Reazioni emotive di una persona a uno stimolo doloroso. Reazioni emotive: definizione, tipi, essenza, funzioni svolte e loro impatto su una persona

Salute

Decidi di sbucciare una patata e all'improvviso ti tagli un dito. Oppure si sono bruciati su un saldatore caldo, facendolo cadere dal tavolo fino alle ginocchia. E, naturalmente, è successo tutto per caso. È difficile immaginare una situazione in cui le persone possano deliberatamente tagliarsi o bruciarsi. Eppure, queste persone esistono. Non si tratta di masochisti che amano il dolore. Stiamo parlando di persone per le quali tale autolesionismo aiuta a sopravvivere seriamente sofferenza emotiva. Un nuovo studio conferma che alcune persone che si trovano in uno stato di cosiddetto psicopatia borderline sono davvero capaci di azioni così inadeguate.

Con il disagio emotivo, a differenza dello stress ordinario, il corpo non può far fronte rapidamente alle proprie risorse. Le persone con disturbo borderline di personalità sperimentano gravi sconvolgimenti emotivi., e spesso semplicemente non hanno abbastanza risorse del proprio corpo per far fronte agli effetti dello stress. Sono queste persone che possono dimostrare il desiderio di infliggere danni fisici a se stessi.

"Fammi male!"

Inga Niedtfeld con i colleghi di Università di Heidelberg, Germania, ha studiato l'effetto di uno stimolo emotivo su persone affette da disturbo borderline di personalità e su persone sane. Gli scienziati hanno condotto un esperimento durante il quale i ricercatori hanno mostrato ai soggetti varie immagini che evocano emozioni positive, negative e neutre. Contemporaneamente alla dimostrazione delle immagini, le persone sono state esposte al cosiddetto stimolo termico.. In altre parole, sono stati feriti applicando oggetti caldi sulla pelle. Allo stesso tempo, i ricercatori hanno tenuto conto del fatto che ogni individuo ha la propria soglia del dolore, rispettivamente, per ogni soggetto, la temperatura dello stimolo termico era diversa.

Nelle persone che soffrono di disturbo borderline di personalità, aumento dell'attività del cosiddetto sistema limbico, che è una combinazione di una serie di strutture cerebrali coinvolte nella regolazione delle funzioni degli organi interni. Inoltre, è stato notato aumento dell'attività dei neuroni nell'amigdala, che è anche associato a cambiamenti emotivi. Questa era la reazione agli stimoli visivi. Lo stimolo termico ha impedito l'attivazione dei neuroni nell'amigdala cerebellare. Inoltre, ciò è accaduto sia nei pazienti che nelle persone sane: la reazione emotiva è stata soffocata dal dolore.

"I risultati di questo esperimento supportano l'ipotesi che gli stimoli dolorosi riducano in qualche modo il disagio emotivo nelle persone che soffrono di disturbo borderline di personalità. In qualche modo sopprimono l'attività delle regioni cerebrali responsabili delle esperienze emotive., spiega Giovanni Cristallo, caporedattore di una pubblicazione scientifica "Psichiatria biologica" (Psichiatria biologica). – Forse questo aiuta i malati a compensare le violazioni nel meccanismo del controllo emotivo..

I risultati di questo studio sono coerenti con quelli precedenti che hanno anche documentato l'iperattività emotiva nelle persone con disturbo borderline di personalità. Il confronto dei dati porta alla conclusione che, a seconda del loro stato emotivo, queste persone reagiscono in modo diverso agli stimoli termici(hanno una soglia del dolore aumentata), dicono i ricercatori. In realtà, non è la scoperta in sé che è importante - le persone sanno da secoli che gli sconvolgimenti emotivi ci rendono immuni al dolore- un meccanismo di interazione di stimoli dolorosi ed emotivi.

Il dolore, causato non solo dall'esterno, da cause esterne, ma anche da irritazioni provenienti dagli organi interni in alcune malattie, dà origine a disturbi funzionali istantanei, a breve termine ea lungo termine.

L'instaurazione di queste reazioni e la determinazione della loro natura agli stimoli dolorosi può servire come segno diagnostico della malattia che causa questa sindrome dolorosa.

L'irritazione del dolore ha una forte influenza sul sistema nervoso superiore e sul comportamento dell'animale. Nel laboratorio di I.P. Pavlov nel processo di sperimentazione, una caduta, e talvolta una completa scomparsa dei riflessi condizionati, è stata ripetutamente osservata in quei casi in cui è stata rilevata una pronunciata irritazione del dolore nell'animale.

Successivamente è stata confermata l'inibizione dei riflessi condizionati sotto l'influenza della stimolazione del dolore.

L'eccitabilità del sistema nervoso centrale sotto l'influenza di stimoli dolorosi diminuisce. Gli stimoli dolorosi hanno un notevole effetto sull'attività degli organi di senso. È stato notato che anche la stimolazione del dolore a breve termine aumenta la sensibilità dell'adattamento del tempo dell'occhio (S.M. Dionesov).

La reazione all'irritazione del dolore ha tre forme (I.I. Rusetsky): reazione al dolore di bassa intensità - tachicardia, labilità dei processi di espansione e restringimento del lume dei vasi sanguigni, respirazione superficiale; reazione al dolore di intensità moderata - eccitazione simpatica pronunciata; reazione al dolore intenso - (tipo di shock) con sintomi di depressione dei centri del sistema nervoso autonomo. Vakhromeev e Sokolova, sulla base dei loro esperimenti, sono giunti alla conclusione che la stimolazione del dolore eccita sia il sistema nervoso simpatico che quello parasimpatico e, in ogni caso specifico, l'effetto appare secondo il reparto più mobile al momento.

Il dolore provoca una varietà di cambiamenti nel corpo. Sostanze chimiche estremamente attive si accumulano nel sangue e nel fluido tissutale, che vengono trasportate dal flusso sanguigno in tutto il corpo e agiscono sia direttamente che di riflesso sulla zona del seno carotideo. Le sostanze chimiche che si accumulano durante l'irritazione del dolore nelle terminazioni nervose della pelle e nelle cellule del sistema nervoso centrale passano nel sangue, nel fluido tissutale e nelle ghiandole endocrine, eccitandole o inibendole. Prima di tutto reagiscono le ghiandole surrenali, l'appendice del cervello, la tiroide e il pancreas.

L'irritazione del dolore ha un notevole effetto sull'attività degli organi circolatori. Un tempo, per determinare se il dolore viene simulato, è stato proposto di utilizzare il conteggio delle pulsazioni. Tuttavia, l'irritazione dolorosa non sempre accelera l'attività del cuore; un forte dolore la deprime.

Il dolore in generale e il dolore nella regione del cuore in particolare colpisce il sistema cardiovascolare, provocando un'accelerazione o un rallentamento del polso, fino all'arresto cardiaco completo; il dolore debole porta ad un aumento del ritmo e il dolore forte a un rallentamento. Allo stesso tempo, anche la pressione sanguigna cambia nella direzione dell'aumento e della diminuzione.

Con una certa forza e frequenza di stimolazione dei nervi afferenti, la pressione venosa e spinale aumenta.

Secondo Tinel, la stimolazione del dolore di solito provoca un effetto vasodilatatore sull'arto irritato e un effetto vasocostrittore sull'arto opposto. In esperimenti speciali è stata mostrata una diminuzione della circolazione sanguigna in alcuni organi interni sotto l'influenza del dolore. I cambiamenti nel sistema cardiovascolare sono spiegati da riflessi complessi e numerosi che si verificano a vari livelli e in varie parti del sistema nervoso periferico e centrale. Pertanto, è chiaro che l'irritazione del dolore non solo provoca disturbi nel sistema cardiovascolare, ma influisce anche sulle funzioni di molti organi e sistemi, compreso il metabolismo. Pertanto, l'inizio dell'irritazione dolorosa è ben noto. reazione ipercinetica, espressa nella contrazione convulsiva dei singoli muscoli del torace. Uno degli effetti dell'irritazione del dolore è la midriasi. Si noti che il grado di dilatazione pupillare aumenta con l'aumentare della stimolazione del dolore.

Numerosi studi hanno anche dimostrato che sotto l'influenza del dolore, la secrezione è inibita e la funzione motoria degli organi digestivi è disturbata (spesso potenziata); anche la sudorazione è disturbata, la resistenza della pelle ai cambiamenti della corrente galvanica, il metabolismo dell'acqua e dei grassi è sconvolto, appare l'iperglicemia:

L'irritazione del dolore, secondo Kennon, mobilita lo zucchero dal deposito di carboidrati: il fegato. Allo stesso tempo, l'aumento della secrezione di adrenalina è di grande importanza per l'insorgenza di iperglicemia.

Le emozioni sorgono sotto l'influenza di influenze o processi esterni che si verificano nel corpo stesso. I fattori che causano il processo emotivo possono essere suddivisi in tre classi:

1) fattori che possono provocare emozioni a causa della sensibilità innata del corpo nei loro confronti; li chiameremo stimoli emotivi naturali (incondizionati);

2) fattori che hanno acquisito la capacità di suscitare emozioni per il fatto di essere diventati segnali di eventi importanti per il soggetto;

3) fattori che hanno acquisito la capacità di evocare emozioni per il fatto che corrispondono o contraddicono le strutture cognitive acquisite nell'esperienza; questi fattori furono chiamati da Berlyne "collativi" (variabili collative), o "comparativi" (Berlyne, 1967, p. 19).

Consideriamo questi fattori.

Stimoli emotivi naturali (incondizionati).

Uno stimolo naturale delle emozioni è qualsiasi impatto fisico sul corpo che provoca l'eccitazione dei recettori e alcuni cambiamenti nell'equilibrio biologico del corpo (cambiamenti omeostatici). Apparentemente, i processi emotivi possono anche essere causati da alcune specifiche configurazioni di stimoli, comprese determinate situazioni. Tuttavia, non si sa praticamente nulla di questi fattori, almeno quando si tratta di esseri umani, e le ipotesi che si possono fare al riguardo si basano su estrapolazioni da studi sugli animali e osservazioni molto aneddotiche sugli esseri umani.

Significato emotivo degli stimoli sensoriali. Come sapete, il contatto di una persona con il mondo esterno inizia con l'impatto sui recettori degli stimoli sensoriali. Questi stimoli forniscono informazioni sulle proprietà di oggetti ed eventi e allo stesso tempo provocano cambiamenti affettivi. Sia l'entità che il segno di questi cambiamenti dipendono in una certa misura dalla modalità sensoriale, cioè dal tipo di analizzatore che ha ricevuto il segnale. In alcune modalità la componente emotiva è di secondaria importanza, in altre gioca un ruolo dominante. Lo psicologo francese A. Pieron ha espresso questa dipendenza in un'apposita tabella in cui ha determinato arbitrariamente i coefficienti cognitivi e affettivi per alcuni tipi di influenze sensoriali (Pieron, 1950).Tuttavia, le cifre fornite da Pieron non si basano su misurazioni reali e rappresentano solo una forma abbreviata di descrizione valutazione intuitiva.

La componente affettiva dipende non solo dalla modalità sensoriale, ma anche dal tipo di influenza all'interno di tale modalità. Così, come ha notato Titchener, i colori acromatici (bianco e nero) raramente possono essere piacevoli o sgradevoli, così come rumori e toni sonori. I colori cromatici di solito hanno un significato affettivo più pronunciato. Come scrive Heinrich, “il rosso, particolarmente fortemente saturo, è il colore della forza e dell'energia. Con una saturazione più debole, il suo tono emotivo diminuisce e acquisisce il carattere di serietà e dignità. Il viola ha questo carattere ancora di più, formando una transizione verso uno stato d'animo calmo di viola e blu. Violet ha una cupa serietà” (Heinrich, 1907).

È possibile citare dati sperimentali che confermano tali osservazioni. Pertanto, è stato stabilito che il colore rosso provoca un'eccitazione più forte rispetto al colore blu della stessa luminosità, e ciò si riflette, in particolare, in un aumento della pressione sanguigna sistolica, una diminuzione della conduttività della pelle del palmo, un cambiamento nel ritmo del respiro, depressione del ritmo alfa nell'EEG, e anche nei rapporti dei soggetti ottenuti utilizzando una metodologia standardizzata per lo studio delle emozioni.

Quando si discute la questione dell'emotività degli stimoli sensoriali, è necessario prestare particolare attenzione alle influenze vestibolari e cinestetiche. Gli stimoli cinestetici possono avere implicazioni emotive significative. Pertanto, negli studi condotti da Kagan e Berkan, è emerso che la possibilità di movimento può servire da rinforzo positivo per gli animali; inoltre, l'efficacia di questo rinforzo dipende dal grado di privazione causato dal tenere gli animali in casa.

Le emozioni causate da stimoli sensoriali possono essere sia positive che negative. Il segno dell'emozione dipende principalmente dalla qualità degli stimoli. P. Young ha scoperto che persone di età diverse reagiscono in modo molto simile a certi odori. Pertanto, la correlazione tra le valutazioni di 14 diversi odori effettuate da soggetti di tre gruppi di età (7-9 anni, 10-13 e 18-24 anni) variava da 0,91 a 0,96, il che indica che il segno delle emozioni, ha causato dalle sostanze presentate, non cambia significativamente con l'aumentare dell'età (Young, 1967). È stato anche stabilito che il valore affettivo dei toni sonori puri (cioè la capacità di evocare emozioni di un certo segno e intensità) dipende dalla loro altezza e forza. Queste dipendenze possono essere espresse graficamente. Tali curve furono introdotte da Guilford (sulla base dei dati di Young) e furono chiamate "isoedoni"; quindi, gli isohedon sono linee che rappresentano le proprietà degli stimoli che hanno un significato affettivo identico.

Il ruolo dell'intensità degli stimoli. L'intensità dello stimolo è uno dei fattori essenziali che ne determinano il significato emotivo. Schnirla ha formulato una posizione generale che determina la natura della reazione del corpo. Secondo questo autore, "nei primi stadi dello sviluppo ontogenetico, la stimolazione a bassa intensità tende a evocare risposte di avvicinamento, mentre la stimolazione ad alta intensità tende a suscitare risposte di ritiro" (Schneirla, 1959). Per illustrare questa tesi, l'autore fornisce molti esempi del comportamento degli animali a diversi livelli di sviluppo filogenetico. Una dipendenza simile può essere stabilita negli esseri umani.

La relazione tra la forza dello stimolo e la reazione emotiva da esso provocata è stata notata anche dagli psicologi del passato. Wundt credeva che una sensazione appena percettibile avesse una colorazione sensoriale estremamente ridotta; all'aumentare dell'intensità della sensazione, cresce la sua colorazione sensoriale positiva, ma, raggiunta una certa intensità, questa colorazione positiva comincia a diminuire e, passando per il punto zero, diventa negativa.

La curva presentata da Wundt corrisponde ai dati sperimentali accumulati. Già nel 1928 Engel studiò la valutazione di soluzioni acide, salate e amare di varie concentrazioni e ottenne una curva simile alla curva di Wundt; nel 1960 Pfafmann ottenne risultati simili studiando le preferenze di gusto nei ratti.

Quando si discute dell'intensità di uno stimolo, si dovrebbe anche ricordare l'influenza della subitaneità della sua apparizione. Gli oggetti che appaiono inaspettatamente e si muovono rapidamente provocano una reazione negativa. Schnirla ritiene che ciò possa spiegare, in particolare, il noto effetto descritto da Tinbergen, che consiste nel fatto che la stessa forma percettiva può provocare o meno una forte reazione emotiva (fuga) nei giovani uccelli, a seconda che dove viene spostato.

Questo effetto può essere spiegato dal fatto che la forma della figura quando si sposta da sinistra a destra provoca un cambiamento più significativo e più rapido dell'eccitazione nella retina rispetto a quando si sposta da destra a sinistra, e questo porta ad un rapido aumento dell'eccitazione interna , provocando una reazione di paura.

L'influenza della forza dell'irritazione e la velocità del suo aumento fu osservata anche da E. Franus. Negli studi sulle reazioni di paura nei bambini piccoli, ha scoperto che tali reazioni sono facilmente suscitate da animali relativamente grandi, che si avvicinano rapidamente e fanno rumore (Franus, 1963).

Il ruolo delle ripetizioni e degli stati interni

Il ruolo della ripetizione. Il cambiamento nella colorazione emotiva degli stimoli sotto l'influenza della loro ripetizione è stato oggetto di molti studi. Tolman, uno dei primi a studiare questo problema, ha scoperto che i ratti che ricevono cibo alle due estremità del labirinto a forma di T cambiano spontaneamente la direzione della ricerca quando ripetono prove successive. Quindi, se l'ultima volta hanno girato a sinistra, nella prova successiva girano a destra, nella successiva a sinistra, ecc.

In ulteriori esperimenti si è cercato di stabilire se questa tendenza all'alternanza sia dovuta ai processi preposti alla ricezione degli stimoli, o ai processi preposti all'esecuzione delle reazioni, in altre parole, se ciò sia dovuto alla "stimolazione annoiata". o "azioni annoiate". I dati ottenuti indicano l'influenza dominante dei processi che si verificano nella sfera della percezione. Esperimenti sui ratti hanno dimostrato che sotto stimoli mutevoli, gli animali non tendono a cambiare la loro risposta (Glanzer, 1953).

Il fenomeno dell'alternanza è anche insito nelle persone. Questo è stato dimostrato da Wingfield con un esperimento molto semplice. Ha chiesto ai soggetti (studenti) di accendere ripetutamente una delle due lampadine di fronte a loro (senza specificare quale). In tali condizioni, i soggetti accendevano alternativamente l'una o l'altra lampadina. Se i bulbi differivano nel colore, la tendenza ad alternarsi era più pronunciata. Karsten ha studiato il fenomeno della sazietà chiedendo ai soggetti di tracciare linee il più a lungo possibile, ad esempio. Man mano che si ripeteva, apparivano segni che indicavano resistenza a un ulteriore lavoro e aumentava la tendenza a modificare la forma delle linee (introduzione della variabilità dello stimolo). Questa tendenza è notevolmente diminuita quando è cambiato il principio del raggruppamento di linee (lo stimolo è cambiato). Tutti questi dati suggeriscono che la ripetizione degli stimoli porta non solo ad un aumento della soglia di sensibilità (adattamento), ma anche a un cambiamento (diminuzione) dell'attrattiva dello stimolo.

La ripetizione di stimoli sensoriali non sempre porta a tali conseguenze. Quando il soggetto sta ancora imparando a percepire questo tipo di stimoli, la ripetizione per qualche tempo porta ad un aumento della loro attrattiva. Questo potrebbe spiegare la grande attrazione che gli stimoli sensoriali semplici esercitano sui bambini piccoli e che, come è noto, diminuisce con l'età. È probabile che anche il significato emotivo degli stimoli negativi cambi in una certa misura: sotto l'influenza delle ripetizioni, diminuisce anche.

Le ripetizioni possono non influenzare l'attrattiva degli stimoli se sono separate da intervalli più o meno significativi. Quindi, negli animali da esperimento, l'effetto dell'alternanza non è stato osservato se i campioni nell'esperimento non si sono susseguiti direttamente uno dopo l'altro. Nelle persone che sono state a lungo isolate (nella camera del silenzio), c'è un aumento della sensibilità al colore - sembra più saturo. Ciò indica un indebolimento dell'effetto della sazietà, che si manifesta nelle persone in condizioni normali (molte persone ricordano che durante l'infanzia i colori sembravano loro più vividi e attraenti).

La ripetizione ripetuta delle stesse sostanze irritanti per diversi giorni lo rende emotivamente neutrale. Ciò è evidenziato indirettamente dagli esperimenti condotti da Soltysik e dai suoi collaboratori, in cui hanno studiato l'effetto di un semplice stimolo sonoro sull'attività cardiaca nei cani. I cambiamenti nell'attività del cuore possono essere considerati come una componente vegetativa della reazione emotiva. Questi esperimenti hanno dimostrato che quando lo stimolo uditivo viene ripetuto, si verifica una diminuzione sistematica della frequenza cardiaca - si osserva un cumulo dell'effetto di estinzione (Soltysik et al., 1961). Negli adulti, la reazione emotiva ai suoni semplici è completamente estinta e quindi non provoca cambiamenti nell'attività del cuore.

La dipendenza descritta spiega, in particolare, perché un irritante che attrae un bambino piccolo non lo è per un adulto (ad esempio, un oggetto dai colori vivaci, il suono di oggetti lanciati sul pavimento, ecc.). Tuttavia, un adulto può essere catturato da fenomeni cromatici insoliti se osservati raramente o per la prima volta (come, ad esempio, l'aurora boreale).

Il cambiamento nel significato emotivo degli stimoli sensoriali può essere non solo temporaneo, ma - sotto l'influenza dell'esperienza - e più lungo. Alla prima applicazione, gli stimoli sensoriali provocano una reazione non specifica dell'intero organismo sotto forma di maggiore attivazione (eccitazione) e il suo grado dipende dall'intensità degli stimoli. Sotto l'influenza della ripetizione, nel corpo si formano schemi anticipatori, “aspettative, modelli neurali di eventi vissuti” (Pribram, 1967, p. 831). Questi modelli, che forniscono la possibilità di una riflessione differenziata dei fenomeni circostanti, sono gli standard con cui vengono “confrontati” gli impatti in arrivo. Gli stimoli recitativi evocano una risposta emotiva finché la loro rappresentazione nei modelli neurali non diventa sufficientemente forte. Se gli stimoli in arrivo corrispondono pienamente agli standard interni - schemi anticipatori o, come li chiameremo, atteggiamenti - si instaura la dipendenza e, di conseguenza, la reazione emotiva viene soppressa. Se le proprietà degli stimoli cambiano, si verifica di nuovo una reazione emotiva. Nuove proprietà, a loro volta, sono incluse nella struttura degli schemi e, dopo una serie di ripetizioni, il nuovo stimolo perde nuovamente la sua capacità di evocare emozioni.

Come risultato di tali processi, c'è una graduale inibizione della sensibilità emotiva agli stimoli sensoriali più semplici. Per suscitare una risposta, questi stimoli devono avere proprietà insolite o apparire in nuove configurazioni. Queste configurazioni, a loro volta, devono diventare sempre più complesse e le differenze tra i loro elementi sempre più sottili. In questo modo, in particolare, si forma il gusto estetico.

L'analisi di cui sopra permette di considerare che la fonte di stimolazione che influenza lo stato emotivo dell'individuo è l'ambiente fisico; quanto più semplice, familiare e meno differenziato sarà questo ambiente, tanto minore sarà la sua capacità di suscitare emozioni.

Va aggiunto che alcuni stimoli mantengono il loro significato emotivo nonostante la ripetizione, in ogni caso la suscettibilità ad essi scompare molto più lentamente che ad altri stimoli; questo vale principalmente per quegli irritanti che hanno un effetto diretto sullo stato fisico del corpo: ad esempio, forti effetti termici (bruciore, freddo), danni meccanici ai tessuti, una serie di irritanti chimici (alcuni odori). Ciò vale anche per quegli stimoli che nello sviluppo filogenetico sono stati associati a fenomeni importanti per l'individuo o per la specie (alcuni stimoli gustativi, stimoli sessuali).

La sensibilità a questi stimoli, così come a tutti gli altri, varia a seconda dello stato dell'organismo e, soprattutto, dello stato di bisogno.

Il ruolo degli stati interni. Il significato emotivo dello stimolo può cambiare sotto l'influenza di fattori somatici. Ciò è indicato, in particolare, dalle osservazioni di animali; ad esempio, negli animali privati ​​chirurgicamente delle ghiandole surrenali, pur mantenendo la soglia di sensibilità fisiologica al sale, la soglia di preferenza per il sale si riduce significativamente, in altre parole, aumenta l'“interesse” per il sale. Negli esperimenti condotti da Young, è stato riscontrato che la preferenza alimentare dipende dalla dieta e dai bisogni del corpo (Young, 1961).

sensibilità al dolore

Dati i dati di cui sopra, possiamo affermare con sicurezza che ogni stimolo sensoriale ha un certo significato emotivo. In altre parole, provoca uno stato di piacere o dispiacere, cambiamenti nel livello di attivazione e nell'attività degli organi interni; se è abbastanza forte, può anche causare attività organizzate sotto forma, ad esempio, di presa, fuga, attacco, ecc. Il significato emotivo dello stimolo dipende dalla sua intensità, nonché da quali recettori viene percepito - l'irritazione di alcuni recettori di solito provoca reazioni positive, altre - negative; un'irritazione acuta, improvvisa e forte di qualsiasi recettore provoca una reazione negativa (il più delle volte sotto forma di paura o rabbia). Gli impatti moderati di solito evocano emozioni positive. Il significato emotivo di uno stimolo sensoriale cambia sotto l'influenza dell'esperienza e anche a seconda delle condizioni organiche; la ripetizione porta a una diminuzione del significato emotivo dello stimolo (cioè dipendenza).

Queste affermazioni sono di carattere molto generalizzato, poiché si riferiscono a diversi stimoli sensoriali, e soprattutto a quelli in cui predomina la componente cognitiva (informativa). Una caratterizzazione più dettagliata delle caratteristiche emotive di questi stimoli richiederebbe una discussione speciale delle modalità individuali, che esula dallo scopo di questo lavoro. Tuttavia, data l'importanza del dolore come fonte di emozione, considereremo qui solo questa modalità come esempio.

Dolore. Gli stimoli dolorosi sono una delle fonti primarie del processo emotivo. Il dolore si verifica quando un fattore interno o esterno irrita fibre nervose specializzate, le cosiddette fibre di tipo C. Queste fibre sono tra le più sottili e gli impulsi nervosi le attraversano più lentamente rispetto ad altre fibre. Questo spiega il fatto che il dolore di solito si verifica un po' più tardi rispetto ad altre sensazioni.

Il processo causato dall'irritazione dolorosa è molto complesso; contiene diversi punti. Prima di tutto, è noto che la reazione alla stimolazione del dolore, per così dire, è costituita da due componenti indipendenti: cognitiva ed emotiva. Quest'ultimo si manifesta sotto forma di un'emozione negativa di sofferenza. In alcuni casi, queste componenti possono essere separate, come evidenziato, in particolare, dalla seguente osservazione. Ci sono pazienti che soffrono di dolore cronico molto grave che non viene alleviato dai farmaci. In tali casi, per eliminare il dolore, a volte ricorrono alla chirurgia, che consiste nel tagliare le vie nervose nella parte anteriore del cervello (chiamata leucotomia). Come risultato di tale operazione, a volte si può osservare un effetto sorprendente. La persona afferma di sapere ancora di soffrire, ma ora questa consapevolezza non lo infastidisce e non prova alcuna sofferenza. In altre parole, si conserva la componente sensoriale (o cognitiva) del dolore, ma scompare la sua componente emotiva. La componente cognitiva informa su ciò che è danneggiato (anche se non molto chiaramente), mentre la componente emotiva spinge l'individuo a evitare o eliminare il fattore che causa il danno.

Le persone che perdono la sensibilità al dolore a causa di una malattia sono condannate a molte ferite. Quindi, i bambini che soffrono di una tale malattia sono costantemente feriti o ustionati, perché la perdita della sensibilità al dolore li priva di sufficiente cautela.

Persone diverse hanno risposte emotive diverse al dolore. È possibile che ciò sia dovuto alla diversa sensibilità dei recettori.

La sensibilità al dolore dipende in una certa misura dall'esperienza dei primi giorni di vita. Ciò è dimostrato da osservazioni ed esperimenti condotti su animali. Quindi, in un esperimento, sono stati messi dei tubi di cartone sugli arti inferiori e superiori di uno scimpanzé appena nato (di nome Rob). Ciò escludeva qualsiasi irritazione di queste parti del corpo, ma non interferiva con il movimento. Quando le caratteristiche delle risposte sensoriali sono state studiate in questo scimpanzé all'età di due anni e mezzo, si è scoperto che differivano dalle reazioni degli scimpanzé cresciuti in condizioni normali. In particolare, sono avvenuti cambiamenti sorprendenti nel campo della sensibilità al dolore. Mentre lo scimpanzé comune ha reagito violentemente a una puntura di spillo e ha cercato immediatamente di rimuovere l'oggetto perforante, Rob non ha mostrato una reazione negativa, ma piuttosto ha cercato di esaminare lo strumento di influenza.

Lo stesso è stato osservato nei cani che sono stati tenuti per qualche tempo dopo la nascita in completo isolamento (in una piccola gabbia buia e isolata dai suoni). Da adulti, questi cani hanno mostrato risposte insolite a stimoli dolorosi. Quindi, una bruciatura o una puntura con uno spillo non hanno fatto loro impressione; alla vista di un fiammifero acceso, si avvicinarono e lo annusarono. Queste azioni sono state ripetute più volte. Va sottolineato che un cane normale che non ha mai visto un incendio si comporta in questo modo solo una volta e poi comincia ad evitarlo (Hebb, 1955, 1958).

Tali osservazioni mostrano che la reazione al dolore, oltre al momento dell'emozione negativa, o sofferenza, contiene un altro momento ad esso associato: l'elemento della paura acquisito nell'esperienza. L'individuo si trova spesso in una situazione in cui un piccolo dolore fa presagire uno più grande. Il dolore lieve a causa del danno può successivamente diventare significativo a causa di un tumore, il dolore all'addome può trasformarsi in un forte attacco di dolore, ecc. Tale esperienza porta al fatto che la maggior parte delle persone percepisce il dolore non solo come una vera irritazione, ma anche come segnale di qualcosa di ancora peggiore, come indicatore, la cui componente emotiva si riassume in un fattore puramente doloroso.

È stato stabilito che la reazione al dolore può essere notevolmente indebolita se il fattore paura viene eliminato. Questo, in particolare, è diretto alla psicoterapia prenatale. Come evidenziato dai rapporti di cliniche di diversi paesi, tale psicoterapia riduce significativamente l'intensità del dolore nelle donne partorienti.

Come risultato dell'applicazione di una procedura appropriata, la reazione al dolore può essere ridotta o addirittura completamente eliminata. Questa procedura consiste nel trasformare uno stimolo doloroso in un segnale che fa presagire qualcosa di utile per il corpo. Ciò è stato stabilito per la prima volta negli esperimenti condotti da M. N. Erofeeva nel laboratorio di I. P. Pavlov.

Il cane, posto in un'apposita rastrelliera, riceveva irritazioni con una corrente elettrica, che dapprima provocava una violenta reazione difensiva. Ogni stimolo è stato seguito da un rinforzo alimentare. La ripetizione ripetuta di questa combinazione di stimoli ha gradualmente trasformato l'effetto del dolore in un segnale per ricevere cibo. Di conseguenza, i segni di una reazione difensiva nel cane iniziarono a scomparire; l'irritazione con la corrente ha iniziato a provocare una reazione al cibo (saliva, girando la testa nella direzione da cui veniva fornito il cibo, ecc.). Alla fine, anche una forte corrente elettrica, che ha provocato danni alla pelle dell'animale, non ha provocato una reazione dolorosa, ma ha causato solo segni di interesse per il cibo. Tuttavia, il dolore molto forte causato dall'irritazione diretta delle terminazioni nervose situate nel periostio esclude la possibilità di un tale riarrangiamento delle reazioni, rimanendo un forte stimolo negativo.

I cambiamenti nelle risposte al dolore non sono stati osservati solo negli esperimenti sugli animali. È stato stabilito, ad esempio, che con l'ausilio di un'adeguata formazione è possibile ridurre la reazione al dolore da un'iniezione nei bambini in età prescolare; è persino possibile ottenere che il bambino accetti volentieri un'iniezione. I ricercatori che hanno ottenuto questo risultato hanno utilizzato un metodo simile a quello utilizzato da M. N. Erofeeva nel laboratorio di Pavlovsk. L'esperienza è stata la seguente. Prima di tutto, ai bambini è stato detto che avrebbero ricevuto il giocattolo a cui erano interessati, a condizione che avessero acconsentito all'iniezione. Allo stesso tempo, i ricercatori hanno cercato di garantire che l'oggetto promesso fosse davvero molto attraente per il bambino e, inoltre, che il desiderio di ricevere un giocattolo fosse prima della paura di essere accoltellato. Pertanto, l'attenzione del bambino si è concentrata su un piacevole evento che lo attendeva. In queste condizioni, l'iniezione è stata percepita come una fase di avvicinamento al piacere e ha ricevuto un significato completamente diverso: è diventata un segnale di qualcosa di positivo e ha quindi acquisito il carattere di un impatto positivo.

Pertanto, sebbene il dolore di solito causi processi emotivi negativi, sotto l'influenza dell'esperienza di vita, le caratteristiche di questi processi possono subire trasformazioni significative.

Anche le irritazioni generate dai processi che si verificano nel corpo stesso hanno un forte effetto emotivo. Queste irritazioni sono causate da 1) fluttuazioni naturali dell'equilibrio biologico dovute al processo stesso dell'attività vitale, 2) attività degli organi interni e dei muscoli, 3) cambiamenti patologici che si verificano nel corpo e 4) cambiamenti funzionali associati all'introduzione di alcune sostanze nel corpo. Diamo un'occhiata a ciascuno di questi fattori separatamente.

Fattori che provocano una forte reazione emotiva. Alterazioni dell'equilibrio omeostatico

Alterazioni dell'equilibrio omeostatico. Le fluttuazioni dell'equilibrio biologico sono la fonte degli stati, tradizionalmente chiamati pulsioni. La loro menzione nella discussione delle emozioni è dovuta a due ragioni: in primo luogo, negli animali superiori, i cambiamenti omeostatici acquisiscono il carattere di motivi (cioè determinano la direzione delle azioni) solo nelle fasi successive dello sviluppo (sotto l'influenza dell'esperienza e dell'esercizio ), mentre nelle fasi precedenti hanno carattere quasi esclusivamente emotivo; in secondo luogo, ogni impulso contiene una componente emotiva distinta, che in determinate fasi dell'azione dell'impulso (ad esempio, nella fase di soddisfazione) diventa dominante.

Le principali fonti di emozioni includono cambiamenti nell'equilibrio omeostatico associati a:

• con una carenza di alcuni nutrienti, segnalata da cambiamenti chimici nel sangue e contrazioni dello stomaco, sebbene quest'ultimo componente non sia richiesto;
• con cambiamenti nella pressione osmotica nei tessuti, che crea uno stato chiamato "sete";
• con un cambiamento nella pressione parziale dell'ossigeno e nel contenuto di anidride carbonica nel sangue, espresso in una sensazione di soffocamento;
• con il corso del ciclo mestruale e il processo di secrezione degli ormoni sessuali, portando a un cambiamento nell'eccitazione sessuale;
• con pienezza dell'intestino o della vescica percepita come uno stimolo a defecare o urinare, o vago dolore all'addome.

Le emozioni associate a questi fattori nel periodo iniziale della vita non sono specifiche; non sono rappresentati nella coscienza del soggetto (che è ancora nella sua infanzia) e non provocano ancora cambiamenti specifici nel comportamento. L'effetto principale di qualsiasi eccitazione durante questo periodo si riduce a un aumento generale dell'attivazione con un segno negativo (dispiacere indifferenziato). Quando si verifica l'apprendimento, alcuni tipi di eccitazione sono associati a determinati schemi di azioni, il che porta alla loro separazione in un meccanismo di motivazione separato. Così, dall'esperienza indefinita di irrequietezza ed eccitazione, emergono gradualmente sentimenti sempre più specifici di fame e sete. In un periodo successivo, l'emozione sessuale viene evidenziata e dettagliata.

I cambiamenti omeostatici si verificano, di regola, ciclicamente: rilevamento della carenza - raggiungimento della soddisfazione. Il primo anello di questo ciclo di solito provoca emozioni negative e un aumento dell'attivazione (e successivamente anche uno specifico stato di eccitazione), mentre il secondo provoca una diminuzione dell'attivazione e delle emozioni positive.

L'azione degli stimoli interni associati ai cambiamenti omeostatici provoca uno stato di prontezza, che si esprime in un aumento della sensibilità emotiva generale. Se nell'ambiente non si trovano oggetti con i quali si potrebbe eliminare il disturbo dell'equilibrio omeostatico (soddisfare l'impulso), così come segnali che indicano esattamente dove cercare tali oggetti, non si verifica una risposta all'impulso specializzata. In questo caso, c'è un aumento significativo dell'attivazione: c'è un'eccitazione generale o uno stato di tensione; tali stati sono solitamente descritti come "desiderio vago", "angoscia inspiegabile" o "strana irrequietezza", ecc. In questi casi aumenta la tendenza alle reazioni negative: irritabilità, nervosismo, tensione, ecc.

Alcuni impulsi (come la fame o il sesso) danno origine a emozioni forti e aggressive. Dalle osservazioni sugli animali è noto che gli ormoni sessuali maschili contribuiscono alla comparsa di reazioni aggressive. L'effetto della fame sul verificarsi di emozioni negative può essere dovuto al fatto che i cambiamenti biochimici nel sangue causano un'interruzione della normale attività degli insiemi cellulari, contribuendo così alla disorganizzazione dei processi corticali, che possono causare emozioni negative. È del tutto possibile che questa influenza sia associata all'azione non solo di fattori biochimici, ma anche nervosi: una forte eccitazione dei centri alimentari può causare cambiamenti nel sistema di attivazione non specifico (reticolare), che a sua volta porta a un'interruzione dell'attività della corteccia.

I cambiamenti emotivi causati dalla mancanza di cibo sono diventati oggetto di uno studio speciale in un noto esperimento con un gruppo di soggetti volontari che stavano morendo di fame per diversi mesi. Sono stati osservati, in particolare, depressione, irritabilità, perdita di interessi sessuali. E nella vita di tutti i giorni, spesso una persona affamata mostra una maggiore aggressività e una tendenza alla rabbia; la privazione sessuale può anche essere la ragione dell'aumento delle tendenze aggressive.

Alcuni impulsi sono ciclici. Quindi, con una certa regolarità, la fame si manifesta. A questo proposito, possono verificarsi cambiamenti di umore ciclici distinti, che sono particolarmente evidenti nei bambini.

Secondo alcuni dati, anche la forza del desiderio sessuale nelle donne è ciclica e questo, a quanto pare, è associato al ciclo mestruale. Tuttavia, questa opinione non è condivisa da tutti i ricercatori. Alcuni di loro ritengono che le fluttuazioni dell'eccitabilità sessuale siano associate non tanto a fluttuazioni di natura biologica, quanto a fluttuazioni nella paura di una possibile gravidanza, a seconda delle fasi del ciclo mensile. Tuttavia, è innegabile che, a seconda del ciclo mensile, si verifichino cambiamenti più generali dell'umore e del livello di attivazione.

Attività muscolare e nervosa. Come è noto, l'attività nervosa porta ad un aumento della fatica: questa condizione è caratterizzata sia da cambiamenti nell'attività degli organi interni sia da una serie di cambiamenti mentali, ad esempio un indebolimento degli interessi (motivazione), una maggiore irritabilità, ecc.

L'emergere di emozioni è anche associato all'attività muscolare. L'esecuzione di un duro lavoro eccessivo è fonte di forti emozioni negative, mentre l'esecuzione di un lavoro che corrisponde alle capacità del corpo provoca esperienze positive. Ogni sforzo significativo richiede un'armoniosa coordinazione delle varie funzioni del corpo: la circolazione sanguigna, la respirazione, il rilascio di determinate sostanze, l'intensità del metabolismo devono essere adattati alle azioni compiute. Se i sistemi corrispondenti funzionano normalmente, una persona ha una sensazione di forza, vivacità, allegria, altrimenti c'è cattiva salute, umore depresso, malcontento, ecc.

Questa dipendenza spiega le differenze spesso osservate nell'umore di giovani e anziani. Un organismo giovane e sano di per sé è fonte di gioia irragionevole, un'ondata di forza, ecc., mentre la disfunzione di un organismo che invecchia può essere causa di insoddisfazione, cattivo umore, scontrosità, ecc.

Fattori che provocano una forte reazione emotiva. Alterazioni patologiche e azione degli agenti farmacologici

alterazioni patologiche. I processi patologici che si verificano nel corpo di solito causano un deterioramento dell'umore (a causa di una violazione generale delle normali funzioni del corpo), nonché una sensazione di dolore (quando sono sufficientemente localizzati). Il deterioramento dell'umore è uno dei primi segni di una malattia incipiente. In tali casi, c'è un aumento di irritabilità, cattive condizioni di salute, ansia, perdita di interesse. A volte l'emozione agisce come un segno specifico della malattia che accompagna. Queste malattie includono malattie del cuore e dei vasi coronarici. Una delle manifestazioni tipiche dell'angina pectoris è l'ansia parossistica. Al paziente sembra che presto accadrà qualcosa di terribile, prova una paura travolgente. L'ansia a volte raggiunge una forza molto grande. Si ritiene che gli impulsi che eccitano i centri della paura siano causati da un insufficiente apporto di ossigeno al muscolo cardiaco. Questa opinione, tuttavia, non è condivisa da tutti. In ogni caso, molto spesso la comparsa di grave ansia irragionevole (che a volte si verifica in sogno) può indicare l'insorgenza di malattie cardiache.

L'ansia è anche uno dei segni più caratteristici dell'ipertiroidismo.

Tuttavia, i processi patologici causano non solo emozioni negative. Quindi, per ragioni sconosciute, con la carenza di ossigeno, si verifica uno stato d'animo elevato immediatamente prima della perdita di coscienza. Questo è un grave pericolo, in particolare per alpinisti e piloti, poiché la buona salute e l'assenza di ansia non contribuiscono affatto all'adozione di adeguate misure preventive.

Un altro esempio è l'umore euforico nei pazienti affetti da danno cerebrale organico. Come scrive Bilikevich: “Doloratamente, non si preoccupa di nulla, i suoi pensieri sono sereni; è soddisfatto e felice” (Bilikiewicz, 1960). Questi fenomeni si osservano in malattie così gravi come la paralisi progressiva, l'epilessia, la corea, la sclerosi multipla.

L'azione degli agenti farmacologici. I processi emotivi possono anche sorgere sotto l'influenza dell'introduzione di determinate sostanze nel corpo. Nella pratica medica, ad esempio, è stato utilizzato il cosiddetto LSD-25, un farmaco che provoca sintomi psicotici nelle persone sane. Negli esperimenti, è stato scoperto che sotto la sua influenza possono comparire numerosi cambiamenti di natura emotiva.

Alcune persone sviluppano euforia, risate incontrollabili, ecc. Questo stato d'animo può successivamente trasformarsi in uno stato di intensa ansia. Non è del tutto chiaro, tuttavia, se queste reazioni siano una diretta conseguenza dell'uso di un agente farmacologico; il fatto è che l'LSD provoca anche cambiamenti significativi nei processi percettivi (di tipo allucinatorio). Questa esperienza percettiva può influenzare l'esperienza dell'emozione. Tuttavia, la forza e la natura del flusso delle reazioni emotive in questi casi indicano che questo farmaco porta anche, apparentemente, a un'eccitazione diretta dei centri delle emozioni.

L'introduzione nel corpo di sostanze che provocano processi emotivi (e non solo a scopo di ricerca) non è un'invenzione del nostro tempo. Quindi, nell'alto medioevo, alcune tribù del nord avevano un'usanza chiamata "camminare con la pelle nuda" (cioè senza guscio - Berserk). Questa espressione significava un grande coraggio spericolato, una feroce battaglia con il nemico. Nelle antiche saghe norvegesi si dice che un tempo vivessero dei giganti, che venivano chiamati così: Berserk. Queste persone di tanto in tanto cadevano in una terribile frenesia, che raddoppiava le loro forze, le rendeva insensibili al dolore, ma le privava della mente: in quei momenti si comportavano come bestie feroci. Tale stato è iniziato con tremore, denti scoperti, convulsioni, un afflusso di sangue al viso e si è trasformato in rabbia. Con un terribile ruggito animale, si avventarono sul nemico, rosicchiarono e distrussero tutto ciò che incontravano lungo la strada.

Il comportamento descritto ricorda il comportamento degli animali in cui il centro della furia nel diencefalo è irritato negli esperimenti. Apparentemente, questo comportamento delle persone è stato causato dall'azione di una sostanza di origine vegetale. Molti studi storici su usanze, riti religiosi, ecc. Indicano che un tale rimedio era, molto probabilmente, funghi del genere dell'agarico di mosca. È anche noto che l'usanza dell'intossicazione con l'aiuto di tali funghi è diffusa tra i popoli siberiani.

L'influenza sulle emozioni introducendo determinate sostanze è ampiamente utilizzata ai nostri tempi, con l'unica differenza che le droghe vengono utilizzate al posto dei funghi velenosi e molto spesso l'alcol.

Caratteristiche generali degli stimoli emotivi naturali. Gli stimoli emotivi naturali sono di grande importanza nel periodo iniziale della vita di un individuo. Sulla loro base si formano meccanismi primari di regolazione, motivazioni primarie e cosiddetti bisogni emotivi. La formazione degli impulsi avviene a causa del fatto che l'eccitazione che si verifica a seguito di una violazione dell'equilibrio biologico nel corpo è associata alle immagini di oggetti con cui questa eccitazione può essere indebolita, il programma di azioni che assicurano il raggiungimento di questi oggetti, nonché con l'immagine delle condizioni necessarie per l'attuazione di queste azioni. A causa di ciò, c'è una separazione delle unità funzionali - motivi. Quindi, ad esempio, l'induzione della fame può essere considerata come una connessione formata nell'ontogenesi tra eccitazioni provenienti dagli organi interni (principalmente sotto l'influenza delle contrazioni dello stomaco e dei cambiamenti nella composizione chimica del sangue), immagini alimentari, schemi motori memorizzati per raggiungere il cibo, nonché un intero sistema di associazioni relative alle informazioni su dove e quando è possibile trovare il cibo, cosa segnala la sua presenza e cosa - la sua assenza. La base delle differenze qualitative tra le pulsioni sono le differenze nelle operazioni attraverso le quali possono essere ridotte.

La formazione dei bisogni emotivi è associata all'azione degli stimoli emotivi esterocettivi. Questi ultimi provocano stati di forte eccitazione, segno positivo o negativo, che l'individuo impara a evitare o raggiungere. Quindi, ad esempio, il dolore o altri effetti dannosi portano a stabilire una connessione tra la paura e determinati fattori che possono causare o eliminare questa paura (o dolore). Le influenze emotivamente positive, come qualcosa di caldo, morbido, sono, come mostrano gli esperimenti di Harlow, un prerequisito molto importante per la motivazione a stabilire un contatto con altri individui. È del tutto possibile che qualsiasi tipo di influenza sensoriale comporti reazioni emotive che influenzano la formazione di meccanismi regolatori più complessi. Tuttavia, finora abbiamo informazioni molto scarse su questi meccanismi.

Non è del tutto chiaro se gli stimoli sensoriali relativamente semplici da soli siano fattori emoziogenetici incondizionati, o se anche determinate configurazioni di stimoli possano esserlo. A favore del fatto che certe configurazioni di stimoli possano avere la capacità di suscitare emozioni è evidenziato, ad esempio, da esperimenti in cui giovani scimpanzé, fin dalla nascita allevati in isolamento da altri individui, sono stati sottoposti a varie stimolazioni. Si è scoperto che una diapositiva che mostra il volto di uno scimpanzé maschio arrabbiato ha evocato una risposta di paura negli animali. È possibile che altre configurazioni di stimoli sensoriali siano in grado di evocare emozioni altrettanto naturalmente. È necessario, ad esempio, tenere conto del fatto che un sistema di stimoli così complesso come i segnali sulla posizione di un individuo in un gruppo può avere un impatto emotivo. Le reazioni a tali fattori situazionali sono osservate negli animali da branco superiori (ad esempio, nei cani, nelle scimmie) ed è possibile che si manifestino anche in qualche forma nell'uomo. Naturalmente, questo vale solo per i rapporti più elementari, come "dominio - sottomissione", che sono segnalati da determinate configurazioni mimiche e movimenti espressivi.

Trasformare gli stimoli neutri in stimoli emotivi

Gli stimoli neutri possono trasformarsi in emotiogenici se acquisiscono la funzione di segnalare eventi importanti per il soggetto. Ciò si verifica a seguito della formazione di riflessi emotivi condizionati, a seguito della generalizzazione e anche a seguito di processi mentali superiori, grazie ai quali una persona valuta il significato delle situazioni. Prima di considerare più in dettaglio ciascuno di questi processi, va sottolineato che, utilizzando il concetto di "stimolo neutro", si possono avere in mente tre tipi di fenomeni.

In primo luogo, ogni stimolo sensoriale sarà neutro, in cui, a seguito della ripetizione, la capacità di evocare emozioni è scomparsa o è estremamente indebolita.

In secondo luogo, uno stimolo neutro può essere qualsiasi configurazione di stimoli sensoriali dovuti a oggetti e situazioni.

In terzo luogo, gli stimoli sensoriali o le loro configurazioni possono essere neutrali solo rispetto a un particolare processo emotivo. In altre parole, un fattore capace di evocare una certa emozione (ad esempio il cibo) può essere del tutto neutrale rispetto all'emozione della paura e solo a seguito del corrispondente processo acquisire la capacità di evocare anche questa emozione.

Condizionamento emotivo (apprendimento). Tadeusz Zakrzewski nel suo libro cita il caso di un pilota che, durante la seconda guerra mondiale, fu abbattuto sopra la Manica mentre effettuava una sortita su un bombardiere. Riuscì a scappare e tornare alla sua unità, ma da quel momento, sorvolando lo stretto, provò ogni volta una forte ansia, accompagnata da pronunciate manifestazioni somatiche (sudorazione, tremore). Dopo aver attraversato lo stretto, queste manifestazioni sono scomparse (Zakrzewski, 1967, p. 49).

È ovvio che la base di tali fenomeni è il processo di formazione dei riflessi condizionati (apprendimento).

Per la prima volta, l'importanza di questo processo per l'emergere di reazioni emotive è stata rivelata circa cinquant'anni fa in un esperimento condotto da Watson e che è diventato un classico. Lo studio è stato condotto su un bambino di undici mesi di nome Albert. La base dello studio era l'osservazione che nei bambini la risposta alla paura è facilmente suscitata da un suono forte. L'esperimento è andato come segue.

Al ragazzo è stato mostrato un topo bianco, con il quale ha giocato ripetutamente. Quando ha teso la mano per prendere il topo, lo sperimentatore ha colpito un gong situato dietro il ragazzo. Ci fu un suono forte, il bambino rabbrividì e urlò di paura. Presto ricevette i dadi, si calmò e iniziò a giocare. Gli fu mostrato di nuovo il topo. Questa volta la reazione del bambino è seguita con un certo ritardo, non ha più teso la mano così velocemente e con impazienza e ha toccato solo delicatamente l'animale. In quel momento, il gong suonò di nuovo, il che provocò di nuovo una violenta reazione di paura. Dopo qualche minuto il bambino si è calmato e ha ripreso in mano i cubetti. Quando il topo è stato introdotto per la terza volta, la reazione del bambino è stata completamente diversa. Ha mostrato tutti i segni della paura alla sola vista di questo animale. Non c'era più bisogno di suonare il gong. Il bambino si allontanò dal topo e iniziò a piangere.

Quando ad Albert fu mostrato di nuovo il topo bianco un mese dopo, la reazione di paura non cambiò. Ci sono motivi per credere che sia diventato sostenibile. Secondo l'autore, avrebbe potuto sopravvivere anche fino alla fine della sua vita. Inoltre, si è notato che questa reazione è sorta non solo alla vista di un topo bianco. E altri oggetti, almeno in qualche modo simili, come un cane, un gatto, un coniglio, una cavia, una pelliccia e persino una maschera di Babbo Natale, hanno provocato una reazione di paura.

In questo esperimento si osservano due processi molto importanti che spiegano perché le persone iniziano a reagire emotivamente a oggetti inizialmente neutri.

Il primo processo è la formazione di reazioni emotive condizionate: stimoli neutri che precedono o accompagnano la comparsa di stimoli emotiogenici acquisiscono la capacità di evocare esse stesse emozioni.

Non si può dire che nell'esperimento descritto (così come nell'esperimento di Jones considerato di seguito), lo stimolo neutro abbia acquisito un valore condizionale, poiché gli stimoli utilizzati avevano già un significato emotivo. In questo caso ha avuto luogo il processo della cosiddetta alterazione dello stimolo, che, come mostrano gli studi della scuola di Konorsky, procede in modo alquanto diverso rispetto al condizionamento di uno stimolo veramente neutro.

Il secondo processo è la generalizzazione degli stimoli emotivi: stimoli indifferenti, simili a stimoli che evocano emozioni, acquisiscono anche la capacità di evocare emozioni.

Gli studi sulla formazione di reazioni emotive condizionate vengono effettuati non solo per scopi scientifici, ma anche medicinali. Pertanto, questo processo è ampiamente utilizzato come strumento psicoterapeutico.

Una di queste procedure psicoterapeutiche consiste nello sviluppare una reazione condizionata di disgusto. Ad esempio, a un paziente per il quale borsette e carrozzine erano feticci sessuali (cosa che lo portava in costante conflitto con la legge) furono mostrati questi oggetti e le loro fotografie appena prima che iniziasse a vomitare violentemente a causa di una precedente iniezione di apomorfina. L'autore di questo metodo, Raymond, ha assicurato che questi oggetti acquisissero la capacità di provocare un forte sentimento di disgusto (Bandura, 1961). Una procedura simile viene utilizzata nel trattamento dell'alcolismo.

Sono stati fatti anche tentativi per dare un significato emotivo positivo agli stimoli negativi. Uno dei primi tentativi del genere è l'esperimento di M. Jones, concepito come una continuazione dell'esperimento di Watson e condotto sotto la sua guida, Jones ha cercato di eliminare la forte paura che sorse nel bambino che stava studiando alla vista di un coniglio (Jones , 1924).

La procedura per sviluppare un riflesso condizionato positivo in questo caso consisteva nel fatto che lo stimolo che provocava la paura (coniglio) veniva mostrato e avvicinato gradualmente in situazioni in cui il bambino provava emozioni positive, vale a dire al momento di giocare con altri bambini che erano non aver paura del coniglio, e più tardi quando prendi i tuoi dolcetti preferiti. Come risultato dell'applicazione di tale procedura, la tolleranza nei confronti del coniglio è gradualmente aumentata, che è stata successivamente sostituita da una reazione positiva.

Va sottolineato che l'imitazione ha svolto un ruolo significativo in questo esperimento. Le persone che hanno un valore emotivo per altre persone provocano una tendenza all'imitazione (Bandura, Huston, 1961) e quindi contribuiscono alla formazione di nuove relazioni emotive.

Negli esperimenti di Peters e Jenkins, la procedura di rinforzo positivo è stata applicata a pazienti affetti da schizofrenia cronica. Data la limitata possibilità di influenza sociale su tali pazienti, è stata loro applicata una procedura basata sul rinforzo primario (Bandura, 1961, p. 149). I pazienti in cui la fame acuta veniva risvegliata mediante iniezioni subcomatose svolgevano vari compiti, ricevendo cibo come ricompensa. Dopo qualche tempo, il comportamento dello sperimentatore nei loro confronti ha acquisito un valore rinforzante per i pazienti. Pertanto, attraverso il rinforzo del cibo, alcune azioni di altre persone hanno acquisito un significato emotivo positivo.

Questi e molti altri esperimenti (soprattutto animali) mostrano che, a causa della formazione di risposte condizionate, stimoli inizialmente neutri possono diventare "attraenti" (positivi) e "repulsivi" (negativi). La condizione principale per l'apprendimento emotivo è la connessione nel tempo tra lo stimolo neutro e l'agente rinforzante che evoca l'emozione.

È una condizione sufficiente? Alcuni autori lo considerano dubbio. Ad esempio, Valentine non è riuscito a ottenere il risultato descritto da Watson quando ha usato il binocolo invece di un topo come stimolo neutro. Nel momento in cui si udì un forte fischio, la ragazza che studiava non reagì con paura, ma iniziò solo a guardare nella direzione da cui proveniva il suono. Ma dopo non ha avuto paura del binocolo. Tuttavia, ha riscontrato un comportamento completamente diverso rispetto al bruco. Vedendola, la ragazza si voltò e si rifiutò di toccarla. Quando un forte fischio risuonò alla vista del bruco, il bambino si spaventò e pianse forte (Valentine, 1956, pp. 132-133).

Facendo riferimento ad altri studi simili, Valentine esprime l'opinione che, a seguito della formazione di una connessione condizionata, solo un tale irritante può diventare emotiogenico, che fin dall'inizio stesso è in grado di provocare un certo grado di eccitazione emotiva. Uno stimolo perfettamente neutro non può diventare uno stimolo emotivo condizionato.

È impossibile essere pienamente d'accordo con tale opinione. Innanzitutto, l'argomentazione empirica a cui Valentino fa riferimento non è del tutto chiara. Come risulta dalla sua descrizione, lo stimolo di rinforzo (fischio) utilizzato non ha provocato una pronunciata reazione di paura, cioè non ha effettivamente svolto la funzione di rinforzo. Pertanto, non sorprende che in queste condizioni non sia stato possibile sviluppare paura nei confronti del binocolo. Il bruco invece, per ragioni che si diranno in seguito, provocò subito una reazione emotiva negativa (anche se non molto forte).

Tuttavia, i dati citati da Valentine sono degni di nota, in quanto indicano due fatti importanti.

Il primo è il fatto di facilitare la reazione emotiva. Alcuni stimoli, per un motivo o per l'altro, diventano emotiogenici più velocemente di altri: un bruco provocava paura più facilmente di un binocolo. Al contrario, alcuni stimoli sono difficili da condizionare. Così, nell'esperimento di Jones, il coniglio ha acquisito molto lentamente le caratteristiche di uno stimolo emotivo positivo; apparentemente, la reazione emotiva iniziale (paura) ha impedito lo sviluppo di una nuova. Ciò suggerisce che gli stimoli che hanno già un significato emotivo acquisiscono più facilmente le caratteristiche di uno stimolo emotiogenico se sono rinforzati da un'emozione correlata.

In secondo luogo, il fenomeno della sommatoria delle emozioni merita attenzione. Nel caso descritto, il bruco e il fischio, se applicati simultaneamente, evocavano una reazione emotiva che ciascuno di questi stimoli separatamente non poteva evocare.

Le reazioni emotive condizionate hanno una serie di caratteristiche che le distinguono da altre reazioni condizionate.

Una differenza riguarda l'effetto del rinforzo. Come sottolinea Maurer, la punizione influenza le risposte motorie ed emotive in modo diverso. Se il movimento punito mostra una tendenza all'inibizione, allora la punizione della reazione di paura non fa che rafforzarla (Mowrer, 1960, pp. 416-419). Pertanto, la punizione può agire come fattore di rinforzo nelle risposte emotive.

Tuttavia, l'affermazione di Maurer si applica solo alle reazioni negative. Le reazioni emotive positive obbediscono agli schemi inerenti alle reazioni motorie: si sviluppano e si consolidano sotto l'influenza della ricompensa e scompaiono sotto l'influenza della punizione.

La seconda differenza riguarda il modo in cui avvengono le reazioni emotive. Se si sviluppano nuove reazioni motorie (abilità) quando servono determinati obiettivi, cioè portano a ricevere una ricompensa o evitare una punizione, nuove reazioni emotive sorgono come risultato di una coincidenza solo nel tempo - quando uno stimolo neutro precede uno emotivo o agisce simultaneamente con esso (la stessa).

Un'altra caratteristica delle reazioni emotive è la loro resistenza all'estinzione. Anche con un piccolo numero di combinazioni, possono essere molto stabili. Questi dati sono stati ottenuti, in particolare, in studi in cui sono state registrate simultaneamente reazioni motorie e vegetative a uno stimolo condizionato (le reazioni vegetative possono essere considerate un indicatore di emozione). Pertanto, un gruppo di ricercatori polacchi ha scoperto che nel processo di estinzione di una risposta motoria condizionata al suono, il movimento scompare molto prima della reazione del cuore. Le reazioni vegetative associate ai processi emotivi si sviluppano più velocemente e svaniscono più lentamente.

Anche le reazioni emotive sono difficili da differenziare. Pertanto, raramente sono risposte a uno stimolo specifico che fa presagire qualcosa di utile o dannoso, al contrario, sono spesso causate da un intero complesso di stimoli che non giovano all'individuo e non lo minacciano in alcun modo. Questo spiega la peculiare irrazionalità delle emozioni che a volte si possono osservare nella vita di tutti i giorni.

L'irrazionalità delle emozioni è anche associata al fenomeno della generalizzazione. Come risultato della generalizzazione, l'individuo reagisce emotivamente a oggetti e situazioni che non gli hanno mai portato nulla di male o di buono, ma che sono in qualche modo simili a quelli con cui alcune delle sue esperienze emotive erano già associate in passato.

Generalizzazione delle emozioni

La portata della manifestazione di una reazione emotiva dipende dall'ampiezza della generalizzazione. Dagli studi della scuola di Pavlov, è noto che nelle fasi iniziali dell'acquisizione dell'esperienza, la generalizzazione ha una portata molto ampia: nella prima fase dello sviluppo di un riflesso condizionato, molti fenomeni, anche leggermente simili a uno stimolo condizionato, sono in grado di provocare una reazione condizionata. Pavlov ha chiamato questo fenomeno "generalizzazione primaria". Successivamente, sotto l'influenza di nuove esperienze, i limiti della generalizzazione si restringono.

Qualcosa di simile si osserva nello studio del processo di generalizzazione delle emozioni. Così, negli esperimenti di Watson e Jones sopra menzionati, dopo lo sviluppo di reazioni emotive nei bambini a determinati animali (topo e coniglio), le stesse reazioni iniziarono ad essere evocate da molti altri oggetti che in qualche modo somigliavano all'oggetto originale della reazione: altri animali, oggetti morbidi, in pelliccia, ecc.

La generalizzazione si estende non solo a oggetti simili, ma anche a quegli oggetti che sono apparsi contemporaneamente alla fonte dell'emozione. In altre parole, le emozioni sono associate all'intera situazione nel suo insieme.

La facilità di formazione di "riflessi emotivi condizionati", la chiara tendenza delle emozioni a stabilire connessioni con diversi elementi della situazione, nonché le difficoltà nello sviluppare reazioni differenziate spiegano il fatto che le reazioni emotive umane sono estremamente indefinite, "diffuse" in natura. Le emozioni "colorano" ogni situazione in cui si trova una persona. A causa della somiglianza delle situazioni, il loro significato emotivo è "misto", parzialmente mutevole, a seguito del quale sorgono nuove forme speciali di emozioni. Ogni nuova situazione ha già un certo "tono" emotivo per una persona, a seconda delle emozioni che ha vissuto in condizioni simili.

Nelle fasi iniziali dello sviluppo umano, la generalizzazione delle reazioni emotive avviene sulla base della somiglianza fisica degli stimoli e della loro contiguità nel tempo. Successivamente, man mano che si sviluppa, sorge una nuova base per la generalizzazione: la somiglianza semantica.

L'idea che la generalizzazione avvenga sulla base della somiglianza semantica è stata a lungo espressa, pur utilizzando una terminologia diversa, da ricercatori di orientamento psicoanalitico. Hanno sostenuto che l'atteggiamento emotivo nei confronti di un particolare oggetto viene trasferito ad altri oggetti che hanno un significato simile. Una delle proposizioni fondamentali di Freud, la proposizione sulla "scelta primaria dell'oggetto", si basa su questo tipo di premesse.

Secondo Freud, gli oggetti o le persone che per la prima volta nell'infanzia soddisfacevano il desiderio libidico del bambino diventano, per così dire, dei modelli verso i quali l'adulto si orienta successivamente. Così la madre, ad esempio, diventa lo standard della donna desiderata. Freud non si riferiva alle proprietà fisiche; piuttosto, ha sottolineato la somiglianza di influenze, relazioni, cioè la somiglianza nel contenuto. Pertanto, un adulto cerca in una donna non tanto il colore degli occhi o dei capelli di sua madre, ma un certo atteggiamento verso se stesso.

Che questa affermazione sia vera o meno (e richiede indubbiamente molte precisazioni), è indiscutibile che la generalizzazione delle emozioni può avvenire non solo sulla base della somiglianza fisica. Ciò può essere illustrato dall'esperimento condotto da Loisi, Smith e Green (Lacey, Smith, Green, 1964).

Il soggetto sedeva comodamente su una sedia. Alla sua mano sinistra, nel punto in cui il nervo passa vicino alla superficie del corpo, era attaccato un elettrodo, con l'aiuto del quale si poteva applicare al soggetto una stimolazione elettrica di piccola forza, provocando, oltre a sensazioni di bruciore e pizzicamento, un acuto spasmo involontario del muscolo dell'avambraccio. Il soggetto, informato che si stavano studiando le peculiarità della coordinazione dell'attività intellettiva e motoria, svolgeva il seguente compito: in risposta ad ogni parola pronunciata attraverso l'altoparlante, doveva trovare e pronunciare ad alta voce quante più parole possibili (una catena di associazioni). Allo stesso tempo, doveva premere il tasto del telegrafo alla velocità più regolare. Dopo il segnale di stop, ha dovuto interrompere entrambe le attività e attendere fino a quando non è stata presentata la parola successiva. Di tanto in tanto, subito dopo il completamento della catena di associazioni, il soggetto riceveva una scossa elettrica. Lo sperimentatore (il soggetto non lo sapeva) ha utilizzato un elenco di parole in cui due parole: "carta" e "mucca" sono state ripetute sei volte. Un gruppo di soggetti riceveva ogni volta una scossa elettrica dopo aver completato le associazioni alla parola "carta", l'altro - alla parola "mucca". Contemporaneamente sono state registrate due reazioni vegetative: vasodilatazione delle dita e reazione galvanica cutanea.

Quali sono i risultati di questo esperimento? Prima di tutto, si è scoperto che le persone che hanno ricevuto una scossa elettrica dopo una catena di associazioni alla parola "carta" hanno presto iniziato a sperimentare una reazione galvanica cutanea a questa parola. Questo gruppo di soggetti non ha avuto questa reazione alla parola "mucca". L'effetto opposto è stato riscontrato in coloro che hanno ricevuto una scossa elettrica dopo aver associato la parola "mucca": non hanno avuto alcuna reazione alla parola "carta" e hanno avuto una netta reazione alla parola "mucca".

Coloro per i quali "mucca" era una parola significativa hanno avuto una reazione emotiva ad altre 8 parole, accomunate dal fatto che i loro significati erano in qualche modo collegati al villaggio ("aratro", "pane", "pollo", "rastrello" , "pecora", trattore", "contadino"). Va sottolineato che queste parole non suonano in modo simile alla parola "mucca" (nella lingua inglese in cui è stato condotto lo studio). È stato inoltre riscontrato che 22 soggetti su 31 non sono stati in grado di indicare quando hanno ricevuto una scossa elettrica e quando hanno manifestato segni di ansia. In altre parole, la reazione era inconscia. Il soggetto non sapeva di cosa aveva paura; È vero, sapeva di aver paura della corrente, ma non sapeva che in lui nasce la paura alla presentazione di certe parole, comprese quelle che per lui non erano un segnale di scossa elettrica.

Dati simili sono stati ottenuti anche in molti altri esperimenti.

Sorge la domanda: cosa determina l'ampiezza della generalizzazione, in altre parole, cosa provocherà e cosa no una reazione emotiva?

Uno dei fattori più importanti che determinano i limiti della generalizzazione è la forza dello stimolo applicato: più è grande, più forte è la generalizzazione. Quindi, è stato riscontrato che quando si applica una scossa elettrica più forte, si verifica una generalizzazione più ampia rispetto a una più debole.

I limiti della generalizzazione dipendono anche dalla suscettibilità a certi tipi di stimoli emotivi. Tale suscettibilità è determinata da vari fattori, tra cui uno dei principali è la distanza spaziale o temporale da un evento significativo per il soggetto. La dipendenza in questione può essere illustrata dallo studio di Epstein (Epstein, 1962). Questo autore ha studiato un gruppo di 16 paracadutisti, i cui dati sono stati confrontati con un gruppo di controllo di 16 persone che non erano coinvolte nel paracadutismo. Con i paracadutisti, l'esperimento è stato condotto due settimane prima dei salti (o due settimane dopo), così come il giorno dei salti. Il gruppo di controllo è stato studiato secondo lo stesso schema - due volte con un intervallo di due settimane tra i test. Ad entrambi i gruppi è stato offerto un test associativo contenente parole che causano ansia, nonché parole il cui significato, in un modo o nell'altro, era associato alla situazione di salto. Durante l'esperimento è stata registrata una reazione cutanea galvanica. Le parole che causavano ansia erano, ad esempio, tali parole: "morto", "ferito", "paura", ecc. Come esempio dei quattro gradi di prossimità dei significati delle parole alla situazione dei salti, nomineremo quanto segue: "musica" (I), "cielo" (II), "caduta" (III), "linea del paracadute " (IV).

Si è scoperto che la reazione emotiva dei paracadutisti, misurata in unità di conduttività cutanea (microsiemens), era tanto maggiore quanto più stretta era la connessione della parola di prova con la situazione dei lanci con il paracadute. La situazione era diversa con i soggetti del gruppo di controllo. Hanno reagito emotivamente alle parole che hanno causato ansia, ma le parole associate alla situazione di salto non hanno suscitato in loro una reazione emotiva.

Va sottolineato che il giorno dei lanci l'ansia dei paracadutisti è aumentata notevolmente. Parole che non destavano ansia quando il giorno dei salti era ancora lontano, la chiamavano il giorno dei salti. Il valore medio di reazione (in microsiemens) è stato il seguente:

*) Vengono forniti i risultati medi di entrambi gli studi.

Questo studio indica che una persona in una situazione emotiva mostra una maggiore suscettibilità agli stimoli emotivi. Ciò trova la sua espressione nel fatto che anche quegli stimoli iniziano a evocare una reazione emotiva, il cui significato ha una somiglianza molto lontana con il fattore emotivo.

Questo fatto fondamentalmente banale ci permette di giungere a conclusioni molto importanti. In particolare, indica che il verificarsi di reazioni forti a stimoli emotivi deboli può essere considerato un sintomo che la situazione attuale è emotiva per una data persona.

Va sottolineato un altro punto: il processo di generalizzazione è un fenomeno molto variabile, a seconda della forza delle emozioni. Ciò significa che stimoli neutri in alcune situazioni sono in grado di evocare reazioni emotive in altre situazioni. Questo, a quanto pare, può spiegare il fatto che una persona arrabbiata o, come si suol dire, "ferita", si eccita rapidamente sotto l'influenza di stimoli anche deboli, ad esempio sotto l'influenza di parole contenenti un suggerimento molto remoto di possibili critiche o disapprovazione. Per gli stessi motivi, con un aumento del livello di eccitazione sessuale, una persona percepisce sessualmente attraenti anche coloro che, in altre circostanze, gli sembrerebbero non meritevoli di alcuna attenzione. Lo stesso si può dire di altre emozioni.

L'eccessiva forza dell'eccitazione emotiva, e soprattutto l'ansia, può portare a disturbi patologici. Una persona inizia a provare timori di prendere le opportune precauzioni in situazioni che oggettivamente non lo richiedono. Alcuni autori ritengono che questi meccanismi possano spiegare i sintomi di alcune malattie mentali.

La dipendenza della generalizzazione dalla forza delle emozioni può essere utilizzata per determinare la forza delle emozioni latenti. Più ampia è la gamma di stimoli che provocano una certa emozione, maggiore è il potere della corrispondente emozione latente. Questa dipendenza è stata confermata, in particolare, negli studi di I. Obukhovskaya, che hanno dimostrato che i bambini con un alto livello di ansia per il fallimento si rifiutano di completare i compiti in quelle fasi in cui non ci sono ancora informazioni sufficienti sul successo o sul fallimento. La reazione di rifiuto in questo caso è dovuta alla generalizzazione della paura del fallimento, che sorge proprio all'inizio dell'attività di fronte a segnali che sono ancora molto debolmente associati al fallimento (vedi Obuchowska, 1965).

Valutare il significato delle situazioni

Le reazioni emotive di una persona in situazioni nuove o complesse in cui non ci sono forti stimoli emotivi naturali o condizionati dipendono da come viene valutata questa situazione o dal valore che le viene attribuito. Secondo Lazarus, si possono distinguere due tipi principali di valutazione della situazione (appraisal): valutazione di essa come minacciosa o favorevole (Lazarus, 1968, p. 191). La valutazione della situazione provoca una tendenza a compiere azioni adattative appropriate (vale a dire, una tendenza, poiché queste azioni non vengono sempre eseguite). In linea di principio, le azioni adattive possono essere eseguite sulla base di meccanismi esclusivamente cognitivi, senza la partecipazione di processi emotivi. Le emozioni sorgono solo quando compaiono alcune circostanze aggiuntive. Quindi, le emozioni negative sorgono quando un individuo valuta la situazione come pericolosa, ma non ha modi pronti e, a suo avviso, sufficientemente affidabili per risolverla, cioè quando questi modi devono ancora essere trovati e c'è qualche incertezza su tale una possibilità.

Pertanto, la minaccia in sé non suscita ancora emozione; attraversando, ad esempio, una strada ad alto traffico, di solito non proviamo paura, anche se oggettivamente è abbastanza pericoloso. Non proviamo paura perché sappiamo come comportarci sulla carreggiata e come evitare il pericolo. Allo stesso modo, le persone che sono abituate a lavorare in ambienti pericolosi e che hanno padroneggiato i mezzi per eliminare la minaccia non provano ansia.

Quando una situazione di minaccia evoca emozioni, può trovare espressione in tre forme principali: sotto forma di paura, rabbia e tristezza (sentimenti di depressione). La natura dell'emozione che ne deriva dipende dalla valutazione delle capacità della persona: se riteniamo che la situazione non sia troppo pericolosa, o se viene percepita come un ostacolo alla soddisfazione dei bisogni, è probabile che si manifesti la tendenza all'ira e all'attacco . Se il pericolo sembra essere grande, prevale la tendenza alla paura e all'evitamento. Infine, se non è possibile né l'attacco né l'evitamento, potrebbe esserci una sensazione di sopraffazione e il rifiuto di agire.

La risposta emotiva a una situazione favorevole assume la forma di gioia, soddisfazione, speranza e così via. Tuttavia, la presenza di una situazione favorevole di per sé non è sufficiente per l'emergere di emozioni positive. Sono necessarie alcune condizioni aggiuntive, ma non sono ancora ben note. È del tutto possibile che sorgano emozioni positive, in particolare, quando una situazione favorevole si sviluppa inaspettatamente o dopo un periodo di incertezza, o quando si verifica una brusca transizione da uno stato di minaccia a uno stato di sicurezza in un breve periodo di tempo, ecc. .

Il processo dell'emergere di emozioni negative e positive, a seconda della valutazione della situazione da parte di una persona, è stato studiato abbastanza a fondo nelle diverse fasi dell'allenamento con il paracadute, quando alcuni indicatori autonomici e muscolari sono stati utilizzati come correlati oggettivi delle reazioni emotive. Ad esempio, citiamo i dati dello studio dei cosmonauti sovietici; In questi studi sono state registrate le seguenti reazioni:

1. alla vigilia del giorno in cui erano previsti i salti, se era necessario attendere l'inizio delle azioni, si è verificato un aumento dell'attivazione emotiva (ansia, dubbi) con manifestazioni vegetative di accompagnamento (aumento della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca frequenza cardiaca, aumento della tensione muscolare, difficoltà ad addormentarsi);

2. prima del salto (momento critico) - aumento della frequenza cardiaca fino a 140 battiti al minuto, secchezza delle fauci, aumento della forza delle braccia (secondo la dinamometria);

3. dopo aver aperto il paracadute (scomparsa della principale fonte di pericolo) - un gioioso aumento dell'umore;

4. dopo l'atterraggio (raggiungimento dell'obiettivo) – per qualche tempo, un aumento dell'attivazione (polso fino a 190), quindi il suo declino: una diminuzione della forza del braccio, un rallentamento del polso, ecc. (Gorbov, 1962; Khlebnikov e Lebedev, 1964).

La lingua gioca un ruolo importante nella valutazione della situazione. Una persona classifica le situazioni emergenti e quindi le classifica. I nomi stessi, che una persona usa in questo caso, sono associati a determinati meccanismi emotivi e, quando una determinata situazione viene assegnata a una determinata classe, evocano determinate emozioni. In molti casi, quando una persona si trova di fronte a situazioni non familiari, può approfittare delle valutazioni di altre persone. Pertanto, le informazioni sulle opinioni degli altri possono portare alla formazione delle proprie valutazioni.

Le emozioni che sorgono sotto l'influenza di tali informazioni possono cambiare se confrontate direttamente con la situazione. Ciò può essere illustrato dai risultati di un'altra parte dell'esperimento di Lacy e dei suoi collaboratori.

Questi autori, utilizzando la metodologia già descritta, hanno condotto un esperimento con un altro gruppo di soggetti, ai quali, prima dell'esperimento, sono state fornite ulteriori informazioni su quali parole sarebbero state rafforzate dalla corrente. Questa informazione ha cambiato notevolmente la reazione dei soggetti. Alla prima presentazione di una parola critica (per alcuni soggetti questa parola era la parola "mucca", per altri - "carta"), i soggetti avvertiti hanno avuto una reazione molto forte, che non era nel primo gruppo.

Ciò si spiega con il fatto che le parole “riceverai una scossa elettrica” per la maggior parte dei soggetti erano già associate all'esperienza del dolore in passato e quindi provocavano di per sé paura. Attraverso l'instaurazione di una connessione tra queste parole e la parola "carta" (o "mucca"), ha acquisito anche la capacità di incutere timore. Per questo è bastato un solo confronto con una frase emotivamente significativa.

Tipicamente, poiché la presentazione della parola di prova veniva ripetuta in combinazione con una scossa elettrica, i soggetti avvertiti sperimentavano un graduale affievolirsi delle reazioni emotive a questa parola. Al contrario, quei soggetti che non erano avvertiti e appresi dall'esperienza lo temevano sempre di più. Ciò può essere spiegato dal fatto che la reazione a un segnale verbale può essere sproporzionatamente ampia rispetto all'evento da esso prefigurato. È noto che le emozioni causate dalla valutazione della situazione sono spesso più forti delle emozioni che sorgono durante il contatto reale con questa situazione. Quindi, il ricercatore sovietico N. N. Malkova ha scoperto che l'aspettativa di un'iniezione dolorosa provoca un aumento della pressione sanguigna più significativo rispetto all'iniezione stessa.

Spesso incontriamo questo fenomeno nella vita di tutti i giorni. Pertanto, i bambini che hanno commesso il loro primo reato nella loro vita hanno molta più paura della polizia rispetto ai bambini che hanno diverse pulsioni.

Un modello simile è stato stabilito anche nello studio delle reazioni emotive dei soldati a vari tipi di equipaggiamento da combattimento nemico nelle condizioni reali della vita in prima linea. All'inizio, la forza della reazione emotiva era determinata dalle proprietà secondarie dell'arma (ad esempio, rumore, improvviso aspetto) e dalle idee ordinarie ad esse associate. Successivamente, con l'accumulo di esperienza, la paura dell'uno o dell'altro tipo di arma ha cominciato a dipendere dall'effettivo pericolo rappresentato da quest'arma. Quindi, all'inizio, gli aerei nemici hanno causato una forte paura. Successivamente, questa reazione si è indebolita, poiché l'esperienza ha dimostrato che l'efficacia di un attacco aereo contro i soldati trincerati era relativamente bassa. Ma la paura del fuoco di mortaio è aumentata in modo significativo.

Cambiamento nell'importanza di uno stimolo emotiogenico

Il fattore che ha acquisito valore di stimolo emotiogenico non rimane invariato. Alcuni cambiamenti possono verificarsi spontaneamente nel tempo. Altri sono il risultato della ripetizione di esperienze associate a questo fattore.

Nel tempo, le reazioni emotive possono aumentare o diminuire. L'aumento spontaneo della risposta emotiva è chiamato "effetto incubazione".

Il fenomeno dell'incubazione è stato sistematicamente osservato per la prima volta in esperimenti condotti oltre 50 anni fa da Diven. Questo autore ha studiato il processo di sviluppo delle risposte emotive condizionate agli stimoli verbali utilizzando una tecnica successivamente utilizzata da Lacy e dai suoi collaboratori e ha stabilito il fatto della generalizzazione semantica. Nei suoi esperimenti si ottenne anche un altro fatto degno di nota, che fu rivelato ripetendo gli esperimenti. Quindi, con alcuni soggetti, il secondo esperimento è stato eseguito subito dopo il primo, con il resto è stato eseguito in un giorno o due. Si è scoperto che la forza della reazione emotiva (in termini di reazione galvanica cutanea) allo stimolo condizionato (la parola "ovin") è maggiore il giorno successivo che immediatamente dopo il primo esperimento. In altre parole, nel tempo la risposta emotiva allo stimolo verbale è aumentata. Fatti simili furono ottenuti da Gaitt in esperimenti su animali; stabilì che i disturbi comportamentali indotti sperimentalmente nei cani non solo non scomparivano, ma spesso si approfondivano e si espandevano nel corso di molti mesi dopo il completamento dell'esperimento.

Come puoi vedere, il tempo non è sempre il "miglior guaritore"; nel tempo, l'emozione negativa non solo non può indebolirsi, ma addirittura intensificarsi.

Il fenomeno dell'incubazione è stato scoperto anche in uno studio di Martha Mednick. Il suo esperimento non differiva in modo significativo da quello di Dyven. Si è scoperto che i soggetti, 24 ore dopo il completamento del processo di formazione delle reazioni emotive condizionate, avevano un livello di GSR più alto rispetto a quello che mangiava direttamente l'esperimento. Mednick ha anche scoperto che dopo 24 ore il processo di decadimento avviene anche più velocemente (Mcdnick, 1957).

Nella vita di tutti i giorni, il fenomeno dell'incubazione assume la forma di "delusione" per ciò che ha causato dolore, sofferenza, paura, ecc. Questo atteggiamento non solo persiste, ma addirittura si intensifica nel tempo. Per evitare ciò, dopo un evento negativo, dovresti ripeterlo di nuovo il prima possibile, questa volta assicurandoti un esito positivo. Tuttavia, c'è un altro pericolo associato alla ripetizione. Se la ripetizione viene eseguita in condizioni di coercizione, può sorgere un conflitto emotivo, provocando un aumento ancora maggiore della reazione emotiva negativa.

Le cause ei meccanismi del fenomeno dell'incubazione sono ancora sconosciuti. È possibile che qui avvenga un processo simile al ciclo “fatica-riposo”: la ripetizione di uno stimolo condizionato rinforzato porta, a causa della fatica, ad un indebolimento della sua azione (fenomeno della cosiddetta consolazione con rinforzo) . Dopo una pausa dovuta alla rimozione della fatica, la reazione avviene con rinnovato vigore. Un fenomeno simile si osserva nel processo di apprendimento intensivo di un'abilità; dopo una pausa, l'azione viene eseguita meglio che alla fine del processo di sviluppo delle abilità. Questa ipotesi è supportata, in particolare, dal fatto che nell'esperimento di Mednik, all'ultima presentazione dello stimolo, la conduttività della pelle era inferiore rispetto ai precedenti, cioè si osservava la fatica.

Il fenomeno dell'incubazione assomiglia al fenomeno della reminiscenza. Forse si basano su un meccanismo simile.

Insieme ad un aumento della forza della reazione emotiva, cioè insieme all'effetto dell'incubazione, nel tempo si osserva spesso un indebolimento della forza della reazione. La domanda sorge spontanea: lo stimolo perde spontaneamente il suo significato emotivo se non lo incontriamo per molto tempo? Questo sembra improbabile; ci sono prove che la perdita di significato emotivo da parte dello stimolo si verifica come risultato dell'estinzione. Probabilmente, la connessione tra lo stimolo neutro S e la reazione emotiva E non scompare spontaneamente nel tempo, ma per la sua scomparsa è necessario che sia S che E appaiano indipendentemente l'una dall'altra. Se S non appare separatamente, la sua connessione con E potrebbe non scomparire.

Il problema qui discusso è un caso particolare di un problema più generale e non ancora risolto della cancellazione di tracce di memoria. A prima vista, questo sembra ovvio: il materiale che non si ripete viene dimenticato. Tuttavia, non si sa perché esattamente sia stato dimenticato: o perché "non è stato utilizzato", o perché gli elementi della struttura appresa sono diventati successivamente componenti di altri sistemi funzionali e, di conseguenza, sono usciti dalla struttura originale. In altre parole, la dimenticanza può avvenire non tanto perché la connessione tra A e B non si è ripetuta, ma perché durante questo tempo si sono formate le connessioni A-C e B-D, che hanno portato all'uscita degli elementi A e B dalla formazione funzionale primaria. Quindi, come sostenevano Jenkins e Dallenbach, l'oblio è una conseguenza dell'inibizione retroattiva.

L'ipotesi che l'oblio sia basato sull'inibizione retroattiva suggerisce alcune conclusioni riguardo alla stabilità dei legami SE. Se E è una forte emozione negativa, allora, a quanto pare, dovrebbe esserci una tendenza a contrastare la riproduzione di elementi associati a questa emozione. Pertanto, l'individuo resisterà a ricordare S, eviterà tutto ciò che può essere connesso con S, e quindi S non potrà formare connessioni diverse da quella originaria; di conseguenza, il legame S-E può persistere indefinitamente.

Tali fenomeni sono effettivamente osservati. Le forti esperienze traumatiche raramente scompaiono; il più delle volte sono isolati da altri elementi dell'esperienza e, costretti a uscire dalla coscienza, continuano ad esistere per molti anni; eventi o situazioni contenenti S (o associazioni simili) possono portare al rinnovamento e all'attualizzazione dell'intera forte reazione emotiva ad essi associata.

Una connessione emotiva traumatica mostra una tendenza ad "incapsulare", a proteggere con una "spessa corazza" da un possibile rinnovamento. Tale recinzione è fornita dalla formazione della capacità di evitare tutto ciò che può avere anche la connessione più remota con l'esperto.

Spegnere le emozioni

Si può solo aggiungere che la formazione di tali focolai "incapsulati" influisce sull'intera vita e attività successive dell'individuo. Il loro effetto disorganizzante sulla psiche umana diventa particolarmente evidente se tale attenzione è molto ampia e riguarda momenti importanti per regolare le relazioni tra una persona e il suo ambiente. Questo effetto disorganizzante è associato principalmente all'emergere di una serie di modelli comportamentali che consentono di evitare l'attualizzazione del "focus doloroso"; c'è la razionalizzazione, la formazione dell'opposizione, la negazione, ecc., in altre parole, i processi che Freud e la scuola psicoanalitica hanno descritto come conseguenze del conflitto emotivo e della rimozione.

Così, in uno dei pazienti studiati, la prima esperienza sessuale si è conclusa con una sensazione di completo fallimento e umiliazione, dopodiché è nata una forte tendenza a "sopprimere" questa esperienza. Il paziente è riuscito a dimenticarlo, a rimuoverlo dal suo "sé cosciente", ma ciò non è rimasto senza conseguenze nella sua sfera sessuale. Ogni contatto sessuale era accompagnato da una forte ansia (dovuta alla generalizzazione dell'esperienza traumatica), che gli causava un disturbo funzionale e una generale disorganizzazione nella sfera della vita sessuale, e successivamente in altre aree, in un modo o nell'altro legate all'autostima. .

Se l'emozione non è eccessivamente forte, la barriera che crea non sarà insormontabile e, di conseguenza, le singole componenti dell'esperienza potranno gradualmente formare nuove connessioni, che contribuiranno alla disintegrazione dell'associazione negativa originaria.

Pertanto, alla luce della nostra ipotesi, la condizione principale per la perdita del valore di uno stimolo emotivo da parte di qualche fattore è il processo di estinzione, cioè la manifestazione di questo fattore senza un'emozione ad esso associata. Questa ipotesi ci permette di spiegare questo processo con l'aiuto delle leggi di estinzione.

Come è noto, l'estinzione di solito avviene gradualmente ei suoi effetti sono più pronunciati all'inizio del processo.

Tuttavia, questo processo non è sostenibile. Se viene interrotto per un po 'di tempo, durante il test successivo si può rilevare un aumento della capacità dello stimolo di provocare una reazione, il fenomeno della cosiddetta disinibizione spontanea. È vero, non porta a un ripristino completo della forza di reazione, sebbene possa essere piuttosto grande.

Facciamo un esempio del graduale indebolimento dell'entusiasmo di una persona per un'altra persona. Questo processo avviene principalmente secondo le leggi dell'estinzione: quando una persona analizza i suoi contatti con una determinata persona, nota un indebolimento della sua reazione emotiva nei suoi confronti. Ma dopo una pausa - quando non ha toccato questo argomento per un po 'di tempo - c'è di nuovo un aumento del coinvolgimento emotivo (anche se di solito questa reazione non è più così forte). Ciò è dovuto al fenomeno del recupero spontaneo.

Va notato che il soggetto può interpretare erroneamente un tale inaspettato aumento di entusiasmo come un segno che i sentimenti precedenti erano "reali", che questa persona "non può mai essere cancellata dalla memoria", che "la roccia malvagia sta pesando sul sentimento" , eccetera. Se in tale stato mentale c'è un rinnovamento del contatto, cioè un rinforzo ripetuto, l'effetto di estinzione può scomparire completamente e tutto si ripeterà di nuovo. Se una persona riesce a superare la crisi e non fa nulla che possa causare un rafforzamento della reazione emotiva, allora presto ci sarà un ulteriore, ancora maggiore indebolimento di essa.

Il processo di estinzione dipende dal modo in cui l'emozione viene rinforzata. Se il rinforzo avviene senza interruzione, l'estinzione è più "dolorosa" ma più rapida. Se il rinforzo era irregolare, l'estinzione è più lenta e meno efficace.

Le emozioni possono persistere per un tempo particolarmente lungo, raggiungere una forza eccezionalmente grande - chiaramente sproporzionata rispetto al valore dello stimolo - e portare a sintomi patologici quando una persona è esposta a influenze opposte per lungo tempo, se la speranza, poi la paura, poi l'amore , allora in lui si suscita l'umiliazione. Tali "forze" antagoniste hanno un effetto rinforzante sui processi emotivi.

Questo spiega, in parte, quanto sia difficile a volte spezzare certi sfortunati legami affettivi nei rapporti umani. Le persone che non si adattano l'una all'altra e la cui vita insieme porta solo conflitti e delusioni, tuttavia non possono separarsi, anche in assenza di ragioni oggettive che le collegano (figli, dipendenza economica, ecc.), poiché l'essenza della loro relazione è finora spiegata la ricezione irregolare di rinforzi positivi. Pertanto, la speranza di miglioramento scompare molto lentamente e, anche dopo le prove più difficili, queste persone si aspettano ancora qualcosa l'una dall'altra.

reazione di evitamento

A seguito di studi sistematici, sono stati chiariti anche altri fattori da cui dipende il processo di tempra. Uno è la forza dello stimolo rinforzante, in questo caso la forza dell'emozione. Più forte è l'emozione, più difficile è che la reazione svanisca.

Alcune reazioni emotive sono particolarmente difficili da estinguere. Tali reazioni includono, in particolare, l'ansia, che contribuisce all'emergere di una reazione di evitamento (la reazione di evitamento è una reazione che si verifica in un individuo in risposta a un segnale di pericolo e che è progettata per eliminare questo pericolo, cioè per eliminare il effetto di uno stimolo negativo). Ciò è dimostrato da alcuni studi sugli animali. In uno di essi, un cane è stato addestrato a saltare oltre una barriera al suono di un campanello per evitare la scossa elettrica che il campanello stava segnalando. Solomon, Keimin e Wynn, gli autori di questo esperimento, hanno stabilito che il cane ha eseguito questa azione 800 volte senza alcun segno di estinzione.

Come si spiega una così sorprendente persistenza della reazione di evitamento? Secondo N. Miller (1960), è connesso al fatto che la reazione di evitamento è costantemente rafforzata, in quanto riduce la paura. La chiamata provoca paura, il salto la riduce. La riduzione della paura, fungendo da rinforzo, rafforza la connessione. Questa ipotesi potrebbe, in alcuni casi, spiegare la robustezza dell'associazione tra chiamare e saltare. Tuttavia, è ancora necessario spiegare la connessione tra il segnale sonoro e l'emozione della paura. Per chiarire quest'ultimo, vanno ricordati due fatti: l'inerzia delle reazioni emotive (la loro minore suscettibilità al processo di estinzione rispetto alle reazioni motorie), nonché l'analisi di Soltysik degli stimoli inibitori ricorrenti.

Secondo Soltysik, l'estinzione non si verifica quando allo stimolo condizionato si aggiunge un cosiddetto freno condizionato. Pavlov ha definito un freno condizionato così irritante che segnala che non ci saranno rinforzi. Se tale stimolo veniva presentato in combinazione con uno stimolo condizionato, la risposta condizionata non si verificava (da cui il nome "freno").

Come risultato della reazione di evitamento, compaiono stimoli che acquisiscono le caratteristiche di un freno condizionato (poiché portano l'informazione che non ci sarà rinforzo, in questo caso, punizione) e cessa l'azione degli stimoli che segnalano la punizione. Pertanto, se un individuo, ricevuto un segnale di pericolo, fugge ed evita davvero questo pericolo, gli stimoli associati alla reazione di evitamento diventano un freno condizionato. Poiché è stato scoperto che l'inibitore condizionato preclude l'estinzione, la risposta di evitamento inibitorio impedisce agli stimoli di segnalazione di pericolo di perdere il loro significato originale. Gli autori citati presentano alcuni dati sperimentali che confermano questa idea. Pertanto, è impossibile smettere di avere paura se ogni volta scappi a un segnale di pericolo.

La risposta alla paura scomparirà altrimenti? Le osservazioni cliniche suggeriscono che ciò non sempre accade. Pertanto, l'ansia che sorge tra i piloti in relazione all'esecuzione di determinati compiti (ad esempio durante i voli notturni ad alta quota) a volte continua a persistere in modo molto ostinato, nonostante la ripetuta ripetizione di questa attività senza alcun rinforzo negativo; a volte, con l'aumentare della ripetizione, l'ansia si intensifica. Rispetto a tali casi, la spiegazione proposta da Soltysik è apparentemente inaccettabile.

Si può presumere che la forte emozione della paura stessa sia così spiacevole da servire da rinforzo per la reazione di evitamento. L'eliminazione di questa reazione sarebbe possibile se il segnale condizionato apparisse in una situazione che esclude il verificarsi di reazioni emotive (ad esempio, a seguito dell'uso di agenti farmacologici o procedure speciali che portano al rilassamento e all'eliminazione dell'ansia). Sono noti casi di applicazione pratica di tali procedure, che hanno portato a risultati positivi (Bandura, 1967, Eysenck, 1965).

Va aggiunto che la persistenza della reazione di evitamento osservata negli esperimenti di Solomon e dei suoi collaboratori sopra menzionati può essere spiegata in modo completamente diverso, senza ricorrere al ruolo di mediazione dell'angoscia. Alcuni autori ritengono che, come risultato delle ripetizioni, si stabilisca una forte connessione associativa tra il segnale e le azioni corrispondenti, che persiste anche dopo la scomparsa dell'ansia. Quest'ultimo si verifica solo quando la reazione di evitamento diventa impossibile. In tal caso, la risposta di evitamento sarebbe un'azione adattativa priva di una componente emotiva. A favore di tale interpretazione, in particolare, il fatto che un cane che ha imparato a evitare efficacemente le scosse elettriche scompare ogni segno di paura.

Pertanto, la stabilità di alcune reazioni può essere associata non tanto alle difficoltà del processo di estinzione delle emozioni, ma al fermo consolidamento di alcune abilità che sono sorte in passato sotto l'influenza delle emozioni e successivamente hanno perso il loro carattere emotivo.

Dolore. Sensibilità al dolore. Nocicettori. Modi di sensibilità al dolore. Valutazione del dolore. Porta del dolore. Peptidi oppiacei.

Dolore definita come un'esperienza sensoriale ed emotiva spiacevole associata a un danno tissutale reale o potenziale o descritta in termini di tale danno. A differenza di altre modalità sensoriali, il dolore è sempre soggettivamente spiacevole e serve non tanto come fonte di informazioni sul mondo circostante quanto come segnale di danno o malattia. sensibilità al dolore incoraggia la cessazione del contatto con fattori ambientali dannosi.

recettori del dolore o nocicettori sono terminazioni nervose libere situate nella pelle, nelle mucose, nei muscoli, nelle articolazioni, nel periostio e negli organi interni. Le terminazioni sensoriali appartengono a fibre mielinizzate non carnose o sottili, il che determina la velocità di conduzione del segnale nel SNC e dà origine a una distinzione tra dolore precoce, breve e acuto, che si verifica quando gli impulsi vengono condotti a una velocità maggiore lungo le fibre mielinizzate , così come dolore tardivo, sordo e prolungato dolore, nel caso di conduzione di segnali lungo fibre non miopi. Nocicettori appartengono a recettori polimodali, in quanto possono essere attivati ​​da stimoli di diversa natura: meccanica (colpire, tagliare, pungere, pizzicare), termica (azione di oggetti caldi o freddi), chimica (variazione della concentrazione di ioni idrogeno, azione di istamina, bradichinina e una serie di altre sostanze biologicamente attive). Soglia di sensibilità dei nocicettoriè alta, quindi solo stimoli sufficientemente forti provocano l'eccitazione dei neuroni sensoriali primari: ad esempio, la soglia della sensibilità al dolore per gli stimoli meccanici è circa mille volte superiore alla soglia della sensibilità tattile.

I processi centrali dei neuroni sensoriali primari entrano nel midollo spinale come parte delle radici dorsali e formano sinapsi con i neuroni di secondo ordine situati nelle corna dorsali del midollo spinale. Gli assoni dei neuroni di secondo ordine passano al lato opposto del midollo spinale, dove formano i tratti spinotalamico e spinoreticolare. Tratto spinotalamico termina sui neuroni del nucleo posterolaterale inferiore del talamo, dove convergono le vie del dolore e della sensibilità tattile. I neuroni talamici formano una proiezione sulla corteccia somatosensoriale: questo percorso fornisce una percezione cosciente del dolore, consente di determinare l'intensità dello stimolo e la sua localizzazione.

fibre tratto spinoreticolare terminano sui neuroni della formazione reticolare che interagiscono con i nuclei mediali del talamo. In caso di stimolazione del dolore, i neuroni dei nuclei mediali del talamo hanno un effetto modulante su vaste regioni della corteccia e delle strutture del sistema limbico, che porta ad un aumento dell'attività comportamentale umana ed è accompagnato da reazioni emotive e autonomiche. Se la via spinotalamica serve a determinare le qualità sensoriali del dolore, allora la via spinoreticolare è destinata a svolgere il ruolo di segnale di allarme generale, per avere un effetto eccitante generale su una persona.

Valutazione soggettiva del dolore determina il rapporto tra l'attività neuronale di entrambi i percorsi e l'attivazione di percorsi discendenti antinocicettivi dipendenti da esso, che possono modificare la natura della conduzione dei segnali da nocicettori. al sistema sensoriale sensibilità al dolore un meccanismo endogeno per la sua riduzione è integrato regolando la soglia di commutazione sinaptica nelle corna posteriori del midollo spinale (“ porta del dolore"). La trasmissione dell'eccitazione in queste sinapsi è influenzata dalle fibre discendenti dei neuroni della materia grigia attorno all'acquedotto, alla macchia blu e ad alcuni nuclei della sutura mediana. I mediatori di questi neuroni (encefalina, serotonina, norepinefrina) inibiscono l'attività dei neuroni di secondo ordine nelle corna posteriori del midollo spinale, riducendo così la conduzione dei segnali afferenti dai nocicettori.

Analgesico (antidolorifici) hanno azione peptidi oppiacei (dinorfina, endorfine), sintetizzato dai neuroni dell'ipotalamo, che hanno lunghi processi che penetrano in altre parti del cervello. Peptidi oppiacei si attaccano a specifici recettori dei neuroni del sistema limbico e della regione mediale del talamo, la loro formazione aumenta con determinati stati emotivi, stress, sforzo fisico prolungato, nelle donne in gravidanza poco prima del parto e anche a seguito di effetti psicoterapeutici o agopuntura. Come risultato di una maggiore istruzione peptidi oppiacei si attivano i meccanismi antinocicettivi e aumenta la soglia del dolore. L'equilibrio tra la sensazione di dolore e la sua valutazione soggettiva viene stabilito con l'aiuto delle aree frontali del cervello coinvolte nel processo di percezione degli stimoli dolorosi. Se i lobi frontali sono interessati (ad esempio, a seguito di una lesione o di un tumore) soglia del dolore non cambia e quindi la componente sensoriale della percezione del dolore rimane invariata, tuttavia, la valutazione emotiva soggettiva del dolore diventa diversa: inizia a essere percepita solo come sensazione sensoriale, e non come sofferenza.

introduzione

Capitolo 1 Aspetti teorici e clinici del dolore

1.1 Caratteristiche della sensibilità al dolore

1.2 Fattori che determinano la percezione del dolore

Capitolo 2 Influenza dei fattori psicosociali sul decorso della malattia

2.1 Fattori mentali nel dolore cronico e acuto

2.2 L'effetto delle differenze di genere sulla percezione del dolore

Capitolo 3 L'influenza della malattia sulla psiche e sul comportamento dell'individuo

3.1 Aspetti emotivo-comportamentali della percezione del dolore

3.2 Influenza dei fattori socio-costituzionali

sul concetto di malattia

Conclusione

Elenco delle fonti utilizzate

introduzione

La dottrina del dolore è uno dei problemi centrali della biologia, della medicina e della psicologia. Il dolore - una delle sensazioni più comuni - è caratterizzato da una varietà delle sue manifestazioni. Molte persone sanno che la natura, la gravità, la durata, la localizzazione e altre caratteristiche del dolore possono essere molto diverse. Il dolore è sempre spiacevole e una persona cerca di sbarazzarsi di questa sensazione. Allo stesso tempo, si scopre che il dolore è utile, in quanto segnala i problemi che sono sorti nel corpo. Gli antichi greci dicevano che il dolore è "...è il cane da guardia della salute".

La sensazione di dolore avverte il corpo sugli effetti dannosi di fattori meccanici, chimici, elettrici e di altro tipo. Il dolore non solo avvisa una persona di problemi, ma costringe anche il corpo a prendere una serie di misure per eliminare le cause del dolore. Questo accade in modo riflesso. È noto che un riflesso è una risposta del corpo all'azione di vari stimoli. Infatti, non appena una persona tocca qualcosa di caldo o molto freddo, tagliente, ecc., si allontana immediatamente istintivamente dall'azione di un fattore dannoso.

Nel processo di evoluzione del mondo organico, il dolore si è trasformato in un segnale di pericolo, è diventato un importante fattore biologico che garantisce la conservazione della vita di un individuo, e quindi della specie. Il verificarsi del dolore mobilita le difese dell'organismo per eliminare le irritazioni dolorose e ripristinare il normale funzionamento degli organi e dei sistemi fisiologici.

Di tutti i tipi di sensibilità, il dolore occupa un posto speciale. Mentre altri tipi di sensibilità hanno un certo fattore fisico come stimolo adeguato (termico, tattile, elettrico, ecc.), il dolore segnala tali condizioni d'organo che richiedono speciali reazioni adattative complesse. Non esiste un unico stimolo universale per il dolore. Come espressione generale nella mente umana, il dolore è causato da una varietà di fattori in vari organi.

Anokhin ha definito il dolore come una sorta di stato mentale di una persona, dovuto alla totalità dei processi fisiologici del sistema nervoso centrale, animato da un'irritazione super forte o distruttiva. Nelle opere degli scienziati domestici Astvatsaturov e Orbeli, le idee sul significato biologico generale del dolore sono formulate in modo particolarmente chiaro.

Per sua natura, il dolore è una sensazione soggettiva, che dipende non solo dall'entità dello stimolo che lo provoca, ma anche dalla reazione mentale ed emotiva dell'individuo al dolore.

L'oggetto dello studio sono le persone che provano dolore.

L'oggetto dello studio sono i cambiamenti nelle caratteristiche emotive e personali di un individuo con varie manifestazioni di dolore.

Lo scopo dello studio è considerare l'impatto del dolore sulla psiche e sul comportamento dell'individuo.

Considerare gli aspetti teorici e clinici del dolore;

Determinare l'influenza dei fattori psicosociali sul decorso della malattia;

Analizza l'impatto della malattia sulla psiche e sul comportamento dell'individuo.

Capitolo 1 Aspetti teorici e clinici del dolore

1.1 Caratteristiche della sensibilità al dolore

La natura multifattoriale dei processi dolorosi impedisce ai ricercatori persino di raggiungere una singola definizione. "Il dolore dovrebbe essere considerato come una funzione integrativa del corpo, che include componenti come coscienza, sensazioni, emozioni, memoria, motivazioni e risposte comportamentali". Il dolore è una sensazione o sofferenza spiacevole causata dall'irritazione di specifiche terminazioni nervose nei tessuti danneggiati o già danneggiati del corpo. Sembra che il significato biologico del dolore sia che funge da segnale di avvertimento e provoca una diminuzione dell'attività fisica durante un infortunio o durante una malattia, il che facilita il processo di recupero.

Il dolore non è solo un segnale, ma anche un dispositivo di protezione. Le persone che non hanno il senso del dolore, che in rari casi può essere un difetto congenito o una conseguenza di una malattia del sistema nervoso, non sono in grado di evitare nel tempo l'impatto di un fattore dannoso e possono diventare vittime di un incidente, nonostante ricorrano costantemente a misure precauzionali, cercando di salvarsi da ustioni, ferite, esposizione a energia radiante, ecc. Queste persone sono facili da riconoscere all'esame: di solito hanno numerose cicatrici sulla pelle da ustioni, ferite , eccetera.

Tuttavia, non importa quanto sia difficile per una persona privata della sensazione di dolore, è ancora più difficile per qualcuno il cui dolore continua a lungo. Dopo aver svolto inizialmente la sua funzione protettiva, il dolore diventa il peggior nemico del corpo. Impoverisce la forza, deprime la psiche, interrompe le funzioni di vari sistemi corporei. L'attività motoria di una persona diminuisce, il sonno, l'appetito, ecc. Sono disturbati.

Come sapete, la sensazione di dolore nel corpo umano è formata dal sistema nervoso. Le parti principali del sistema nervoso sono il cervello, il midollo spinale, i tronchi nervosi e i loro dispositivi terminali (recettori), che convertono l'energia della stimolazione esterna in impulsi nervosi.

Il cervello e il midollo spinale costituiscono il sistema nervoso centrale e tutte le altre divisioni del sistema nervoso costituiscono il periferico. Il cervello è diviso in emisferi e nel tronco encefalico. Gli emisferi sono rappresentati dalla materia bianca - conduttori nervosi e materia grigia - cellule nervose. La materia grigia si trova principalmente sulla superficie degli emisferi, formando la corteccia cerebrale. Sotto forma di accumuli separati di gruppi cellulari, si trova anche nelle profondità degli emisferi. Questi sono i cosiddetti nodi sottocorticali. Tra questi ultimi, i tubercoli visivi (sinistro e destro) sono di grande importanza nella formazione delle sensazioni dolorose. In essi sono concentrate cellule di tutti i tipi di sensibilità corporea. Nel tronco encefalico, gli accumuli di cellule della materia grigia formano i nuclei dei nervi cranici, da cui originano vari nervi, che forniscono innervazione sensoriale e motoria alla testa, al viso, alla cavità orale, alla faringe e alla laringe.

Nel processo di adattamento a lungo termine degli esseri viventi alle condizioni ambientali, nel corpo si sono formate speciali terminazioni nervose sensibili, che convertono vari tipi di energia che provengono da stimoli esterni ed interni in impulsi nervosi. Si chiamano recettori. I recettori sono diversi nella loro struttura e funzione. Sono presenti in quasi tutti i tessuti e gli organi. Alcuni di loro percepiscono stimoli tattili (sensazione di tatto, pressione, peso, ecc.), Altri - termici (sensazione di calore, freddo, loro combinazione), altri - chimici (azione di vari prodotti chimici), ecc. Il dispositivo più semplice ha dolore recettori. Le sensazioni del dolore sono percepite dalle terminazioni libere delle fibre nervose sensibili. I recettori del dolore nella testa non differiscono nella struttura dai recettori del dolore situati in altre aree del corpo.

I recettori del dolore si trovano in modo non uniforme in vari tessuti e organi. La maggior parte di loro sono nella punta delle dita, nel viso, nelle mucose. Le pareti dei vasi, i tendini, le meningi, il periostio (guscio superficiale dell'osso) sono forniti in modo significativo di recettori del dolore.

Tutti sanno quanto si avvertono colpi dolorosi nell'area del periostio, specialmente in quelle zone dove non è coperto da tessuti molli, ad esempio sulla superficie anteriore della parte inferiore della gamba. Allo stesso tempo, le operazioni sull'osso stesso sono indolori, poiché l'osso non contiene recettori del dolore. Pochi recettori del dolore nel grasso sottocutaneo. La sostanza del cervello non ha recettori del dolore e i neurochirurghi sanno che il cervello può essere tagliato senza ricorrere ad antidolorifici. A causa del fatto che le membrane del cervello sono fornite di recettori del dolore in misura sufficiente, schiacciare o allungare le membrane provoca dolore di notevole intensità.

L'attività della corteccia cerebrale dipende in gran parte da una speciale formazione del sistema nervoso, chiamata formazione reticolare del tronco encefalico, che può sia attivare che inibire l'attività della corteccia cerebrale.

La sensibilità al dolore a stimoli superforti e distruttivi è associata al verificarsi di sensazioni dolorose che hanno una colorazione emotiva nettamente negativa e reazioni vegetative (respiro accelerato, pupille dilatate, costrizione dei vasi periferici, ecc.). Sensazioni dolorose di diversa natura possono essere causate da qualsiasi stimolo dannoso (temperatura, energia meccanica, chimica, radiante, corrente elettrica).

Il dolore è uno stimolo per varie reazioni difensive, il cui scopo principale è l'eliminazione di agenti esterni o interni che hanno causato dolore. La sensibilità al dolore è quindi di grande importanza biologica.

Alcuni credono che qualsiasi forte irritazione o distruzione di qualsiasi recettore nel corpo possa causare dolore. Sulla superficie della pelle, il numero totale di punti dolenti corrispondenti alla posizione dei recettori della sensibilità al dolore nella pelle è di 900.000-1.000.000 (fino a 100-200 per 1 cm³).

Il dolore è facilmente evocato da un riflesso condizionato. Quindi, se combini una campana con un'irritazione cutanea dolorosa, dopo diverse combinazioni, l'effetto isolato della campana inizia a causare dolore e reazioni vegetative caratteristiche. La sensibilità al dolore è la forma più primitiva e indifferenziata di sensibilità. Il dolore è molto difficile da localizzare. La loro localizzazione diventa possibile grazie alle sensazioni tattili e di altro tipo che le accompagnano.

La sensibilità al dolore dipende non solo dal numero di recettori del dolore, ma anche dall'età e dal sesso. C'è una dipendenza dallo stato della psiche.

Tutto ciò che distoglie l'attenzione dall'irritazione dolorosa riduce la sensazione di dolore. Questo spiega l'indebolimento o la cessazione del dolore durante il periodo degli affetti, durante la rabbia, la paura. Una persona appassionata di qualcosa non prova dolore. Ad esempio, nel pieno della battaglia, potrebbe non notare la ferita. E, al contrario, negli stati di depressione, stanchezza fisica, esaurimento nervoso, aumenta la sensazione di dolore.

L'attesa e la paura aumentano il dolore; lo stesso accade in assenza di distrazioni. Questo può anche spiegare l'aumento di tutti i tipi di dolore durante la notte.

Gli impulsi del dolore, essendo ricevuti dai recettori, affrontano quindi in modo complesso attraverso speciali fibre sensibili a varie parti del cervello e alla fine raggiungono le cellule della corteccia cerebrale.

I centri di sensibilità al dolore della testa si trovano in varie parti del sistema nervoso centrale. L'attività della corteccia cerebrale dipende in gran parte da una formazione speciale del sistema nervoso: la formazione reticolare del tronco encefalico, che può sia attivare che inibire l'attività della corteccia cerebrale.

1.2 Fattori che determinano la percezione del dolore

Il dolore è una reazione psicofisiologica del corpo che si verifica con una forte irritazione delle terminazioni nervose sensibili incorporate in organi e tessuti. Questa è la più antica reazione protettiva evolutiva dell'organismo. Segnala problemi e provoca la risposta del corpo, volta ad eliminare la causa del dolore. Il dolore è uno dei primi sintomi di alcune malattie.

Esiste un numero enorme di fattori che determinano la percezione del dolore da parte di una persona o di un animale. Tra questi ci sono le caratteristiche razziali, di genere e di età, lo stato del sistema nervoso autonomo, l'affaticamento e le condizioni sperimentali, l'ambiente di ricerca e l'ordine delle irritazioni e molte altre ragioni fisiologiche, biochimiche, psicologiche e di altro tipo che colpiscono le soglie del dolore. . Il farmacologo sovietico A.K. Sangailo sostiene che le condizioni sociali determinano in gran parte la percezione del dolore. Secondo lui, gli adolescenti sono più tolleranti nei confronti del dolore e vi si adattano più facilmente degli adulti. Le persone di giovane età reagiscono bruscamente agli stimoli dolorosi, ma si adattano facilmente a loro. Gli anziani sono in qualche modo meno sensibili al dolore.

Beecher ha contato 27 fattori che determinano la sensazione di dolore, ma probabilmente ce ne sono molti di più. Ecco perché, quando si studia il dolore in un esperimento, è necessario osservare attentamente l'omogeneità, l'uniformità delle condizioni in cui si svolge lo studio.

Di grande importanza per la percezione del dolore è lo stato mentale del soggetto. Aspettative e paure aumentano la sensazione di dolore; l'affaticamento all'insonnia aumenta la sensibilità di una persona al dolore. Tuttavia, tutti sanno per esperienza personale che con una profonda stanchezza il dolore si attenua. Il freddo intensifica, il calore allevia il dolore.

T. Schatz parla dell'importanza strategica del dolore sia per chi lo denuncia che per i parenti, amici e conoscenti che lo circondano. Pertanto, nella valutazione del dolore, si dovrebbe tener conto della situazione sociale, delle caratteristiche soggettive della persona sofferente, della reazione delle persone a lui vicine.

Si deve presumere che la percezione e il superamento del dolore dipendano in larga misura dal tipo di attività nervosa superiore. Quando Leriche dice: "Siamo ineguali di fronte al dolore", questo, tradotto nel linguaggio della fisiologia, significa che persone diverse reagiscono in modo diverso allo stesso stimolo doloroso. La forza dell'irritazione e la sua soglia possono essere le stesse, ma le manifestazioni esterne, la reazione visibile, sono puramente individuali.

Il tipo di attività nervosa superiore determina in gran parte il comportamento di una persona in risposta alla stimolazione del dolore. Nelle persone di tipo debole, che IP Pavlov chiamava malinconiche, si instaura rapidamente un esaurimento generale del sistema nervoso e talvolta, se l'inibizione protettiva non si verifica in tempo, una completa violazione delle parti superiori del sistema nervoso.

Nelle persone eccitabili e sfrenate, la reazione esterna al dolore può assumere un carattere estremamente violento, affettivo. La debolezza del processo inibitorio porta al fatto che il limite dell'efficienza delle cellule degli emisferi cerebrali viene superato e si sviluppa uno stato narcotico o psicopatico estremamente doloroso.

Allo stesso tempo, le persone di tipo forte ed equilibrato, a quanto pare, reprimono più facilmente le reazioni e sono in grado di emergere vittoriose nella lotta contro gli stimoli dolorosi più severi.

In alcune persone in uno stato normale, in altre - con varie malattie, c'è una maggiore sensibilità al dolore, la cosiddetta iperalgesia. Per causare loro dolore, è sufficiente applicare un'irritazione più debole rispetto alle persone con una normale sensibilità al dolore. Queste persone hanno una soglia del dolore più bassa e rispondono a irritazioni e danni alla pelle che sono completamente invisibili alla maggior parte delle persone.

Ci sono persone in cui l'irritazione, tutt'altro che forte, provoca un dolore lancinante che non svanisce per molto tempo. A volte l'ipersensibilità è limitata a determinate aree della superficie corporea, a volte cattura l'intera pelle e le mucose visibili.

Le persone che soffrono di ipersensibilità iniziano a lamentarsi del dolore ad ogni tocco. È difficile per loro indossare vestiti, causano dolore. Basta accarezzare leggermente la pelle per provocare in loro una sensazione di bruciore, che a volte dura a lungo.

Ci sono, anche se non molto spesso, persone che reagiscono male al dolore. In molte malattie dei tronchi nervosi, del cervello e del midollo spinale, la sensibilità al dolore diminuisce. A volte sulla superficie del corpo puoi trovare aree, irritazioni o danni a cui non provoca dolore.

Una ridotta sensibilità al dolore (ipoalgesia) si osserva anche in alcune malattie nervose e mentali, come l'isteria.

Tali dati consentono un nuovo approccio alla risoluzione di alcuni degli aspetti controversi del problema del dolore. L'assenza di sensibilità al dolore, dice Melzak, è forse la prova più convincente del valore positivo del dolore nella vita umana.

Capitolo 2 Influenza dei fattori psicosociali sul decorso della malattia

2.1 Fattori mentali nel dolore cronico e acuto

La tolleranza al dolore è individuale. Dipende da quanta attenzione si presta al dolore, dalle caratteristiche della personalità del paziente, e può variare molto con la malattia mentale.

Il dolore è solitamente diviso in acuto e cronico. È necessario determinare cosa è considerato dolore acuto e cosa è cronico. Il dolore acuto è sempre sintomo di qualche sofferenza organica. Al contrario, il dolore cronico, di regola, non è un sintomo, ma una malattia in sé, in cui non è decisivo il danno tissutale morfologico, ma la percezione difettosa e altre disfunzioni dei processi mentali. Il dolore cronico è solitamente definito come un dolore che dura 6 mesi o più.

Una delle principali difficoltà nel dolore cronico è che oltre al dolore stesso (anche se è l'unico disturbo), è necessario valutare molti altri fattori che influenzano le condizioni del paziente. I fattori mentali influenzano il dolore di qualsiasi origine. Il calciatore, infortunatosi durante la partita, torna presto in campo; lo stesso trauma nella vita di tutti i giorni può metterlo a letto per diversi giorni. La dipendenza del dolore dallo stato psicologico è ben nota a coloro che erano in guerra.

I seguenti fattori contribuiscono all'aumento del dolore:

Depressione. Poiché la componente affettiva è più pronunciata nel dolore cronico che in quello acuto, si può presumere che l'intensità del dolore cronico dipenda dalle influenze del sistema limbico. Con la depressione maggiore e lo sconforto, la disforia o l'irritabilità associati, le sensazioni del dolore si intensificano. Nel dolore cronico, la prima cosa da cercare è la depressione; alcuni credono addirittura che quasi tutto il dolore cronico sia dovuto a una grave depressione.

Ansia. Molti pazienti con dolore cronico sono in uno stato di ansia o addirittura paura, che aumenta la gravità del dolore.

Dolore psicogeno. Se non è possibile identificare le cause fisiche del dolore, ma viene trovata la sua connessione con fattori psicologici, possiamo parlare di dolore psicogeno. In questo caso, deve esserci una relazione temporale tra l'insorgenza del dolore e il beneficio inconscio che il paziente riceve dalla sua condizione. Quindi, un pilota che atterra senza successo può avvertire un lancinante mal di testa durante il briefing prima del prossimo volo programmato. Un altro fattore psicologico spesso identificato nel dolore psicogeno è il bisogno di compassione, che la persona non può ottenere in altro modo.

Nel dolore e nella depressione, ci sono meccanismi di formazione comuni associati all'angioedema: l'incapacità di provare piacere. Pertanto, la depressione è una delle forme di disturbi mentali strettamente associate al verificarsi di dolore psicogeno. Questi disturbi possono verificarsi simultaneamente o uno prima delle manifestazioni dell'altro. Nei pazienti con depressione clinicamente significativa, la soglia del dolore diminuisce e il dolore è considerato un disturbo comune nei pazienti con depressione primaria. Anche i pazienti con dolore associato a una malattia somatica cronica spesso sviluppano depressione. Da una posizione psicodinamica, il dolore cronico è visto come una manifestazione protettiva esterna della depressione, che allevia gli impulsi mentali (sentimenti di colpa, vergogna, sofferenza mentale, tendenze aggressive non realizzate, ecc.) e protegge il paziente da angoscia mentale più grave o suicidio. Il dolore è spesso il risultato di un meccanismo di difesa, la rimozione, tipico della conversione isterica. In molti casi, la combinazione di sintomi dolorosi e depressione è considerata una depressione mascherata, in cui la sindrome del dolore o disturbo del dolore somatoforme viene alla ribalta.

Le psicopatie possono svolgere un ruolo importante nel dolore cronico; questo è particolarmente vero per la psicopatia antisociale, dipendente e borderline. Il medico si concentra quasi sempre sul dolore in sé e sulla sua cura, perdendo di vista possibili tratti patologici della personalità.

Attualmente, il dolore cronico è considerato una malattia indipendente, che si basa su un processo patologico nella sfera somatica e sulla disfunzione primaria o secondaria del sistema nervoso periferico e centrale. Una caratteristica integrante del dolore cronico è la formazione di disturbi emotivi e di personalità; può essere causata solo da disfunzioni nella sfera mentale, ad es. si riferiscono al dolore idiopatico o psicogeno.

La stretta relazione tra dolore cronico e depressione è chiara. Dati statistici sulla presenza di disturbi mentali di natura depressiva nella metà dei pazienti affetti da dolore cronico; secondo S.N. Mosolov, le sindromi dolorose croniche si riscontrano nel 60% dei pazienti con depressione. Alcuni autori sono ancora più specifici, ritenendo che la depressione si verifichi in tutti i casi di sindrome da dolore cronico, basandosi sul fatto che il dolore è sempre accompagnato da esperienze emotive negative e blocca la capacità di una persona di ricevere gioia e soddisfazione. Non è la coesistenza di dolore cronico e depressione a causare le maggiori controversie, ma la relazione causale tra di loro.

Da un lato, il dolore a lungo termine limita le capacità professionali e personali di una persona, gli fa abbandonare i suoi soliti stereotipi di vita, viola i suoi piani di vita e così via. Una diminuzione della qualità della vita può dar luogo a depressione secondaria. D'altra parte, la depressione può essere la causa principale del dolore o il principale meccanismo della sindrome del dolore cronico. Quindi, le depressioni atipiche possono apparire sotto varie maschere, anche sotto la maschera del dolore cronico.

È ovvio che una malattia cronica può colpire la psiche, sconvolgere le impostazioni target dell'individuo, modificarne il carattere, la risposta emotiva agli stimoli, creando uno squilibrio tra i processi di eccitazione e inibizione.

2.2 L'effetto delle differenze di genere sulla percezione del dolore

Le differenze tra uomini e donne nella risposta al dolore sono state confermate da molti dati epidemiologici e sperimentali. Nella maggior parte dei casi, si riscontra che le donne e le ragazze riferiscono dolore in misura maggiore rispetto a uomini e ragazzi. Le stesse differenze, ma in misura minore, sono state osservate negli studi clinici.

Per spiegare queste differenze, nella maggior parte dei casi, vengono coinvolte le caratteristiche biologiche di uomini e donne. Recentemente sono apparsi studi che mostrano l'importante contributo dei fattori psicologici e sociali alle differenze nella risposta al dolore negli uomini e nelle donne. Allo stesso tempo, viene prestata molta più attenzione all'influenza dei fattori affettivi sulla sensazione di dolore.

Sono ancora pochi gli studi dedicati allo studio del ruolo dei fattori sociali, anche se il problema (“l'influenza dei fattori sociali”) sembra essere molto rilevante. Negli ultimi anni, la questione della socializzazione di genere è stata un argomento caldo di discussione.

Ad oggi sono stati condotti solo pochi studi che hanno studiato direttamente il ruolo delle differenze di genere nelle sindromi dolorose. I dati disponibili mostrano che il ruolo dei fattori psicologici e sociali nel contesto delle differenze di genere è talvolta decisivo per la valutazione del dolore.

La teoria dell'apprendimento socio-cognitivo e la teoria dello sviluppo cognitivo suggeriscono che i ragazzi e le ragazze si identificano come maschi o femmine durante l'apprendimento. Osservando altre persone e se le loro azioni sono punite o premiate, apprendono diversi tipi di comportamento. La teoria del genere di S. Bem integra elementi di entrambe le teorie per spiegare le ragioni per cui uomini e donne scelgono tipi di comportamento maschili o femminili in accordo con gli stereotipi culturali esistenti. Diversi studi hanno dimostrato che le conseguenze della violazione delle norme di genere differiscono per ragazzi e ragazze (uomini e donne). I genitori, in particolare i padri, tendono a premiare di più i ragazzi che si conformano agli stereotipi di genere e li puniscono più severamente se violano le norme di genere. Se i ragazzi che si comportano in modo "poco virile" vengono ridicolizzati dai loro coetanei, rimproverati dai loro genitori, le ragazze possono più spesso farla franca deviando dal loro ruolo di genere. Ciò porta al fatto che i ragazzi sono più determinati a corrispondere al loro ruolo di genere, inclusa la tolleranza al dolore, rispetto alle ragazze.

Poiché il ruolo di genere maschile suggerisce un'elevata tolleranza al dolore, la teoria del genere suggerisce che gli uomini che scelgono lo stereotipo di comportamento maschile saranno motivati ​​a sopportare il dolore per non apparire "poco virili".

Le teorie psicosociali del comportamento doloroso si concentrano sull'effetto di contingenza sull'emergenza e sulla persistenza del comportamento doloroso, e sull'importante ruolo dell'apprendimento nell'osservare il comportamento doloroso e nel considerare le conseguenze (ricompensa o punizione) del comportamento doloroso negli altri.

Diversi ricercatori hanno mostrato una correlazione tra il numero di persone con comportamento doloroso in famiglia e la frequenza di presentazione del dolore da parte dei giovani di queste famiglie. È stato dimostrato che questa dipendenza era più pronunciata nelle femmine. Le donne mostrano anche una maggiore attenzione al dolore e una maggiore disponibilità a denunciare il dolore (lamentarsi del dolore), mentre gli uomini lo fanno con riluttanza e imbarazzo.

Ampie evidenze suggeriscono che uomini e donne, in media (generalmente), differiscono nei loro rapporti sul dolore nella maggior parte dei casi con caratteristiche diverse dello stimolo doloroso e diversi approcci metodologici allo studio.

Inoltre, secondo gli studi epidemiologici, è chiaro che le donne si lamentano maggiormente del dolore e più spesso si rivolgono alle istituzioni mediche per il dolore. Tuttavia, fino a poco tempo fa, tutto il lavoro sullo studio del dimorfismo sessuale si riduceva principalmente all'identificazione di cause fisiologiche/anatomiche (determinanti) delle differenze sessuali rilevate. Il ruolo delle caratteristiche biologiche sulle manifestazioni del dimorfismo sessuale è stato sufficientemente trattato, ma non esistono praticamente studi in cui si tenti di valutare il peso specifico e il ruolo dei fattori psicosociali sulle manifestazioni del dimorfismo sessuale nelle sindromi dolorose. Numerose caratteristiche del comportamento di uomini e donne, tra cui il modo di comunicare, il modo di vestirsi, gli interessi professionali e non professionali, possono essere spiegate in misura maggiore dalle differenze nell'apprendimento sociale, dagli stereotipi di comportamento di genere che dalle caratteristiche biologiche.

Vari dati (di laboratorio, clinici, epidemiologici) indicano che, in media, uomini e donne valutano i sintomi clinici in modo diverso, la gravità (gravità) e il significato dei sintomi per la salute, differiscono nel loro atteggiamento nei confronti della loro salute e nel sistema (vari tipi) di cure mediche e vedere in modo diverso come un uomo e una donna dovrebbero rispondere al dolore. Uomini e donne differiscono anche nel modo in cui esprimono le loro emozioni negative, che è una parte essenziale di qualsiasi sindrome dolorosa.

Si può sostenere che uomini e donne differiscono notevolmente per quanto riguarda l'aspettativa di dolore. Queste aspettative sono specifiche di genere, cioè, in accordo con gli stereotipi (norme) di genere, sia gli uomini che le donne credono che gli uomini siano meno sensibili al dolore, tollerino meglio il dolore e meno disposti a denunciare il dolore. Tuttavia, il grado di queste differenze varia notevolmente a seconda del tipo di studio (sperimentale o clinico), dei fattori culturali (norme etniche, ecc.).

Capitolo 3 L'influenza della malattia sulla psiche e sul comportamento dell'individuo

3.1 Aspetti emotivo-comportamentali della percezione del dolore

La percezione del dolore è associata alle esperienze della prima infanzia di una persona. A seconda di questa esperienza, l'individuo sviluppa atteggiamenti che determinano l'atteggiamento nei confronti del dolore. Il dolore e la sofferenza sono percepiti come l'opposto di gioia e piacere.

L'istruzione è di grande importanza per superare il dolore. Tuttavia, la forza di una persona non sta in un superamento accidentale, ma volitivo e consapevole del dolore, nella capacità di superare il dolore, di elevarsi al di sopra della sofferenza, di ottenere la vittoria su un sentimento di dolore ostinato e persistente.

È noto da tempo che le persone cresciute in condizioni difficili, abituate a una ferma disciplina e un costante autocontrollo, controllano meglio i propri sentimenti rispetto ai rappresentanti viziati, indisciplinati ed egoisti della razza umana. Non rispondono a ogni stimolo doloroso con pianti, lacrime, svenimenti o tentativi di fuga.

Lo insegna l'esperienza di tutta la nostra vita, l'esperienza della salute e della malattia, del lavoro e del riposo, della pace e della guerra. Naturalmente, qui non si dovrebbe andare agli estremi e pensare che l'unico modo per affrontare il dolore sia sopprimere le emozioni dolorose. Al contrario, il dolore va combattuto, va distrutto in tutte le sue manifestazioni. Ma bisogna farlo con coraggio. Una persona deve dominare le sensazioni di dolore lancinante. Non deve diventare loro prigioniero.

Paura, rabbia, dolore e morsi della fame, scrive l'eccezionale fisiologo W. Cannon, sono sentimenti elementari che sono ugualmente caratteristici sia degli umani che degli animali. Sono tra i fattori più potenti che determinano il comportamento degli esseri viventi. Questi sono stati soggettivi, che coprono tutti i tipi di sentimenti ed esperienze di una persona. E il loro ruolo nella vita umana è estremamente importante.

Molto è stato scritto sulla percezione emotiva del dolore. Il dolore, con rare eccezioni, è considerato un'emozione negativa. Ma l'eliminazione del dolore, la cessazione del dolore lancinante è un'esperienza umana positiva.

Il dolore acuto che scorre è solitamente accompagnato da un pianto, che è il risultato della contrazione convulsiva dei muscoli respiratori. Il grido è nato dal movimento acuto iniziale: l'espirazione. Divenne un segnale di pericolo, una richiesta di aiuto, trasformata in parte in uno strumento di difesa, poiché poteva spaventare l'aggressore.

Alcuni fisiologi hanno cercato di spiegare il grido come autodifesa del corpo. Hanno sostenuto, e forse non senza ragione, che il pianto - e per di più lungo, caratteristico del dolore - è, tra l'altro, un analgesico. Allevia e lenisce il dolore, anche perché favorisce l'accumulo di anidride carbonica nel sangue.

Se la visita medica non riesce a trovare una causa fisica o organica della malattia, o se la malattia in esame è il risultato di stati emotivi come rabbia, ansia, depressione, senso di colpa, allora può essere classificata come psicosomatica.

Psicosomatica (dal gr. psiche - anima, soma - corpo) - studia l'influenza dei fattori psicologici sull'insorgenza e le successive dinamiche dello sviluppo delle malattie psicosomatiche. Secondo il postulato principale di questa scienza, la base della malattia psicosomatica è una reazione a un'esperienza emotiva, che è accompagnata da cambiamenti funzionali e disturbi patologici negli organi.

Nella moderna psicosomatica ci sono: predisposizione, fattori che consentono e ritardano lo sviluppo della malattia. L'impulso per lo sviluppo delle malattie psicosomatiche sono situazioni di vita difficili, anche a seguito di relazioni complesse in famiglia. In ogni caso, per la diagnosi di malattie sia psicosomatiche che nevrotiche, è necessario comprendere la natura situazionale della sua origine.

Spesso, quando si verifica una malattia psicosomatica, la dinamica conflittuale è definita dal concetto di "stress". Ma questo non è solo stress, ad es. stress che porta alla malattia. Una persona che è in rapporti armoniosi con il suo ambiente può sopportare uno stress somatico e mentale estremo, evitando la malattia. Tuttavia, nella vita ci sono anche tali problemi intrafamiliari che causano una fissazione così dolorosa e una discordia mentale che, in determinate situazioni, portano a emozioni negative e insicurezza, e alla fine "accendono" malattie psicosomatiche.

Sia nei dolori funzionali che nei dolori basati su cambiamenti organici, le relazioni personali giocano un ruolo importante (non nell'occorrenza, ma nel grado di esperienza del dolore). Il dolore spesso raggiunge la massima gravità nei pazienti con disturbi personali, mancanza di scopo e altri conflitti irrisolti. Focalizzando l'attenzione dei pazienti su se stessi, il dolore in questi casi viene utilizzato come mezzo per uscire da una situazione traumatica, aiutando i pazienti ad allontanarsi dalla risoluzione delle difficoltà della vita reale.

Nel corso dello sviluppo umano, il dolore e il sollievo dal dolore influenzano la formazione delle relazioni interpersonali e la formulazione del concetto di bene e male, ricompensa e punizione, successo e fallimento. Come mezzo per eliminare il senso di colpa, il dolore gioca quindi un ruolo attivo nell'influenzare le interazioni tra le persone.

Le influenze psicosociali, interagendo con fattori di predisposizione ereditaria, tratti della personalità, il tipo di reazioni neuroendocrine alle difficoltà della vita, possono modificare il decorso clinico di alcune malattie. L'azione degli stress psicosociali, provocando conflitti interni e provocando una reazione adattativa, può manifestarsi segretamente, sotto le spoglie di disturbi somatici, i cui sintomi sono simili a quelli delle malattie organiche. In tali casi, i disturbi emotivi spesso non solo non vengono notati e persino negati dai pazienti, ma anche non diagnosticati dai medici.

3.2 Influenza dei fattori socio-costituzionali sul concetto di malattia

Le persone che hanno subito un trauma credono che il mondo sia pieno di pericoli e che tu debba stare sempre in guardia. Questa convinzione può avere un profondo effetto su tutto ciò che le persone sperimentano. Le convinzioni fondamentali svolgono un ruolo centrale e influenzano l'organizzazione di praticamente tutte le esperienze. Alcune convinzioni fondamentali pongono limiti a ciò che può essere sperimentato.

È noto che per ogni fascia di età esiste un registro della gravità delle malattie, una sorta di distribuzione delle malattie in base al significato e alla gravità socio-psicologica.

Per bambini, adolescenti e giovani, le più difficili psicologicamente sono le malattie che cambiano l'aspetto di una persona, rendendola poco attraente. Ciò è dovuto al sistema di valori, alla priorità di un giovane, per il quale il valore più alto è la soddisfazione di un bisogno fondamentale: "soddisfazione del proprio aspetto". Pertanto, le reazioni psicologiche più gravi possono causare malattie che non sono pericolose per la vita dal punto di vista medico. Questi includono qualsiasi malattia, negativamente, dal punto di vista di un adolescente, cambiamento di aspetto (pelle, allergie), lesioni mutilanti e operazioni (ustioni). In nessun'altra età c'è una reazione psicologica così grave di una persona alla comparsa di foruncoli, acne, lentiggini, voglie, pallore, ecc. Sulla sua pelle.

Le persone in età matura risponderanno psicologicamente più difficilmente alle malattie croniche e invalidanti. Ciò è anche connesso al sistema di valori e riflette l'aspirazione di una persona in età matura a soddisfare bisogni sociali come il bisogno di benessere, benessere, indipendenza, indipendenza, ecc. bisogni che possono essere bloccati dalla comparsa di qualsiasi malattia cronica o invalidante.

Il secondo gruppo di malattie altamente significativo per una persona matura sono le cosiddette malattie "vergognose", che di solito includono malattie veneree e mentali. La reazione psicologica nei loro confronti è dovuta alla loro valutazione, non come una minaccia per la salute, ma è associata a sentimenti su come cambieranno lo stato sociale e l'autorità della persona malata se gli altri ne vengono a conoscenza.

Ci sono gruppi della popolazione (principalmente persone in posizioni di comando) per alcuni dei quali le malattie cardiache (infarto) sono vergognose, il che è associato a limitate opportunità di promozione.

Per gli anziani e gli anziani, la più significativa è la malattia che può portare alla morte. Infarto, ictus, tumori maligni sono terribili per loro non perché possono portare alla perdita del lavoro o delle prestazioni, ma perché sono associati alla morte.

L'atteggiamento soggettivo caratteriologicamente condizionato nei confronti della malattia si forma principalmente nel processo di educazione familiare. Inoltre, ci sono due tradizioni familiari opposte di educare un atteggiamento soggettivo nei confronti delle malattie: "stoico" e "ipocondriaco".

Nell'ambito del primo, il bambino è costantemente incoraggiato a comportamenti volti a superare autonomamente disturbi e cattive condizioni di salute. Viene elogiato quando, ignorando il dolore esistente, continua a fare ciò che faceva prima che si verificasse.

La tradizione familiare "ipocondriaca", che le è opposta, è finalizzata alla formazione di un atteggiamento sopravvalutato nei confronti della salute. I genitori sono incoraggiati ad essere attenti al proprio stato di salute, completezza nella valutazione delle manifestazioni dolorose, individuando in se stessi i primi segni della malattia. In famiglia il bambino si abitua, al minimo cambiamento di benessere, a prestare la propria attenzione e quella degli altri (genitori prima, e poi educatori, insegnanti, coniugi, ecc.) alla sintomatologia dolorosa.

Le tradizioni familiari determinano la peculiare classificazione delle malattie in base alla loro gravità. Ad esempio, i più gravi potrebbero non essere "oggettivamente" gravi, ma quelli da cui il più delle volte sono morti o sono stati più spesso ammalati dai familiari. Di conseguenza, l'ipertensione può essere soggettivamente la malattia più significativa, piuttosto che il cancro o la malattia mentale.

La tipologia di risposta alle malattie accettata nella psicologia clinica domestica è stata creata da A. E. Lichko e N. Ya Ivanov sulla base di una valutazione dell'influenza di tre fattori:

1) la natura della malattia somatica stessa;

2) tipo di personalità, in cui la componente più importante

determina il tipo di accentuazione del carattere;

3) atteggiamenti nei confronti di questa malattia nel riferimento per

Tipi di risposta simili sono raggruppati in blocchi.

Il primo blocco comprende tipi di atteggiamento nei confronti della malattia, in cui l'adattamento sociale non è significativamente disturbato (tipi armoniosi, ergopatici e anosognosici).

Armonioso. Una valutazione sobria della propria condizione, senza la tendenza ad esagerarne la gravità e senza motivo di vedere tutto sotto una luce cupa, ma anche senza sottovalutare la gravità della malattia. Il desiderio di contribuire attivamente al successo del trattamento in tutto. Riluttanza a gravare sugli altri con gli oneri della cura di sé. In caso di prognosi sfavorevole in termini di disabilità, trasferire gli interessi in quelle aree della vita che rimarranno a disposizione del paziente.

Con un tipo armonioso di risposta mentale, è importante il realismo nella percezione dei sintomi e la comprensione della gravità oggettiva della malattia. Allo stesso tempo, il paziente cerca di fare affidamento nelle sue reazioni sui fatti noti alla scienza (medicina) sulla possibilità di una cura per una particolare malattia, l'origine dei sintomi, ecc.

Ergopatico. "Fuga dalla malattia per lavorare". Con l'oggettiva gravità della malattia e della sofferenza, i pazienti cercano di continuare a lavorare a tutti i costi. Lavorano sodo, con uno zelo ancora maggiore rispetto a prima della malattia, dedicano tutto il loro tempo al lavoro, cercano di farsi curare e sottoporsi a esami affinché ciò non interferisca con il lavoro.

Pertanto, cercano di non soccombere alla malattia, di superare attivamente se stessi, di superare il malessere e il dolore. La loro posizione è che non esiste malattia che non possa essere superata da soli. Tali pazienti sono spesso fondamentalmente contrari ai farmaci ("Non ho mai preso analgesici in vita mia", dicono con orgoglio).

Anosognosico. Rifiuto attivo dei pensieri sulla malattia, sulle sue possibili conseguenze. Non riconoscersi malati. Negazione dell'ovvio nelle manifestazioni della malattia, attribuendole a circostanze casuali o ad altre malattie non gravi. Rifiuto dell'esame e del trattamento. Il desiderio di "cavarsela con i propri mezzi".

L'anosognosia è abbastanza comune. Può riflettere un rifiuto interno dello stato del paziente, riluttanza a fare i conti con il reale stato delle cose. D'altra parte, dietro questo potrebbe esserci l'illusione di una persona sul significato dei segni della malattia. Il non riconoscimento attivo di se stessi come malati si verifica, ad esempio, nell'alcolismo, poiché contribuisce all'evitamento del trattamento.

Il secondo blocco comprende tipologie di risposte che portano al disadattamento mentale ad orientamento prevalentemente intrapsichico (ipocondriaco, ansioso e apatico).

Ipocondriaco. Concentrandosi su sensazioni soggettive dolorose e altre sensazioni spiacevoli. Il desiderio di parlarne costantemente agli altri. Rivalutazione del reale e ricerca di malattie e sofferenze inesistenti. Esagerazione degli effetti collaterali dei farmaci. Una combinazione di desiderio di essere trattato con incredulità nel successo. Richieste di un esame approfondito unite alla paura del danno e del dolore derivanti dalle procedure diagnostiche.

Ansioso. Continua ansia e sospettosità riguardo al decorso sfavorevole della malattia, alle possibili complicanze, all'inefficienza e persino al pericolo del trattamento. La ricerca di nuovi metodi di cura, la sete di ulteriori informazioni sulla malattia, possibili complicanze, metodi di terapia, la continua ricerca di "autorità" mediche.

Apatico. L'apatia nel vero senso della parola è completa indifferenza per il proprio destino, per l'esito della malattia, per i risultati del trattamento. Obbedienza passiva alle procedure e al trattamento solo con suggerimenti persistenti dall'esterno. Perdita di interesse per tutto ciò che prima preoccupava.

Il terzo blocco comprende tipi di risposte con adattamento mentale alterato secondo la variante interpsichica, che nella massima misura dipende dai tratti di personalità premorbosi dei pazienti (nevrastenico, ossessivo-fobico e paranoico).

Nevrastenico. Comportamento del tipo di "debolezza irritabile". Scoppi di irritazione, soprattutto con dolore, con disagio, con fallimenti terapeutici, con dati di esame sfavorevoli. L'irritazione spesso si riversa sulla prima persona che incontra e spesso finisce con il pentimento e le lacrime. Intolleranza al dolore, impazienza, incapacità di attendere sollievo. Successivamente - rammarico per l'ansia e l'incontinenza causate.

Ossessivo-fobico. Diffidenza ansiosa, che riguarda principalmente paure non reali, ma improbabili: complicazioni, insuccessi terapeutici, scarsi esiti, nonché possibili (ma anche infondati) insuccessi nella vita, nel lavoro, nella situazione familiare dovuti a malattia. Le paure immaginarie eccitano più di quelle reali.

Paranoico. La convinzione che la malattia sia il risultato di qualcosa di maligno. Sospetto estremo di farmaci e procedure. La volontà di attribuire alla negligenza o al dolo di medici e personale le possibili complicanze del trattamento o gli effetti collaterali dei farmaci. Reclami a tutti i casi, accuse e richieste di punizione in relazione a questo.

Pertanto, il livello di istruzione di una persona e il livello della sua cultura, in quanto tratti della personalità, influenzano anche la valutazione della gravità soggettiva della malattia. Ciò è particolarmente vero per il livello di educazione e cultura medica. Inoltre, entrambi gli estremi risultano essere psicologicamente negativi: sia la cultura medica bassa che quella alta, che hanno la stessa probabilità di provocare reazioni psicologicamente gravi. Tuttavia, i loro meccanismi saranno diversi. In un caso, ciò sarà associato a una mancanza, nell'altro a un eccesso di informazioni sulle malattie, sulla loro gravità oggettiva, sul decorso e sugli esiti.

Il dolore gioca un ruolo estremamente importante nella vita psicologica dell'individuo. Nel corso dello sviluppo umano, il dolore e il sollievo dal dolore influenzano la formazione delle relazioni interpersonali e la formulazione del concetto di bene e male, ricompensa e punizione, successo e fallimento. Come mezzo per eliminare il senso di colpa, il dolore gioca quindi un ruolo attivo nell'influenzare le interazioni tra le persone.

Conclusione

Il dolore è un fenomeno complesso che comprende componenti percettive, emotive, cognitive e comportamentali. Il dolore fisiologico svolge un valore di segnale protettivo, avverte l'organismo del pericolo e lo protegge da possibili danni eccessivi. Tale dolore è necessario per il nostro normale funzionamento e sicurezza.

Le sensazioni del dolore sono sensazioni che caratterizzano tali influenze che possono portare a una violazione dell'integrità del corpo, accompagnate da colorazione emotiva negativa e cambiamenti vegetativi (aumento della frequenza cardiaca, pupille dilatate). In relazione alla sensibilità al dolore, l'adattamento sensoriale è praticamente assente.

L'idea del dolore come semplice allarme che risuona nel cervello sembra vera solo a prima vista. Il punto di vista moderno è molto più complicato. Per comprendere l'intensità del dolore, gli aspetti emotivi del trauma sono incommensurabilmente più importanti del grado di danno fisico. La percezione olistica del dolore dipende dallo stato emotivo e dal processo di pensiero, coordinato con i segnali di dolore provenienti dalla fonte del danno.

Come si è scoperto, la soglia della sensibilità al dolore non presenta differenze di età significative, tuttavia, l'analisi di laboratorio rivela tutta una serie di piccole variazioni nella natura delle risposte agli stimoli dolorosi.

C'erano anche differenze di genere nella tolleranza al dolore. Gli uomini, in generale, sono leggermente migliori delle donne in termini di tolleranza al dolore. In generale, tuttavia, è difficile giudicare, poiché l'espressione esterna del dolore è spesso dovuta all'educazione. Inoltre, tra anziani e giovani, così come tra uomini e donne, ci sono differenze nell'espressione delle reazioni al dolore, anche con un'educazione simile.

Il dolore è uno stato mentale che si verifica a seguito di effetti super forti o distruttivi sul corpo con una minaccia alla sua esistenza o integrità. È noto che lo stato emotivo di una persona è la causa di molte malattie. Anche gli scienziati dell'antichità implicavano l'inseparabilità del fisico e del mentale.

Le caratteristiche note della situazione sociale di sviluppo in cui si trova una persona improvvisamente malata possono cambiare l'intero stile della sua vita: i suoi atteggiamenti di vita, i progetti per il futuro, la sua posizione di vita in relazione a varie circostanze importanti per il paziente e per se stesso .

L'intensità del dolore è quasi impossibile da misurare oggettivamente. Come pensa una persona, così fa male. La forza del dolore dipende non solo dalla sensibilità dei nocicettori, ma anche da come i segnali del dolore vengono percepiti dal cervello, dallo stato fisiologico, dall'educazione, dall'educazione, dai tratti della personalità, dall '"esperienza del dolore". Se una persona è depressa, il dolore gli sembrerà più forte. Un ottimista che non è abituato a lamentarsi e lamentarsi fin dall'infanzia lo sopporterà più facilmente.

Si può sostenere che il dolore è l'acquisizione più preziosa dell'evoluzione del mondo animale. Il significato clinico del dolore come sintomo di una violazione del normale corso dei processi fisiologici è eccezionalmente grande, poiché numerosi processi patologici nel corpo umano si fanno sentire nel dolore anche prima della comparsa dei sintomi esterni della malattia.

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