Leggi Terapia Razionale Emotiva di Ellis. La terapia emotiva razionale di Ellis
Albert Ellis nato il 27 settembre 1913 a Pittsburgh. Il suo rapporto con i suoi genitori non era molto stretto; Sua madre soffriva di disturbo bipolare, che costringeva Ellis a prendersi cura e crescere lui stesso la sorella minore e il fratello.
Si laureò alla City University di New York nel 1934. Fu durante questo periodo che Ellis scrisse ampiamente sul tema della sessualità. Interessato alla psicologia, il giovane scienziato entrò alla Columbia University, dove conseguì un master nel 1943 e un dottorato in psicologia clinica nel 1947. Ellis era inizialmente un ardente sostenitore della psicoanalisi di Sigmund Freud, ma il lavoro di Karen Horney, Alfred Adler ed Erich Fromm ebbe un'influenza così forte su di lui che dubitò della correttezza del creatore della psicoanalisi e alla fine abbandonò completamente le sue idee.
Dopo la rottura definitiva con Freud, Albert Ellis creò il suo tipo di psicoterapia, che prima chiamò razionale, e poi - terapia comportamentale razionale-emotiva, O REBT. Oggi il suo approccio è considerato il fondatore della psicoterapia cognitivo comportamentale. Nel 1959, lo scienziato fondò l'Istituto senza scopo di lucro per la vita razionale.
Ellis fu attivo nella rivoluzione sessuale degli anni '60 ed era un ateo convinto. Tuttavia, avendo collaborato con numerosi leader religiosi allo sviluppo della REBT, lo psicologo si convinse che la fede in una forza superiore ha un effetto psicologico altamente positivo. Tuttavia, ciò non rese lo scienziato un credente, ma le sue convinzioni atee iniziarono a svolgere un ruolo sempre più piccolo nella sua vita, e alla fine Ellis giunse alla conclusione che i migliori risultati in psicoterapia derivano dall'opportunità di scegliere.
Molte delle prime idee di Ellis furono accolte con dure critiche da parte dei suoi colleghi, ma nella seconda metà della sua vita lo psicologo godette del riconoscimento universale come il precursore della psicoterapia cognitivo comportamentale.
Sempre più specialisti trovano i suoi metodi molto efficaci ed efficienti. Oggi Albert Ellis è considerato una delle persone più influenti nella storia della psicologia. Lo scienziato è morto il 24 luglio 2007.
Modello ABC
Albert Ellis credeva che ogni giorno una persona osserva e interpreta gli eventi che accadono e nel tempo queste interpretazioni si trasformano in giudizi irrazionali, in base ai quali agisce in futuro. Questi giudizi determinano a quali conseguenze porterà un determinato evento. La figura seguente mostra il modello della teoria ABC di Albert Ellis.
1. A. Il tuo capo ti accusa ingiustamente di furto e minaccia di licenziarti.
2. B. La tua reazione: “Come osa? Non ha motivo di biasimarmi!”
3. C. Sei pieno di rabbia.
Modello ABC mostra chiaramente che l'evento B porta all'evento C, piuttosto che A innesca direttamente l'evento C. Non sei arrabbiato perché sei stato accusato e minacciato ingiustamente; Sei arrabbiato per la tua convinzione che non dovresti essere trattato in questo modo, emersa nel passaggio B.
Definizione scientifica
Terapia comportamentale cognitiva ritiene che i problemi psicologici derivino da conclusioni errate che impediscono a una persona di agire in modo efficace. Durante le sedute psicoterapeutiche, organizzate in modo rigorosamente strutturato, il paziente prende coscienza che i suoi sentimenti e pensieri influenzano il suo comportamento e comincia a modificarli.
Tre giudizi irrazionali
Secondo Ellis, tutte le persone sono caratterizzate da tre tipi di giudizi irrazionali, non importa quanto diverso sia il loro comportamento in un caso particolare. Qualsiasi convinzione di una persona contiene una richiesta per se stesso, o per le altre persone, o per il mondo che lo circonda. Lo psicologo ha chiamato queste tre credenze che condividiamo necessità assolute:
1. Devo fare tutto bene e ottenere l'approvazione degli altri, altrimenti non valgo niente.
2. Gli altri dovrebbero trattarmi bene, gentilmente, in modo equo e premuroso e trattarmi nel modo in cui vorrei che fossero trattati. Altrimenti sono persone cattive e meritano di essere condannate e punite.
3. Il mondo dovrebbe darmi tutto. Dovrei avere quello che voglio, quando lo voglio, e non avere nulla che non voglio. Se non ottengo ciò che voglio significa che tutto è semplicemente terribile e insopportabile.
Il primo giudizio irrazionale porta spesso a sentimenti di ansia, senso di colpa, delusione e depressione. Il secondo provoca aggressività passiva, rabbia e violenza. Il terzo porta alla procrastinazione e a sentimenti di autocommiserazione. Se queste convinzioni sono flessibili e non troppo invadenti, è probabile che il comportamento e le emozioni della persona siano abbastanza sani; in caso contrario, i giudizi irrazionali possono portare a seri problemi psicologici e persino a nevrosi.
Il ruolo della discussione
L'obiettivo principale della terapia comportamentale emotivo-razionale di Albert Ellis è aiutare il paziente a trasformare i giudizi irrazionali in razionali. Ciò si ottiene discutendoli. Ad esempio, un terapeuta chiede a un paziente: "Perché pensi che gli altri dovrebbero trattarti gentilmente?" . Cercando di rispondere a questa domanda, una persona inizia gradualmente a capire che in realtà non ci sono ragioni razionali per realizzare questa convinzione.
È importante saperlo!
Ellis credeva che tutti abbiamo la tendenza a pensare in modo irrazionale, ma la frequenza, la durata e l'intensità di tale pensiero possono essere ridotte conoscendo tre cose importanti:
1. Le persone non si arrabbiano solo, ma si arrabbiano a causa dell'inflessibilità delle proprie convinzioni.
2. Qualunque sia la ragione del turbamento, la persona continua a sentirsi in questo modo perché non riesce a liberarsi delle idee irrazionali sulla vita.
3. Puoi migliorare il tuo stato psicologico solo attraverso un lavoro duro e concentrato sul cambiamento di queste convinzioni, e ciò richiede una pratica attiva e a lungo termine.
Accettare la realtà
Per mantenere la salute mentale, una persona deve accettare la realtà così com'è, anche se non è molto piacevole. Gli psicoterapeuti che praticano la REBT (terapia comportamentale emotiva razionale) aiutano i pazienti a raggiungere l'accettazione su tre diversi livelli.
1. Autoaccettazione incondizionata. Una persona deve ammettere che può commettere errori, che non è impeccabile e che non ci sono ragioni oggettive per non avere difetti. Questa circostanza non lo rende né più né meno importante o significativo di altre persone.
2. Accettazione incondizionata degli altri. Una persona deve riconoscere e accettare che di tanto in tanto gli altri la tratteranno ingiustamente e non c'è motivo per cui ciò non dovrebbe mai accadere. Le persone che lo hanno trattato ingiustamente non sono né peggiori né migliori degli altri.
3. Accettazione incondizionata della vita. Una persona deve riconoscere e accettare che la sua vita non sarà sempre come si aspettava e sperava, e non c'è motivo di sperare che tutto sia come vuole. La vita, per quanto a volte possa sembrare spiacevole e difficile, non è mai del tutto terribile e insopportabile.
Oggi, la terapia comportamentale emotiva razionale è considerata una delle forme di psicoterapia più popolari e il fondamento della moderna terapia cognitivo comportamentale.
Dal libro Paul Kleinman "Psicologia. Persone, concetti, esperimenti »
Alcuni psicoterapeuti cognitivi, come Paul DuBois e Alfred Adler, utilizzavano nel loro lavoro quasi esclusivamente tecniche intellettuali, come la persuasione e la formazione. Altri scienziati cognitivi, come George Kelly, lavorarono principalmente con tecniche emotive, come il gioco di ruolo fisso. Alcuni psicoterapeuti cognitivo-comportamentali, tra cui Emmelkamp, hanno utilizzato principalmente metodi comportamentali, come la desensibilizzazione in vivo. Approccio cognitivo-comportamentale alla psicoterapia e al counseling: Reader/Comp. TV. Vlasova. - Vladivostok: Istituto statale dell'Università statale di Mosca, 2009. - P. 19
La teoria RET afferma, come accennato in precedenza, che pensieri, emozioni e sentimenti sono indissolubilmente legati. Pertanto, sin dalla sua nascita, RET ha prestato uguale attenzione a tutte e tre le modalità (cognitiva, emotiva e comportamentale). È diventata la prima scuola di psicoterapia veramente multimodale. Proprio qui. - Pag. 20
La RET prende liberamente in prestito tecniche da altri sistemi terapeutici, ma vengono accettate solo quelle che non contraddicono la teoria di base della RET. Quando parla di tecniche, Ellis sottolinea che i terapisti REBT sono particolarmente preoccupati degli effetti a breve e lungo termine di specifiche tecniche terapeutiche: raramente utilizzeranno tecniche che hanno risultati positivi immediati ma conseguenze negative a lungo termine. Ellis A., Dryden W. La pratica della terapia comportamentale razionale-emotiva. 2a ed./Trad. dall'inglese T. Saushkina. - San Pietroburgo: Casa editrice "Rech", 2002. - P. 193
Attualmente esistono un numero enorme di tecniche cognitive, emotive e comportamentali, ma secondo Ellis non sono “pure”. Ciò significa che ciascuno contiene elementi cognitivi, emotivi e comportamentali, ma uno di essi è predominante. Ellis A., Psicoterapia umanistica: un approccio razionale-emotivo / Trans. dall'inglese - San Pietroburgo: Sova, 2002. - P. 211
Diamo un'occhiata alle tecniche RET di base.
Tecniche cognitive.
La tecnica più comune è discutere (sfidare) idee irrazionali. Esistono tre sottocategorie di sfide: rilevamento, dibattito e discriminazione.
Il rilevamento implica la ricerca di atteggiamenti disfunzionali che portano a emozioni e comportamenti autodistruttivi. Atteggiamenti cognitivo-irrazionali possono essere rilevati a causa di segnali espliciti o non direttamente espressi delle richieste di “must”, “must”, “must”. Inoltre, Ellis presta attenzione a frasi esplicite e implicite come “Questo è terribile!” o “Non lo sopporto”, che indicano derivati delle convinzioni irrazionali primarie e secondarie esistenti.
Il dibattito è una serie di domande che il terapeuta pone al cliente per aiutarlo ad abbandonare la sua idea irrazionale. Il terapeuta richiede ai suoi clienti di usare la ragione, la logica e i fatti per difendere le loro convinzioni. Lo scopo di questo sondaggio è spiegare ai clienti perché le loro convinzioni irrazionali non reggono all'esame accurato. Nelson-Jones elenca alcune domande di discussione che i terapeuti dovrebbero porre ai clienti e che i clienti dovrebbero porsi:
“Di quale convinzione irrazionale voglio discutere e quale convinzione irrazionale voglio abbandonare?”
“Posso difendere razionalmente questa convinzione?”
"Quali prove ci sono a sostegno della verità di questa convinzione?"
"Quali prove ci sono che questa convinzione è sbagliata?"
"Perché è terribile?"
"Perché non lo sopporto?"
"Come fa questo a rendermi una persona disgustosa (debole)?"
“Perché in futuro dovrei fare sempre tutto male?”
“Quale nuova convinzione (filosofia) efficace posso sostituire la mia convinzione irrazionale?” Nelson-Jones R. Teoria e pratica della consulenza - San Pietroburgo: Peter Publishing House, 2000. - P. 121
Secondo Nelson-Jones, il risultato cognitivo desiderato della discussione di alcune credenze irrazionali e dei loro derivati è quello di produrre un insieme ottimale di credenze preferite o nuove filosofie efficaci associate a ciascuna convinzione. I risultati emotivi e comportamentali desiderati devono essere ottenuti da nuove filosofie efficaci, e questi risultati devono interagire con quelle filosofie. Proprio qui. - Pag. 121
La discriminazione si riferisce all'assistenza del terapeuta al cliente nel definire chiare differenze tra valori non assoluti e valori assolutisti. La versione formale del dibattito, che comprende diverse componenti principali, è nota come DIV (Disputing Irrational Views). Il DIV è un esempio di compiti cognitivi che spesso vengono assegnati ai clienti tra una sessione e l'altra dopo che è stato loro insegnato come svolgerli.
I clienti possono utilizzare registrazioni audio per facilitare il processo di discussione. Possono ascoltare le registrazioni audio delle sessioni di terapia e registrare le proprie discussioni sulle loro idee irrazionali.
Esistono tre tecniche cognitive che i terapisti spesso suggeriscono ai clienti per rafforzare una nuova filosofia razionale:
Ascolto di audiocassette con registrazioni di conferenze RET su vari argomenti;
Fare RET con gli altri, dove il cliente usa RET per aiutare i propri amici e familiari a risolvere i propri problemi.
Vengono utilizzati anche molti metodi semantici. A volte vengono utilizzate tecniche di definizione, il cui scopo è aiutare il cliente a usare la lingua in un modo meno controproducente. Ad esempio, invece di dire “Non posso...” Ellis suggerisce di usare l’espressione “Non ho ancora imparato”. Ellis A., Dryden W. La pratica della terapia comportamentale razionale-emotiva. 2a ed./Trad. dall'inglese T. Saushkina. - San Pietroburgo: Casa editrice Rech, 2002. - P. 207 Molto spesso usano tecniche pro e contro. Qui, i clienti sono incoraggiati a elencare sia gli aspetti negativi che quelli positivi su un concetto specifico, come “fumare”.
I terapisti RET utilizzano una varietà di tecniche di immaginazione. Spesso ricorrono all'immaginazione razionale-emotiva e al metodo della proiezione temporale.
Tecniche emotive.
I terapisti RET offrono ai loro clienti un atteggiamento emotivo verso l'accettazione incondizionata, una varietà di metodi umoristici, storie, favole, poesie, aforismi, motti e battute.
I terapisti REBT credono che i clienti stessi siano in grado di aiutare se stessi a passare dall'intuizione intellettuale a un metodo emotivo per sfidare vigorosamente le loro opinioni irrazionali. La forza e l'energia giocano un ruolo importante nei diffusi esercizi RET dell'attacco di vergogna. Ellis descrive questi esercizi come segue: i clienti cercano deliberatamente di comportarsi in modo “indecente” in pubblico per imparare ad accettarsi e tollerare il conseguente disagio. Dal momento che i clienti non fanno del male a se stessi o agli altri, una piccola violazione delle regole sociali spesso serve come esercizio appropriato di gestione della vergogna. Ellis A., Dryden W. La pratica della terapia comportamentale razionale-emotiva. 2a ed./Trad. dall'inglese T. Saushkina. - San Pietroburgo: Casa editrice "Rech", 2002. - P. 209
L’esercizio di assunzione di rischi rientra nella stessa categoria. I clienti si assumono deliberatamente rischi calcolati nelle aree in cui vogliono fare la differenza. Insieme a tali esercizi, viene spesso utilizzata la ripetizione di autoaffermazioni razionali con sentimento e forza.
Tecniche comportamentali.
RET ha incoraggiato l’uso di tecniche comportamentali (soprattutto compiti a casa) sin dal suo inizio nel 1955 perché riconosce che i cambiamenti cognitivi sono spesso facilitati da cambiamenti comportamentali.
Le tecniche comportamentali utilizzate nella RET includono l'esercizio “stare lì”, che fornisce al cliente l'opportunità di tollerare il disagio cronico rimanendo in una situazione spiacevole per un lungo periodo di tempo; esercizi in cui il cliente è incoraggiato a sforzarsi di iniziare a fare le cose subito, senza rimandarle a più tardi, sperimentando allo stesso tempo il disagio di combattere l'abitudine di rimandare tutto a domani; utilizzare ricompense e punizioni per incoraggiare il cliente a intraprendere un compito spiacevole nel perseguimento di obiettivi ritardati; Di tanto in tanto, RET impiega lo stile terapeutico di Kelly, in cui i clienti sono incoraggiati a comportarsi "come se" stessero già pensando in modo razionale, in modo che possano imparare attraverso l'esperienza che il cambiamento è possibile.
Abbiamo elencato le principali tecniche utilizzate nella RET. Inoltre, ci sono tecniche che vengono evitate in RET. Di seguito forniamo esempi di tali tecniche nominate da A. Ellis e W. Dryden. Questi includono:
Tecniche che rendono i clienti più dipendenti (calore eccessivo del terapeuta come forte rinforzo, creazione e analisi di nevrosi sostitutive);
Tecniche che rendono i clienti più creduloni e suggestionabili (percepire il mondo attraverso occhiali rosa);
Le tecniche sono prolisse e inefficaci (metodi psicoanalitici di libera associazione);
Metodi che aiutano il cliente a sentirsi meglio in breve tempo, ma non garantiscono un miglioramento stabile (tecniche empiriche, tecniche di terapia della Gestalt);
Tecniche che distraggono i clienti dal lavorare sulla loro visione del mondo disfunzionale (relax, yoga, ecc.);
Tecniche che possono inavvertitamente rafforzare una filosofia di bassa tolleranza alla frustrazione (desensibilizzazione graduale);
Tecniche in cui è presente la filosofia antica (suggestione curativa e misticismo);
Tecniche che tentano di cambiare l'evento attivante "A" prima di mostrare al cliente come cambiare le sue convinzioni irrazionali "B" (tecniche di terapia familiare);
Tecniche che non hanno sufficiente supporto empirico (programmazione neurolinguistica, terapia non direttiva, rebirthing). Ellis A., Dryden W. La pratica della terapia comportamentale razionale-emotiva. 2a ed./Trad. dall'inglese T. Saushkina. - San Pietroburgo: Casa editrice "Rech", 2002. - P. 212
La psicoterapia cognitiva è emersa come campo indipendente negli anni ’60. Attualmente è una delle aree più comuni. La psicoterapia cognitiva, basata sugli sviluppi più moderni nel campo della psicologia scientifica, si basa su due idee fondamentali sulla persona:
- a) come persona pensante e attiva;
- b) riflessivi e capaci di cambiare se stessi e la propria vita.
La categoria centrale della psicoterapia cognitiva è il pensiero nel senso ampio del termine. Il postulato principale è che è il pensiero di una persona (il modo in cui percepisce se stesso, il mondo e le altre persone) a determinare il suo comportamento, i suoi sentimenti e i suoi problemi. Ad esempio, una persona convinta di essere impotente, di fronte a difficoltà e problemi, sperimenterà sentimenti di ansia o disperazione, uno stato di disorganizzazione, e quindi cercherà di evitare decisioni e azioni indipendenti. Una persona del genere ha costantemente pensieri che gli attraversano la testa: "Non ce la faccio", "Non sono capace", "Mi disonorerò", "Lo deluderò", ecc. Inoltre, questi pensieri e convinzioni possono essere in diretta contraddizione con le sue reali capacità e capacità. Tuttavia, sono loro che determinano il suo comportamento e i risultati delle sue prestazioni.
La ristrutturazione di tali convinzioni irrazionali e pensieri che sorgono dalla situazione consente di sbarazzarsi di esperienze difficili e rende possibile imparare come risolvere in modo più costruttivo vari problemi della vita. Questo è esattamente il tipo di lavoro necessario per le persone che soffrono di gravi problemi emotivi: ansia, depressione, attacchi di irritazione e rabbia. La psicoterapia cognitiva ha sviluppato un sistema di tecnologie, tecniche ed esercizi altamente efficaci volti a ristrutturare il pensiero disadattivo e a sviluppare la capacità di pensare in modo più realistico e costruttivo.
Sebbene la psicoterapia cognitiva come approccio basato sull’evidenza sia nuova, le sue origini risalgono a tempi antichi. Uno dei padri della psicoterapia cognitiva può essere considerato Socrate, un saggio divenuto famoso per i suoi dialoghi, in cui rivelava magistralmente gli errori e le distorsioni della mente umana, aiutando così le persone a liberarsi dall'insopportabile paura della morte, dall'inconsolabile tristezza o dalla insicurezza. In ogni nazione c'erano saggi che avevano la capacità di lavorare con credenze errate, fallimenti della logica e "idoli della coscienza" (Francis Bacon). Tuttavia, nella psicoterapia cognitiva quest'arte si trasforma in un sistema di aiuto ponderato e scientificamente fondato.
Il modello cognitivo della psicoterapia si basa sull'idea che i disturbi emotivi sono una conseguenza sia della predisposizione di una persona ad essi (ereditarietà, nonché esperienze acquisite nella prima infanzia), sia delle circostanze della sua vita attuale (le influenze che sperimenta, a cui reagisce).
Aaron Beck (nato nel 1921) è uno psicoterapeuta americano e fondatore della psicoterapia cognitiva. Dopo la laurea alla Brown University e alla Yale Medical School, A. Beck ha iniziato la sua carriera in medicina. Inizialmente era attratto dalla neurologia, ma poi si dedicò alla psichiatria. Mentre conduceva ricerche per convalidare la teoria della depressione di Freud, A. Beck iniziò a porsi domande sulla teoria stessa e presto ne rimase deluso. A. Beck incoraggiava i suoi pazienti a concentrarsi sui cosiddetti “pensieri automatici” (il significato del termine verrà spiegato più avanti).
Le opere principali di Beck: "Terapia cognitiva e disturbi affettivi" (1967), "Terapia cognitiva per la depressione" (1979), "Terapia cognitiva per disturbi della personalità" (1990).
La psicoterapia razionale-emotiva (RET) è un metodo di psicoterapia sviluppato negli anni '50. psicologo clinico Albert Ellis. Chiamata inizialmente psicoterapia razionale, dal 1962 questa metodica prende il nome di terapia razionale-emotiva ( terapia razionale-emotiva).
Albert Ellis (nato nel 1913) ha conseguito la laurea nel 1934 presso il City College di New York; Ha conseguito il Master e il Dottorato in Filosofia nel 1943 e nel 1947 presso la Columbia University. A. Ellis ha seguito una formazione psicoanalitica e tre anni di analisi personale. A differenza di A. Beck, A. Ellis era più propenso a considerare le credenze irrazionali non in sé, ma in stretta connessione con gli atteggiamenti irrazionali inconsci dell'individuo. Ulteriori osservazioni lo portarono all'idea dei pensieri negativi come fonte di disturbi emotivi. Nel 1958, A. Ellis fondò l'Istituto di vita razionale e nel 1968 l'Istituto per gli studi avanzati nel campo della psicoterapia razionale. A. Ellis - vincitore di numerosi premi; ha pubblicato oltre 600 articoli, capitoli di libri e recensioni. È autore o curatore di oltre cinquanta libri e consulente di dodici riviste di psicoterapia.
Oltre ad A. Beck e A. Ellis, hanno fatto grandi passi avanti Martin Seligman (stile esplicativo), Jeffrey Young (schemi disadattivi precoci), Leon Festinger (teoria della dissonanza cognitiva), Marsha Linen (psicoterapia cognitivo-dialettica del disturbo borderline di personalità). contributi allo sviluppo dell'indirizzo cognitivo-comportamentale) e molti altri.
In questa pubblicazione non ci soffermeremo sulle differenze tra i singoli rami di una direzione, soprattutto perché i confini stanno diventando sempre più sfumati. La psicoterapia cognitiva di A. Beck comprendeva anche tecniche comportamentali, quindi considereremo i termini “cognitivo” e “cognitivo-comportamentale” come sinonimi.
La formula base della terapia cognitiva è presentata in Fig. 3.
Riso. 3. A - evento attivante; B - variabili intermedie (pensieri, atteggiamenti, credenze, regole) che predeterminano una certa percezione dell'evento; C - conseguenze dell'evento, comprese sia le componenti emotive (Ce) che quelle comportamentali (Cb)
Per esempio:
R - Maria ha mal di testa.
B - Maria pensò: “Mi sta venendo un ictus”.
Xie - Maria cominciò a farsi prendere dal panico.
St. Mary corse in ospedale per sottoporsi ad un esame.
Il modello cognitivo della psicopatologia attribuisce un ruolo centrale al pensiero improduttivo nel verificarsi di reazioni depressive, ansiose e aggressive protratte. Le distorsioni cognitive portano al fatto che un individuo non riflette adeguatamente la realtà, e quindi è difficile affrontare situazioni difficili, come vari tipi di perdite, minacce, ostacoli, il che aumenta il loro impatto negativo su di lui.
La psicoterapia cognitivo comportamentale mira a modificare, innanzitutto, le emozioni e il comportamento influenzando il contenuto dei pensieri. La possibilità di tali cambiamenti si basa sulla connessione tra pensieri ed emozioni. Dal punto di vista della CBT, i pensieri (convinzioni) sono il fattore principale che determina lo stato emotivo e il comportamento. Il modo in cui una persona interpreta un evento è l'emozione risultante che prova in questa situazione. Non sono gli eventi e le persone esterne a provocarci sentimenti negativi, ma i nostri pensieri su questi eventi. Influenzare i pensieri è la strada più breve per ottenere un cambiamento nelle nostre emozioni e quindi nel comportamento.
L'emergere di cognizioni disadattive (atteggiamenti, pensieri, regole) è associato al passato del paziente, quando, percependole, non aveva ancora la capacità di condurre un'analisi critica a livello cognitivo, non aveva l'opportunità di confutarle a livello a livello comportamentale, poiché era limitato nella sua esperienza e non si era ancora imbattuto in situazioni che potessero confutarle, né aveva ricevuto certi rinforzi dall'ambiente sociale.
La psicoterapia cognitiva prevede la cooperazione reciproca tra il terapeuta e il paziente in una relazione tra loro che si avvicina a una partnership. Il paziente e lo psicoterapeuta devono inizialmente raggiungere un accordo sull'obiettivo della psicoterapia (il problema centrale da correggere), sui mezzi per raggiungerlo e sull'eventuale durata del trattamento. Affinché la psicoterapia abbia successo, il paziente deve, in generale, accettare il principio fondamentale della psicoterapia cognitiva sulla dipendenza delle emozioni e del comportamento dal pensiero: “Se vogliamo cambiare sentimenti e comportamenti, dobbiamo cambiare le idee che li hanno causati”.
Il termine "cognizione disadattiva" si applica a qualsiasi pensiero che provoca emozioni inappropriate o dolorose che rendono difficile la risoluzione di un problema, portando a comportamenti disadattivi. Le cognizioni disadattive, di regola, sono del tipo di "pensieri automatici", sorgono senza alcun ragionamento preliminare, in modo riflessivo, e per il paziente hanno sempre il carattere di credenze fondate e indiscusse. Sono involontari e non attirano la sua attenzione, sebbene dirigano le sue azioni.
Le cognizioni possono essere a diversi livelli. Il più superficiale di questi è il livello dei pensieri automatici, il fondamentale sono le convinzioni più profonde.
Le convinzioni profonde sono un livello fondamentale di convinzione, solitamente formato durante l’infanzia. La formazione di atteggiamenti profondi è significativamente influenzata dalle caratteristiche delle relazioni intrafamiliari. Le convinzioni profonde sono difficili da correggere.
Le credenze intermedie occupano una posizione tra le credenze profonde e le credenze superficiali. Si formano sulla base di convinzioni radicate, più spesso formulate come regole, presupposti, principi di vita.
I pensieri automatici sono un flusso di pensiero che esiste parallelamente a un flusso di pensieri più evidente (A. Beck, 1964). I pensieri automatici sorgono spontaneamente e non si basano sulla riflessione (pensare, pensare). Le persone sono più consapevoli delle emozioni associate a certi pensieri automatici rispetto ai pensieri stessi. Tuttavia, questo è facile da imparare. I pensieri significativi evocano emozioni specifiche a seconda del loro contenuto. Sono spesso brevi e fugaci e possono assumere forma verbale e/o figurata. Le persone di solito accettano i propri pensieri automatici come verità, senza pensarci o valutarli con sobrietà. Identificare e valutare i pensieri automatici, nonché le risposte razionali (adattative) ad essi, contribuiscono a migliorare il benessere del paziente (Judith Beck, 2006). I pensieri automatici si formano sotto l'influenza di convinzioni intermedie e profonde, possono essercene un numero enorme: più profondo è il livello, meno atteggiamenti. Tutti gli atteggiamenti possono essere immaginati come una piramide rovesciata, la cui base sono i pensieri automatici, e la cima sono gli atteggiamenti radicati. Una mappa cognitiva è una relazione presentata graficamente tra atteggiamenti a diversi livelli che portano a problemi nella sfera emotiva e/o comportamentale.
Nella fig. La Figura 4 mostra un esempio di mappa cognitiva di un paziente affetto da dipendenza da alcol (Secondo R. McMullin “Workshop on Cognitive Therapy”).
Riso. 4
Graficamente, la relazione tra le impostazioni a diversi livelli è mostrata in Fig. 5 (vedi pag. 80).
Ha formulato una serie di disposizioni che vengono utilizzate attivamente nella psicologia correzionale pratica. Uno di questi principi, spesso citato da Ellis, è l’affermazione: “Non sono le cose che ostacolano le persone, ma il modo in cui le vedono” (Epictetus).
Basandosi su approcci decisamente scientifici nella struttura della coscienza individuale, A. Ellis si sforza di liberare il cliente dai vincoli e dai paraocchi degli stereotipi e dei cliché, per fornire una visione del mondo più libera e aperta. Nel concetto di A. Ellis, una persona viene interpretata come autovalutante, autosufficiente e parlante.
A. Ellis crede che ogni persona nasca con un certo potenziale, e questo potenziale ha due lati: razionale e irrazionale; costruttivo e distruttivo, ecc. Secondo A. Ellis, i problemi psicologici compaiono quando una persona cerca di seguire preferenze semplici (desideri di amore, approvazione, sostegno) e crede erroneamente che queste semplici preferenze siano la misura assoluta del suo successo nella vita. Inoltre, l'uomo è una creatura estremamente suscettibile a vari influssi a tutti i livelli: da. Pertanto, A. Ellis non è propenso a ridurre tutta la mutevole complessità della natura umana a una cosa.
RET identifica tre principali aspetti psicologici del funzionamento umano: pensieri (cognizioni), sentimenti e comportamento. A. Ellis ha identificato due tipi di cognizioni: descrittive e valutative.
Le cognizioni descrittive contengono informazioni sulla realtà, su ciò che una persona ha percepito nel mondo; questa è informazione “pura” sulla realtà. Le cognizioni valutative riflettono l’atteggiamento di una persona nei confronti di questa realtà. Le cognizioni descrittive sono necessariamente connesse con connessioni valutative di vario grado di rigidità.
Gli stessi eventi distorti evocano in noi emozioni positive o negative e la nostra percezione interna di questi eventi è la loro valutazione. Sentiamo ciò che pensiamo di ciò che percepiamo. sono il risultato di disturbi cognitivi (come ipergeneralizzazione, false conclusioni e atteggiamenti rigidi).
La fonte dei disturbi psicologici è un sistema di idee irrazionali individuali sul mondo, apprese, di regola, durante l'infanzia da adulti significativi. A. Ellis ha definito queste violazioni atteggiamenti irrazionali. Dal punto di vista di A. Ellis, si tratta di connessioni rigide tra cognizioni descrittive e valutative come prescrizioni, richieste, ordini imperativi che non hanno eccezioni e sono di natura assolutistica. Pertanto, gli atteggiamenti irrazionali non corrispondono alla realtà né in forza né in qualità di questa prescrizione. Se gli atteggiamenti irrazionali non vengono realizzati, portano a emozioni durature che sono inadeguate alla situazione e complicano le attività dell’individuo. Il nucleo dei disturbi emotivi, secondo Ellis, è il senso di colpa.
Un concetto importante in RET è il concetto di “trappola”, cioè tutte quelle formazioni cognitive che creano un'ansia nevrotica irragionevole. Una persona normalmente funzionante ha un sistema razionale di cognizioni valutative, che è un sistema di connessioni flessibili tra cognizioni descrittive e valutative. È di natura probabilistica, esprime piuttosto un desiderio, una preferenza per un certo sviluppo degli eventi, e quindi porta a emozioni moderate, anche se a volte possono essere intense, ma non catturano a lungo l'individuo e quindi non bloccano il suo attività o interferire con il raggiungimento degli obiettivi.
L'emergere di problemi psicologici in un cliente è associato al funzionamento di un sistema di atteggiamenti irrazionali.
Il concetto di Ellis afferma che sebbene sia piacevole essere amati in un'atmosfera di accettazione, una persona dovrebbe sentirsi sufficientemente vulnerabile in tale atmosfera e non sentirsi a disagio in assenza di un'atmosfera di amore e completa accettazione.
A. Ellis ha suggerito che le emozioni positive (come sentimenti di amore o gioia) sono spesso associate o sono il risultato di una convinzione interna espressa nella forma della frase: "Questo è un bene per me". Le emozioni negative (come la rabbia o la depressione) sono associate alla convinzione espressa dalla frase: “Questo mi fa male”. Credeva che la risposta emotiva a una situazione riflettesse l’“etichetta” ad essa attaccata (ad esempio, è pericolosa o piacevole), anche quando l’“etichetta” non è vera. Per raggiungere la felicità è necessario formulare razionalmente obiettivi e scegliere mezzi adeguati.
Ellis ha sviluppato una sorta di “codice nevrotico”, cioè un complesso di giudizi errati, il desiderio di soddisfare che porta a problemi psicologici:
1. C'è un forte bisogno di essere amati o approvati da ogni persona in un ambiente significativo.
2. Tutti devono essere competenti in tutti i settori della conoscenza.
3. La maggior parte delle persone sono cattive, corrotte e spregevoli.
4. Si verificherà un disastro se gli eventi prendono un percorso diverso da quello della persona programmata.
5. Le disgrazie umane sono causate da forze esterne e le persone hanno poco controllo su di esse.
6. Se c'è un pericolo, non dovresti superarlo.
7. È più facile evitare certe difficoltà della vita che affrontarle e assumersene la responsabilità.
8. In questo mondo, il debole dipende sempre dal forte.
9. La storia passata di una persona dovrebbe influenzare il suo comportamento immediato “adesso”.
10. Non dovresti preoccuparti dei problemi degli altri.
11. È necessario risolvere tutti i problemi in modo corretto, chiaro e perfetto e, in caso contrario, si verificherà un disastro.
12. Se qualcuno non controlla le proprie emozioni, è impossibile aiutarlo.
A. Ellis ha proposto la sua struttura di personalità, a cui ha dato il nome delle prime lettere dell'alfabeto latino “teoria ABC”: A - evento attivante; B l'opinione del cliente sull'evento; C - conseguenze emotive o comportamentali dell'evento; D - reazione successiva all'evento come risultato dell'elaborazione mentale; E - conclusione del valore finale (costruttivo o distruttivo).
Questo schema concettuale ha trovato ampia applicazione nella psicologia correzionale pratica, poiché consente al cliente stesso di condurre un'autoosservazione e un'autoanalisi efficaci sotto forma di annotazioni nel diario.
L'analisi del comportamento del cliente o l'autoanalisi secondo lo schema "evento - percezione dell'evento - reazione - riflessione - conclusione" ha un'elevata produttività e un effetto di apprendimento.
Il "diagramma ABC" viene utilizzato per aiutare un cliente in una situazione problematica a passare da atteggiamenti irrazionali a quelli razionali. L'opera si svolgerà in più fasi.
La prima fase è il chiarimento, il chiarimento dei parametri dell'evento (A), compresi i parametri che hanno influenzato maggiormente emotivamente il cliente e gli hanno causato reazioni inadeguate.
A = (A0 + Ac) => B,
dove A0 è un evento oggettivo (descritto da un gruppo di osservatori);
Ac - evento percepito soggettivamente (descritto dal cliente);
B è il sistema di valutazione del cliente, che determina quali parametri di un evento oggettivo saranno percepiti e saranno significativi.
In questa fase, avviene una valutazione personale dell'evento. Il chiarimento consente al cliente di distinguere tra eventi che possono e non possono essere modificati. Allo stesso tempo, l'obiettivo della correzione non è incoraggiare il cliente a evitare una collisione con un evento, a non cambiarlo (ad esempio, trasferirsi in un nuovo lavoro in presenza di un conflitto insolubile con il capo), ma a prendere coscienza del sistema di cognizioni valutative che rendono difficile risolvere questo conflitto, ricostruire questo sistema e solo dopo ciò significa prendere la decisione di cambiare la situazione. Altrimenti, il cliente rimane potenzialmente vulnerabile in situazioni simili.
La seconda fase è l'identificazione delle conseguenze emotive e comportamentali dell'evento percepito (C). Lo scopo di questa fase è identificare l'intera gamma di reazioni emotive a un evento (poiché non tutte le emozioni sono facilmente differenziabili da una persona, e alcune vengono soppresse e non realizzate a causa dell'inclusione della razionalizzazione e di altre).
La consapevolezza e la verbalizzazione delle emozioni vissute possono essere difficili per alcuni clienti: per alcuni - a causa di deficit di vocabolario, per altri - a causa di deficit comportamentali (l'assenza nell'arsenale di stereotipi comportamentali solitamente associati a un'espressione moderata delle emozioni. Tali clienti reagiscono con polarità emozioni, o amore forte, o rifiuto completo.
L'analisi delle parole usate dal cliente aiuta a identificare atteggiamenti irrazionali. Di solito, agli atteggiamenti irrazionali si associano parole che riflettono l'estremo grado di coinvolgimento emotivo del cliente (da incubo, terribile, sorprendente, insopportabile, ecc.), aventi natura di prescrizione obbligatoria (necessario, doveroso, obbligato, ecc.). ), nonché valutazioni globali di una persona, di un oggetto o di eventi.
A. Ellis ha identificato i quattro gruppi più comuni di atteggiamenti irrazionali che creano problemi:
1. Impianti catastrofici.
2. Impianti di obbligo obbligatorio.
3. Impianti per l'adempimento obbligatorio delle proprie esigenze.
4. Impostazioni di valutazione globale.
L'obiettivo della fase viene raggiunto quando vengono identificati atteggiamenti irrazionali nell'area problematica (ce ne possono essere diversi), viene mostrata la natura delle connessioni tra loro (dipendenza parallela, articolatoria, gerarchica), rendendo la reazione multicomponente dell'individuo in una situazione problematica comprensibile.
È inoltre necessario identificare gli atteggiamenti razionali del cliente, poiché costituiscono una parte positiva della relazione, che può essere ampliata in futuro.
La terza fase è la ricostruzione degli atteggiamenti irrazionali. La ricostruzione dovrebbe iniziare quando il cliente identifica facilmente atteggiamenti irrazionali in una situazione problematica. Può verificarsi: a livello cognitivo, a livello, a livello di comportamento - azione diretta.
La ricostruzione a livello cognitivo include la prova da parte del cliente della verità dell’atteggiamento e della necessità di mantenerlo in una data situazione. Nel processo di questo tipo di prove, il cliente vede ancora più chiaramente le conseguenze negative del mantenimento di questo atteggiamento. L'uso di modelli ausiliari (come gli altri risolverebbero questo problema, quali atteggiamenti avrebbero) ci consente di formare nuovi atteggiamenti razionali a livello cognitivo.
Quando si ricostruisce a livello di immaginazione, vengono utilizzate sia l'immaginazione negativa che quella positiva. Al cliente viene chiesto di immergersi mentalmente in una situazione traumatica. Con un'immaginazione negativa, deve vivere l'emozione precedente nel modo più completo possibile, quindi cercare di ridurne il livello e realizzare attraverso quali nuovi atteggiamenti è riuscito a raggiungere questo obiettivo. Questa immersione in una situazione traumatica si ripete molte volte. La formazione può essere considerata effettivamente completata se il cliente ha ridotto l'intensità delle emozioni vissute utilizzando diverse opzioni. Con l'immaginazione positiva, il cliente immagina immediatamente una situazione problematica con un'emozione di colore positivo.
La ricostruzione attraverso l'azione diretta è una conferma del successo delle modificazioni degli atteggiamenti attuate a livello cognitivo e immaginativo. Le azioni dirette vengono implementate in base al tipo di tecniche di inondazione, all'intenzione paradossale e alle tecniche di modellazione.
La quarta fase è il consolidamento attraverso i compiti svolti dal cliente in modo indipendente. Possono essere realizzati anche a livello cognitivo, nell'immaginazione o a livello dell'azione diretta.
RET è indicato principalmente per i clienti capaci di introspezione, riflessione e analisi dei propri pensieri.
Obiettivi di correzione. L’obiettivo principale è quello di assistere nella revisione del sistema di credenze, norme e idee. Un obiettivo privato è la liberazione dall’idea di auto-colpa.
Inoltre, A. Ellis ha formulato una serie di qualità desiderabili, il cui raggiungimento da parte del cliente può essere un obiettivo specifico del lavoro psicocorrettivo: interesse sociale, interesse personale, autogoverno, tolleranza, flessibilità, accettazione dell'incertezza, pensiero scientifico , accettazione di sé, capacità di assumersi rischi, realismo.
La posizione dello psicologo. La posizione dello psicologo che lavora secondo questo concetto è, ovviamente, direttiva. Spiega e convince. È un'autorità che confuta i giudizi errati, sottolineandone l'inesattezza, l'arbitrarietà, ecc. Fa appello alla scienza, alla capacità di pensare e, come dice Ellis, non si impegna nell'assoluzione, dopo di che il cliente può sentirsi meglio, ma non si sa se si sente effettivamente meglio.
Requisiti e aspettative del cliente. Al cliente viene assegnato il ruolo di discente e di conseguenza il suo successo viene interpretato in base alla sua motivazione e identificazione con il ruolo di discente.
Ci si aspetta che il cliente attraversi tre livelli di insight:
1. Superficiale: consapevolezza del problema.
2. Approfondimento: riconoscimento delle proprie interpretazioni.
3. Profondo - a livello di motivazione al cambiamento.
In generale, i prerequisiti psicologici della RET sono i seguenti:
riconoscimento della responsabilità personale del cliente per i suoi problemi;
accettazione dell’idea che esiste la possibilità di influenzare in maniera decisiva questi problemi
riconoscimento che i problemi emotivi del cliente derivano dalle sue convinzioni irrazionali su se stesso e sul mondo;
rilevamento (consapevolezza) da parte del cliente di queste idee;
il riconoscimento da parte del cliente dell'utilità di una seria discussione di queste idee;
accordo per sforzarsi di affrontare i propri giudizi illogici;
il consenso del cliente all'utilizzo di RET.
Tecnici
La RET è caratterizzata da un'ampia gamma di psicotecniche, comprese quelle prese in prestito da altri ambiti.
1. Discussione e confutazione di opinioni irrazionali.
Lo psicologo discute attivamente con il cliente, confuta le sue opinioni irrazionali, richiede prove, chiarisce i motivi logici, ecc. Molta attenzione è prestata all'ammorbidimento dell'atteggiamento categorico del cliente: invece di "dovrei" - "vorrei";
invece di “Sarebbe terribile se...” - “Probabilmente non sarebbe molto conveniente se…”; invece di "Sono obbligato a fare questo lavoro" - "Vorrei fare questo lavoro ad alto livello".
2. I compiti cognitivi sono associati all'autoanalisi secondo il “modello ABC” e alla ristrutturazione delle reazioni e interpretazioni verbali abituali.
3. Immaginazione razionale-emotiva. Al cliente viene chiesto di immaginare una situazione difficile per lui e i suoi sentimenti al riguardo. Quindi si propone di cambiare il modo in cui ti senti riguardo alla situazione e vedere quali cambiamenti nel comportamento ciò causerà.
4. Gioco di ruolo. Si mettono in scena situazioni inquietanti, si elaborano interpretazioni inadeguate, soprattutto quelle che portano con sé autoaccusa e autoironia.
5. "Attacco alla paura". La tecnica consiste in compiti a casa, il cui scopo è eseguire un'azione che solitamente provoca paura o difficoltà psicologiche nel cliente. Ad esempio, a un cliente che sperimenta un forte disagio nel comunicare con un venditore viene chiesto di recarsi in un grande negozio con molti reparti e chiedergli di mostrargli qualcosa in ogni reparto.
La terapia razionale-emotiva (RET) è stata creata da Albert Ellis nel 1955. La sua versione originale era chiamata terapia razionale, ma nel 1961 fu ribattezzata RET, poiché questo termine riflette meglio l'essenza di questa direzione. Nel 1993, Ellis iniziò ad usare un nuovo nome per il suo metodo: terapia comportamentale emotiva razionale (REBT). Il termine “comportamentale” è stato introdotto per mostrare la grande importanza che questa direzione attribuisce al lavoro con il comportamento reale del cliente.
Secondo la teoria della terapia emotiva razionale, le persone sono più felici quando stabiliscono scopi e obiettivi di vita importanti e cercano attivamente di raggiungerli. Inoltre, si sostiene che quando si stabiliscono e si raggiungono questi traguardi e obiettivi, una persona deve tenere presente il fatto che vive nella società: difendendo i propri interessi, è necessario tenere conto degli interessi delle persone che lo circondano . Questa posizione si oppone alla filosofia dell'egoismo, secondo la quale i desideri degli altri non vengono rispettati o presi in considerazione. Basandosi sulla premessa che le persone tendono ad essere guidate da obiettivi, razionale in RET significa ciò che aiuta le persone a raggiungere i loro scopi e obiettivi principali, mentre irrazionale è ciò che interferisce con la loro implementazione. Pertanto, la razionalità non è un concetto assoluto, è relativa nella sua stessa essenza (A. Ellis, W. Dryden, 2002).
RET è razionale e scientifico, ma utilizza la razionalità e la scienza per aiutare le persone a vivere ed essere felici. È edonistico, ma accoglie con favore l’edonismo non immediato, ma a lungo termine, quando le persone possono godersi il momento presente e il futuro e possono raggiungere questo obiettivo con la massima libertà e disciplina. Lei suggerisce che probabilmente non c'è nulla di sovrumano e che la devota fede nei poteri sovrumani di solito porta alla dipendenza e ad una maggiore stabilità emotiva. Sostiene inoltre che nessun popolo è "inferiore" o degno di dannazione, non importa quanto inaccettabile e antisociale possa essere il suo comportamento. Enfatizza la volontà e la scelta in tutti gli affari umani, pur accettando la possibilità che alcune azioni umane siano determinate in parte da forze biologiche, sociali e di altro tipo.
Indicazioni per la terapia razionale-emotiva. La terapia razionale-emotiva è indicata nel trattamento di varie malattie nella cui eziologia sono decisivi i fattori psicologici. Questi sono principalmente disturbi nevrotici. È indicato anche per altre malattie complicate da reazioni nevrotiche. AA. Aleksandrov identifica categorie di pazienti per le quali può essere indicata la terapia razionale-emotiva: 1) pazienti con scarsa adattabilità, ansia moderata e problemi coniugali; 2) disturbi sessuali; 3) nevrosi; 4) disturbi del carattere; 5) assenti da scuola, delinquenti minorenni e delinquenti adulti; 6) sindrome del disturbo borderline di personalità; 7) pazienti psicotici, compresi i pazienti con allucinazioni quando sono in contatto con la realtà; 8) soggetti con forme lievi di ritardo mentale; 9) pazienti con problemi psicosomatici.
È chiaro che la RET non ha un effetto diretto sui sintomi somatici o neurologici presenti nel paziente, tuttavia aiuta il paziente a cambiare il suo atteggiamento e a superare le reazioni nevrotiche alla malattia, rafforza la sua tendenza a combattere la malattia (A.P. Fedorov, 2002).
Come osserva B.D. Karvasarsky, la terapia razionale-emotiva è indicata principalmente per i pazienti capaci di introspezione e analisi dei propri pensieri. Prevede la partecipazione attiva del paziente a tutte le fasi della psicoterapia, instaurando con lui rapporti prossimi alla partnership. Ciò è aiutato da una discussione congiunta sui possibili obiettivi della psicoterapia, sui problemi che il paziente vorrebbe risolvere (di solito si tratta di sintomi di un piano somatico o di disagio emotivo cronico). Per iniziare è necessario educare il paziente alla filosofia della terapia razionale-emotiva, secondo la quale i problemi emotivi non sono causati dagli eventi in sé, ma dalla loro valutazione.
Mentre la psicoterapia comportamentale mira a ottenere un cambiamento del comportamento influenzando l'ambiente esterno di una persona, la terapia razionale-emotiva mira a cambiare, prima di tutto, le emozioni influenzando il contenuto dei pensieri. La possibilità di tali cambiamenti si basa sulla connessione tra pensieri ed emozioni. Dal punto di vista RET, la cognizione è un importante determinante dello stato emotivo. Normalmente, il pensiero include ed è stimolato in una certa misura dai sentimenti, e i sentimenti includono la cognizione. Il modo in cui un individuo interpreta un evento è l'emozione risultante che prova in una data situazione. Non sono gli eventi e le persone esterne a provocarci sentimenti negativi, ma i nostri pensieri su questi eventi. Influenzare i pensieri è la strada più breve per ottenere un cambiamento nelle nostre emozioni e quindi nel comportamento. Pertanto, la terapia razionale-emotiva, come definita da A. Ellis, è “una teoria e pratica comportamentale cognitivo-affettiva della psicoterapia”.
L’essenza del concetto di A. Ellis è espressa dalla tradizionale formula A-B-C, dove A – evento attivante – evento stimolante; В – sistema di credenze – sistema di credenze; C – conseguenza emotiva – conseguenza emotiva. Quando una forte conseguenza emotiva (C) segue un importante evento eccitante (A), allora può sembrare che A causi C, ma in realtà non è così. In effetti, la conseguenza emotiva nasce sotto l’influenza del sistema di credenze B della persona. Quando si verifica una conseguenza emotiva indesiderabile, come una grave ansia, le sue radici possono essere trovate in quelle che A. Ellis chiama le convinzioni irrazionali di una persona. Se queste convinzioni vengono effettivamente confutate, vengono avanzate argomentazioni razionali e la loro incoerenza viene mostrata a livello comportamentale, l'ansia scompare (A.A. Alexandrov, 1997).
A. Ellis distingue due tipi di cognizioni: descrittive e valutative. Le cognizioni descrittive contengono informazioni sulla realtà, informazioni su ciò che una persona ha percepito dal mondo che la circonda. Le cognizioni valutative sono atteggiamenti verso questa realtà. Le cognizioni descrittive sono collegate alle cognizioni valutative tramite connessioni di vari gradi di rigidità. Dal punto di vista della terapia razionale-emotiva, non sono gli eventi oggettivi in sé a causare in noi emozioni positive o negative, ma la nostra percezione interna di essi, la loro valutazione. Sentiamo ciò che pensiamo di ciò che percepiamo.
Dal punto di vista della RET, i disturbi patologici delle emozioni si basano su aberrazioni dei processi mentali ed errori cognitivi. Ellis ha proposto di utilizzare il termine “giudizio irrazionale” per riferirsi a tutte le diverse categorie di errori cognitivi. Includeva forme di errore come esagerazione, semplificazione, presupposti infondati, conclusioni errate e assolutizzazione.
Idee razionali e irrazionali. Le idee razionali sono cognizioni valutative che hanno un significato personale e sono di natura preferenziale (cioè non assoluta). Si esprimono sotto forma di desideri, aspirazioni, preferenze, predisposizioni. Le persone provano sentimenti positivi di soddisfazione e piacere quando ottengono ciò che desiderano, e sentimenti negativi (tristezza, preoccupazione, rimorso, irritazione) quando non lo ottengono. Questi sentimenti negativi (la cui forza dipende dall'importanza di ciò che si desidera) sono considerati una sana reazione agli eventi negativi e non interferiscono con il raggiungimento degli obiettivi o con la definizione di nuovi traguardi e obiettivi. Quindi queste idee sono razionali per due ragioni. In primo luogo, sono flessibili e, in secondo luogo, non interferiscono con l'attuazione degli scopi e degli obiettivi principali.
Le idee irrazionali, a loro volta, differiscono da quelle razionali sotto due aspetti. In primo luogo, sono solitamente assolutizzati (o dogmatizzati) ed espressi sotto forma di rigidi "must", "must", "must". In secondo luogo, portano a emozioni negative che interferiscono seriamente con il raggiungimento degli obiettivi (ad esempio, depressione, ansia, senso di colpa, rabbia). Le idee sane sono alla base di comportamenti sani, mentre le idee malsane sono alla base di comportamenti disfunzionali, come l'astinenza, la procrastinazione, l'alcolismo e l'abuso di sostanze (A. Ellis, W. Dryden, 2002).
L'emergere di giudizi (atteggiamenti) irrazionali è associato al passato del paziente, quando il bambino li percepiva senza ancora avere la capacità di condurre un'analisi critica a livello cognitivo, senza poterli confutare a livello comportamentale, poiché era limitato e non hanno incontrato situazioni che potessero confutarli, né hanno ricevuto rinforzi dall'ambiente sociale. Le persone stabiliscono facilmente requisiti assoluti per se stesse, per le altre persone e per il mondo nel suo insieme. Una persona fa richieste a se stessa, agli altri e al mondo, e se queste richieste non vengono soddisfatte nel passato, nel presente o nel futuro, allora la persona inizia a comportarsi in modo prepotente. L'autoironia implica il processo di una generale valutazione negativa di se stessi e di condanna di se stessi come cattivi e indegni.
Secondo la teoria RET, tutte le idee irrazionali possono essere divise in tre categorie: (1) richieste assolutiste fatte alla propria personalità, (2) richieste assolutiste fatte alle persone circostanti (altre), (3) richieste assolutiste fatte al mondo circostante .
1. Requisiti per te stesso. Tipicamente espressa in affermazioni del tipo: “Devo fare tutto alla perfezione e devo essere approvato da tutti gli altri significativi”. Le convinzioni basate su questo requisito spesso portano ad ansia, depressione, sentimenti di vergogna e senso di colpa.
2. Richieste agli altri. Spesso vengono espressi in affermazioni del tipo: “Le persone devono essere perfette, altrimenti non valgono nulla”. Questa convinzione porta spesso a sentimenti di risentimento e rabbia, violenza e comportamento passivo-aggressivo.
3. Requisiti per l'ambiente e le condizioni di vita. Queste richieste spesso assumono la forma di convinzioni di questo tipo: “Il mondo dovrebbe essere giusto e confortevole”. Queste richieste spesso portano a sentimenti di risentimento, autocommiserazione e problemi di autodisciplina (alcolismo, dipendenza dalla droga, costante procrastinazione).
Catastrofizzazione. L’uomo tende ad avere queste tre credenze irrazionali di base. catastrofizzare eventi della vita:" È orribile– e non solo spiacevole e scomodo – quando non ho svolto il lavoro bene come ho fatto Dovrebbe Fare"; "Non potrebbe essere peggio di quello che è successo."
Una bassa tolleranza alla frustrazione è un’altra forma di convinzione irrazionale, che può essere chiamata ansia per il disagio. "Non potrò sopportarlo."
Il ranking globale è la tendenza a valutare se stessi e gli altri in termini di “tutto o niente”, a valutare una persona in base ad azioni individuali, a volte isolate. “Se non faccio bene questo lavoro, fallirò sempre e in ogni caso nei compiti che mi sono stati assegnati!”
Dal punto di vista di A. Ellis, si possono distinguere 4 gruppi principali di tali atteggiamenti, che molto spesso creano problemi ai pazienti:
1. Devono atteggiamenti riflettono la convinzione irrazionale che esistano doveri universali che devono sempre essere realizzati indipendentemente da ciò che accade nel mondo che ci circonda. Tali atteggiamenti possono essere rivolti a se stessi, alle persone, alle situazioni. Ad esempio, durante l’adolescenza vengono spesso identificate affermazioni come “il mondo dovrebbe essere giusto” o “le persone dovrebbero essere oneste”.
2. Installazioni catastrofiche spesso riflettono la convinzione irrazionale che esistano eventi catastrofici nel mondo valutati al di fuori di qualsiasi quadro di riferimento. Questo tipo di atteggiamento porta alla catastrofizzazione, cioè all'eccessiva esagerazione delle conseguenze negative degli eventi. Gli atteggiamenti catastrofici si manifestano nelle dichiarazioni dei pazienti sotto forma di valutazioni espresse in misura estrema (come: “terribile”, “insopportabile”, “sorprendente”, ecc.). Ad esempio: "È terribile quando gli eventi si sviluppano in modi imprevedibili", "È insopportabile che mi tratti così".
3. Impostazione dell'attuazione obbligatoria delle vostre esigenze riflette la convinzione irrazionale che una persona, per esistere ed essere felice, debba necessariamente soddisfare i suoi desideri, possedere determinate qualità e cose. La presenza di questo tipo di atteggiamento porta al fatto che i nostri desideri crescono al livello di richieste imperative irragionevoli, che di conseguenza causano opposizione, conflitti e, di conseguenza, emozioni negative. Ad esempio: “Devo essere completamente competente in questo settore, altrimenti sono una nullità”.
4. Impostazione della valutazioneè che le persone, e non singoli frammenti del loro comportamento, proprietà, ecc. possono essere valutati globalmente. In questo atteggiamento l'aspetto limitato della persona si identifica con la valutazione dell'intera persona. Ad esempio: "Quando le persone si comportano male, dovrebbero essere condannate", "È un mascalzone perché si è comportato indegnamente".
Poiché la RET collega reazioni emotive patologiche con giudizi (atteggiamenti) irrazionali, il modo più rapido per modificare lo stato di disagio è modificare le cognizioni errate. Un'alternativa razionale e sana all'autoironia è l'autoaccettazione incondizionata, che include il rifiuto di dare al proprio “io” una valutazione inequivocabile (questo è un compito impossibile, poiché una persona è un essere complesso e in via di sviluppo e, inoltre, dannoso, poiché questo di solito interferisce con il raggiungimento dei suoi obiettivi principali da parte della persona) e il riconoscimento della propria fallibilità. L'accettazione di sé e l'elevata tolleranza alla frustrazione sono i due elementi principali dell'immagine razionale-emotiva di una persona psicologicamente sana.
Una volta formati, gli atteggiamenti irrazionali funzionano come strutture autonome e autoriproduttive. I meccanismi che sostengono gli atteggiamenti irrazionali sono presenti al presente. Pertanto, RET si concentra non sull'analisi delle ragioni passate che hanno portato alla formazione dell'uno o dell'altro atteggiamento irrazionale, ma sull'analisi del presente. La RET esamina come un individuo mantiene i suoi sintomi aderendo a determinate cognizioni irrazionali, per cui non le abbandona né le sottopone a correzione.
Gli atteggiamenti cognitivi possono essere rilevati attraverso segnali di esigente. In particolare, Ellis cerca variazioni nei “dovrei” che segnalano la presenza di convinzioni assolutiste nei clienti. Inoltre, è necessario prestare attenzione alle frasi esplicite e implicite come “Questo è terribile!” o “Non lo sopporto”, che indicano catastrofismo. Pertanto, le convinzioni irrazionali possono essere identificate ponendo la domanda: “Cosa ne pensi di questo evento?” o "A cosa stavi pensando mentre succedeva tutto questo?" L'analisi delle parole usate dal cliente aiuta anche a identificare atteggiamenti irrazionali. Solitamente, agli atteggiamenti irrazionali si associano parole che riflettono l'estremo grado di coinvolgimento emotivo del cliente (terribile, sorprendente, insopportabile, ecc.), aventi natura di prescrizione obbligatoria (necessario, doveroso, obbligato, ecc.), così come valutazioni globali di una persona, oggetto o evento. È necessaria anche l'identificazione degli atteggiamenti razionali, poiché costituiscono quella parte positiva dell'atteggiamento, che può successivamente essere ampliata.
Le cognizioni irrazionali possono essere modificate. Ma per cambiarli è necessario prima identificarli, e ciò richiede un'osservazione e un'introspezione persistenti, l'uso di alcuni metodi che facilitano questo processo. Solo la ricostruzione di cognizioni errate porta ad un cambiamento nella risposta emotiva. Nel processo REBT, una persona acquisisce la capacità di controllare le proprie cognizioni irrazionali a propria discrezione, a differenza della fase iniziale della terapia, quando gli atteggiamenti irrazionali controllano il comportamento di una persona.
Una persona normalmente funzionante ha un sistema razionale di atteggiamenti, che può essere definito come un sistema di connessioni emotivo-cognitive flessibili. Questo sistema è di natura probabilistica, esprime piuttosto un desiderio, una preferenza per un certo sviluppo degli eventi. Lo schema razionale degli atteggiamenti corrisponde alla moderata forza delle emozioni. Anche se a volte possono essere intensi, non catturano l’individuo per molto tempo, quindi non bloccano le sue attività né interferiscono con il raggiungimento degli obiettivi. Se sorgono difficoltà, l'individuo riconosce facilmente gli atteggiamenti razionali che non soddisfano i requisiti della situazione e li corregge.
Al contrario, dal punto di vista di A. Ellis, gli atteggiamenti irrazionali sono rigide connessioni emotivo-cognitive. Hanno il carattere di una prescrizione, di un requisito, di un ordine imperativo che non ammette eccezioni e sono, come diceva A. Ellis, di natura assolutista. Pertanto, gli atteggiamenti irrazionali ordinari non corrispondono alla realtà, sia in forza che in qualità della prescrizione. In assenza di consapevolezza degli atteggiamenti irrazionali, portano a situazioni ed emozioni irrisolte a lungo termine, complicano le attività dell’individuo e interferiscono con il raggiungimento degli obiettivi. Gli atteggiamenti irrazionali includono una componente pronunciata della cognizione valutativa, un atteggiamento programmato nei confronti di un evento.
Terapia razionale-emotiva, osserva A.A. Aleksandrov non è interessato alla genesi degli atteggiamenti irrazionali, le interessa ciò che li rafforza nel presente. A. Ellis sostiene che la consapevolezza della connessione tra disturbo emotivo ed eventi della prima infanzia (intuizione n. 1, secondo A. Ellis) non ha alcun valore terapeutico, poiché i pazienti raramente si liberano dai loro sintomi e mantengono la tendenza a formarne di nuovi. Secondo la teoria RET, l'intuizione n. 1 è fuorviante: non sono gli eventi eccitanti (A) nella vita delle persone a causare conseguenze emotive (C), ma il fatto che le persone interpretano questi eventi in modo irrealistico e quindi sviluppano credenze irrazionali (B) su di essi. La vera causa del disordine sono quindi le persone stesse, e non ciò che accade loro, anche se sicuramente l'esperienza di vita ha una certa influenza su ciò che pensano e sentono. Nella terapia razionale-emotiva, l'intuizione n. 1 viene adeguatamente enfatizzata, ma il paziente viene aiutato a vedere i suoi problemi emotivi nei termini delle sue convinzioni piuttosto che in termini di eventi stimolanti passati o presenti. Il terapeuta cerca ulteriore consapevolezza: approfondimenti n. 2 e 3.
A. Ellis lo spiega con il seguente esempio. Il paziente sperimenta ansia durante la sessione di terapia. Il terapeuta può concentrarsi sull'emersione di eventi nella vita del paziente che sembrano causare ansia. Ad esempio, si può dimostrare al paziente che sua madre sottolineava costantemente i suoi difetti, che aveva sempre paura del dispiacere e dei rimproveri da parte degli insegnanti per una cattiva risposta in lezione, aveva paura di parlare con figure autoritarie che avrebbero potuto non approvarlo e, quindi , a causa di tutte le sue paure passate e presenti nelle situazioni A-1, A-2, A-3...A-N, ora sta sperimentando ansia durante una conversazione con un terapeuta. Dopo tale analisi, il paziente può convincersi: “Sì, ora capisco che provo ansia quando incontro figure autoritarie. Non c’è da stupirsi che io sia ansioso anche con il mio terapista!” Successivamente, il paziente può sentirsi più sicuro e alleviare temporaneamente l'ansia.
Tuttavia, osserva A. Ellis, sarebbe molto meglio se il terapeuta mostrasse al paziente che ha sperimentato ansia durante l'infanzia e continua a sperimentarla anche adesso quando si confronta con varie figure autoritarie, non perché siano autorevoli o abbiano qualche tipo di potere su di lui. , ma perché conseguenza della convinzione che lui dovere approvare. Il paziente tende a percepire la disapprovazione delle figure autoritarie come qualcosa di terribile e si sentirà ferito se viene criticato.
Con questo approccio, il paziente ansioso tenderà a fare due cose: in primo luogo, passerà da “A” a considerare “B” - il suo sistema di credenze irrazionali, e in secondo luogo, inizierà a dissuadersi attivamente dalle sue convinzioni irrazionali che causano ansia. E poi la prossima volta sarà meno impegnato in queste convinzioni autodistruttive (“autolesioniste”) quando incontrerà qualche figura autoritaria.
Pertanto, l’intuizione n. 2 consiste nel comprendere che, sebbene il disturbo emotivo sia un evento passato, il paziente lo sta sperimentando Ora perché ha credenze dogmatiche, irrazionali, empiricamente infondate. Lo ha fatto, come dice A. Ellis, pensiero magico. Queste sue convinzioni irrazionali sono preservate non perché una volta fosse stato “condizionato” in passato, cioè queste convinzioni sono state fissate in lui attraverso il meccanismo della connessione condizionale e ora sono preservate automaticamente. NO! Li rafforza attivamente nel presente – “qui e ora”. E se il paziente non si assume la piena responsabilità di mantenere le sue convinzioni irrazionali, non se ne libererà (A.A. Alexandrov, 1997).
L’intuizione n. 3 è comprendere che solo attraverso il duro lavoro e la pratica è possibile correggere queste convinzioni irrazionali. I pazienti si rendono conto che per liberarsi dalle convinzioni irrazionali, gli approfondimenti n. 1 e n. 2 non sono sufficienti: è necessario ripensare ripetutamente queste convinzioni e ripetere ripetutamente le azioni volte a estinguerle.
Quindi, il principio fondamentale della terapia razionale-emotiva è che i disturbi emotivi sono causati da convinzioni irrazionali. Queste convinzioni sono irrazionali perché i pazienti non accettano il mondo così com’è. Hanno un pensiero magico: insistono sul fatto che se qualcosa esiste nel mondo, allora deve essere qualcosa di diverso da quello che è. I loro pensieri di solito assumono la seguente forma di affermazioni: se voglio qualcosa, allora non è solo un desiderio o una preferenza che sia così, ma dovere essere, e se non è così, allora è terribile!
Pertanto, una donna con gravi disturbi emotivi che viene rifiutata dal suo amante non vede semplicemente questo evento come una cosa negativa indesiderato, ma crede che lo sia terribile, e lei non posso sopportarlo suo non dovrebbe rifiutare. Qual è il suo Mai nessun partner desiderato ti amerà. Considera se stesso indegno dell'uomo, poiché il suo amante l'ha respinta, e quindi condannabile. Tali ipotesi nascoste sono prive di significato e mancano di base empirica. Possono essere confutati da qualsiasi ricercatore. Un terapeuta razionale-emotivo è paragonato a uno scienziato che scopre e confuta idee assurde (A.A. Alexandrov, 1997).
L'obiettivo principale della psicoterapia emotivo-razionale, secondo A.A. Alexandrov, può essere formulato come “rifiuto delle richieste”. In una certa misura, osserva l'autore, una personalità nevrotica è infantile. I bambini normali diventano più intelligenti man mano che maturano e sono meno insistenti nel vedere i loro desideri immediatamente soddisfatti. Il terapista razionale cerca di incoraggiare i pazienti a limitare le loro richieste al minimo e ad aspirare alla massima tolleranza. La terapia razionale-emotiva cerca di ridurre radicalmente il dovere, il perfezionismo (ricerca della perfezione), la grandiosità e l'intolleranza nei pazienti.
Pertanto, secondo le idee del fondatore della terapia razionale-emotiva A. Ellis, i disturbi nella sfera emotiva sono il risultato di disturbi nella sfera cognitiva. A. Ellis definì questi disturbi della sfera cognitiva atteggiamenti irrazionali. Quando si verifica una conseguenza emotiva indesiderata, come una grave ansia, le sue radici possono essere trovate nelle convinzioni irrazionali della persona. Se queste convinzioni vengono effettivamente confutate, vengono fornite argomentazioni razionali e la loro incoerenza viene mostrata a livello comportamentale, l'ansia scompare. A. Ellis ha costantemente identificato le idee irrazionali di base che, a suo avviso, sono alla base della maggior parte dei disturbi emotivi.
Le idee di A. Ellis sono costantemente sviluppate nelle opere del suo studente G. Kassinov. Dal punto di vista dell'intervento cognitivo, osserva G. Kassinov, il problema principale con cui il terapeuta aiuta il suo cliente ad affrontare è la tendenza a richieste e richieste eccessive. Un paziente con disturbi nella sfera emotiva pretende sempre da chi lo circonda: 1) che qualunque cosa faccia sia considerata buona e che qualunque cosa voglia ottenere, ci riesca; 2) essere amato da quelle persone dalle quali vuole ricevere amore; 3) essere trattato bene dalle altre persone; 4) affinché l'intero universo ruoti attorno a lui e affinché il mondo in cui vive sia confortevole per la vita e non causi mai alcun dolore o sia fonte di conflitto. Pertanto, i pazienti con disturbi emotivi non accettano la realtà così com'è; chiedono persistentemente che la realtà cambi in conformità con le loro richieste e idee al riguardo. Dal punto di vista di A. Ellis, gli atteggiamenti irrazionali sono rigide connessioni emotivo-cognitive che hanno natura di prescrizione, esigenza, ordine e quindi non corrispondono alla realtà. La mancata attuazione di atteggiamenti irrazionali porta a emozioni a lungo termine inadeguate alla situazione, come depressione o ansia.
Quando pianifica le consultazioni con i pazienti (clienti), lo psicologo dovrebbe rispettare una certa fase del lavoro svolto. L’intero processo di consulenza può essere suddiviso in quattro fasi.
Nella prima fase, lo stato emotivo del cliente viene identificato e chiarito. In effetti, questo è il problema che il cliente esprime nei primi minuti della conversazione.
Nella seconda fase diventa chiaro quali pensieri ha il cliente riguardo alla situazione attuale.
La terza fase della RET è la discussione diretta, che sfida le convinzioni irrazionali. In questa fase, il dialogo socratico utilizzato può essere molto efficace.
Nella quarta fase si forma una nuova filosofia, si determina quali pensieri ed emozioni saranno più appropriati in una determinata situazione. E poi vengono assegnati compiti che aiuteranno il cliente a cambiare le proprie convinzioni, emozioni e comportamenti, oltre a consolidare questi cambiamenti positivi.
Il criterio per il successo del lavoro svolto è la diminuzione dello stress psico-emotivo, registrato dalle scale psicologiche di Tsung e Beck, nonché la conoscenza dei fondamenti teorici della RET.
Il lavoro psicologico con tali pazienti (clienti) richiede il rifiuto di presentare agli altri richieste, dettami e ultimatum, sostituendoli con richieste, desideri e preferenze. Il compito principale è quello di dissuadere i pazienti dal drammatizzare i propri fallimenti, dal mostrare panico e dal presentare richieste eccessive alla società. I trattamenti orientati al realismo cercano di addestrare il cliente a cercare l'approvazione facendo progressi reali nel mondo reale. Quando il paziente accetta la realtà, si sente meglio. Dopo la correzione degli atteggiamenti irrazionali dei clienti, vengono padroneggiati modelli comportamentali adeguati rafforzando le competenze acquisite con un sistema di premi, nonché simulando situazioni che richiedono il possesso di competenze comportamentali adeguate. Una persona che funziona normalmente ha un sistema razionale di atteggiamenti, che è un sistema di connessioni emotivo-cognitive flessibili e che è di natura probabilistica. Ad una moderata forza delle emozioni corrisponde un sistema razionale di atteggiamenti.
Pertanto, la terapia razionale-emotiva mira a una riduzione radicale del dovere, del perfezionismo, della grandiosità e dell'intolleranza nei pazienti.
