Как развивать речь ребенка 6 7 лет. Полезные ссылки

В последние годы различные виды дизартрии все чаще наблюдаются у детей различных возрастов. Диагноз этот весьма распространенный, однако, пугает многих родителей. Он проявляется в виде дисфункций речевого аппарата при звукопроизношении вследствие недостаточной связи между тканями и клетками и нервными окончаниями. Кроме того, недостаточная лабильность мимики лица и других органов речи являются общей симптоматикой различных видов дизартрии. Подобные ограничения существенно препятствуют полноценной артикуляции.

Из-за чего так происходит

Причинами появления задержки развития речи могут разные факторы, поэтому при первых признаках развития данного дефекта, необходимо обратиться к узкопрофильным специалистам и начать соответствующее лечение.

В большинстве случаев дизартрия, как вид нарушения речевого развития, возникает на фоне детского церебрального паралича и имеет те же причины развития. Поражения в центральной нервной системе случаются на разных этапах эмбрионного развития, в процессе родов или на ранних стадиях развития ребенка.

Поражения ЦНС и развитие у детей

Главными факторами для развития различных видов дизартрии у детей являются осложнения во время беременности: токсикозы, угрозы выкидыша, хронические патологии у матери, патологии при беременности, гипоксия плода или асфиксия при рождении и другие нежелательные состояния.

Выраженность нарушения артикуляции напрямую связана со степенью нарушений двигательных функций при ДЦП. Так, например, при гемиплегии дизартрия или анартрия диагностируется почти у всех пациентов.

Причинами развития различных видов дизартрии при ДЦП могут стать инфекционные заболевания, интоксикации и травмы на протяжении беременности или конфликт резус-факторов матери и плода, а также поражения ЦНС в раннем детстве, возникающие после перенесенных нейроинфекций, гнойных отитов, гидроцефалии, черепно-мозговых травм и интоксикаций.

Речевые нарушения у взрослых

Различные виды дизартрии у взрослых могут появиться после развития инсульта, травмы мозга, хирургических вмешательств и новообразований в мозге. Нарушения речи могут проявиться у больных некоторыми формами склероза, миастенией или сирингобульбией. Дизартрия часто встречается при болезни Паркинсона, миотонии, нейросифилисе и олигофрении.

Виды дефектов речи

Различные речевые нарушения, имеют несколько разновидностей и зависят от локализации места поражения. Различают следующие виды дизартрии:

• Бульбарная. Характеризуется поражением большого количества нервных окончаний, приводящих к параличу мышц, участвующих в звукопроизношении и мимике. Данная дисфункция сопровождается затруднениями при проглатывании еды.
• Псевдобульбарная. Возникает при повреждениях и дисфункциях некоторых участков мозга приводит к параличу мышц речевого аппарата. Основное отличие данного нарушения - монотонность и невыразительность говора.
• Мозжечковая. Нарушения вследствие мозга. В этом случае характерна нестабильность структуры речи - растягивание проговариваемых слов с постоянно меняющейся громкостью.
• Корковая. Возникает при одностороннем повреждении коры мозга, с нарушением некоторых структур. В этом случае общая структура звукопроизношения остается, но в разговоре ребенка присутствует неверное произношение слогов.
• Подкорковая (иногда ее называют с гиперкинетической и ассоциируют с экстрапирамидной). Происходит вследствие поражений подкорковых узлов головного мозга. Для данного вида дизартрии у детей характерна с гнусавым оттенком.
• Экстрапирамидная. Происходит поражение участков головного мозга, которые отвечают за деятельность лицевых мышц.
• Паркинсоническая. Встречается при развитии болезни Паркинсона и проявляется в виде монотонной, замедленной речи.
• Стертая форма. Сопровождается нарушениями в процессе выговора шипящих и свистящих звуков.
• Холодовая. Является симптомом миастении (нервно-мышечной патологии). Для данного вида дизартрии характерны затруднения в речи вследствие изменения температуры окружающей среды того места, где находится ребенок.

Для диагностики речевых нарушений и затруднений при звукопроизношении используются различные методики. Только после определения точного диагноза назначается соответствующий курс лечения, поскольку отличающиеся по локализации виды дизартрии проявляются по-разному и при этом требуют индивидуального воздействия в каждом конкретном случае.

Основные признаки и симптоматика дизартрии

Охарактеризовать присутствующие нарушения звукопроизношения ребенка может только квалифицированный специалист, однако некоторые проявления дизартрии родители сами могут выявить. Обычно кроме речевых нарушений у маленького пациента наблюдается сбивчивая речь с изменениями темпа и мелодичности речи. Общими характеристиками всех видов дизартрий могут быть такие проявления:

• Отчетливо заметно нарушение речевого дыхания: к концу фразы речь как будто затухает, а ребенок при этом начинает задыхаться или чаще дышать.
• Слышны нарушения голоса: обычно у детей с дизартрией он слишком высокий или писклявый.
• Заметны нарушения мелодичности речи: ребенок не может изменить высоту тона, говорит монотонно и невыразительно. Словесный поток звучит слишком быстро или наоборот замедленно, но и в том и в другом случае он не понятный.
• Кажется, что ребенок говорит в нос, однако, признаков насморка не наблюдается.
• Наблюдаются различные виды нарушений звукопроизношения при дизартрии: произношение искажается, пропускается или заменяется другими звуками. Причем это не относится к какому-то одному звуку - могут не выговариваться сразу несколько звуков или звукосочетаний.
• Выраженная слабость артикуляционной мускулатуры может проявляться по-разному. Если рот открыт, то язык малыша самопроизвольно вываливается, губы могут быть слишком сжаты или напротив быть чересчур вялыми и не смыкающимися, при этом может наблюдаться повышенное слюноотделение.

Отдельные признаки нарушений звукопроизношения заметны еще в раннем детстве. Поэтому большинство внимательных родителей своевременно обращаются к специалистам, что позволяет вполне успешно подготовить ребенка к школе. При эффективном лечении некоторых форм дизартрии ребенок может свободно обучаться в обычной школе. Для остальных случаев существуют специальные коррекционные программы обучения, поскольку при тяжелых нарушениях в развитии речевого аппарата невозможно полноценное формирование навыков чтения и письма.

Дислалия и ринолалия: причины и виды

Обследование дизартрии зачастую выявляют и другие виды нарушений звукопроизношения, характерных для детей и взрослых с нормальным слухом и сохраненной иннервацией речевого аппарата. В этом случае может быть выявлена функциональная или механическая дислалия.

Функциональные нарушения речи в случае дислалии связаны с дисфункцией усвоения системы произношения в детском возрасте. Причинами возникновения подобного расстройства могут быть связаны с:

• общей физической ослабленностью организма, обусловленной частыми заболеваниями в период формирования речевого аппарата;
• дефицитом развития фонематического слуха;
• педагогической запущенностью, неблагоприятными социальными и речевыми условиями, в которых развивается ребенок;
• двуязычием в общении с ребенком.

Функциональную дислалию подразделяют на моторную и сенсорную. Они обусловлены появлением нейродинамических сдвигов в отделах головного мозга, отвечающих за речь (в первом случае) и за речеслуховой аппарат (во втором случае).

В зависимости от проявлений тех или иных признаков различают такие виды дислалии, как акустико-фонематическая, артикуляторно-фонематическая и артикуляторно-фонетическая.

Механическая дислалия может появиться в любом возрасте из-за повреждений периферической системы речевого аппарата. Причинами появления такой формы нарушения звукопроизношения могут стать:

Коррекция дислалии

Обычно дислалия успешно устраняется. Однако эффективность и период коррекции зависят от возрастных и индивидуальных особенностей пациента, а также от регулярности и полноты занятий с логопедом и участия родителей.

Известно, что у детей младшего возраста этот дефект устраняется гораздо быстрее и проще, чем у старшеклассников.

Ринолалия: причины возникновения и классификация

Нарушения тембра, темпа и мелодичности голоса, а также затруднения звукопроизношения могут быть связаны с анатомо-физиологическими дефектами речевого аппарата. Ринолалия возникает при врожденных физиологических аномалиях в строении твердого или мягкого неба и носовой полости. Подобные дефекты изменяют структуру и функции речевого аппарата, а значит, и механизм формирования звукопроизношения.

Логопеды выделяют открытую, закрытую и смешанную формы ринолалии. Кроме того, данный дефект может быть механическим или функциональным.

Открытая ринология характеризуется изменениями в сообщении между носовой и ротовой полостью. Это явление обуславливает одновременное свободное прохождение воздушного потока через нос в рот, что приводит к появлению резонанса при фонации. Данный дефект имеет механическую природу образования (может быть врожденным или приобретенным).

Закрытая ринолалия обусловлена наличием препятствия, ограничивающего выход воздушной струи через нос. При механической форме нарушения звукопроизношения связаны с физиологическими дисфункциями зева и носоглотки, возникающими вследствие образования полипов, аденоидов или искривления носовой перегородки. Функциональная форма ринолалии обусловлена наличием гиперфункции мягкого неба, преграждающего путь воздушной струи в нос.

Смешанная форма ринолалии характеризуется непроходимостью носа и недостаточностью небно-глоточного затвора. В этом случае наблюдается отсутствие носовых фонем и гнусавость голоса.

Коррекция ринолалии

Расстройства, лежащие в основе ринолалии, требуют участия в устранении данного дефекта комплексного взаимодействия специалистов разных областей: хирургов-стоматологов, стоматологов-ортодонтов, отоларингологов, логопедов и психологов.

Функциональная ринолалия в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз и корректируется с помощью специальных фониатрических упражнений и логопедических занятий. Однако в данном случае положительный результат лечения зависит от срока обращения к специалистам, полноты проводимого воздействия и заинтересованности родителей. Эффект преодоления органической формы во многом определяется результатами хирургического вмешательства, сроками начала и полнотой занятий с логопедом.

Коррекция речевых нарушений

Дизартрии, как вид нарушения речевого развития, требуют комплексного лечебно-педагогического воздействия. В данном случае осуществляется сочетание логопедической коррекции, медикаментозного лечения и ЛФК.

Логопедические занятия

Во время проведения занятий с детьми, страдающими различными видами дизартрии, особое внимание специалисты уделяют общему развитию всех сторон речи ребенка: пополнению словарного запаса, развитию фонетического слуха и правильному грамматическому построению фраз.

Сегодня для этого создаются специальные логопедические группы в детских садах и речевых школах. Здесь применяются преимущественно игровые коррекционные методики с использованием интерактивных тренажеров и специальных программ, позволяющих быстро избавиться от обнаруженных проблем в присутствующей речи.

Дополнительно используются и артикуляционная гимнастика, укрепляющие мышцы речевого аппарата.

Лечение медикаментозными препаратами

Для устранения практически всех видов дизартрии применяются специальные схемы медикаментозного лечения. Основные препараты, используемые в устранении речевых нарушений - ноотропы. Эти средства способствуют улучшению высших функций мозга: стимулируют мозговую деятельность, облегчают обучающие процессы и улучшают память. Наибольшую популярность у врачей-неврологов, наблюдающих детей с различными речевыми нарушениями, получили такие препараты, как "Пантогам" (по-другому гопантеновая кислота), "Фенибут", "Магне-В6", "Церебролизин", "Кортексин", "Церепро" и многие другие препараты, улучшающие работу сосудистой системы и головного мозга.

Лечебная физкультура и массаж

При лечении различных видов дизартрии также используют специальные методики лечебной гимнастики. Сюда можно отнести упражнения, направленные на улучшение общей моторики и стимуляцию артикуляционных возможностей, развитие слухового восприятия и улучшение работы дыхательной системы.

Прогноз

Эффективность лечения различных видов дизартрии, выявленных еще в раннем детском возрасте, в большинстве случаев носит неопределенный характер. Так происходит из-за возможных необратимых нарушений головного мозга и ЦНС. Основная задача проводимого лечения затрудненного звукопроизношения - научить ребенка говорить так, чтобы окружающие его понимали. Кроме того, комплексное воздействие способствует дальнейшему улучшению восприятия элементарных навыков письма и чтения.

Младенческий лепет и первые неловкие звуки, точно музыка, умиляют и забавляют окружающих. Время идет, погодки подрастающего сокровища уже уверенно и понятно высказываются, а похвастаться такими же успехами не вас не получается. Не утешают и плановые осмотры с серьезными лицами докторов. Обсудим, что делать, если у ребенка выявлен неприятный диагноз – дизартрия.

Что это такое

Диагноз дизартрия ставят огромному количеству детей. Часто напуганная семья даже не осознает, в чем заключается суть заболевания. Разнообразные виды и формы дизартрии имеют общую суть – некорректное произношение из-за поражения нервной системы.

В народе про детей с этим нарушением говорят, что у них “каша во рту”. Их речь смазанная, невнятная.

Наиболее распространенный вид данного нарушения – стертая дизартрия. Его ставят массово очень многим детям при прохождении медицинского осмотра перед детским садом. Однако существует множестсво других форм заболевания.

Классификация

Согласно книгам Винрарской, патогенез дизартрии связывается с целым спектром нарушений, локализующихся в различных отделах головного мозга:

• Коры обоих полушарий (корковая дизартрия).
• Мозгового ствола (отсюда – бульбарная и псевдобульбарная дизартрия у детей).
• Подкорково-стволовых отделов (подкорковая, или экстрапирамидная дизартрия).
• Подкорково-мозжечковых структур (подкорковая дизартрия, мозжечковая дизартрия).
• Травмы нескольких частей (смешанная, могут сочетаться, к примеру, бульбарная и мозжечковая дизартрия или бульбарная и корковая дизартрия).

При псевдобульбарной дизартрии наблюдаются:

1. Паралич речевого аппарата.
2. Непроизвольные эмоциональные реакции (плач, смех).

При бульбарной:

1. Отсутствие мимической реакции.
2. Затрудненное глотание.
3. Сказанное звучит, как «каша».
4. В отдельных случаях – сходство с корковой.
5. При корковой дизартрии у детей, в отличие от бульбарной, прослеживается корректная структура речи с ошибками в отдельных слогах.

В русскоязычных медицинских изданиях распространена такая классификация:

1. Спастико-паретическая дизартрия (нарушен мышечный тонус лицевых мышц).
2. Спастическая (поражены нейроны).
3. Спастико-ригидная (нарушен тонус лица в связи с поражением ганглиев).
4. Атактическая (при нарушениях в мозжечке).
5. Гиперкинетическая (непроизвольные мышечные спазмы одной из глубинной, например экстрапирамидной, систем мозга).
6. Стертая форма дизартрии
7. Смешанная (комбинация одной или нескольких разновидностей).

Структура речевого дефекта при дизартрии напрямую связана с конкретным ее подвидом.

Гиперкинетическая и спастико-паретическая дизартрия проявляются, как:

• Дрожащий, сдавленный голос
• Приоткрытый рот с подтеканиями слюны
• Медленная речь, звучащая «в нос»
• «Одеревенение» языка
• Затрудненное глотание
• Непроизвольная мимика

Спастическая:

• Хрипотца
• Назальное протяжное звучание
• Приторможенность, звучание «в нос»
• Неоднородный темп
• Встречается при рассеянном или боковом амиотрофическом склерозе

Спастико-ригидная:

• Хриплость или шепот
• Неоднородный, сбивчивый темп
• Дублирование звукосочетаний и слов
• Частые паузы
• Нарушение – частый спутник болезни Паркинсона

Атактическая – напоминает человека в нетрезвом состоянии.

• Ослабление ротовых мышц
• Обездвиживание верхней губы

Причины возникновения

Причины, или, более научно, этиология дизартрии, зависят от времени ее появления.

Наиболее опасным является влияние данных факторов в течение первого триместра. Обращать внимание стоит на поздний токсикоз беременных, потенциальный «маячок» гестоза.

В момент родов:

• Застой в родовых путях
• Асфиксия
• Черепно-мозговая травма или кровоизлияние
• Недоношенность
• Конфликт резусов крови (отрицательный у матери, положительный у плода) без приема соответствующих медикаментов.

Послеродовой период:

1. Гидроцефалия и гидроцефальный синдром
2. Энцефалит
3. Менингит
4. Опухоли в голове
5. Запущенные стадии желтухи и гнойного отита

Диагностика заболевания

Признаки дизартрии порой серьезно разнятся. Некоторые формы дизартрии слышны даже неискушенным слухом, с остальными гораздо сложнее.

Стертая дизартрия у детей, или первый этап, – говорение достаточно понятное, с особенностями:

1. Легкая гнусавость
2. Отсутствие эмоциональной окраски, монотонность
3. Теряются звуки – чаще шипящие («ш», «с»)
4. Неспособность «пропевать» долгие гласные («а», «о»)

Дифференциальная диагностика дизартрии в этом случае – наиболее сложная задача. Как упоминает профессор Е.Ф. Архипова, стертая дизартрия лучше всего поддается коррекции у детей.

При ухудшениях, на следующем шаге развития:

• Характерный назальный оттенок голоса
• Слова разбирать можно, но четко слышны дефекты произношения.

• Специфическая неразборчивая речь
• Малыша понимают только самые близкие.

В наихудшем случае:

• Детишки говорят совсем невнятно
• Или неспособны на это вообще.

Такая классификация дизартрии позволяет понять, что малейшие задержки в речи – повод обратиться к специалистам.

Если к пяти годам кроха еще лопочет на языке, понятном лишь для родителей – пора бить тревогу!

Окончательная постановка диагноза – задача врача-невролога и логопеда. Они же проводят регулярное обследование детей с дизартрией.

Дизартрия у детей с нормальным психофизическим развитием и при сопутствующих заболеваниях имеет некоторые схожие черты.

Структура дефекта при дизартрии по вине дцп (чаще всего по локализации она корковая):

1. Проблемы в сглатывании
2. Язык располагается не прямо, а с наклоном. Может непроизвольно подрагивать
3. Слабое небно-глоточное смыкание
4. Напряженное лицо
5. Несмыкание губ, слюнотечение
6. Помимо имеющихся ограничений подвижности, коммуникация дополнительно осложняется нечеткой артикуляцией.

Психолого-педагогическая характеристика

При отсутствии серьезных повреждений клинико-психологическая картина следующая:

1. Запаздывание
2. Неуклюжесть
3. Ограниченная или нескоординированная подвижность
4. Тремор конечностей
5. Психолого-педагогическая характеристика детей с дизартрией связана с тем, что малышам трудно выполнять простые задания, необходимые для школы (писать, рисовать, делать апликации). Могут возникать сложности в общении со сверстниками. Неудобные вопросы и подшучивание одноклассников, сочувственные взгляды учителей – это будет создавать ощущение потерянности, замкнутости.

Лечение нарушения

Обследование детей с дизартрией и лечение дизартрии производится логопедом и невропатологом . Без регулярного контроля на базе медицинских учреждений ситуация будет только усугубляться.

Они могут назначить медикаменты из списка:

• Энцефабол
• Пантокальцин
• Циннаризин
• Инстенон
• Глиатилин
• Персен
• Ново-Пассит
• Актовегин
• Церебролизат

Прежде чем начать медикаментозное лечение, проконсультируйтесь с врачом. Не занимайтесь самолечением таблетками.

Коррекция дизартрии у детей с нормальным психофизическим развитием

Комплекс упражнений для коррекции дизартрии от эксперта нашего сайта Татьяны Рыбак, учителя-логопеда.

Коррекция и лечение речевых нарушений посредством логопедических упражнений проводится логопедом. Однако, повторяя эти упражнения в домашних условиях, родители могут значительно сократить сроки коррекции.

Дыхательная гимнастика

Дыхательную гимнастику можно проводить дома и на прогулках. Упражнения выполняют лежа, сидя, стоя.

Дыхательные упражнения желательно проводить в хорошо проветренном помещении. Продолжительность одного подхода не должна превышать 70 секунд. На начальных этапах не более 30 секунд, иначе у ребенка может закружиться голова. Не рекомендуется выполнять дыхательные упражнения перед сном.

• «Мишка на воздушном шаре»
  Исходное положение: лежа на спине, руки вдоль туловища.
  «Давай представим, что живот – это воздушный шар. Когда делаем вдох, шарик надувается, при выдохе – животик сдувается». Для контроля на живот ребенка кладут медвежонка (либо другую игрушку). Просим ребенка поднимать игрушку вверх, делая вдох, опускать – делая выдох.
• «Шарик поет»
  Основа упражнения остается та же.
  Просим ребенка научить шарик говорить. На выдохе, когда животик будет опускаться, поем песенку шарика «ф-ф-ф-ф-ф», «а-а-а-а-а», песенку комарика: «з-з-з-з-з-з» и т.д.
  В ходе упражнения формируется диафрагмальное дыхание и ведется работа над голосом.

При выполнении следующих упражнений важны условия:

1. Упражнение можно выполнять, как стоя, так и сидя.
2. Плечи не должны подниматься вверх.
3. Щеки не должны надуваться. Воздух проходит через губы.
4. Время выполнения: не более 1 -1,5 минут на проведение одного подхода.

• Кораблики
  Не только мальчишки, но и девчонки обожают эту игру. Запускать кораблики можно не только на улице, но и дома – в ванной или тазике. Кораблики могут быть самыми разными: бумажные, пластмассовые, резиновые.

• «Ураган»

В стакан, который позже закроем крышкой, помещаются пенопластовые шарики. В крышке делается отверстие и вставляется трубочка. Когда ребенок дует через трубочку, получается ураган.

• “Рисунки”

Для упражнения необходим стакан с водой, лист бумаги, краски, кисточка, коктейльная трубочка. Вместе с ребенком лист точечно в хаотичном порядке раскрашиваем красками, но так чтобы в этих цветных точках было достаточное количество воды. Затем просим ребенка дуть на эти точки. Получаются красивые рисунки.

• «Бабочка села на цветок»

Из картона вырезаем цветок, а из цветной бумаги делаем бабочку.

Бабочка села на цветок. Сдуй бабочку с цветка.

• «Футбол»

Дуй на шарик, забивай его в ворота. Кто больше голов забьет, ты или я?

• «Вертушки»

Подуй как «ветерок» на вертушку.

Не забывайте о том, что щеки надуваться при этом не должны. Предложите ребенку с помощью зеркала контролировать себя или помогайте ребенку, удерживая щечки руками.

• «Дорожка ежа»

Фон для упражнения нарисовать самостоятельно или найти подходящую картинку в интернете.

Ежик пришел в лес собрать ягодки и , но с деревьев нападало много листиков и теперь еж не может ничего найти. Ежик просит помочь ему. Сдуй листья, не надувая щечки.

Артикуляционные упражнения

Артикуляционная гимнастика «упражнения для язычка»– это важная составляющая часть коррекционной работы. Она необходима для того, чтобы сформировать правильный артикуляционный уклад каждого нарушенного звука, нормализовать тонус мышц языка.

Упражнения для губ

• «Улыбка», «Лягушка»: широко улыбнуться и удержать губы в таком положении на счет до 5.
• «Трубочка», «Слоник»: вытянуть губки вперед, удерживать губы в таком положении на счет до 5.
• Чередование упражнений: “улыбка”-“трубочка”.

Упражнения для щек

• «Шарик надувается»
• «Шарик сдувается»
• Надувать и сдувать шарики попеременно.

Упражнения для языка

• «Часики»: широко открыть рот, перемещать язык вправо, влево. Челюсть остается неподвижной.
• «Качели»: широко открыть рот, поднимать язык то к верхней губе, то к подбородку.Челюсть остается неподвижной.
• «Лопатка»: широко открыть рот, “широкий” язык лежит спокойно на нижней губе. Удерживать язык на счет до 5-7.
• «Чистим зубки»: перемещать язык по кругу «в кармашке» между губами и зубами. Челюсть при этом не двигается. Рот закрыт.
• «Вкусное варенье»: намазать губы вареньем, шоколадной пастой или чем-нибудь другим, что нравится ребенку. Широко открыть рот, облизать губы по кругу. Челюсть двигаться не должна.
• «Лошадка»: цокать язычком медленно и сильно, присасывая язычок к нёбу. челюсть при выполнении упражнения должна оставаться неподвижной. При цокании губы можно вытягивать вперед, можно улыбаться. Или делать попеременно: цоканье при трубочке и улыбке.

Как разнообразить занятия

При ежедневных занятиях быстро надоедает малышам. Чтобы разнообразить занятия используйте следующие игры.

• «Лабиринты»

Можно сделать лабиринты с разным сюжетом. Главное придумать занимательную историю перед прохождением лабиринта.

В мешочек помещаем фигурки, которые ассоциируются с артикуляционными упражнениями. Ребенок, вытягивая фигурку, выполняет упражнение.

• «Маски»

Используйте приложения для телефонов с масками. Ребенок смотрится в экран телефона с маской и выполняет упражнение.

• «Паровозик»

Изготовьте паровозик из картона и наклейте на вагончики наклейки или рисунки, иллюстрирующие артикуляционные упражнения. Выполняя упражнение, ребёнок прикрепляет вагон.