar com especial atenção a homogeneidade, a uniformidade das condições em que o estudo ocorre.

O estado mental do sujeito é de grande importância para a percepção da dor. As expectativas e os medos aumentam a sensação de dor; a fadiga e a insônia aumentam a sensibilidade de uma pessoa à dor. No entanto, todos sabem por experiência própria que a fadiga profunda atenua a dor. O frio se intensifica, o calor reduz a dor.

T. Shatz fala sobre a importância estratégica da dor tanto para quem a relata quanto para os que estão ao seu redor, parentes, amigos, conhecidos. Portanto, ao avaliar a dor, deve-se levar em consideração a situação social, as características subjetivas da pessoa que sofre, a reação das pessoas próximas a ela.

Deve-se supor que a percepção e a superação da dor dependem em grande parte do tipo de atividade nervosa superior. Quando Lerish diz: “Somos desiguais diante da dor”, isso traduzido para a linguagem da fisiologia significa que pessoas diferentes reagem de maneiras diferentes ao mesmo estímulo de dor. A intensidade da irritação e seu limiar podem ser os mesmos, mas as manifestações externas, a reação visível, são puramente individuais.

O tipo de atividade nervosa mais elevada determina em grande parte o comportamento de uma pessoa em resposta ao estímulo da dor. Em pessoas do tipo fraco, que I.P. Pavlov atribuiu aos melancólicos, o esgotamento geral do sistema nervoso se instala rapidamente e, às vezes, se a inibição protetora não ocorre a tempo, uma violação completa das partes superiores do sistema nervoso.

Em pessoas excitáveis, desenfreadas, a reação externa à dor pode assumir um caráter extremamente violento e afetivo. A fraqueza do processo inibitório leva ao fato de que o limite da capacidade de trabalho das células dos hemisférios cerebrais é ultrapassado e um estado narcótico ou psicopático extremamente doloroso se desenvolve.

Ao mesmo tempo, pessoas de tipo forte e equilibrado, aparentemente, suprimem as reações com mais facilidade e são capazes de sair vitoriosas na luta contra severas irritações dolorosas.

Em algumas pessoas em um estado normal, em outras - com várias doenças, há um aumento da sensibilidade à dor, a chamada hiperalgesia. Para causar dor neles, é suficiente aplicar uma irritação mais fraca do que em pessoas com sensibilidade normal à dor. O limiar de dor nessas pessoas é reduzido e elas respondem à irritação e danos à pele, completamente invisíveis para a maioria das pessoas.

Há pessoas nas quais, longe de ser uma forte irritação dolorosa, causa uma dor insuportável e duradoura. Às vezes, a hipersensibilidade é limitada a certas áreas da superfície do corpo, às vezes ela captura toda a pele e as membranas mucosas visíveis.

Pessoas hipersensíveis começam a reclamar de dor a cada toque. É difícil para eles usarem roupa, dá dor. Basta acariciar a pele de leve para dar uma sensação de queimação, que às vezes dura bastante.

Existem, embora não com muita frequência, pessoas que respondem mal à dor. Em muitas doenças dos troncos nervosos, cérebro e medula espinhal, a sensibilidade à dor diminui. Às vezes, na superfície do corpo, você pode encontrar áreas que estão irritadas ou danificadas sem dor.

A redução da sensibilidade à dor (hipoalgesia) também é observada em algumas doenças nervosas e mentais, como a histeria.

Esses dados permitem uma nova abordagem para resolver alguns aspectos controversos do problema da dor. A falta de sensibilidade à dor, diz Melzak, é talvez a evidência mais convincente do valor positivo da dor na vida humana.

Capítulo 2 A influência dos fatores psicossociais no curso da doença

2.1 Fatores mentais na dor crônica e aguda

A tolerância à dor é individual. Depende de quanta atenção é dada à dor, das características da personalidade do paciente, e pode variar muito na doença mental.

A dor geralmente é dividida em aguda e crônica. É necessário determinar o que é considerado agudo e o que é crônico. A dor aguda é sempre um sintoma de algum tipo de sofrimento orgânico. Ao contrário, a dor crônica, via de regra, não é um sintoma, mas uma doença em si, em que não o dano morfológico aos tecidos é de importância decisiva, mas a percepção defeituosa e outras disfunções dos processos mentais. A dor crônica é geralmente referida como dor que dura 6 meses ou mais.

Uma das principais dificuldades na dor crônica é que, além da própria dor (mesmo que seja a única queixa), há muitos outros fatores que precisam ser avaliados que afetam o estado do paciente. Os fatores mentais afetam a dor de qualquer origem. O jogador de futebol, lesionado durante o jogo, logo retorna a campo; o mesmo trauma na vida cotidiana pode colocá-lo na cama por vários dias. A dependência da dor do estado psicológico é bem conhecida por aqueles que estiveram na guerra.

Os seguintes fatores contribuem para o aumento da dor:

Depressão. Visto que o componente afetivo aparece mais claramente na dor crônica do que na dor aguda, pode-se supor que a intensidade das sensações de dor crônica depende das influências do sistema límbico. Com depressão maior e depressão associada, disforia ou irritabilidade, as sensações de dor aumentam. Na dor crônica, deve-se primeiro procurar a depressão; alguns até acreditam que quase todas as dores crônicas se devem à depressão severa.

Ansiedade. Muitas pessoas com dor crônica sentem ansiedade ou até medo, o que aumenta a intensidade da dor.

Dor psicogênica. Se não for possível identificar as causas físicas da dor, mas encontrar sua relação com fatores psicológicos, podemos falar em dor psicogênica. Nesse caso, deve haver uma conexão temporal entre o início da dor e o benefício subconsciente que o paciente recebe de sua condição. Por exemplo, um piloto que pousou sem sucesso pode sentir uma dor de cabeça insuportável durante o briefing antes do próximo vôo programado. Outro fator psicológico frequentemente identificado na dor psicogênica é a necessidade de empatia, que uma pessoa não pode receber de outra forma.

Com a dor e a depressão, existem mecanismos de formação comuns associados à angieonia - a incapacidade de sentir prazer. Portanto, a depressão é uma das formas de transtornos mentais intimamente associada à ocorrência de dor psicogênica. Essas violações podem ocorrer simultaneamente ou uma antes das manifestações da outra. Em pacientes com depressão clinicamente significativa, o limiar de dor é reduzido e a dor é considerada uma queixa comum em pacientes com depressão primária. A depressão também é comum em pacientes com dor médica crônica. De uma posição psicodinâmica, a dor crônica é vista como uma manifestação protetora externa da depressão, facilitando os impulsos mentais (sentimentos de culpa, vergonha, sofrimento mental, tendências agressivas não satisfeitas, etc.) e protegendo o paciente de angústia mental mais grave ou suicídio. A dor costuma ser o resultado de um mecanismo de defesa de repressão típico da conversão histérica. Em muitos casos, uma combinação de sintomas de dor e depressão é vista como depressão mascarada, em que a síndrome da dor ou o distúrbio somatoforme da dor estão em primeiro plano.

As psicopatias podem desempenhar um papel crítico na dor crônica; isso é especialmente verdadeiro para psicopatias asociais, viciantes e limítrofes. O médico quase sempre se concentra na própria dor e em seu tratamento, negligenciando possíveis traços de personalidade patológicos.

Atualmente, a dor crônica é considerada uma doença independente, baseada em um processo patológico na esfera somática e disfunção primária ou secundária dos sistemas nervosos periférico e central. Um sinal integral de dor crônica é a formação de distúrbios emocionais e pessoais; ela só pode ser causada por disfunção na esfera mental, ou seja, trate a dor idiopática ou psicogênica.

A estreita relação entre dor crônica e depressão é clara. Dados estatísticos sobre a presença de transtornos mentais de natureza depressiva em metade dos pacientes que sofrem de dor crônica; de acordo com S.N. Mosolov, 60% dos pacientes com depressão têm síndromes de dor crônica. Alguns autores são ainda mais definitivos, considerando que a depressão ocorre em todos os casos de síndrome dolorosa crônica, pelo fato de que a dor é sempre acompanhada de experiências emocionais negativas e bloqueia a capacidade da pessoa de receber alegria e satisfação. A maior polêmica não é o próprio fato da coexistência da dor crônica com a depressão, mas a relação causal entre elas.

Por um lado, a dor de longa data restringe as capacidades profissionais e pessoais de uma pessoa, faz com que ela abandone seus estereótipos habituais de vida, perturba seus planos de vida, etc. A diminuição da qualidade de vida pode levar à depressão secundária. Por outro lado, a depressão pode ser a causa raiz da dor ou o principal mecanismo de cronicidade da dor. Assim, a depressão atípica pode se manifestar sob várias máscaras, inclusive sob o aspecto de dor crônica.

É óbvio que uma doença crônica pode afetar o psiquismo, perturbar as atitudes alvo do indivíduo, alterar seu caráter, resposta emocional aos estímulos, criando um desequilíbrio entre os processos de excitação e inibição.

2.2 Impacto das diferenças de gênero na percepção da dor

As diferenças entre homens e mulheres na resposta à dor foram confirmadas por muitos dados epidemiológicos e experimentais. Na maioria dos casos, mulheres e meninas relatam mais dor do que homens e meninos. As mesmas diferenças, mas em menor grau, foram observadas em estudos clínicos.

Para explicar essas diferenças, na maioria dos casos, são utilizadas as características biológicas de homens e mulheres. Recentemente, surgiram estudos que mostraram a importante contribuição de fatores psicológicos e sociais para as diferenças na resposta à dor em homens e mulheres. Ao mesmo tempo, muito mais atenção é dada à influência dos fatores afetivos na sensação de dor.

Ainda são poucos os estudos que se dedicam ao estudo do papel dos fatores sociais, embora o problema ("a influência dos fatores sociais") pareça muito relevante. Nos últimos anos, o problema da socialização de gênero causou um acalorado debate.

Até o momento, apenas alguns estudos foram conduzidos que estudam diretamente o papel das diferenças de gênero nas síndromes de dor. As evidências disponíveis sugerem que o papel dos fatores psicológicos e sociais no contexto das diferenças de gênero às vezes é decisivo para a avaliação da dor.

A teoria da aprendizagem sociocognitiva e a teoria do desenvolvimento cognitivo pressupõem que meninos e meninas se identificam como homens ou mulheres no processo de aprendizagem. Ao observar outras pessoas e ver se suas ações são punidas ou recompensadas, eles aprendem diferentes tipos de comportamento. A teoria de gênero de S. Bem integra elementos de ambas as teorias para explicar as razões pelas quais homens e mulheres escolhem comportamentos masculinos ou femininos de acordo com os estereótipos culturais existentes. Vários estudos mostraram que as consequências da violação das normas de gênero são diferentes para meninos e meninas (homens e mulheres). Os pais, especialmente os pais, recompensam mais os meninos por se conformarem aos estereótipos de gênero e punem os meninos mais severamente se eles violam as normas de comportamento de gênero. Se os colegas riem de meninos que agem de forma "pouco masculina", os pais os repreendem, as meninas muitas vezes podem escapar impunes do desvio do papel de gênero. Isso leva ao fato de que os meninos são mais determinados a corresponder a seus papéis de gênero, inclusive na tolerância à dor, do que as meninas.

Uma vez que o papel do gênero masculino pressupõe uma alta tolerância à dor, a teoria do gênero pressupõe que os homens que escolherem um estereótipo de comportamento masculino serão motivados a suportar a dor para não parecerem “pouco masculinos”.

As teorias psicossociais do comportamento doloroso enfocam o efeito contingencial sobre a emergência e a persistência do comportamento doloroso, bem como o importante papel do aprendizado em observar o comportamento doloroso e considerar as consequências (recompensa ou punição) do comportamento doloroso em outras pessoas.

Vários pesquisadores mostraram uma correlação entre o número de pessoas com comportamento de dor na família e a frequência de apresentação de dor em jovens dessas famílias. Foi demonstrado que essa dependência era mais pronunciada no sexo feminino. As mulheres também mostram um maior estado de alerta à dor e uma maior disposição para relatar a dor (reclamação de dor), enquanto os homens relutam e têm vergonha de fazê-lo.

Muitos dados indicam que homens e mulheres, em média (em geral), diferem em seus relatos de dor na maioria dos casos, com características diferentes de estímulo de dor e diferentes abordagens metodológicas de pesquisa.

Além disso, de acordo com estudos epidemiológicos, está claro que as mulheres são mais propensas a reclamar de dor e com maior frequência procuram instituições médicas para dor. No entanto, até recentemente, todos os trabalhos sobre o estudo do dimorfismo sexual se resumiam principalmente à identificação das razões fisiológicas / anatômicas (determinantes) das diferenças sexuais reveladas. O papel das características biológicas nas manifestações do dimorfismo sexual tem sido suficientemente destacado, mas praticamente não existem estudos onde se tente avaliar a proporção e o papel dos fatores psicossociais nas manifestações do dimorfismo sexual nas síndromes dolorosas. Numerosas características do comportamento de homens e mulheres, incluindo a forma de comunicação, o modo de vestir, interesses profissionais e não profissionais, podem ser explicadas em maior medida por diferenças na aprendizagem social, estereótipos de gênero de comportamento do que por características biológicas.

Vários dados (laboratoriais, clínicos, epidemiológicos) indicam que, em média, homens e mulheres avaliam os sintomas clínicos de forma diferente, a gravidade (gravidade) e a importância dos sintomas para a saúde, diferem na sua atitude em relação à sua saúde e ao sistema (diferentes tipos) de cuidados médicos , e eles veem de forma diferente como um homem e uma mulher devem responder à dor. Homens e mulheres também diferem na expressão de suas emoções negativas, que é uma parte essencial de qualquer síndrome dolorosa.

Pode-se argumentar que homens e mulheres diferem muito em termos de expectativa de dor. Essas expectativas são específicas de gênero, ou seja, de acordo com os estereótipos (normas) de gênero, tanto homens quanto mulheres acreditam que os homens são menos sensíveis à dor, toleram melhor a dor e têm menos vontade de relatar a dor. No entanto, o grau dessas diferenças varia muito dependendo do tipo de estudo (experimental ou clínico), fatores culturais (normas étnicas, etc.).

Capítulo 3 Influência da doença na psique e no comportamento do indivíduo

3.1 Aspectos emocionais e comportamentais da percepção da dor

A percepção da dor está associada às experiências de uma pessoa na primeira infância. Dependendo dessa experiência, a personalidade forma atitudes que determinam a atitude em relação à dor. Dor e sofrimento são percebidos como o oposto de alegria e prazer.

A paternidade é essencial para superar a dor. No entanto, a força de uma pessoa não reside no acidente, mas na superação voluntária e consciente da dor, na capacidade de superar a sensação dolorosa, de superar o sofrimento, de alcançar a vitória sobre o sentimento teimoso e persistente de dor.

Há muito se sabe que as pessoas criadas em condições adversas, acostumadas à disciplina firme e ao autocontrole constante, têm melhor controle sobre seus sentimentos do que os representantes mimados, indisciplinados e egoístas da raça humana. Eles não respondem a cada irritação dolorosa com um choro, lágrimas, desmaios ou uma tentativa de fuga.

Isso é ensinado pela experiência de toda a nossa vida, a experiência de saúde e doença, trabalho e descanso, paz e guerra. Claro, não se deve ir a extremos aqui e pensar que a única maneira de lidar com a dor é suprimir as emoções dolorosas. Ao contrário, a dor deve ser combatida, deve ser destruída em todas as suas manifestações. Mas isso deve ser feito com coragem. A pessoa deve dominar as sensações de dor excruciante. Ele não deve se tornar seu prisioneiro

Medo, raiva, dor e pontadas de fome, escreve o notável fisiologista W. Cannon, são sentimentos elementares que são igualmente característicos de humanos e animais. Eles estão entre os fatores mais poderosos que determinam o comportamento dos seres vivos. São estados subjetivos que abrangem todos os tipos de sentimentos e experiências de uma pessoa. E seu papel na vida humana é extremamente importante.

Muito se escreveu sobre a percepção emocional da dor. A dor, com raras exceções, é considerada uma emoção negativa. Mas a eliminação da dor, a cessação da sensação de dor excruciante refere-se a experiências humanas positivas.

A dor aguda geralmente é acompanhada por um choro, que é o resultado de uma contração convulsiva dos músculos respiratórios. O grito surgiu do movimento agudo inicial - exalação. Tornou-se um sinal de perigo, um pedido de socorro, transformado em parte em uma arma de defesa, pois poderia assustar o atacante.

Alguns fisiologistas tentaram explicar o grito de autodefesa do corpo. Eles argumentaram, e talvez não sem razão, que gritar - e, além disso, prolongado, característico da dor - é, entre outras coisas, um analgésico. Alivia e acalma a sensação dolorosa, em parte porque ajuda a acumular dióxido de carbono no sangue.

Se o exame médico não puder encontrar uma causa física ou orgânica para a doença, ou se a doença sob investigação resultar de estados emocionais como raiva, ansiedade, depressão, culpa, ela pode ser classificada como psicossomática.

Psicossomática (do gr. Psiquê - alma, soma - corpo) - estuda a influência dos fatores psicológicos no surgimento e posterior dinâmica do desenvolvimento das doenças psicossomáticas. De acordo com o postulado principal dessa ciência, a doença psicossomática é baseada em uma reação à experiência emocional, que é acompanhada por alterações funcionais e distúrbios patológicos nos órgãos.

Na psicossomática moderna, existem: predisposição, fatores que permitem e retardam o desenvolvimento da doença. O ímpeto para o desenvolvimento de doenças psicossomáticas são situações de vida difíceis, inclusive em decorrência de relacionamentos difíceis na família. Em todo caso, para diagnosticar doenças psicossomáticas e neuróticas, é necessário compreender a natureza situacional de sua origem.

Freqüentemente, quando ocorre uma doença psicossomática, a dinâmica do conflito é definida pelo conceito de “estresse”. Mas isso não é apenas estresse, ou seja, carga que leva à doença. Uma pessoa que está em uma relação harmoniosa com seu ambiente pode suportar um estresse somático e mental extremo, evitando doenças. No entanto, na vida também existem problemas intrafamiliares que causam fixação dolorosa e discórdia mental que, em certas situações, levam a emoções negativas e dúvidas sobre si mesmo e, em última análise, "incluem" doenças psicossomáticas.

Tanto nas dores funcionais quanto nas baseadas em mudanças orgânicas, os relacionamentos da personalidade desempenham um papel importante (não na ocorrência, mas no grau de experiência da dor). A dor geralmente atinge sua maior gravidade em pacientes com distúrbios pessoais, falta de propósito e outros conflitos não resolvidos. Focando a atenção do paciente em si mesmo, a dor nesses casos é utilizada como forma de sair de uma situação traumática, ajudando o paciente a se livrar das dificuldades da vida real.

À medida que uma pessoa se desenvolve, a dor e o alívio da dor influenciam a formação das relações interpessoais e a formulação do conceito de bem e mal, recompensa e punição, sucesso e fracasso. Como meio de eliminar a culpa, a dor desempenha um papel ativo influenciando as interações entre as pessoas.

Influências psicossociais, interagindo com fatores de predisposição hereditária, traços de personalidade, tipos de reações neuroendócrinas às dificuldades de vida, podem alterar o curso clínico de algumas doenças. A ação do estresse psicossocial, provocando conflitos internos e causando uma resposta adaptativa, pode se manifestar secretamente, sob a forma de distúrbios somáticos, cujos sintomas são semelhantes aos das doenças orgânicas. Nesses casos, os distúrbios emocionais muitas vezes não só não são percebidos e até mesmo negados pelos pacientes, como também não são diagnosticados pelos médicos.

3.2 Influência de fatores sócio-constitucionais no conceito de doença

Pessoas com traumas acreditam que o mundo está cheio de perigos e precisam estar alertas o tempo todo. Essa crença pode ter um efeito profundo em tudo que as pessoas vivenciam. As crenças centrais são centrais e influenciam a organização de praticamente todas as experiências. Algumas crenças arraigadas colocam limites sobre o que você pode experimentar.

Sabe-se que cada faixa etária possui seu próprio registro de gravidade das doenças - uma espécie de distribuição das doenças de acordo com seu significado e gravidade sociopsicológica.

Para crianças, adolescentes e jovens, o mais difícil psicologicamente são as doenças que alteram a aparência da pessoa, tornando-a pouco atraente. Isto deve-se ao sistema de valores, a priorização do jovem, para quem a satisfação da necessidade fundamental - "satisfação com a própria aparência" adquire o maior valor. Assim, as reações psicológicas mais graves podem causar doenças que não são clinicamente fatais. Isso inclui quaisquer doenças que sejam negativas, do ponto de vista do adolescente, que mudem sua aparência (pele, alérgica), lesões incapacitantes e operações (queimaduras). Em nenhuma outra idade ocorrem reações psicológicas tão severas de uma pessoa ao aparecimento de furúnculos, acne, sardas, marcas de nascença, palidez, etc. em seu rosto.

Pessoas de idade madura reagirão psicologicamente com mais dificuldade a doenças crônicas e incapacitantes. Isso também está relacionado ao sistema de valores e reflete a aspiração de uma pessoa de idade madura para satisfazer necessidades sociais como a necessidade de bem-estar, bem-estar, independência, independência, etc. É a satisfação de tais necessidades que pode ser bloqueada pelo aparecimento de qualquer doença crônica ou incapacitante.

O segundo grupo de doenças altamente significativo para uma pessoa madura são consideradas as chamadas doenças "vergonhosas", que geralmente incluem doenças sexualmente transmissíveis e mentais. A reação psicológica a eles se deve a uma avaliação deles, não como uma ameaça à saúde, mas está associada a preocupações sobre como o status social e a autoridade da pessoa doente irão mudar se isso se tornar conhecido por outros.

Existem grupos populacionais (principalmente pessoas em posições de liderança) para alguns dos quais doenças cardíacas (ataque cardíaco) são uma vergonha, o que está associado a oportunidades limitadas de progressão na carreira.

Para os idosos e idosos, as mais significativas são as doenças que podem levar à morte. Ataque cardíaco, derrame cerebral e tumores malignos são terríveis para eles, não porque podem causar perda de capacidade ou perda de trabalho, mas porque estão associados à morte.

A atitude subjetiva caracterologicamente condicionada em relação à doença é formada principalmente no processo de educação familiar. Além disso, existem duas tradições familiares opostas de educar uma atitude subjetiva para as doenças - "estóica" e "hipocondríaca".

No âmbito do primeiro, a criança é constantemente encorajada para comportamentos que visam a superação independente de doenças e problemas de saúde. Ele é elogiado quando, independentemente da dor existente, continua a fazer o que estava fazendo antes de acontecer.

O oposto é a tradição familiar “hipocondríaca” que visa criar uma atitude supervalorizada em relação à saúde. Os pais são incentivados a estar atentos ao seu estado de saúde, avaliando cuidadosamente as manifestações dolorosas e identificando os primeiros sinais da doença. Em uma família, a criança se acostuma, à menor mudança no bem-estar, a chamar a sua própria atenção e a de outras pessoas (primeiros pais, depois educadores, professores, cônjuges etc.) para sintomas dolorosos.

As tradições familiares determinam uma espécie de classificação das doenças de acordo com sua gravidade. Por exemplo, os mais graves podem não ser "objetivamente" pesados, mas sim aqueles dos quais morreram com mais frequência ou cujos familiares tinham maior probabilidade de adoecer. Como consequência, a doença subjetivamente mais significativa pode ser hipertensão, e não câncer ou doença mental.

A tipologia de resposta a doenças adotada na psicologia clínica russa foi criada por A.E. Lichko e N.Ya. Ivanov com base em uma avaliação da influência de três fatores:

1) a natureza da própria doença somática;

2) tipo de personalidade, em que o componente mais importante

determina o tipo de acentuação do personagem;

3) atitudes em relação a esta doença na referência para

Tipos semelhantes de respostas são agrupados em blocos.

O primeiro bloco inclui os tipos de atitudes em relação à doença em que a adaptação social não é significativamente prejudicada (tipos harmoniosa, ergopática e anosognósica).

Harmonioso. Uma avaliação sóbria do próprio estado, sem tendência a exagerar a gravidade e sem razão para ver tudo sob uma luz sombria, mas também sem subestimar a gravidade da doença. Compromisso de contribuir ativamente para o sucesso do tratamento em tudo. Relutância em sobrecarregar os outros com o fardo do autocuidado. No caso de um prognóstico desfavorável no sentido de deficiência, a mudança de interesses para aquelas áreas da vida que permanecerão acessíveis ao paciente.

Com um tipo de resposta mental harmoniosa, é importante o realismo na percepção dos sintomas e a compreensão da gravidade objetiva da doença. Ao mesmo tempo, o paciente tenta basear-se em suas reações em fatos conhecidos pela ciência (medicina) sobre a possibilidade de cura de uma determinada doença, a origem dos sintomas etc. E essas informações podem ser fornecidas a ele.

Ergopático. "Evitar doenças para trabalhar." Com a gravidade objetiva da doença e do sofrimento, os pacientes procuram continuar seu trabalho a todo custo. Trabalham com ferocidade, com zelo ainda maior do que antes da doença, dão todo o tempo para trabalhar, procuram se tratar e fazem exames para não atrapalhar o trabalho.

Portanto, eles tentam não sucumbir à doença, sobrecarregam-se ativamente, superam o mal-estar e a dor. A posição deles é que não há doença que não possa ser superada por conta própria. Esses pacientes costumam ser os principais oponentes das drogas (“Nunca tomei analgésicos na vida”, dizem com orgulho).

Anosognosic. Rejeição ativa de pensamentos sobre a doença, sobre suas possíveis consequências. Não se reconhecer como doente. Negação do óbvio nas manifestações da doença, atribuindo-as a circunstâncias aleatórias ou outras doenças não graves. Recusa de exame e tratamento. Desejo de “fazer pelos seus próprios meios”.

A anosognosia é bastante comum. Pode refletir uma rejeição interna do status do paciente, relutância em levar em conta o estado real das coisas. Por outro lado, o conceito errado de uma pessoa sobre o significado dos sinais da doença pode estar por trás disso. O não reconhecimento ativo de si mesmo como paciente ocorre, por exemplo, no alcoolismo, pois contribui para a evasão do tratamento.

O segundo bloco inclui tipos de respostas que levam ao desajuste mental, principalmente com orientação intrapsíquica (hipocondríaca, ansiosa e apática).

Hipocondríaco. Focando em sensações dolorosas subjetivas e outras sensações desagradáveis. O desejo de falar constantemente aos outros sobre eles. A reavaliação do real e a busca por doenças e sofrimentos inexistentes. Exagero dos efeitos colaterais das drogas. A combinação de desejo de ser tratado com descrença no sucesso. Requisitos para um exame completo combinado com o medo de danos e dor nos procedimentos de diagnóstico.

Ansioso. Preocupação e suspeita contínua sobre o curso desfavorável da doença, possíveis complicações, ineficácia e até mesmo o perigo do tratamento. Busca por novos métodos de tratamento, sede de informações adicionais sobre a doença, possíveis complicações, métodos de terapia, busca contínua por "autoridades" médicas.

Apático. A apatia, no verdadeiro sentido, é a completa indiferença ao destino de alguém, ao resultado da doença, aos resultados do tratamento. Submissão passiva aos procedimentos e tratamento apenas com necessidade externa persistente. Perda de interesse por tudo o que anteriormente preocupava.

O terceiro bloco inclui tipos de respostas com adaptação mental prejudicada de acordo com a variante interpsíquica, que em grande medida depende dos traços de personalidade pré-mórbidos dos pacientes (neurastênicos, obsessivo-fóbicos e paranóides).

Neurastênico. Comportamento de fraqueza irritável. Explosões de irritação, especialmente com dor, com desconforto, com falhas no tratamento, com dados de exame desfavoráveis. A irritação geralmente surge na primeira esquina e geralmente termina em remorso e lágrimas. Intolerância à dor, impaciência, incapacidade de esperar por alívio. Posteriormente - arrependimento sobre a ansiedade e incontinência infligidas.

Obsessivo-fóbico. Suspeita alarmante, que diz respeito principalmente a medos não reais, mas improváveis: complicações, falhas no tratamento, resultados ruins, assim como possíveis (mas também irracionais) falhas na vida, no trabalho, na situação familiar devido à doença. Os medos imaginários são mais do que reais.

Paranóico. A crença de que a doença é resultado de algo malicioso. Suspeita extrema de medicamentos e procedimentos. Busca-se atribuir possíveis complicações do tratamento ou efeitos colaterais dos medicamentos à negligência ou malícia de médicos e funcionários. Reclamações em todas as instâncias, acusações e pedidos de punição a este respeito.

Assim, o nível de escolaridade de uma pessoa e o nível de sua cultura, como bens pessoais, também afetam a avaliação da gravidade subjetiva da doença. Isso é especialmente verdadeiro no que diz respeito ao nível de educação e cultura médica. Além disso, ambos os extremos acabam sendo psicologicamente negativos: tanto a baixa cultura médica quanto a alta cultura, que têm a mesma probabilidade de causar reações psicologicamente graves. No entanto, seus mecanismos serão diferentes. Em um caso, isso estará associado a uma falta, no outro - a um excesso de informações sobre as doenças, sua gravidade objetiva, curso e desfechos.

A dor desempenha um papel extremamente importante na vida psicológica de um indivíduo. À medida que uma pessoa se desenvolve, a dor e o alívio da dor influenciam a formação das relações interpessoais e a formulação do conceito de bem e mal, recompensa e punição, sucesso e fracasso. Como meio de eliminar a culpa, a dor desempenha um papel ativo influenciando as interações entre as pessoas.

Conclusão

A dor é um fenômeno complexo com componentes perceptivos, emocionais, cognitivos e comportamentais. A dor fisiológica desempenha um valor de sinalização protetora, avisa o corpo do perigo e o protege de possíveis danos excessivos. Essa dor é necessária para nossa vida normal e segurança.

As sensações de dor são sensações que caracterizam tais influências que podem levar a uma violação da integridade do corpo, acompanhada de coloração emocional negativa e alterações autonômicas (aumento da frequência cardíaca, pupilas dilatadas). A adaptação sensorial está praticamente ausente em relação à sensibilidade à dor.

A ideia da dor como um simples alarme soando no cérebro parece correta apenas à primeira vista. O ponto de vista moderno é muito mais complicado. Os aspectos emocionais do trauma são incomensuravelmente mais importantes para a compreensão da intensidade da dor do que o grau de lesão física. A percepção holística da dor depende do estado emocional e do processo de pensamento coordenado com os sinais de dor vindos do local da lesão.

Como se viu, o limiar de sensibilidade à dor não tem diferenças significativas relacionadas à idade; no entanto, a análise laboratorial revela todo um conjunto de pequenas variações na natureza das respostas aos estímulos de dor.

Também houve diferenças de sexo na tolerância à dor. Os homens geralmente suportam a dor um pouco melhor do que as mulheres. Em geral, entretanto, é difícil julgar, uma vez que a expressão externa da dor é freqüentemente condicionada pela educação. Além disso, entre idosos e jovens, assim como entre homens e mulheres, há diferenças na expressão das reações à dor, mesmo com criação semelhante.

A dor é um estado mental que ocorre como resultado de efeitos superfortes ou destrutivos no corpo, com uma ameaça à sua existência ou integridade. É sabido que o estado emocional de uma pessoa é a causa de muitas doenças. Mesmo os cientistas antigos significavam a inseparabilidade do físico e mental.

As características notáveis \u200b\u200bda situação de desenvolvimento social em que uma pessoa repentinamente doente se encontra podem mudar todo o seu estilo de vida: suas atitudes de vida, planos para o futuro, sua posição de vida em relação às várias circunstâncias importantes para o paciente e para ele mesmo.

A intensidade da dor é quase impossível de medir objetivamente. Como parece para uma pessoa, então dói. A intensidade da dor depende não apenas da sensibilidade dos nociceptores, mas também de como o cérebro percebe os sinais de dor, do estado fisiológico, educação, educação, traços de personalidade e “experiência dolorosa”. Se uma pessoa está deprimida, a dor parecerá mais forte para ela. Um otimista que não está acostumado a choramingar e reclamar desde a infância vai ficar mais fácil.

Pode-se argumentar que a dor é a aquisição mais valiosa da evolução do mundo animal. O significado clínico da dor como sintoma de violação do curso normal dos processos fisiológicos é extremamente grande, uma vez que diversos processos patológicos do corpo humano se fazem sentir em sensações dolorosas antes mesmo do aparecimento dos sintomas externos da doença.

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