რა არის ადამიანის სიკვდილის მიზეზები. რატომ კვდება ადამიანი? სიკვდილის ყველაზე გავრცელებული მიზეზები

მედიცინაში გულის უკმარისობით უეცარი სიკვდილი განიხილება, როგორც სიკვდილიბუნებრივად ხდება. ეს ემართებათ როგორც ადამიანებს, რომლებსაც დიდი ხნის განმავლობაში აქვთ გულის დაავადება, ასევე იმ ადამიანებს, რომლებსაც არასდროს უსარგებლიათ კარდიოლოგის მომსახურებით. პათოლოგიას, რომელიც ვითარდება სწრაფად, ზოგჯერ მყისიერადაც კი, უეცარი გულის სიკვდილი ეწოდება.

ხშირად სიცოცხლისთვის საფრთხის ნიშნები არ არის და სიკვდილი ხდება რამდენიმე წუთში. პათოლოგია შეიძლება პროგრესირებდეს ნელა, დაწყებული ტკივილით გულის არეში და სწრაფი პულსი. განვითარების პერიოდის ხანგრძლივობა 6 საათამდეა.

გულის სიკვდილი განასხვავებენ სწრაფ და მყისიერს. გულის კორონარული დაავადების ფულმინანტური ვარიანტი ინციდენტების 80-90%-ში სიკვდილს იწვევს. ასევე მთავარ მიზეზებს შორისაა მიოკარდიუმის ინფარქტი, არითმია და გულის უკმარისობა.

წაიკითხეთ მეტი მიზეზების შესახებ. მათი უმეტესობა დაკავშირებულია სისხლძარღვების და გულის ცვლილებებთან (არტერიული სპაზმები, გულის კუნთის ჰიპერტროფია, ათეროსკლეროზი და სხვ.). საერთო წინაპირობებს შორისაა შემდეგი:

• იშემია, არითმია, ტაქიკარდია, სისხლის ნაკადის დარღვევა;
• მიოკარდიუმის შესუსტება, პარკუჭის უკმარისობა;
• თავისუფალი სითხე პერიკარდიუმში;
• გულის და სისხლძარღვთა დაავადებების ნიშნები;
• გულის დაზიანებები;
• ათეროსკლეროზული ცვლილებები;
• ინტოქსიკაცია;
• სარქველების, კორონარული არტერიების თანდაყოლილი დეფექტები;
• სიმსუქნე, არასწორი კვების და მეტაბოლური დარღვევების შედეგად;
  არაჯანსაღი ცხოვრების წესი, ცუდი ჩვევები;
• ფიზიკური გადატვირთვა.

უფრო ხშირად, უეცარი გულის სიკვდილის შემთხვევა პროვოცირებულია რამდენიმე ფაქტორის ერთდროულად ერთობლიობით. კორონარული სიკვდილის რისკი იზრდება ადამიანებში, რომლებიც:

• არის თანდაყოლილი გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები, გულის იშემიური დაავადება, პარკუჭოვანი ტაქიკარდია;
• ადრე იყო რეანიმაციის შემთხვევა დიაგნოზირებული გულის გაჩერების შემდეგ;
• წინა გულის შეტევა დაუდგინდა;
• არის სარქვლის აპარატის პათოლოგიები, ქრონიკული უკმარისობა, იშემია;
• დაფიქსირდა გონების დაკარგვის ფაქტები;
• აღინიშნება მარცხენა პარკუჭიდან სისხლის გამოდევნის შემცირება 40%-ზე ნაკლებით;
• დაისვა გულის ჰიპერტროფიის დიაგნოზი.

სიკვდილის რისკის გაზრდის მეორეხარისხოვან მნიშვნელოვან პირობებად ითვლება: ტაქიკარდია, ჰიპერტენზია, მიოკარდიუმის ჰიპერტროფია, ცხიმოვანი ცვლის ცვლილებები, დიაბეტი. Ცუდი გავლენაგამოწვეულია მოწევით, სუსტი ან გადაჭარბებული ფიზიკური აქტივობით

სიკვდილის წინ გულის უკმარისობის ნიშნები

გულის გაჩერება ხშირად გართულებაა გულ-სისხლძარღვთა დაავადების შემდეგ. ამის გამო გულს შეუძლია უეცრად შეწყვიტოს აქტივობა. პირველი ნიშნების გამოვლენის შემდეგ სიკვდილი შეიძლება მოხდეს 1,5 საათში.

წინა საშიში სიმპტომები:

• ქოშინი (წუთში 40 მოძრაობამდე);
• დაჭერით ტკივილი გულის არეში;
• კანი ხდება ნაცრისფერი ან მოლურჯო და ხდება უფრო ცივი;
• კრუნჩხვები ტვინის ქსოვილის ჰიპოქსიის გამო;
• ქაფის გამოყოფა პირის ღრუდან;
• შიშის გრძნობა.

ბევრი ადამიანი განიცდის დაავადების გამწვავების სიმპტომებს 5-15 დღეში. გულის ტკივილი, ლეთარგია, ქოშინი, სისუსტე, სისუსტე, არითმია. სიკვდილამდე ცოტა ხნით ადრე ადამიანების უმეტესობა განიცდის შიშს. დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ კარდიოლოგს.

ნიშნები თავდასხმის დროს:

• სისუსტე, სისუსტე გამო მაღალი სიჩქარეპარკუჭის შეკუმშვა;
• კუნთების უნებლიე შეკუმშვა;
• სახის სიწითლე;
• ფერმკრთალი კანი (ის ხდება ცივი, მოლურჯო ან ნაცრისფერი);
• პულსის, გულისცემის განსაზღვრის შეუძლებლობა;
• მოსწავლეთა რეფლექსების ნაკლებობა, რომლებიც ფართო გახდა;
• უწესრიგობა, კრუნჩხვითი სუნთქვა, ოფლიანობა;
• შესაძლებელია გონების დაკარგვა და რამდენიმე წუთის შემდეგ სუნთქვის შეწყვეტა.

ფონზე სიკვდილის შემთხვევაში, როგორც ჩანს ველნესისიმპტომები შეიძლება ყოფილიყო, უბრალოდ არ იყო აშკარად გამოხატული.

დაავადების განვითარების მექანიზმი

გულის მწვავე უკმარისობით დაღუპული ადამიანების გამოკვლევის შედეგად დადგინდა, რომ მათ უმეტესობას აღენიშნებოდა ათეროსკლეროზული ცვლილებები, რომლებიც გავლენას ახდენდნენ კორონარული არტერიებზე. შედეგად დაირღვა მიოკარდიუმის მიმოქცევა და დაზიანდა.

პაციენტებს აღენიშნებათ ღვიძლისა და კისრის ვენების გაფართოება და ზოგჯერ ფილტვის შეშუპება. კორონარული სისხლის მიმოქცევის გაჩერება დიაგნოზირებულია ნახევარი საათის შემდეგ, შეინიშნება დარღვევები მიოკარდიუმის უჯრედებში. მთელი პროცესი 2 საათამდე გრძელდება. გულის აქტივობის შეწყვეტის შემდეგ ტვინის უჯრედებში შეუქცევადი ცვლილებები ხდება 3-5 წუთში.

ხშირია გულის უეცარი სიკვდილის შემთხვევები ძილის დროს სუნთქვის შეწყვეტის შემდეგ. სიზმარში ხსნის შანსები პრაქტიკულად არ არსებობს.

სიკვდილიანობის სტატისტიკა გულის უკმარისობით და ასაკობრივი მახასიათებლები

ყოველი მეხუთე ადამიანი განიცდის ამას სიცოცხლის განმავლობაში. მყისიერი სიკვდილი ხდება დაზარალებულთა მეოთხედში. სიკვდილიანობის მაჩვენებელი ამ დიაგნოზით აღემატება მიოკარდიუმის ინფარქტის სიკვდილიანობას დაახლოებით 10-ჯერ. ამ მიზეზით ყოველწლიურად 600 ათასამდე სიკვდილი ფიქსირდება. სტატისტიკის მიხედვით, გულის უკმარისობის მკურნალობის შემდეგ, პაციენტების 30% იღუპება ერთი წლის განმავლობაში.

უფრო ხშირად, კორონარული სიკვდილი ხდება 40-70 წლის ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ დიაგნოზირებული სისხლძარღვთა და გულის დარღვევები. მამაკაცები უფრო მგრძნობიარენი არიან მასზე: ახალგაზრდა ასაკში 4-ჯერ, ხანდაზმულებში – 7, 70 წლამდე – 2-ჯერ. პაციენტების მეოთხედი არ აღწევს 60 წელს. რისკის ჯგუფში შედიან არა მხოლოდ მოხუცები, არამედ ძალიან ახალგაზრდებიც. ახალგაზრდა ასაკში გულის უეცარი სიკვდილის მიზეზი შეიძლება იყოს სისხლძარღვთა სპაზმი, ნარკოტიკების მოხმარებით გამოწვეული მიოკარდიუმის ჰიპერტროფია, ასევე გადაჭარბებული სტრესი და ჰიპოთერმია.

დიაგნოსტიკური ზომები

გულის უეცარი სიკვდილის ეპიზოდების 90% ხდება საავადმყოფოების გარეთ. კარგია თუ სასწრაფო დახმარება მალე მოვა და ექიმები სწრაფ დიაგნოზს დასვამენ.

სასწრაფო დახმარების ექიმები აღნიშნავენ ცნობიერების, პულსის, სუნთქვის არარსებობას (ან მის იშვიათ არსებობას) და მოსწავლეთა პასუხის არარსებობას სინათლეზე. დიაგნოსტიკური ღონისძიებების გასაგრძელებლად, პირველ რიგში საჭიროა რეანიმაციული მოქმედებები (არაპირდაპირი გულის მასაჟი, ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია, მედიკამენტების ინტრავენური შეყვანა).

ამის შემდეგ ტარდება ეკგ. სწორი ხაზის სახით კარდიოგრამის შემთხვევაში (გულის გაჩერება) რეკომენდებულია ადრენალინის, ატროპინის და სხვა პრეპარატების შეყვანა. თუ რეანიმაცია წარმატებულია, ტარდება შემდგომი ლაბორატორიული გამოკვლევები, ეკგ მონიტორინგი და გულის ულტრაბგერა. შედეგების მიხედვით შესაძლებელია ქირურგიული ჩარევა, კარდიოსტიმულატორის იმპლანტაცია ან მედიკამენტებით კონსერვატიული მკურნალობა.

Გადაუდებელი მზრუნველობა

გულის უკმარისობის გამო უეცარი სიკვდილის სიმპტომებით ექიმებს მხოლოდ 3 წუთი აქვთ პაციენტის დასახმარებლად და გადასარჩენად. ამ პერიოდის შემდეგ ტვინის უჯრედებში მომხდარი შეუქცევადი ცვლილებები იწვევს სიკვდილს. დროულ პირველად დახმარებას შეუძლია სიცოცხლის გადარჩენა.

გულის უკმარისობის სიმპტომების განვითარებას ხელს უწყობს პანიკისა და შიშის მდგომარეობა. პაციენტი უნდა დამშვიდდეს, ათავისუფლებს ემოციურ სტრესს. დარეკეთ სასწრაფო დახმარება(კარდიოლოგთა გუნდი). დაჯექით კომფორტულად, ჩამოწიეთ ფეხები ქვემოთ. მიიღეთ ნიტროგლიცერინი (2-3 ტაბლეტი) ენის ქვეშ.

გულის გაჩერება ხშირად ხდება ხალხმრავალ ადგილებში. გარშემომყოფებმა სასწრაფოდ უნდა გამოიძახონ სასწრაფო დახმარება. სანამ ელოდებით მის ჩამოსვლას, თქვენ უნდა მიაწოდოთ მსხვერპლის შემოდინება სუფთა ჰაერისაჭიროების შემთხვევაში ჩაატარეთ ხელოვნური სუნთქვა და ჩაიტარეთ გულის მასაჟი.

პრევენცია

სიკვდილიანობის შესამცირებლად მნიშვნელოვანია პრევენციული ზომები:

• რეგულარული კონსულტაციები კარდიოლოგთან, პროფილაქტიკური პროცედურები და დანიშნულებები (განსაკუთრებული ყურადღება
• პაციენტები ჰიპერტენზიით, იშემიით, სუსტი მარცხენა პარკუჭით);
• ცუდი ჩვევების პროვოცირების უარყოფა, სათანადო კვების უზრუნველყოფა;
• არტერიული წნევის კონტროლი;
• სისტემატური ეკგ (ყურადღება მიაქციეთ არასტანდარტულ მაჩვენებლებს);
• ათეროსკლეროზის პროფილაქტიკა (ადრეული დიაგნოზი, მკურნალობა);
• რისკის ჯგუფებში იმპლანტაციის მეთოდები.

უეცარი გულის სიკვდილი არის მძიმე პათოლოგია, რომელიც ხდება მყისიერად ან მოკლე დროში. პათოლოგიის კორონარული ბუნება დასტურდება დაზიანებების არარსებობით და უეცარი და სწრაფი გულის გაჩერებით. გულის უეცარი სიკვდილის შემთხვევების მეოთხედი ელვისებურია და ხილული წინამორბედების არსებობის გარეშე.

თქვენ ასევე შეიძლება დაგაინტერესოთ:

როგორ ამოვიცნოთ და ვუმკურნალოთ გულის მწვავე უკმარისობას
გულის კორონარული დაავადების ნიშნები მამაკაცებში: დიაგნოსტიკური მეთოდები

ადამიანის გაჩენის დღიდან მას ყოველთვის ტანჯავდა დაბადებისა და სიკვდილის საიდუმლოების კითხვები. სამუდამოდ ცხოვრება შეუძლებელია და, ალბათ, არც ისე დიდი ხანი იქნება, სანამ მეცნიერები უკვდავების ელექსირს გამოიგონებენ. ყველას აწუხებს კითხვა, რას გრძნობს ადამიანი სიკვდილის დროს. რა ხდება ამ წუთში? ეს კითხვები ყოველთვის აწუხებდა ადამიანებს და ამ დრომდე მეცნიერებს მათზე პასუხი ვერ უპოვიათ.

სიკვდილის ინტერპრეტაცია

სიკვდილი ჩვენი არსებობის დასრულების ბუნებრივი პროცესია. ამის გარეშე შეუძლებელია წარმოვიდგინოთ სიცოცხლის ევოლუცია დედამიწაზე. რა ხდება როცა ადამიანი კვდება? ეს კითხვა აინტერესებდა და აინტერესებს კაცობრიობას, სანამ ის იარსებებს.

გარდაცვალება გარკვეულწილად ადასტურებს, რომ ეს არის ყველაზე ძლიერის და საუკეთესოს გადარჩენა. ამის გარეშე ბიოლოგიური პროგრესი შეუძლებელი იქნებოდა და ადამიანი შეიძლება არასოდეს გამოჩენილიყო.

მიუხედავად იმისა, რომ ეს ბუნებრივი პროცესი ყოველთვის აინტერესებდა ადამიანებს, სიკვდილზე საუბარი რთული და რთულია. პირველ რიგში იმიტომ, რომ ადგება ფსიქოლოგიური პრობლემა. ამაზე საუბრისას, როგორც ჩანს, გონებრივად ვუახლოვდებით ჩვენი ცხოვრების დასასრულს, რის გამოც არ გვინდა ვისაუბროთ სიკვდილზე რაიმე კონტექსტში.

მეორე მხრივ, ძნელია სიკვდილზე საუბარი, რადგან ჩვენ, ცოცხალს, ეს არ განგვიცდია, ამიტომ ვერ ვიტყვით, რას გრძნობს ადამიანი სიკვდილის დროს.

ზოგი სიკვდილს უბრალოდ დაძინებას ადარებს, ზოგი კი ამტკიცებს, რომ ეს ერთგვარი დავიწყებაა, როცა ადამიანს სრულიად ავიწყდება ყველაფერი. მაგრამ არც ერთი და არც მეორე, რა თქმა უნდა, არ არის მართალი. ამ ანალოგიებს არ შეიძლება ეწოდოს ადეკვატური. მხოლოდ იმის თქმა შეგვიძლია, რომ სიკვდილი ჩვენი ცნობიერების გაქრობაა.

ბევრი აგრძელებს რწმენას, რომ მისი სიკვდილის შემდეგ ადამიანი უბრალოდ გადადის სხვა სამყაროში, სადაც ის არსებობს არა ფიზიკური სხეულის დონეზე, არამედ სულის დონეზე.

თამამად შეიძლება ითქვას, რომ სიკვდილის კვლევა ყოველთვის გაგრძელდება, მაგრამ ის ვერასოდეს მოგცემთ საბოლოო პასუხს იმაზე, თუ როგორ გრძნობენ ადამიანები ამ მომენტში. ეს უბრალოდ შეუძლებელია, არავინ დაბრუნებულა სხვა სამყაროდან, რომ გვითხრას, როგორ და რა ხდება იქ.

რას გრძნობს ადამიანი, როცა კვდება?

ფიზიკური შეგრძნებები ალბათ ამ მომენტში დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამ გამოიწვია სიკვდილი. აქედან გამომდინარე, ისინი შეიძლება იყოს მტკივნეული ან არა, და ზოგიერთი მიიჩნევს, რომ ისინი საკმაოდ სასიამოვნოა.

ყველას თავისი შინაგანი გრძნობები აქვს სიკვდილის წინაშე. ადამიანების უმეტესობას რაღაცნაირი შიში აქვს შიგნით ზის, ეტყობა წინააღმდეგობას უწევს და არ სურთ მისი მიღება, მთელი ძალით ეკიდება სიცოცხლეს.

მეცნიერული მტკიცებულებები აჩვენებს, რომ გულის კუნთის გაჩერების შემდეგ ტვინი კვლავ ცოცხლობს რამდენიმე წამს, ადამიანი აღარაფერს გრძნობს, მაგრამ მაინც გონზეა. ზოგი თვლის, რომ სწორედ ამ დროს ხდება ცხოვრების შედეგების შეჯამება.

სამწუხაროდ, ვერავინ პასუხობს კითხვას, როგორ კვდება ადამიანი და რა ხდება. ყველა ეს შეგრძნება, სავარაუდოდ, მკაცრად ინდივიდუალურია.

სიკვდილის ბიოლოგიური კლასიფიკაცია

ვინაიდან სიკვდილის ცნება არის ბიოლოგიური ტერმინი, მაშინ კლასიფიკაციას სწორედ ამ თვალსაზრისით უნდა მივუდგეთ. ამის საფუძველზე შეიძლება განვასხვავოთ სიკვდილის შემდეგი კატეგორიები:

1. ბუნებრივი.
2. არაბუნებრივი.

ბუნებრივი სიკვდილი შეიძლება კლასიფიცირდეს, როგორც ფიზიოლოგიური სიკვდილი, რომელიც შეიძლება მოხდეს:

• სხეულის დაბერება.
• ნაყოფის განუვითარებლობა. ამიტომ, ის თითქმის მაშინვე კვდება დაბადების შემდეგ ან ჯერ კიდევ საშვილოსნოში ყოფნისას.

არაბუნებრივი სიკვდილი იყოფა შემდეგ ტიპებად:

• სიკვდილი დაავადებისგან (ინფექციები, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები).
• უეცრად.
• უეცრად.
• სიკვდილის მიერ გარეგანი ფაქტორები(მექანიკური დაზიანება, სუნთქვის პრობლემები, ზემოქმედება ელექტრო დენიან დაბალი ტემპერატურა, სამედიცინო ჩარევა).

ასე შეგვიძლია უხეშად დავახასიათოთ სიკვდილი ბიოლოგიური თვალსაზრისით.

სოციალურ-სამართლებრივი კლასიფიკაცია

თუ ამ პერსპექტივიდან ვსაუბრობთ სიკვდილზე, მაშინ ეს შეიძლება იყოს:

• ძალადობრივი (მკვლელობა, თვითმკვლელობა).
• არაძალადობრივი (ეპიდემიები, საწარმოო უბედური შემთხვევები, პროფესიული დაავადებები).

ძალადობრივი სიკვდილი ყოველთვის ასოცირდება გარეგნულ ზემოქმედებასთან, ხოლო არაძალადობრივი სიკვდილი გამოწვეულია ხანდაზმულობით, ავადმყოფობით ან ფიზიკური შეზღუდვით.

ნებისმიერი სახის სიკვდილთან ერთად, დაზიანება ან დაავადება იწვევს პათოლოგიური პროცესები, რომლებიც სიკვდილის პირდაპირი მიზეზია.

სიკვდილის მიზეზი რომც იყოს ცნობილი, მაინც შეუძლებელია იმის თქმა, თუ რას ხედავს ადამიანი სიკვდილის დროს. ეს კითხვა პასუხგაუცემელი დარჩება.

სიკვდილის ნიშნები

შესაძლებელია პირველადი და სანდო ნიშნების იდენტიფიცირება, რომლებიც მიუთითებს იმაზე, რომ ადამიანი გარდაიცვალა. პირველ ჯგუფში შედის:

• სხეული უმოძრაოა.
• Ფერმკრთალი კანი.
• არ არის ცნობიერება.
• სუნთქვა შეწყდა, პულსი არ იყო.
• არ არის რეაქცია გარე სტიმულებზე.
• მოსწავლეები არ რეაგირებენ სინათლეზე.
• სხეული ცივდება.

ნიშნები, რომლებიც მიუთითებს 100% სიკვდილზე:

• გვამი დაბუჟებულია და ცივია და გვამური ლაქები ჩნდება.
• გვიანი გვამური გამოვლინებები: დაშლა, მუმიფიკაცია.

პირველი ნიშნები შეიძლება დაბნეული იყოს უცოდინარი ადამიანის მიერ გონების დაკარგვით, ამიტომ მხოლოდ ექიმმა უნდა გამოაცხადოს სიკვდილი.

სიკვდილის ეტაპები

სიკვდილს შეიძლება სხვადასხვა დრო დასჭირდეს. ეს შეიძლება გაგრძელდეს წუთები, ან ზოგიერთ შემთხვევაში საათები ან დღეები. სიკვდილი დინამიური პროცესია, რომლის დროსაც სიკვდილი არ ხდება მაშინვე, არამედ თანდათანობით, თუ მყისიერ სიკვდილს არ გულისხმობთ.

შეიძლება განვასხვავოთ სიკვდილის შემდეგი ეტაპები:

1. პრეგონალური მდგომარეობა. ირღვევა სისხლის მიმოქცევისა და სუნთქვის პროცესები, რაც იწვევს იმ ფაქტს, რომ ქსოვილები იწყებენ ჟანგბადის ნაკლებობას. ეს მდგომარეობა შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე საათის ან რამდენიმე დღის განმავლობაში.
2. ტერმინალის პაუზა. სუნთქვა ჩერდება, გულის კუნთის მუშაობა ირღვევა და ტვინის აქტივობა ჩერდება. ეს პერიოდი მხოლოდ რამდენიმე წუთს გრძელდება.
3. Აგონია. სხეული მოულოდნელად იწყებს ბრძოლას გადარჩენისთვის. ამ დროს ხდება სუნთქვის ხანმოკლე პაუზები და გულის აქტივობის შესუსტება, რის შედეგადაც ყველა ორგანო სისტემა ნორმალურად ვერ ფუნქციონირებს. ადამიანის გარეგნობა იცვლება: თვალები ჩაძირული ხდება, ცხვირი ბასრი ხდება, ქვედა ყბა იწყებს ცვენას.
4. კლინიკური სიკვდილი. სუნთქვა და სისხლის მიმოქცევა ჩერდება. ამ პერიოდში ადამიანი კვლავ შეიძლება გამოცოცხლდეს, თუ 5-6 წუთზე მეტი არ გავიდა. ამ ეტაპზე სიცოცხლეში დაბრუნების შემდეგ ბევრი საუბრობს იმაზე, თუ რა ხდება, როდესაც ადამიანი კვდება.
5. ბიოლოგიური სიკვდილი. სხეული საბოლოოდ წყვეტს არსებობას.

სიკვდილის შემდეგ მრავალი ორგანო სიცოცხლისუნარიანი რჩება რამდენიმე საათის განმავლობაში. ეს ძალიან მნიშვნელოვანია და სწორედ ამ პერიოდშია შესაძლებელი მათი სხვა ადამიანზე გადანერგვისთვის გამოყენება.

კლინიკური სიკვდილი

მას შეიძლება ეწოდოს გარდამავალი ეტაპი ორგანიზმის საბოლოო სიკვდილსა და სიცოცხლეს შორის. გული წყვეტს მუშაობას, სუნთქვა ჩერდება, ორგანიზმის სასიცოცხლო ფუნქციების ყველა ნიშანი ქრება.

5-6 წუთში ტვინში შეუქცევადი პროცესები ჯერ არ დაწყებულა, ამიტომ ამ დროს არის ყველა შანსი, რომ ადამიანი სიცოცხლეს დაუბრუნდეს. ადეკვატური რეანიმაციული ქმედებები ხელს შეუწყობს გულის ცემას და ორგანოების ფუნქციონირებას.

კლინიკური სიკვდილის ნიშნები

თუ ყურადღებით დააკვირდებით ადამიანს, ადვილად განსაზღვრავთ მის დაწყებას კლინიკური სიკვდილი. მას აქვს შემდეგი სიმპტომები:

1. პულსი არ არის.
2. სუნთქვა ჩერდება.
3. გული წყვეტს მუშაობას.
4. ძლიერ გაფართოებული გუგა.
5. არ არის რეფლექსები.
6. ადამიანი უგონო მდგომარეობაშია.
7. კანი ფერმკრთალი აქვს.
8. სხეული არაბუნებრივ მდგომარეობაშია.

ამ მომენტის დაწყების დასადგენად, თქვენ უნდა იგრძნოთ პულსი და შეხედოთ მოსწავლეებს. კლინიკური სიკვდილი განსხვავდება ბიოლოგიური სიკვდილისგან იმით, რომ მოსწავლეები ინარჩუნებენ სინათლეზე რეაგირების უნარს.

პულსი იგრძნობა საძილე არტერიაში. ეს ჩვეულებრივ კეთდება მოსწავლეების შემოწმებასთან ერთად, კლინიკური სიკვდილის დიაგნოზის დასაჩქარებლად.

თუ ამ პერიოდში ადამიანს არ დაეხმარებიან, მაშინ დადგება ბიოლოგიური სიკვდილი, შემდეგ კი მისი გაცოცხლება შეუძლებელი იქნება.

როგორ ამოვიცნოთ მოახლოებული სიკვდილი

ბევრი ფილოსოფოსი და ექიმი ადარებს დაბადებისა და სიკვდილის პროცესს ერთმანეთს. ისინი ყოველთვის ინდივიდუალურია. შეუძლებელია ზუსტი პროგნოზირება, როდის დატოვებს ადამიანი ამ სამყაროს და როგორ მოხდება ეს. თუმცა, მომაკვდავი ადამიანების უმეტესობა განიცდის მსგავს სიმპტომებს სიკვდილის მოახლოებისას. იმაზე, თუ როგორ კვდება ადამიანი, შესაძლოა არც იქონიოს გავლენა იმ მიზეზებმა, რამაც გამოიწვია ეს პროცესი.

სიკვდილის წინ სხეულში გარკვეული ფსიქოლოგიური და ფიზიკური ცვლილებები ხდება. მათ შორის ყველაზე გასაოცარი და ხშირად გვხვდება შემდეგი:

1. სულ უფრო ნაკლები ენერგია რჩება, ძილიანობა და სისუსტე მთელ სხეულში ხშირად გვხვდება.
2. იცვლება სუნთქვის სიხშირე და სიღრმე. შეჩერების პერიოდები იცვლება ხშირი და ღრმა სუნთქვით.
3. ცვლილებები ხდება გრძნობებში, ადამიანს შეუძლია მოისმინოს ან დაინახოს ის, რაც სხვებს არ შეუძლიათ.
4. მადა სუსტდება ან პრაქტიკულად ქრება.
5. ორგანოთა სისტემებში ცვლილებები იწვევს შარდის ზედმეტად ბნელ და ძნელად გამოყოფას განავალს.
6. არის ტემპერატურის მერყეობა. მაღალმა შეიძლება მოულოდნელად დაუთმოს ადგილი დაბალს.
7. ადამიანი მთლიანად კარგავს ინტერესს გარე სამყაროს მიმართ.

როდესაც ადამიანი მძიმედ არის დაავადებული, სხვა სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს სიკვდილამდე.

ადამიანის გრძნობები დახრჩობის მომენტში

თუ თქვენ სვამთ კითხვას, თუ როგორ გრძნობს ადამიანი სიკვდილის დროს, პასუხი შეიძლება დამოკიდებული იყოს სიკვდილის მიზეზსა და გარემოებებზე. ეს ყველასთვის განსხვავებულად ხდება, მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში, ამ მომენტში ტვინში ჟანგბადის მწვავე ნაკლებობაა.

სისხლის მოძრაობის შეწყვეტის შემდეგ, მეთოდის მიუხედავად, დაახლოებით 10 წამის შემდეგ ადამიანი კარგავს გონებას, ცოტა მოგვიანებით კი ხდება სხეულის სიკვდილი.

თუ სიკვდილის მიზეზი დახრჩობაა, მაშინ როცა ადამიანი წყლის ქვეშ აღმოჩნდება, პანიკას იწყებს. ვინაიდან სუნთქვის გარეშე შეუძლებელია, გარკვეული პერიოდის შემდეგ დამხრჩვალს სუნთქვა უწევს, მაგრამ ჰაერის ნაცვლად ფილტვებში წყალი ხვდება.

როდესაც ფილტვები წყლით ივსება, მკერდში ჩნდება წვის და სისავსის შეგრძნება. თანდათან, რამდენიმე წუთის შემდეგ ჩნდება სიმშვიდე, რაც იმაზე მეტყველებს, რომ ცნობიერება მალე დატოვებს ადამიანს და ეს გამოიწვევს სიკვდილს.

წყალში ადამიანის სიცოცხლის ხანგრძლივობა ასევე დამოკიდებული იქნება მის ტემპერატურაზე. რაც უფრო ცივა, მით უფრო სწრაფად ხდება ორგანიზმი ჰიპოთერმული. მაშინაც კი, თუ ადამიანი ცურავს და არა წყალქვეშ, გადარჩენის შანსები ყოველ წუთს მცირდება.

ისედაც უსიცოცხლო სხეულის წყლიდან ამოღება და გაცოცხლება მაინც შეიძლება, თუ დიდი დრო არ გავიდა. პირველი ნაბიჯი არის სასუნთქი გზების გაწმენდა წყლისგან და შემდეგ სრული რეანიმაციული ღონისძიებების ჩატარება.

გრძნობები გულის შეტევის დროს

ზოგ შემთხვევაში ისეც ხდება, რომ ადამიანი მოულოდნელად ეცემა და კვდება. ყველაზე ხშირად, გულის შეტევით სიკვდილი არ ხდება მოულოდნელად, მაგრამ დაავადების განვითარება თანდათანობით ხდება. მიოკარდიუმის ინფარქტი ადამიანზე გარკვეული პერიოდის განმავლობაში მყისიერად არ მოქმედებს, ადამიანებმა შეიძლება იგრძნონ გარკვეული დისკომფორტი გულმკერდის არეში, მაგრამ შეეცადეთ არ მიაქციოთ ყურადღება. ეს დიდი შეცდომაა, რომელიც სიკვდილით მთავრდება.

თუ მიდრეკილია გულის შეტევისკენ, ნუ ელოდებით, რომ ყველაფერი თავისით გაქრება. ასეთმა იმედმა შეიძლება სიცოცხლე დაგიჯდეს. გულის გაჩერების შემდეგ, მხოლოდ რამდენიმე წამი გაივლის, სანამ ადამიანი გონებას არ დაკარგავს. კიდევ რამდენიმე წუთი და სიკვდილი უკვე გვართმევს ჩვენს საყვარელ ადამიანს.

თუ პაციენტი საავადმყოფოშია, მაშინ მას აქვს გამოსვლის შანსი, თუ ექიმები დროულად აღმოაჩენენ გულის გაჩერებას და განახორციელებენ რეანიმაციულ ზომებს.

სხეულის ტემპერატურა და სიკვდილი

ბევრს აინტერესებს კითხვა, რა ტემპერატურაზე კვდება ადამიანი. ადამიანების უმეტესობას სკოლაში ბიოლოგიის გაკვეთილებიდან ახსოვს, რომ ადამიანებისთვის 42 გრადუსზე მეტი სხეულის ტემპერატურა ფატალურად ითვლება.

ზოგიერთი მეცნიერი სიკვდილიანობას მიაწერს მაღალი ტემპერატურაწყლის თვისებებით, რომელთა მოლეკულები ცვლის მათ სტრუქტურას. მაგრამ ეს მხოლოდ ვარაუდები და ვარაუდებია, რომლებთანაც მეცნიერებას ჯერ არ აქვს საქმე.

თუ გავითვალისწინებთ კითხვას, თუ რა ტემპერატურაზე კვდება ადამიანი, როდის იწყება სხეულის ჰიპოთერმია, მაშინ შეგვიძლია ვთქვათ, რომ უკვე როცა სხეული 30 გრადუსამდე გაცივდება, ადამიანი კარგავს ცნობიერებას. თუ ამ მომენტში ზომები არ იქნა მიღებული, სიკვდილი მოხდება.

ბევრი ასეთი შემთხვევა ემართებათ ნასვამ ადამიანებს, რომლებიც ზამთარში ქუჩაში იძინებენ და არასდროს იღვიძებენ.

ემოციური ცვლილებები სიკვდილის წინ

როგორც წესი, სიკვდილამდე ადამიანი სრულიად გულგრილი ხდება ყველაფრის მიმართ, რაც მის გარშემო ხდება. ის წყვეტს დროსა და თარიღებზე ორიენტირებას, ჩუმდება, მაგრამ ზოგი, პირიქით, იწყებს გამუდმებით ლაპარაკს წინ გზის შესახებ.

საყვარელი ადამიანი, რომელიც კვდება, შეიძლება დაიწყოს იმის თქმა, რომ ისინი ესაუბრებოდნენ ან ნახეს გარდაცვლილ ნათესავებს. ამ დროს კიდევ ერთი უკიდურესი გამოვლინება ფსიქოზის მდგომარეობაა. ახლობლებს ყოველთვის უჭირთ ამ ყველაფრის ატანა, ამიტომ შეგიძლიათ მიმართოთ ექიმს და მიიღოთ რჩევა მომაკვდავის მდგომარეობის შემსუბუქების წამლების მიღების შესახებ.

თუ ადამიანი სისულელეში ჩავარდება ან ხშირად სძინავს დიდხანს, ნუ ეცდებით მის გაღვივებას ან გამოფხიზლებას, უბრალოდ იყავით იქ, მოკიდეთ ხელი, ისაუბრეთ. ბევრ ადამიანს, კომაშიც კი, ყველაფერი მშვენივრად ესმის.

სიკვდილი ყოველთვის რთულია; როდის მოხდება ეს და რა ვითარებაში, როგორ იგრძნობთ თავს, სამწუხაროდ, პროგნოზირება შეუძლებელია. ეს არის წმინდა ინდივიდუალური გრძნობა ყველასთვის.

ბოლო ათწლეულის განმავლობაში, წამყვანი დაავადებები, რომლებმაც ყველაზე მეტი სიცოცხლე შეიწირა, იყო გულის კორონარული დაავადება, ინსულტი, ქვედა სასუნთქი გზების ინფექციები და ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება. Zozhnik გვაწვდის მონაცემებს იმის შესახებ, თუ როგორ შეიცვალა ადამიანის სიკვდილიანობა 12 წლის განმავლობაში (WHO-ს მიხედვით).

სხვათა შორის, ჩვენ უკვე გამოვაქვეყნეთ (დიდი ბრიტანეთის მონაცემებზე დაყრდნობით), მაგრამ ცხოვრების დონის მიხედვით, სიკვდილის მიზეზები საოცრად განსხვავებულია.

რისგან კვდებიან ადამიანები? სიკვდილის ყველაზე გავრცელებული მიზეზები

აივ სიკვდილიანობა შემცირდა 1,7 მილიონიდან (2000 წელს ყველა სიკვდილიანობის 3,2%) 2012 წელს 1,5 მილიონ სიკვდილამდე. დიარეა აღარ არის სიკვდილიანობის 5 წამყვან მიზეზთა შორის, მაგრამ კვლავ ათეულშია, რამაც 2012 წელს 1,5 მილიონი სიკვდილი გამოიწვია.

ფილტვის კიბომ (ტრაქეასთან და ბრონქულ კიბოსთან ერთად) 2012 წელს კიდევ ბევრი სიკვდილი გამოიწვია - 1,6 მილიონი ადამიანი, 2000 წელს 1,2 მილიონიდან. ანალოგიურად, შაქრიანი დიაბეტით სიკვდილიანობა გაიზარდა ერთნახევარჯერ - 2012 წელს 1,5 მილიონი ადამიანი გარდაიცვალა, 2000 წლის 1 მილიონთან შედარებით.

* COPD - ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება

როგორ გაიზარდა ან დაეცა სიკვდილიანობა სხვადასხვა მიზეზით 2000 წლიდან 2012 წლამდე?

გარდაცვალების ძირითადი მიზეზების ცვლილებები 12 წლის განმავლობაში. მონაცემები: WHO

სიკვდილის წამყვანი მიზეზები შემოსავლის მიხედვით

გასაგებია, რომ მსოფლიოს სხვადასხვა ქვეყანაში სიკვდილის სხვადასხვა მიზეზი არსებობს და ეს პირველ რიგში მთლიანად ქვეყნის განვითარების დონეზეა დამოკიდებული (განსაკუთრებით მედიცინაზე, განათლებაზე, კვების დონეზე). და სიკვდილის მიზეზებში განსხვავება გასაოცარია.

მაგალითად, თუ ღარიბ ქვეყნებში 100 ათასზე 53 ადამიანი იღუპება დიარეით, მაშინ მდიდარ ქვეყნებში სიკვდილის ეს მიზეზი არ შედის ათეულში.

აი რისგან კვდებიან ადამიანები ღარიბ ქვეყნებში:

მაგრამ რატომ - მდიდრებში:

მდიდარ ქვეყნებში 10-დან 7 სიკვდილი ხდება საკმაოდ ხანდაზმულებში - 70 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებზე. ადამიანები ძირითადად იღუპებიან ქრონიკული დაავადებები: გულ-სისხლძარღვთა დაავადება, კიბო, დემენცია, ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება ან დიაბეტი.

ღარიბ ქვეყნებში ყოველი 10 სიკვდილიანობის თითქმის 4 შემთხვევა ხდება 15 წლამდე ასაკის ბავშვებში და ყოველი 10 სიკვდილიდან მხოლოდ 2 ხდება 70 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებზე. ადამიანები იღუპებიან ძირითადად ინფექციური დაავადებებით: ერთად, ქვედა სასუნთქი გზების ინფექციები, აივ/შიდსი, დიარეული დაავადებები, მალარია და ტუბერკულოზი ამ ქვეყნებში სიკვდილიანობის თითქმის მესამედს შეადგენს.

ბლიცი სიკვდილზე

რამდენი ადამიანი იღუპება ყოველწლიურად მსოფლიოში?
2012 წელს მსოფლიოში დაახლოებით 56 მილიონი ადამიანი დაიღუპა.

გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებია მთავარი მიზეზისიკვდილი მსოფლიოში?
დიახ, 2012 წელს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებით 17,5 მილიონი ადამიანი გარდაიცვალა, ეს ყოველი 10-დან 3-ია. ამ რიცხვიდან 7,4 მილიონი ადამიანი გარდაიცვალა გულის კორონარული დაავადებით, ხოლო 6,7 მილიონი ადამიანი გარდაიცვალა ინსულტით.

ხშირად ამბობენ, რომ მოწევა სიკვდილის მთავარი მიზეზია. როგორ მოქმედებს თამბაქოს მოხმარება სიკვდილის ამ მიზეზებზე?
თამბაქოს მოხმარება არის მსოფლიოს მრავალი ყველაზე მომაკვდინებელი დაავადების მნიშვნელოვანი მიზეზი, მათ შორის გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები, ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება და ფილტვის კიბო. მთლიანობაში, მსოფლიოში 10 ზრდასრული ადამიანიდან 1 იღუპება თამბაქოს მოხმარებით. მოწევა ხშირად არის დაავადების ფარული მიზეზი, რომელიც დაფიქსირებულია სიკვდილის მიზეზად.

როგორ შეიცვალა სიტუაცია ბოლო ათწლეულის განმავლობაში?
გულის კორონარული დაავადება, ინსულტი, ქვედა სასუნთქი გზების ინფექციები და ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება კვლავაც რჩება სიკვდილის წამყვან მიზეზებად ბოლო ათწლეულის განმავლობაში.

2012 წელს, არაგადამდები დაავადებები (NCD) შეადგენდა მთელ მსოფლიოში სიკვდილიანობის დაახლოებით 68%-ს, 2000 წელს ეს მაჩვენებელი 60% იყო. მხოლოდ გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებით 2012 წელს 2,6 მილიონით მეტი ადამიანი დაიღუპა, ვიდრე 2000 წელს.

დაზიანებები კვლავ კლავს 5 მილიონ ადამიანს წელიწადში. ამავდროულად, უსაფრთხოების ტექნოლოგიების განვითარების მიუხედავად, ბოლო 12 წლის განმავლობაში სულ უფრო მეტი ადამიანი იღუპება საგზაო შემთხვევებისგან: 2012 წელს თითქმის 3500 ადამიანი იღუპებოდა ყოველდღიურად, ეს დაახლოებით 600-ით მეტია, ვიდრე 2000 წელს. აქედან გამომდინარე, ავტოსაგზაო შემთხვევები ახლა 2012 წელს სიკვდილის 10 მთავარ მიზეზს შორისაა.

რამდენი ბავშვი იღუპება მსოფლიოში და რატომ?
2012 წელს 5 წლამდე 6,6 მილიონი ბავშვი გარდაიცვალა, ამ სიკვდილიანობის 99% დაბალი და საშუალო შემოსავლის ქვეყნებში მოხდა. ბავშვები ძირითადად იღუპებიან პნევმონიით, ნაადრევი მშობიარობით, მშობიარობის ასფიქსიით და დიარეული დაავადებებით. მალარია რჩებოდა სიკვდილის მნიშვნელოვან მიზეზად სუბსაჰარის აფრიკაში, რეგიონში მისგან იღუპება 5 წლამდე ასაკის ბავშვების თითქმის 15%.

სიკვდილის მიზეზები მთელს მსოფლიოში: მიმოხილვა

წარმოიდგინეთ მრავალფეროვანი საერთაშორისო ჯგუფი 1000 ადამიანისგან წარმომადგენლობითი ნიმუშიქალები, კაცები და ბავშვები მთელი მსოფლიოდან, რომლებიც დაიღუპნენ 2012 წელს.

ამ 1000 ადამიანიდან:

• 133 ადამიანი იმ ქვეყნების რეზიდენტია დაბალი დონეშემოსავალი, 356 - საშუალო-დაბალი შემოსავლის მქონე ქვეყნები, 302 - ქვეყნები საშუალო-მაღალი დონეშემოსავალი და 209 - მაღალშემოსავლიანი ქვეყნები.
• 153 15 წლამდე ასაკის ბავშვია, 412 - 15-69 წლის, ხოლო 435 - 70 წელზე უფროსი ასაკის.
• ამ 1000 სიკვდილიდან ნახევარზე მეტი (514) გამოწვეული იქნება შემდეგი 10 პათოლოგიით:

უეცარი სიკვდილი ხდება სწრაფად მიმდინარე ლატენტური ან კლინიკურად გამოხატული მტკივნეული მდგომარეობის შედეგად. როგორც სამედიცინო პრაქტიკა გვიჩვენებს, მოზრდილებში უეცარი სიკვდილი ხშირად ხდება მწვავე კორონარული უკმარისობა, თანდაყოლილი ან შეძენილი გულის და სისხლძარღვთა პათოლოგიები. გაარკვიეთ, რა სიმპტომები შეიძლება ირიბად მიუთითებდეს ფარულ საფრთხეზე.

რა არის უეცარი სიკვდილი

საერთაშორისო სამედიცინო რეკომენდაციების მიხედვით, უეცარი სიკვდილი ითვლება ადამიანის სიკვდილად პირველი სიმპტომების გამოვლენიდან 6 საათის განმავლობაში. პათოლოგიური მდგომარეობა. მყისიერი სიკვდილი, ან ინგლისურად თარგმნილი უეცარი სიკვდილი, ხდება ცოდნის გარეშე ცნობილი მიზეზი. უფრო მეტიც, არ არსებობს მორფოლოგიური მახასიათებლები, რომლის საფუძველზეც შესაძლებელია გაკვეთის დროს პაციენტის უეცარი გარდაცვალების შესაბამისი დიაგნოზის დადგენა.

ამასთან, პირის სიკვდილის შემდგომი გამოკვლევის დროს, პათოლოგი, ყველა არსებული მონაცემის შედარების შემდეგ, შეუძლია ლოგიკური დასკვნის გაკეთება დაუყოვნებლივ ან ძალადობრივი სიკვდილისახეები. უმეტეს შემთხვევაში, მყისიერ სიკვდილს მხარს უჭერს ცვლილებები ორგანოებში, რომლებშიც სიცოცხლის გაგრძელება უმოკლეს დროში შეუძლებელია.

უეცარი სიკვდილის მიზეზები

სტატისტიკა აჩვენებს, რომ სიკვდილიანობის ძირითადი მიზეზი გულის დაავადებაა: იშემიური პათოლოგია, პარკუჭის ფიბრილაციის დაწყება. ამავდროულად, პასუხის გაცემისას, თუ რა იწვევს მყისიერ სიკვდილს, ექსპერტები ხშირად ასახელებენ ქრონიკულ დაავადებებს, რომლებიც წარმოიქმნება ლატენტურ ფორმაში დიდი ხნის განმავლობაში, რის შემდეგაც ისინი მოულოდნელად უარესდება და იწვევს ადამიანის მოულოდნელ სიკვდილს. ერთ-ერთი ასეთი მომაკვდინებელი დაავადებაა კიბო.

უმეტეს შემთხვევაში, ონკოლოგია უსიმპტომოდ ვითარდება და თავს იგრძნობს, როდესაც პაციენტი ხშირად უიმედოდ ითვლება. ამრიგად, ღვიძლის ავთვისებიანი დაავადება ჩინეთში მოულოდნელი სიკვდილიანობის მთავარი მიზეზია. კიდევ ერთი მზაკვრული დაავადება, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს უეცარი სიკვდილი, არის შიდსი, რომელიც ყოველწლიურად კლავს მილიონობით სიცოცხლეს აფრიკაში. გარდა ამისა, ცალკე აღნიშვნის ღირსია მექსიკაზე. ეს ერთადერთი ქვეყანა, რომელშიც ღვიძლის ციროზი არის მოსახლეობის მაღალი სიკვდილიანობის მთავარი მიზეზი.

ახალგაზრდა ასაკში

დღეს ახალგაზრდები და ქალები ყოველდღიურად ექვემდებარებიან უარყოფით გავლენას თანამედროვე იმიჯიცხოვრება. ტელეეკრანებიდან და მოდის ჟურნალების გარეკანებიდან ახალგაზრდებს ეკისრება მოხდენილი (ხშირად დისტროფიული) სხეულის, ხელმისაწვდომობისა და უხამსობის კულტი. მაშასადამე, სავსებით ნათელია, რომ იმ ადამიანების სიკვდილიანობა, რომლებიც ახლახან იწყებენ კარიერას ცხოვრების გზადროთა განმავლობაში გაიზრდება. 25 წლამდე ასაკის ბიჭებისა და გოგონების მყისიერი სიკვდილის ძირითად მიზეზებად ითვლება:

• ალკოჰოლი;
• მოწევა;
• უხამსობა;
• ნარკოტიკებზე დამოკიდებულება;
• ცუდი კვება;
• ფსიქოლოგიური მგრძნობელობა;
• მემკვიდრეობითი დაავადებები;
• მძიმე თანდაყოლილი პათოლოგიები.

სიზმარში

ამ მდგომარეობაში მოულოდნელი სიკვდილი ხდება ფილტვების შეკუმშვაზე პასუხისმგებელი სპეციალური უჯრედების დაკარგვის გამო. ამგვარად, აშშ-ს მეცნიერებმა შეძლეს დაემტკიცებინათ, რომ ადამიანები უმეტეს შემთხვევაში ძილში იღუპებიან ცენტრალური ძილის აპნოეს გამო. ამ შემთხვევაში ადამიანმა შეიძლება გაიღვიძოს კიდეც, მაგრამ მაინც დატოვოს ეს მოკვდავი სამყარო ინსულტის ან გულის გაჩერებით გამოწვეული ჟანგბადის შიმშილის გამო. როგორც წესი, ხანდაზმული ადამიანები მიდრეკილნი არიან ამ სინდრომის მიმართ. ძილის ცენტრალური აპნოეს სპეციფიკური მკურნალობა არ არსებობს.

ჩვილის უეცარი სიკვდილი

ეს სინდრომი პირველად აღწერეს გასული საუკუნის 60-იანი წლების დასაწყისში, თუმცა ჩვილების მყისიერი გარდაცვალების შემთხვევები დაფიქსირდა ადრე, მაგრამ ისინი არ ექვემდებარებოდნენ ასეთ საფუძვლიან ანალიზს. მცირეწლოვან ბავშვებს აქვთ ძალიან მაღალი ადაპტაციური შესაძლებლობები და წარმოუდგენელი წინააღმდეგობა სხვადასხვა უარყოფითი ფაქტორების მიმართ, ამიტომ სიკვდილი ჩვილიითვლება გამონაკლის სიტუაციად. თუმცა, არსებობს მთელი რიგი გარეგანი და შინაგანი მიზეზები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის უეცარი სიკვდილი:

• დრეკადობა QT ინტერვალი;
• აპნოე (პერიოდული სუნთქვის ფენომენი);
• სეროტონინის რეცეპტორების დეფიციტი;
• გადახურება.

Რისკის ფაქტორები

გამომდინარე იქიდან, რომ მყისიერი სიკვდილის მთავარი კარდიოგენული მიზეზი არის იშემიური დაავადება, სავსებით ლოგიკურია ვივარაუდოთ, რომ ამ გულის პათოლოგიის თანმხლები სინდრომები შეიძლება სრულად მიეწეროს პირობებს, რამაც შეიძლება გაზარდოს უეცარი სიკვდილის ალბათობა. ამ ყველაფერთან ერთად, მეცნიერულად დადასტურდა, რომ ეს კავშირი შუამავლობით ხდება ძირითადი დაავადების მეშვეობით. იშემიური სინდრომის მქონე პაციენტებში კლინიკური სიკვდილის განვითარების კლინიკური რისკის ფაქტორებია:

• მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი;
• პოსტინფარქტის მაკროფოკალური სკლეროზი;
• არასტაბილური სტენოკარდია;
• გულის რითმის დარღვევა იშემიური ცვლილებების გამო (ხისტი, სინუსური);
• პარკუჭოვანი ასისტოლა;
• მიოკარდიუმის დაზიანება;
• ცნობიერების დაკარგვის ეპიზოდები;
• კორონარული (გულის) არტერიების დაზიანება;
• დიაბეტი;
• ელექტროლიტური დისბალანსი (მაგ. ჰიპერკალიემია);
• არტერიული ჰიპერტენზია;
• მოწევა.

როგორ ხდება უეცარი სიკვდილი?

ეს სინდრომი ვითარდება რამდენიმე წუთში (ნაკლებად საათებში) ყოველგვარი გაფრთხილების გარეშე სრული კეთილდღეობის შუაგულში. უმეტეს შემთხვევაში, მყისიერი სიკვდილი ემართებათ 35-დან 43 წლამდე ახალგაზრდებს. უფრო მეტიც, ხშირად გარდაცვლილის პათოლოგიური გამოკვლევისას ვლინდება უეცარი სიკვდილის სისხლძარღვთა მიზეზები. ამრიგად, მყისიერი სიკვდილის მზარდი შემთხვევების შესწავლით, ექსპერტები მივიდნენ დასკვნამდე, რომ ამ სინდრომის გაჩენის მთავარი პროვოცირების ფაქტორი არის კორონარული სისხლის ნაკადის დარღვევა.

გულის უკმარისობისთვის

შემთხვევათა 85%-ში დაუყოვნებელი სიკვდილი ფიქსირდება იმ ორგანოს სტრუქტურული დარღვევების მქონე პირებში, რომლებიც სისხლს სისხლს ასხამს. ამ შემთხვევაში, გულის უეცარი სიკვდილი ჰგავს კორონარული დაავადების ელვისებურ კლინიკურ ვარიანტს. სამედიცინო პრაქტიკა აჩვენებს, რომ მყისიერად გარდაცვლილი ადამიანების მეოთხედში ბრადიკარდია და ასისტოლის ეპიზოდები შეინიშნება პირველადი სიმპტომების დაწყებამდე. გულის გაჩერებით სიკვდილი ხდება შემდეგი პათოგენეტიკური მექანიზმების ამოქმედების გამო:

• მარცხენა პარკუჭის ფრაქციული განდევნის შემცირება 25-30%-ით. ეს სინდრომი მნიშვნელოვნად ზრდის უეცარი კორონარული სიკვდილის რისკს.
• პარკუჭში ავტომატიზმის ექტოპიური ფოკუსი (10-ზე მეტი პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლი საათში ან არასტაბილური პარკუჭოვანი ტაქიკარდია), რომელიც წარმოიქმნება პარკუჭოვანი არითმიის შედეგად. ეს უკანასკნელი უმეტესად ვითარდება მიოკარდიუმის მწვავე გარდამავალი იშემიის ფონზე. ავტომატიზმის ექტოპიური ფოკუსი ჩვეულებრივ კლასიფიცირდება, როგორც უეცარი არითმიული სიკვდილის რისკის ფაქტორი.
• გულის სისხლძარღვების სპაზმის პროცესი, რომელიც იწვევს იშემიას და ხელს უწყობს დაზიანებულ უბნებში სისხლის ნაკადის აღდგენის გაუარესებას.

აღსანიშნავია, რომ ტაქიარითმია არის განსაკუთრებით მნიშვნელოვანი ელექტროფიზიოლოგიური მექანიზმი, რომელიც იწვევს უეცარ კორონარული სიკვდილს გულის უკმარისობის მქონე ადამიანში. ამავდროულად, ამ მდგომარეობის დროული მკურნალობა დეფიბრილატორის გამოყენებით, შეცვლილი პულსის კონფიგურაციით, მნიშვნელოვნად ამცირებს სიკვდილიანობის რაოდენობას პაციენტებში, რომლებმაც განიცადეს გულის უეცარი გაჩერება.

გულის შეტევით

სისხლი გულში შედის კორონარული არტერიების მეშვეობით. მათი სანათურის დახურვის შემთხვევაში ხდება ნეკროზისა და იშემიის პირველადი კერების წარმოქმნა გულში. გულის პათოლოგიის მწვავე გამოვლინება იწყება სისხლძარღვთა კედლის დაზიანებით შემდგომი თრომბოზითა და არტერიების სპაზმით. შედეგად, გულზე დატვირთვა იზრდება, მიოკარდიუმი იწყებს გამოცდილებას ჟანგბადის შიმშილი, რაც გავლენას ახდენს მის ელექტრულ აქტივობაზე.

უეცარი კორონარული სპაზმის შედეგად ხდება პარკუჭის ფიბრილაცია, რის შემდეგაც რამდენიმე წამში ხდება ტვინში სისხლის მიმოქცევის სრული შეწყვეტა. შემდეგ ეტაპზე პაციენტს აღენიშნება სუნთქვის გაჩერება, ატონია და რქოვანას და გუგუნის რეფლექსების არარსებობა. პარკუჭის ფიბრილაციის დაწყებიდან და ორგანიზმში სისხლის მიმოქცევის სრული შეწყვეტიდან 4 წუთის შემდეგ თავის ტვინის უჯრედებში ხდება შეუქცევადი ცვლილებები. ზოგადად, გულის შეტევით სიკვდილი შეიძლება მოხდეს 3-5 წუთში.

სისხლის შედედებისგან

ვენურ კალაპოტში ეს პათოლოგიური წარმონაქმნები წარმოიქმნება კოაგულაციისა და ანტიკოაგულაციური სისტემების არაკოორდინირებული მუშაობის გამო. ამრიგად, თრომბის გაჩენის დაწყებას იწვევს სისხლძარღვის კედლის დაზიანება და მისი ანთება თრომბოფლებიტის ფონზე. შესაბამისი ქიმიური სიგნალის აღქმით, კოაგულაციის სისტემა მოქმედებს. შედეგად, ფიბრინის ძაფები წარმოიქმნება პათოლოგიურ ზონასთან, რომელშიც სისხლის უჯრედები იბნევიან, რაც ქმნის ყველა პირობას თრომბის გაწყვეტისთვის.

არტერიებში თრომბები წარმოიქმნება სისხლძარღვთა სანათურის შევიწროების გამო. ამრიგად, ქოლესტერინის დაფები ბლოკავს თავისუფალი სისხლის ნაკადის გზას, რის შედეგადაც წარმოიქმნება თრომბოციტების და ფიბრინის ძაფები. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ მედიცინაში განასხვავებენ მცურავ და ფრესკულ თრომებს. პირველ ტიპთან შედარებით, ამ უკანასკნელს აქვს ჭურჭლის ბლოკირების (ემბოლიის) გამოწვევის მცირე შანსი. უმეტეს შემთხვევაში, სისხლის შედედების შედეგად გულის უეცარი გაჩერების მიზეზები განპირობებულია მცურავი თრომბის მოძრაობით.

Ერთ - ერთი მძიმე შედეგებიასეთი შედედების გამოყოფა იწვევს ფილტვის არტერიის ბლოკირებას, რაც გამოიხატება ძლიერი ხველებითა და კანის სილურჯით. ხშირად აღინიშნება სუნთქვის დარღვევა, რასაც მოჰყვება გულის აქტივობის შეწყვეტა. თრომბის გამოყოფის თანაბრად სერიოზული შედეგია ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევა თავის მთავარი გემების ემბოლიის გამო.

უეცარი სიკვდილის დიაგნოზი

დროული ფიზიკური გამოკვლევა არის კარდიოფილტვის რეანიმაციის (CPR) შემდგომი ღონისძიებების წარმატების გასაღები. მყისიერი სიკვდილის დიაგნოზი ეფუძნება პაციენტის ბუნებრივი სიკვდილისთვის დამახასიათებელ სიმპტომებს. ამრიგად, ცნობიერების არარსებობა განისაზღვრება, თუ გარე სტიმული არ იწვევს რეაქციას რეანიმაციული პირის მხრიდან.

სუნთქვის დარღვევების დიაგნოზი აღინიშნება 10-20 წამის განმავლობაში. დაკვირვება ვერ ამჩნევს მკერდის კოორდინირებულ მოძრაობებს და პაციენტის მიერ ამოსუნთქულ ჰაერის ხმაურს. ამ შემთხვევაში აგონალური სუნთქვა არ უზრუნველყოფს ფილტვების ადექვატურ ვენტილაციას და არ შეიძლება განიმარტოს როგორც სპონტანური სუნთქვა. ეკგ მონიტორინგის დროს გამოვლინდება პათოლოგიური ცვლილებებიკლინიკური სიკვდილისთვის დამახასიათებელი:

• პარკუჭის ფიბრილაცია ან ფრიალი;
• გულის ასისტოლია;
• ელექტრომექანიკური დისოციაცია.

კლინიკური გამოვლინებები

შემთხვევათა 25%-ში უეცარი სიკვდილი ხდება მყისიერად ყოველგვარი გამაფრთხილებელი ნიშნების გარეშე. ზოგიერთი პაციენტი კლინიკურ სიკვდილამდე ერთი კვირით ადრე უჩივის სხვადასხვა პროდრომულ გამოვლინებებს: ძლიერ ტკივილს მკერდის არეში, საერთო სისუსტე, ქოშინი. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ დღეს უკვე არსებობს ინფარქტის პრევენციის მეთოდები ამ მდგომარეობის გამაფრთხილებელი სიმპტომების ადრეულ დიაგნოზზე დაყრდნობით. უეცარი სიკვდილის დაწყებამდე უშუალოდ პაციენტების ნახევარს აღენიშნება სტენოკარდიული შეტევა. პაციენტის გარდაუვალი სიკვდილის კლინიკური ნიშნებია:

• ცნობიერების დაკარგვა;
• საძილე არტერიებში პულსის არარსებობა;
• გაფართოებული გუგები;
• სუნთქვის ნაკლებობა ან აგონალური სუნთქვის გამოჩენა;
• კანის ფერის შეცვლა ნორმალურიდან ნაცრისფერამდე მოლურჯო ელფერით.

სამედიცინო დახმარება უეცარი სიკვდილისთვის

ჩვეულებრივ, უმეტესობასაავადმყოფოს კედლების მიღმა მომხდარი მოულოდნელი გულის გაჩერების შემთხვევები. ამ მიზეზით, უაღრესად მნიშვნელოვანია უზრუნველყოფის ტექნიკის დაუფლება სასწრაფო დახმარებაკლინიკური სიკვდილის უეცარი დაწყებით. ეს განსაკუთრებით ეხება საზოგადოების სუბიექტებს, რომლებიც თავიანთი გამო სამსახურეობრივი მოვალეობებიდაკავშირება დიდი თანხახალხის. დაიმახსოვრეთ, კომპეტენტური რეანიმაციული მოქმედებები გულის გაჩერების სიმპტომების დაწყებიდან დაუყოვნებლივ პირველ წუთებში დაეხმარება სამედიცინო მუშაკების მოსვლამდე დროის მოგებას.

Გადაუდებელი მზრუნველობა

ძირითადი პრობლემა, რომელიც უგონო ადამიანებში ჩნდება, არის სასუნთქი გზების ობსტრუქცია ენის ფესვით და ეპიგლოტით კუნთების ატონიის გამო. უნდა ითქვას, რომ ეს მდგომარეობა ვითარდება სხეულის ნებისმიერ პოზაში და როცა თავი წინ არის დახრილი, 100%-ში ვითარდება. ამიტომ, პირველი, რაც უნდა გაკეთდეს, არის სასუნთქი გზების სათანადო გამავლობის უზრუნველყოფა. ამ მიზნით, თქვენ უნდა გამოიყენოთ P. Safar-ის სამმაგი ტექნიკა, რომელიც შედგება შემდეგი თანმიმდევრული მოქმედებებისგან:

1. თავის უკან გადაგდება;
2. გაფართოებები ქვედა ყბაწინ;
3. პირის გაღება.

მას შემდეგ რაც უზრუნველყოფილი იქნება სასუნთქი გზების გამტარიანობა, თქვენ უნდა გააგრძელოთ ფილტვის ხელოვნური ვენტილაცია (ALV). პირველადი დახმარების გაწევისას ეს აქტივობა ტარდება პირიდან პირის მეთოდით. ასე რომ, ერთი ხელი მსხვერპლს შუბლზე ედება, მეორე კი ცხვირს იჭერს. შემდეგ რეანიმატოლოგი აფიქსირებს საკუთარ ტუჩებს გამოცოცხლებული პირის პირის გარშემო და უბერავს ჰაერს, ექსკურსიას აკონტროლებს. მკერდიპაციენტი. როდესაც ის ჩანს, თქვენ უნდა გაათავისუფლოთ მსხვერპლის პირი, რაც მას საშუალებას აძლევს პასიურად ამოისუნთქოს.

შემდეგ ეტაპზე ტარდება სისხლის მიმოქცევის ხელოვნური შენარჩუნება, რათა უზრუნველყოფილ იქნას არაპირდაპირი გულის მასაჟის ან გულმკერდის შეკუმშვის ჩატარების ალგორითმი. ამ მიზნით რეანიმაციული პირი სწორად უნდა დააწვინოთ ბრტყელ ზედაპირზე. შემდეგი, თქვენ უნდა განსაზღვროთ შეკუმშვის წერტილები: xiphoid პროცესის პალპაციით და მისგან 2 განივი თითით ზემოთ.

ხელი უნდა დაიდოთ მკერდის შუა და ქვედა ნაწილის საზღვარზე ისე, რომ თითები ნეკნების პარალელურად იყოს. ბიძგები სრულდება იდაყვებთან გასწორებული კიდურებით. გულმკერდის შეკუმშვა ტარდება წუთში 100 შეკუმშვის სიხშირით ხელოვნური ვენტილაციისთვის შესვენებით. დარტყმის სიღრმე არის დაახლოებით 4-5 სმ გულის აქტივობის აღდგენის ღონისძიებები უნდა შეწყდეს, თუ:

1. პულსი გაჩნდა მთავარ არტერიებში.
2. განხორციელებულ ქმედებებს არ აქვს სასურველი ეფექტი 30 წუთის განმავლობაში. გამონაკლისი არის შემდეგი პირობები, რომლებიც საჭიროებენ რეანიმაციის გახანგრძლივებას:

• ჰიპოთერმია;
• დახრჩობა;
• ნარკოტიკების გადაჭარბებული დოზა;
• ელექტრო დაზიანება.

რეანიმაციული ღონისძიებები

დღესდღეობით CPR-ის კონცეფცია ეფუძნება მკაცრ წესებს, რომლებიც უზრუნველყოფენ ადამიანის სიცოცხლისთვის განხორციელებული საქმიანობის სრულ უსაფრთხოებას. გარდა ამისა, წარმოდგენილია და მეცნიერულად დასაბუთებული რეანიმატორის მოქმედების ალგორითმი დაშავებულში გულის უეცარი გაჩერების ან სუნთქვის ფუნქციის უეცარი დაკარგვის შემთხვევაში. ამ პირობების განვითარებაში დიდ როლს თამაშობს დრო: მხოლოდ რამდენიმე წუთი აშორებს ადამიანს სიკვდილს. გულ-ფილტვის რეანიმაციის ჩატარების ალგორითმი მოიცავს შემდეგი მოქმედებების შესრულებას:

1. დაზარალებულის მდგომარეობის დადგენა, რის საფუძველზეც შეირჩევა აღორძინებისთვის საჭირო ღონისძიებების სპექტრი;
2. ადრეული დაწყება CPR, რომელიც გულისხმობს ორი მანიპულაციის ჩატარებას: გულმკერდის შეკუმშვას და ხელოვნურ ვენტილაციას.
3. თუ მეორე ეტაპი არაეფექტურია, ისინი გადადიან დეფიბრილაციაზე. პროცედურა გულისხმობს ელექტრული იმპულსის გამოყენებას გულის კუნთზე. ამავე დროს, წოდებები პირდაპირი დენიუნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ სწორი პარამეტრიელექტროდები და მათი კარგი კონტაქტი მსხვერპლის კანთან.
4. ამ ეტაპზე, როგორც წესი, მსხვერპლს უტარდება სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარება, მათ შორის შემდეგი ადრეული მკურნალობის ღონისძიებები:

• ხელოვნური ვენტილაცია ტრაქეალური ინტუბაციით;
• ნარკოტიკების მხარდაჭერა, რომელიც მოიცავს:
• კატექოლამინები (ადრენალინი, ატროპინი);
• ანტიდიურეზული ჰორმონები (ვაზოპრესინი);
• ანტიარითმული პრეპარატები (კორდარონი, ლიდოკაინი);
• ფიბრინოლიზური აგენტები (სტრეპტოკინაზა).
• ელექტროლიტური ან ბუფერული ხსნარების ინტრავენური წვეთოვანი შეყვანა (მაგალითად, ნატრიუმის ბიკარბონატი შეჰყავთ აციდოზის დროს)

ვიდეო

უეცარი სიკვდილი გულის მიზეზებით: მწვავე კორონარული უკმარისობით და სხვა

უეცარი გულის სიკვდილი (SCD) არის გულის ერთ-ერთი ყველაზე მძიმე პათოლოგია, რომელიც ჩვეულებრივ ვითარდება მოწმეების თანდასწრებით, ხდება მყისიერად ან მოკლე დროში და მთავარი მიზეზი აქვს კორონარული არტერიები.

ასეთი დიაგნოზის დასმისას გადამწყვეტ როლს თამაშობს გაკვირვების ფაქტორი. როგორც წესი, სიცოცხლისთვის მოსალოდნელი საფრთხის ნიშნების არარსებობის შემთხვევაში, მყისიერი სიკვდილი ხდება რამდენიმე წუთში. ასევე შესაძლებელია პათოლოგიის შენელებული განვითარება, როდესაც ჩნდება არითმია, გულის ტკივილი და სხვა ჩივილები და პაციენტი იღუპება მათი გაჩენის მომენტიდან პირველ ექვს საათში.

უეცარი კორონარული სიკვდილის ყველაზე დიდი რისკი შეინიშნება 45-70 წლის ადამიანებში, რომლებსაც აღენიშნებათ სისხლძარღვების, გულის კუნთის და მისი რიტმის გარკვეული ფორმის დარღვევა. ახალგაზრდა პაციენტებს შორის 4-ჯერ მეტი მამაკაცია ხანდაზმულ ასაკში, მამაკაცები 7-ჯერ უფრო ხშირად არიან მიდრეკილნი პათოლოგიის მიმართ. ცხოვრების მეშვიდე ათწლეულში გენდერული განსხვავებები მცირდება და ამ პათოლოგიის მქონე მამაკაცებისა და ქალების თანაფარდობა ხდება 2:1.

პაციენტების უმეტესობას უეცარი გულის გაჩერება აღენიშნება სახლში; ორივე ადგილას არიან თავდასხმის მოწმეები, რომლებსაც შეუძლიათ სასწრაფოს გამოძახება, შემდეგ კი დადებითი შედეგის ალბათობა გაცილებით მაღალი იქნება.

სიცოცხლის გადარჩენა შეიძლება დამოკიდებული იყოს სხვის ქმედებებზე, ასე რომ თქვენ არ შეგიძლიათ უბრალოდ გასცდეთ ადამიანს, რომელიც მოულოდნელად დაეცა ქუჩაში ან დაკარგა გონება ავტობუსში. თქვენ მაინც უნდა შეეცადოთ განახორციელოთ ძირითადი - არაპირდაპირი გულის მასაჟი და ხელოვნური სუნთქვა, პირველად რომ გამოიძახეთ ექიმები დახმარებისთვის. გულგრილობის შემთხვევები, სამწუხაროდ, იშვიათი არ არის და, შესაბამისად, გვიანი რეანიმაციის გამო არასახარბიელო შედეგების პროცენტული მაჩვენებელიც ხდება.

უეცარი გულის სიკვდილის მიზეზები

SCD-ის მთავარი მიზეზი არის ათეროსკლეროზი

მიზეზები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მწვავე კორონარული სიკვდილი, ძალიან მრავალრიცხოვანია, მაგრამ ისინი ყოველთვის დაკავშირებულია გულისა და მისი სისხლძარღვების ცვლილებებთან. უეცარი სიკვდილის ლომის წილი გამოწვეულია ცხიმოვანი ქსოვილების წარმოქმნით კორონარული არტერიებში, რომლებიც აფერხებენ სისხლის ნაკადს. პაციენტმა შეიძლება არ იცოდეს მათი ყოფნა, შეიძლება არ ჰქონდეს რაიმე პრეტენზია, როგორც ასეთი, შემდეგ ამბობენ, რომ ეს არის მთლიანად ჯანმრთელი კაციმოულოდნელად გარდაიცვალა გულის შეტევით.

შეიძლება მწვავედ განვითარდეს გულის გაჩერების კიდევ ერთი მიზეზი, რომლის დროსაც სათანადო ჰემოდინამიკა შეუძლებელია, ორგანოები განიცდიან ჰიპოქსიას, ხოლო გული თავად ვერ უძლებს დატვირთვას და.

უეცარი გულის სიკვდილის მიზეზებია:

• გულის იშემია;
• კორონარული არტერიების თანდაყოლილი ანომალიები;
• არტერიები ენდოკარდიტით, იმპლანტირებული ხელოვნური სარქველები;
• გულის არტერიების სპაზმი, როგორც ათეროსკლეროზის ფონზე, ასევე მის გარეშე;
• ჰიპერტენზიისთვის, დეფექტისთვის;
• მეტაბოლური დაავადებები (ამილოიდოზი, ჰემოქრომატოზი);
• თანდაყოლილი და შეძენილი;
• გულის დაზიანებები და სიმსივნეები;
• ფიზიკური გადატვირთვა;
• არითმიები.

რისკ-ფაქტორები გამოვლენილია, როდესაც მწვავე კორონარული სიკვდილის ალბათობა იზრდება.ძირითადი ასეთი ფაქტორები მოიცავს პარკუჭოვანი ტაქიკარდიას, გულის გაჩერების წინა ეპიზოდს, გონების დაკარგვის შემთხვევებს, წინა გულის გაჩერებას და მარცხენა პარკუჭის დაქვეითებას 40%-მდე ან ნაკლები.

მეორადი, მაგრამ ასევე მნიშვნელოვანი პირობები, რომლებშიც უეცარი სიკვდილის რისკი იზრდება, განიხილება თანმხლები პათოლოგიები, კერძოდ დიაბეტი, სიმსუქნე, მიოკარდიუმის ჰიპერტროფია, ტაქიკარდია 90-ზე მეტი დარტყმა წუთში. რისკის ქვეშ არიან მწეველები, ისინი, ვინც უგულებელყოფენ ფიზიკურ აქტივობას და, პირიქით, სპორტსმენებს. გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვით, ხდება გულის კუნთის ჰიპერტროფია, ჩნდება რიტმისა და გამტარობის დარღვევის ტენდენცია, ამიტომ ინფარქტით სიკვდილი შესაძლებელია ფიზიკურად ჯანმრთელ სპორტსმენებში ვარჯიშის, მატჩის ან შეჯიბრების დროს.

დიაგრამა: SCD-ის მიზეზების განაწილება ახალგაზრდა ასაკში

უფრო ფრთხილად მონიტორინგისა და მიზნობრივი გამოკვლევისთვის გამოვლენილია SCD-ის მაღალი რისკის მქონე ადამიანების ჯგუფები. Მათ შორის:

1. პაციენტები, რომლებმაც გაიარეს რეანიმაცია გულის გაჩერების გამო ან;
2. პაციენტები გულის ქრონიკული უკმარისობით და იშემიით;
3. ელექტროსთან დაკავშირებული პირები;
4. მათ, ვისაც დაუდგინდა მნიშვნელოვანი გულის ჰიპერტროფია.

იმის მიხედვით, თუ რამდენად სწრაფად მოხდა სიკვდილი, განასხვავებენ მყისიერ გულის სიკვდილს და სწრაფ სიკვდილს. პირველ შემთხვევაში, ეს ხდება რამდენიმე წამში და წუთში, მეორეში - შეტევის დაწყებიდან მომდევნო ექვსი საათის განმავლობაში.

უეცარი გულის სიკვდილის ნიშნები

ზრდასრულთა უეცარი სიკვდილის ყველა შემთხვევის მეოთხედში, ეს არ ყოფილა აშკარა მიზეზების გარეშე. სხვა შეტევამდე ერთი-ორი კვირით ადრე პაციენტებმა აღნიშნეს ჯანმრთელობის გაუარესება შემდეგი სახით:

• უფრო ხშირი ტკივილის შეტევები გულის არეში;
• აწევა ;
• შესრულების შესამჩნევი დაქვეითება, დაღლილობის და დაღლილობის გრძნობა;
• არითმიის უფრო ხშირი ეპიზოდები და გულის აქტივობის შეფერხებები.

გულ-სისხლძარღვთა სიკვდილამდე მკვეთრად მატულობს ტკივილი გულის არეში, ბევრი პაციენტი ახერხებს ამაზე ჩივილს და განიცდის ძლიერი შიშიროგორც ეს ხდება მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს. შესაძლებელია ფსიქომოტორული აჟიოტაჟი, პაციენტი იჭერს გულის არეს, სუნთქავს ხმაურიანი და ხშირად, შესაძლებელია ჰაერის სუნთქვა, ოფლიანობა და სახის სიწითლე.

უეცარი კორონარული სიკვდილის ათიდან ცხრა შემთხვევა ხდება სახლის გარეთ, ხშირად ძლიერი ემოციური სტრესის ან ფიზიკური გადატვირთვის ფონზე, მაგრამ ხდება ისე, რომ პაციენტი ძილში იღუპება მწვავე კორონარული პათოლოგიით.

როდესაც შეტევის დროს ხდება პარკუჭოვანი ფიბრილაცია და გულის გაჩერება, ჩნდება ძლიერი სისუსტე, იწყება თავბრუსხვევა, პაციენტი კარგავს გონებას და ეცემა, სუნთქვა ხდება ხმაურიანი და შესაძლებელია კრუნჩხვები ტვინის ქსოვილის ღრმა ჰიპოქსიის გამო.

გამოკვლევისას აღინიშნება ფერმკრთალი კანი, გუგები ფართოვდება და წყვეტს სინათლეზე რეაგირებას, მათი არარსებობის გამო გულის ხმები არ ისმის, ასევე დიდ სისხლძარღვებში პულსი არ არის გამოვლენილი. რამდენიმე წუთში ხდება კლინიკური სიკვდილი ყველა დამახასიათებელი ნიშნით. ვინაიდან გული არ იკუმშება, ყველა შინაგანი ორგანოს სისხლით მომარაგება ირღვევა, ამიტომ გონების დაკარგვისა და ასისტოლიდან რამდენიმე წუთში სუნთქვა ქრება.

ტვინი ყველაზე მგრძნობიარეა ჟანგბადის ნაკლებობის მიმართ და თუ გული არ მუშაობს, მაშინ 3-5 წუთი საკმარისია, რომ მის უჯრედებში შეუქცევადი ცვლილებები დაიწყოს. ეს გარემოება მოითხოვს რეანიმაციული ღონისძიებების დაუყოვნებლივ დაწყებას და რაც უფრო ადრე მოხდება გულმკერდის შეკუმშვა, მით უფრო მაღალია გადარჩენისა და გამოჯანმრთელების შანსი.

უეცარი სიკვდილი არტერიების თანმხლები ათეროსკლეროზის გამო, მაშინ უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია ხანდაზმულ ადამიანებში.

მათ შორის ახალგაზრდაასეთი შეტევები შეიძლება მოხდეს ხელუხლებელი სისხლძარღვების სპაზმის ფონზე, რასაც ხელს უწყობს გარკვეული ნარკოტიკული საშუალებები(კოკაინი), ჰიპოთერმია, გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვა. ასეთ შემთხვევებში, კვლევა არ აჩვენებს ცვლილებებს გულის სისხლძარღვებში, მაგრამ შესაძლოა გამოვლინდეს მიოკარდიუმის ჰიპერტროფია.

გულის უკმარისობისგან სიკვდილის ნიშნები მწვავე კორონარული პათოლოგიის დროს იქნება კანის ფერმკრთალი ან ციანოზი, ღვიძლისა და კისრის ვენების სწრაფი გაფართოება, ფილტვის შესაძლო შეშუპება, რომელსაც თან ახლავს სუნთქვის გაძნელება წუთში 40-მდე სუნთქვის მოძრაობა, ძლიერი შფოთვა და კრუნჩხვები.

თუ პაციენტს უკვე აღენიშნება ორგანოთა ქრონიკული უკმარისობა, მაგრამ შეშუპება, კანის ციანოზი, გადიდებული ღვიძლი და გულის გაფართოებული საზღვრები პერკუსიის დროს შეიძლება მიუთითებდეს სიკვდილის გულის წარმოშობაზე. ხშირად, როდესაც სასწრაფო დახმარების ჯგუფი მოდის, თავად პაციენტის ახლობლები მიუთითებენ წინა ქრონიკული დაავადების არსებობაზე, მათ შეუძლიათ მიაწოდონ ექიმების ჩანაწერები და საავადმყოფოს ამონაწერები, მაშინ დიაგნოსტიკური საკითხი გარკვეულწილად გამარტივებულია.

უეცარი სიკვდილის სინდრომის დიაგნოზი

სამწუხაროდ, უეცარი სიკვდილის შემდგომი დიაგნოზის შემთხვევები იშვიათი არ არის. პაციენტები უეცრად იღუპებიან, ექიმებს კი მხოლოდ ფატალური შედეგის ფაქტის დადასტურება შეუძლიათ. გაკვეთის დროს ისინი ვერ აღმოაჩენენ რაიმე გამოხატულ ცვლილებებს გულში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი. ინციდენტის მოულოდნელობა და ტრავმული დაზიანებების არარსებობა მეტყველებს პათოლოგიის კორონაროგენულ ბუნებაზე.

სასწრაფო დახმარების ჯგუფის მოსვლის შემდეგ და რეანიმაციული ღონისძიებების დაწყებამდე დიაგნოზირებულია პაციენტის მდგომარეობა, რომელიც ამ დროისთვის უკვე უგონო მდგომარეობაშია. სუნთქვა არ არის ან ძალიან იშვიათია, კრუნჩხვითი, პულსი ვერ იგრძნობა, გულის ხმები ვერ ვლინდება აუსკულტაციით, მოსწავლეები არ რეაგირებენ სინათლეზე.

პირველადი გამოკვლევა ტარდება ძალიან სწრაფად, ჩვეულებრივ რამდენიმე წუთი საკმარისია ყველაზე ცუდი შიშების დასადასტურებლად, რის შემდეგაც ექიმები დაუყოვნებლივ იწყებენ რეანიმაციას.

Მნიშვნელოვანი ინსტრუმენტული მეთოდი SCD-ის დიაგნოზი არის ეკგ. პარკუჭოვანი ფიბრილაციის დროს ეკგ-ზე ჩნდება შეკუმშვის არასტაბილური ტალღები, გულისცემა წუთში ორასზე მეტია და მალე ეს ტალღები იცვლება სწორი ხაზით, რაც მიუთითებს გულის გაჩერებაზე.

პარკუჭოვანი თრთოლვით, ეკგ-ს ჩანაწერი ჰგავს სინუსოიდს, თანდათანობით ადგილს უთმობს ფიბრილაციის შემთხვევით ტალღებს და იზოლინს. ასისტოლა ახასიათებს გულის გაჩერებას, ამიტომ კარდიოგრამა აჩვენებს მხოლოდ სწორ ხაზს.

პრეჰოსპიტალურ ეტაპზე წარმატებული რეანიმაციით, უკვე საავადმყოფოში, პაციენტს ჩაუტარდება მრავალი ლაბორატორიული გამოკვლევა, დაწყებული შარდისა და სისხლის რუტინული ანალიზებით და დამთავრებული გარკვეული მედიკამენტების ტოქსიკოლოგიური შესწავლით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს არითმია. საჭირო იქნება ყოველდღიური ეკგ მონიტორინგი, გულის ულტრაბგერითი გამოკვლევა, ელექტროფიზიოლოგიური გამოკვლევა და სტრეს-ტესტები.

უეცარი გულის სიკვდილის მკურნალობა

ვინაიდან უეცარი გულის სიკვდილის სინდრომი იწვევს გულის გაჩერებას და სუნთქვის უკმარისობას, პირველი ნაბიჯი არის სიცოცხლის დამხმარე ორგანოების ფუნქციონირების აღდგენა. გადაუდებელი დახმარება უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება ადრე და მოიცავს გულ-ფილტვის რეანიმაციას და პაციენტის სასწრაფო გადაყვანას საავადმყოფოში.

პრეჰოსპიტალურ ეტაპზე, რეანიმაციის შესაძლებლობები შეზღუდულია, როგორც წესი, მას ახორციელებენ სასწრაფო დახმარების სპეციალისტები, რომლებიც პოულობენ პაციენტს სხვადასხვა პირობებში - ქუჩაში, სახლში, სამუშაო ადგილზე. კარგია, თუ თავდასხმის დროს ახლოს არის ადამიანი, რომელმაც იცის მისი ტექნიკა - ხელოვნური სუნთქვა და გულმკერდის შეკუმშვა.

ვიდეო: ძირითადი კარდიოფილტვის რეანიმაციის ჩატარება

კლინიკური სიკვდილის დიაგნოზის შემდეგ, სასწრაფო დახმარების ჯგუფი იწყებს გულმკერდის შეკუმშვას და ფილტვების ხელოვნურ ვენტილაციას ამბუ ჩანთით, რაც უზრუნველყოფს ვენაში წვდომას, რომელშიც მედიკამენტების ინექცია შეიძლება. ზოგიერთ შემთხვევაში პრაქტიკაში გამოიყენება წამლების ინტრატრაქეული ან ინტრაკარდიული შეყვანა. მიზანშეწონილია წამლების შეყვანა ტრაქეაში ინტუბაციის დროს, ხოლო ინტრაკარდიული მეთოდი გამოიყენება ყველაზე იშვიათად - როდესაც შეუძლებელია სხვათა გამოყენება.

ძირითადი რეანიმაციული მოქმედებების პარალელურად, იღებენ ეკგ-ს სიკვდილის მიზეზების, არითმიის ტიპისა და გულის აქტივობის ხასიათის გასარკვევად. ამ მომენტში. თუ პარკუჭის ფიბრილაცია გამოვლინდა, მაშინ ყველაზე საუკეთესო მეთოდიმისი რელიეფი გახდება და თუ საჭირო ხელსაწყო ხელთ არ არის, მაშინ სპეციალისტი აწვება დარტყმას პრეკორდიალურ მიდამოში და აგრძელებს რეანიმაციულ ზომებს.

დეფიბრილაცია

თუ დადგინდა გულის გაჩერება, არ არის პულსი, არის სწორი ხაზი კარდიოგრამაზე, შემდეგ ზოგადი რეანიმაციის დროს პაციენტს 3-5 წუთიანი ინტერვალით უნიშნავენ ადრენალინს და ატროპინს, ანტიარითმული პრეპარატები ნებისმიერი ხელმისაწვდომი საშუალებით, დგინდება გულის რითმი. 15 წუთის შემდეგ ინტრავენურად ემატება ნატრიუმის ბიკარბონატი.

პაციენტის საავადმყოფოში მიყვანის შემდეგ ბრძოლა მისი სიცოცხლისთვის გრძელდება. აუცილებელია მდგომარეობის სტაბილიზაცია და შეტევის გამომწვევი პათოლოგიის მკურნალობის დაწყება. შესაძლოა დაგჭირდეთ ოპერაცია, რომლის მითითებებს ადგენენ საავადმყოფოში მყოფი ექიმები გამოკვლევების შედეგების საფუძველზე.

კონსერვატიული მკურნალობამოიცავს წამლების მიღებას არტერიული წნევის, გულის ფუნქციის შესანარჩუნებლად და ელექტროლიტური ცვლის დარღვევების ნორმალიზებისთვის. ამ მიზნით ინიშნება ბეტა-ბლოკატორები, საგულე გლიკოზიდები, ანტიარითმული საშუალებები, ანტიჰიპერტენზიული ან კარდიოტონური საშუალებები და ინფუზიური თერაპია:

• ლიდოკაინი პარკუჭის ფიბრილაციისთვის;
• ბრადიკარდიას მკურნალობენ ატროპინით ან იზადრინით;
• ჰიპოტენზია არის დოფამინის ინტრავენური შეყვანის მიზეზი;
• ახლად გაყინული პლაზმა, ჰეპარინი, ასპირინი მითითებულია DIC სინდრომისთვის;
• პირაცეტამი ინიშნება ტვინის ფუნქციის გასაუმჯობესებლად;
• ჰიპოკალიემიის დროს - კალიუმის ქლორიდი, პოლარიზებული ნარევები.

რეანიმაციის შემდგომ პერიოდში მკურნალობა დაახლოებით ერთი კვირა გრძელდება. ამ დროს სავარაუდოა ელექტროლიტური დარღვევები, დისემინირებული ინტრავასკულარული კოაგულაციის სინდრომი და ნევროლოგიური დარღვევები, ამიტომ პაციენტი მოთავსებულია ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში დაკვირვებისთვის.

ქირურგიაშეიძლება მოიცავდეს მიოკარდიუმის რადიოსიხშირული აბლაციას - ტაქიარითმიის დროს ეფექტურობა აღწევს 90% ან მეტს. თუ არსებობს წინაგულების ფიბრილაციისადმი მიდრეკილება, ხდება კარდიოვერტერ-დეფიბრილატორის იმპლანტაცია. დიაგნოზირებული გულის არტერიების ათეროსკლეროზი, როგორც უეცარი სიკვდილის მიზეზი, საჭიროებს გულის სარქვლოვან ოპერაციას.

სამწუხაროდ, ყოველთვის არ არის შესაძლებელი რეანიმაციული ღონისძიებების ჩატარება პირველ წუთებში, მაგრამ თუ შესაძლებელი გახდა პაციენტის სიცოცხლეში დაბრუნება, მაშინ პროგნოზი შედარებით კარგია. როგორც კვლევის მონაცემები აჩვენებს, უეცარი გულის სიკვდილის მქონე ადამიანების ორგანოებს არ აქვთ მნიშვნელოვანი და სიცოცხლისათვის საშიში ცვლილებები, ამიტომ შემანარჩუნებელი თერაპია ძირითადი პათოლოგიის შესაბამისად საშუალებას აძლევს მათ იცხოვრონ კორონარული სიკვდილის შემდეგ დიდი ხნის განმავლობაში.

უეცარი კორონარული სიკვდილის პრევენცია საჭიროა გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ქრონიკული დაავადებების მქონე ადამიანებისთვის, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს შეტევა, ასევე მათთვის, ვინც უკვე გადაურჩა მას და წარმატებით ჩაუტარდა რეანიმაცია.

გულის შეტევის თავიდან ასაცილებლად შესაძლებელია კარდიოვერტერული დეფიბრილატორის იმპლანტაცია, რომელიც განსაკუთრებით ეფექტურია სერიოზული არითმიების დროს. საჭირო მომენტში მოწყობილობა წარმოქმნის გულის საჭირო იმპულსს და არ აძლევს მას გაჩერების საშუალებას.

საჭიროებს მედიკამენტურ დახმარებას. ინიშნება ბეტა-ბლოკატორები, კალციუმის არხის ბლოკატორები და ომეგა-3 ცხიმოვანი მჟავების შემცველი პროდუქტები. ქირურგიული პრევენცია მოიცავს ოპერაციებს, რომლებიც მიმართულია არითმიების აღმოფხვრაზე - აბლაცია, ენდოკარდიუმის რეზექცია, კრიოდესტრუქცია.

არასპეციფიკური ზომები გულის სიკვდილის თავიდან ასაცილებლად იგივეა, რაც ნებისმიერი სხვა გულის ან სისხლძარღვთა პათოლოგიისთვის - ჯანსაღი ცხოვრების წესი, ფიზიკური აქტივობაცუდი ჩვევების მიტოვება, სწორი კვება.

ვიდეო: პრეზენტაცია უეცარი გულის სიკვდილის შესახებ

ვიდეო: ლექცია უეცარი გულის სიკვდილის პრევენციის შესახებ