Kako ugotoviti, ali ima dojenček kratek frenulum. Kako ugotoviti, ali ima otrok kratek frenulum jezika ali zgornje ustnice in pri kateri starosti ga je najbolje obrezati? Kako samostojno ugotoviti težavo pri novorojenčkih

Jezik je pritrjen na spodnji del ust s tanko membrano, imenovano frenulum jezika. Šteje se, da je fiziološko normalno, če doseže srednji del jezika, če pa je pritrjen bližje konici, potem to povzroča določene težave in se šteje za patologijo.

Kratek frenulum jezika- prirojena razvojna anomalija, ki se izraža v fiksaciji jezika ostro spredaj v primerjavi z normo. Konica jezika je pritrjena na dno ustne votline, njegova gibljivost je motena.

Zakaj se lahko pri otroku razvije kratek frenulum jezika?

Čeprav problem nastanka kratkega hipoglosnega ligamenta še ni v celoti raziskan, strokovnjaki poudarjajo naslednje: vzroki kratkega frenuluma jezika pri otrocih (ankiloglosija):

• Najpogostejši vzrok te anomalije je dednost , to je, če je imel vsaj eden od staršev kratek frenulum, se verjetnost, da bo imel otroka z ankiloglosijo, poveča na 50%.
• Vzrok za skrajšan hioidni frenulum je lahko zgodnja toksikoza bodoče matere, respiratorne in virusne bolezni v prvem trimesečju , in tudi jemanje zdravil , vključno s hormoni in antibiotiki.
• Nepravilna tvorba hipoglosnega ligamenta lahko povzroči poškodbe trebuha med nosečnostjo .
• Pozna nosečnost. Precej pogosto se kratek frenulum jezika pojavi pri otrocih, rojenih materam, starejšim od 35 let.
• Delo s strupenimi zdravili, pogost stres, slabe navade in slabo okolje - vse to lahko vpliva na nosečnico in povzroči nepravilno tvorbo hipoglosnega ligamenta pri plodu.

Kako ugotoviti, da ima otrok kratek frenulum - znaki in test za prepoznavanje ankiloglosije pri otrocih, mlajših od enega leta.

Znaki kratkega frenuluma jezika pri otrocih, mlajših od enega leta

Kratek frenulum jezika.

E. Haselbakerjev test za ugotavljanje stanja hioidnega frenuluma pri otrocih .

Običajno je treba izvajati naslednje vaje:

• Prosto gibanje jezika za prstom, ki teče vzdolž spodnje ustnice od sredine do stranic.
• Ko dvignete jezik do zgornjega neba, mora njegova konica zlahka doseči vrh.
• Ko premikate prst od sredine spodnje ustnice vzdolž brade, jezik zlahka doseže spodnjo ustnico.
• Krčenje jezika med sesalnimi gibi mora biti od konice do neba, medtem ko je popolnoma gladko. To lahko ugotovite tako, da se z blazinico prsta dotaknete zgornjega neba.
• Ko se s prstom dotaknete zgornjega neba, se jezik ne sme odtrgati.
• Ko je jezik dvignjen, je njegova oblika okrogla ali kvadratna.
• Jezik je pritrjen neposredno na ustno dno.
• Z dvignjenim jezikom dolžina frenuluma ne presega 10 mm.

Kakršna koli odstopanja od tega testa so nenormalna in kažejo na prisotnost blage, zmerne ali hude ankiloglosije.

Razvrstitev vrst kratkega frenuluma pri otrocih: 5 vrst ankiloglosije

Obstaja 5 vrst ankiloglosije:

1. Uzda je rahlo skrajšana, tanka in prozorna.
2. Prosojen in tanek frenulum, pritrjen na konico jezika, zaradi česar jezik, ko je dvignjen, dobi videz "srčka".
3. Uzda ima videz močne in neprozorne vrvice, pritrjene blizu konice. Ko je jezik iztegnjen, postane "grbav".
4. Kratek in dokaj gost frenulum, zraščen z mišicami jezika, najpogosteje spremlja razcep neba in ustnice.
5. Najresnejša patologija je skoraj nevidna vrvica (frenulum je praktično odsoten), katere mišice so prepletene z mišičnimi vlakni jezika in njegova gibljivost je močno omejena.

Zakaj mora otrok s kratkim frenulumom k zdravniku?

Če starši sumijo, da ima otrok kratek frenulum jezika, je treba otroka pokazati zdravniku. To vam bo omogočilo, da postavite natančno diagnozo in določite metode zdravljenja. Samo specialist lahko pove, ali je mogoče brez operacije in ali jo otrok potrebuje.

Pravočasno zdravljenje bo pomagalo preprečiti: Težave, ki se lahko pojavijo pri otrocih z ankiloglosijo:

• Če je frenulum skrajšan, jezik ne more v celoti opravljati svojih funkcij. Dojenčki imajo torej težave z dojenjem. Otrok z ankiloglosijo nepravilno jemlje dojko, slabo sesa, "cmoka" in "škljoca" z jezikom, se hitro utrudi, zato si pogosto vzame odmore, posledično premalo poje, slabo pridobiva na teži in je pogosto muhast. To zmanjša količino mleka, ki ga proizvede doječa mati. Vse to prispeva k prehodu na umetno hranjenje.
• Anomalija hioidnega frenuluma vpliva na nastanek malokluzije, prispeva pa tudi k motnji govorne funkcije, pojavijo se težave z izgovorjavo.
• S starostjo se pojavijo težave pri uživanju in žvečenju goste hrane, ki jih spremljajo slinjenje, prebavne motnje, riganje in driska, razvijeta se parodontoza in vnetje dlesni.
• Dihalna funkcija je oslabljena, na tem ozadju se pojavijo težave s spanjem, opazimo apnejo in nastajajoče dihanje skozi usta prispeva k pogostim prehladom.
• Ankiloglosija vpliva na oblikovanje drže, pogosto opazimo ukrivljenost hrbtenice.

Kaj storiti, če ima otrok kratek frenulum jezika: mnenja zdravnikov

Pediater E.O. Komarovski:

Kratek frenulum vodi do dveh skupin težav: prva - pri sesanju, druga - pri govoru. V prvem primeru težavo prepoznajo pediatri že v mladosti in se tudi odločijo o smiselnosti njenega odrezavanja, v drugem primeru otroku svetuje logoped in presodi, ali so potrebne manipulacije za rešitev; problem. V vsakem primeru, če je možno otroka bolje opazovati, se morda problem reši na konzervativen način.

V tem primeru se otrok posvetuje z logopedom, ki lahko priporoči prerez frenuluma. Povsem očitno je, da zobozdravniki nimajo nič pri odločanju o smiselnosti te operacije, čeprav so očitno specialisti, ki lahko izvedejo samo operacijo.

Pediatrični kirurg A.I. Sumin:

Kratek frenulum jezika ne omogoča otroku, da normalno sesa in ga spodbuja. Grize bradavico, se hitro utrudi in ostane lačen. Zgodnje odkrivanje te patologije omogoča kirurški poseg na ambulantni osnovi brez anestezije, saj ni krvnih žil in živčnih končičev. V starejši starosti ta anomalija povzroči težave z govorom. Velikost frenuluma je mogoče prilagoditi hitro in pod anestezijo, saj je zraščen z žilami in živčnimi vlakni.

Pediatrični zobozdravnik-kirurg, zobozdravnik-terapevt O.Yu. Gaidai:

Frenuloplastika jezika je potrebna za normalno dojenje in se izvaja brez anestezije takoj po posegu, otroka priložimo k dojki za razkuževanje ustne votline. V starosti 4-5 let se v smeri logopeda izvede plastična operacija pod anestezijo s šivanjem. Nadaljnji razredi z logopedom niso namenjeni samo razvoju dikcije, temveč tudi izvajanju posebne gimnastike za jezik.

– skrajšan hioidni ligament, ki onemogoča celoten obseg gibov jezika v ustni votlini. Kratek frenulum jezika pri otroku moti sesalno funkcijo, moti oblikovanje pravilne izgovorjave zvoka, prispeva k premiku zobovja, nastanku malokluzije, gingivitisa, periodontitisa itd. Kratek frenulum jezika v otrok se odkrije med vizualnim pregledom ustne votline. Obstajata dva možna načina zdravljenja kratkega frenuluma jezika pri otroku - konzervativno (raztezanje vezi z artikulacijskimi vajami) in kirurško (frenulotomija).

Splošne informacije

Kratek frenulum jezika pri otroku (ankiloglosija) je majhna prirojena anomalija maksilofacialne regije, ki je sestavljena iz skrajšanja ligamenta, ki povezuje jezik z dnom ustne votline in omejuje gibljivost jezika. Kratek frenulum jezika pri otrocih se pojavi s pogostnostjo 1 primer na 1000 novorojenčkov; Poleg tega se ankiloglosija pri dečkih odkrije 3-krat pogosteje kot pri deklicah. Kratek frenulum jezika lahko povzroči kronično poškodbo obzobnih tkiv in funkcionalne motnje (težave pri sesanju, požiranju, oblikovanju govora) pri otroku. Problem kratkega frenuluma jezika pri otroku je interdisciplinaren in zadeva pediatrijo, otroško zobozdravstvo in logopedijo.

V ustni votlini so trije frenulumi: hioidni frenulum, frenulum zgornje ustnice in frenulum spodnje ustnice. Frenulum jezika je guba sluznice, ki sega približno od sredine spodnje površine jezika in je pritrjena na dno ustne votline na razdalji 0,5-0,8 cm od vratu sprednjih sekalcev. Normalen frenulum jezika je videti kot tanka, raztegljiva vrvica, ki ne ovira gibanja jezika.

Pri nekaterih otrocih je frenulum pritrjen bližje zgornji tretjini jezika ali celo na njegovo konico, kar lahko v različnih stopnjah omejuje gibanje jezika: od nezadostne aktivnosti do skoraj popolne negibnosti. Pri otroku, starem 5 let, mora biti dolžina frenuluma v raztegnjenem stanju najmanj 8 mm. Če je otrokov frenulum krajši, premalo elastičen ali nenormalno pritrjen, to stanje obravnavamo kot kratek frenulum jezika.

Razlogi

V skoraj polovici primerov kratek frenulum jezika otrok podeduje od enega od staršev. Nededni primeri skrajšanega hioidnega ligamenta so lahko povezani s škodljivimi učinki na zarodek v prvem trimesečju, med nastajanjem zobnega sistema. Etiološki dejavniki vključujejo toksikozo nosečnosti, virusne bolezni žensk, jemanje zdravil (salicilati, antibiotiki, sulfonamidi itd.), Stres, izpostavljenost poklicnim nevarnostim (delo z barvami, laki, kemičnimi reagenti) itd. Menijo, da manjše razvojne motnje anomalije so pogostejše pri otrocih, rojenih materam, starejšim od 35 let.

Na splošno razlogi za nastanek kratkega frenuluma jezika pri otroku niso popolnoma razumljeni.

Razvrstitev

V klinični praksi obstaja 5 vrst kratkih frenulumov, ki omejujejo gibljivost otrokovega jezika:

• tanek, prozoren skrajšan frenulum, ki omejuje gibljivost jezika;
• tanek, prosojen skrajšan frenulum, pritrjen s sprednjim robom blizu konice jezika, zaradi česar se, ko se dvigne navzgor, konica razcepi v obliki "srca";
• kratek frenulum jezika v obliki debele, močne, neprozorne vrvice, pritrjene blizu konice jezika. Gibljivost jezika je omejena, ko je iztegnjen, njegova konica je stisnjena, hrbet se dvigne;
• kratka gosta vrvica frenuluma je zraščena z mišicami jezika. Pojavi se pri otrocih s prirojeno razcepko ustnice in neba;
• vrvica frenuluma praktično ne izstopa; njegova vlakna se prepletajo z mišicami jezika in močno omejujejo gibljivost slednjega.

simptomi

Ankiloglosija pri otrocih lahko povzroči težave pri hranjenju, razvoju govorne funkcije in razvoju zobnega sistema. Resnost funkcionalnih motenj pri otroku s kratkim frenulumom jezika je odvisna od dolžine in elastičnosti ligamenta, mesta njegove pritrditve, dolžine in gibljivosti prostega roba jezika.

Težave z dojenjem se pojavijo pri četrtini otrok s kratkim frenulumom jezika. Otrok se v tem primeru ne more pravilno prijeti na dojko z usti, zato se zapah bradavic med hranjenjem nenehno slabša ali vedno znova »izgublja« dojko. Med sesanjem se pojavijo značilni zvoki klikanja (klikanja) jezika, opazimo nemirno vedenje in hitro utrujenost. Hkrati dojenček med enim hranjenjem izsesa količino mleka, ki ni dovolj za nasičenje. Posledica nezadostne prehrane je slabo pridobivanje telesne teže, v nekaterih primerih pa tudi podhranjenost.

Pogosto matere opazijo, da otrok s kratkim frenulumom uporablja ustnice za sesanje, grize ali žveči dojko z dlesnimi, s čimer kompenzira nepravilen položaj jezika in poskuša povečati pritisk na dojko. Če se otrok močno napenja, se zaradi utrujenosti mišic lahko pojavi tresenje čeljusti.

Proces hranjenja otroka s kratkim frenulumom jezika postane naporen za mamo in otroka in ga lahko spremlja bolečina zaradi poškodb in razpok v bradavici. Neučinkovito sesanje povzroča težave z laktacijo (hipogalaktijo), ker ne spodbuja proizvodnje mleka. V zvezi s tem se otrok s kratkim frenulumom jezika pogosto prenese na hranjenje po steklenički ali umetno hranjenje.

V nekaterih primerih tudi s kratkim frenulumom jezika dojenček pravilno sesa in dobi zadostno količino mleka. Pri takih otrocih se lahko anatomska značilnost v obliki ankiloglosije pojavi v starejši starosti, v obdobju oblikovanja govorne funkcije. Kratek frenulum jezika pri otroku onemogoča pravilno artikulacijo sonorjev ([p], ([p´], [l], [l´]), puljenja ([w], [z], [h], [sch]) in drugi zvoki zgornje artikulacije ([t], [t"], [d], [d"]). otrokov govor postane drugim nerazumljiv in nerazumljiv.

Kratek frenulum jezika pri otroku lahko povzroči težave z zobmi: odprt ugriz, prognatijo, premik zobovja, nastanek diasteme med spodnjimi sprednjimi sekalci, razvoj gingivitisa in parodontitisa, razgaljanje vratov in nastanek zobna hiperestezija.

Starejšega otroka in mladostnika s kratkim frenulumom jezika lahko moti kozmetična napaka (konica jezika v obliki črke V), nenehno trganje frenuluma, prekomerno slinjenje pri govoru, aerofagija, smrčanje in apneja v spanju. Ta težava lahko pusti negativen pečat na samozavesti in povzroči čustvene in vedenjske težave, ki zahtevajo posredovanje otroškega psihologa.

Diagnostika

Diagnozo in zdravljenje patologije frenuluma jezika in njenih posledic lahko izvajajo različni pediatri: neonatolog, pediater, otroški kirurg, otroški zobozdravnik, otroški ortodont, otorinolaringolog, logoped.

Pogosto se kratek frenulum jezika pri otroku odkrije pri pregledu novorojenčka v prvih dneh življenja. V starejši starosti lahko starši sami posumijo na skrajšanje lingvalnega frenuluma na podlagi naslednjih znakov: otrok ne more oblizniti ustnic, doseči zgornjih zob z jezikom, iztegniti konico jezika iz ust itd. včasih uporabite test E. Haselbaker za oceno funkcionalnosti lingvalnega frenuluma.

Zdravljenje kratkega frenuluma jezika pri otrocih

Absolutne indikacije za kirurško zdravljenje kratkega frenuluma jezika so težave pri hranjenju otroka, premik zobovja in nastanek malokluzije. Kršitev izgovorjave zvoka v 90% primerov je mogoče popraviti z raztezanjem hioidnega ligamenta v okviru logopedskih sej za korekcijo dislalije z uporabo posebnih vaj artikulacijske gimnastike ("Konj", "Goba", "Okusna marmelada", "Slikar" , “Harmonika” itd.), logopedska masaža. Pri malkluziji pri otroku, ki jo povzroči kratek frenulum jezika, je indicirano ortopedsko zdravljenje.

Če kratek frenulum ovira normalno hranjenje, ga lahko odrežemo, ko je otrok še v bolnišnici. Operacija rezanja frenuluma (frenulotomija) je pri tej starosti popolnoma neboleča in se izvaja brez uporabe anestezije, saj sam frenulum ne vsebuje živčnih končičev. Da bi ustavili krvavitev, otroka takoj položite na materine prsi. Pri otrocih, mlajših od 9 mesecev, se izvede disekcija kratkega frenuluma jezika s škarjami (električni skalpel, laserski skalpel) v lokalni aplikativni anesteziji.

V starejši starosti, ko se frenulum zgosti, bo morda potrebna plastična operacija frenuluma jezika (frenuloplastika) - disekcija frenuluma in premestitev mesta njegove pritrditve s šivi. Po kirurški korekciji kratkega frenuluma jezika potrebuje otrok (predšolski otrok, šolar) govorne ure z logopedom za premagovanje stereotipnih govornih navad in razvoj pravilnega govora; miogimnastika - da se prepreči nastanek brazgotin.

Napoved

Napoved zdravljenja kratkega frenuluma jezika pri otroku je v večini primerov dobra. Disekcijo frenuluma pri novorojenčku spremlja izboljšano sesanje, požiranje, dihanje in ustrezno povečanje telesne mase. Zgodnja disekcija otrokovega kratkega frenuluma jezika vam omogoča, da se izognete težavam pri razvoju otroka, oblikovanju ugriza in govoru.

Treba je razumeti, da plastična operacija kratkega frenuluma jezika, izvedena pri starejšem otroku, ne more samodejno privesti do normalizacije govora. Za odpravo napak v izgovorjavi zvoka je potreben tečaj posebne govorne terapije. Konzervativna taktika za raztezanje kratkega frenuluma jezika pri otroku zahteva potrpljenje in sistematično izvajanje priporočenih vaj. Ta metoda je najbolj učinkovita pri otrocih, mlajših od 5 let.

Frenulum jezika je vezivno tkivo, s katerim je ta organ pritrjen na dno ustne votline. Pri vseh ljudeh je lahko gostota in dolžina tega septuma različna, če pa je tako kratek, da omejuje gibanje in funkcionalnost jezika v ustni votlini, potem govorimo o patologiji - ankiloglosiji (čeprav je skrajšanje hioidne kosti). frenulum ni bolezen kot taka).

Po medicinskih podatkih je ankliloglosija pogostejša pri dečkih, pa tudi pri otrocih, katerih starši so imeli ali imajo to odstopanje od anatomske norme. Toda odpravljanje napake je lahko precej preprosto, zato praviloma ni razloga za skrb, če ima otrok diagnozo kratkega frenuluma jezika.

Kako prepoznati vezavo jezika pri otroku: simptomi in znaki

Najpogosteje patologijo odkrijejo neonatologi - še v porodnišnici ali kasneje - pediater, kirurg ali zobozdravnik. Toda na podlagi številnih simptomov lahko starši sami ugotovijo ali sumijo, da ima otrok kratek frenulum.

Dojenček se od rojstva težko pripne k dojki in sesa, to pomeni, da je hranjenje nepopolno, z motnjami in zapleti. Starejši otrok s to patologijo slabo izgovarja sikajoče zvoke, črka P, pa tudi številni drugi zvoki, ima neizrazito dikcijo, njegov govor pa je težko razumeti.

Kratek frenulum pri otrocih je mogoče prepoznati tudi vizualno: običajno je pritrjen na samo konico jezika, na spodnjem delu pa pušča zelo malo prostega prostora. Zgodi se tudi, da je pritrditev frenuluma normalna, vendar so zaradi zelo kratke dolžine gibi jezika močno omejeni: otrok ne more zlahka iztegniti jezika čez mejo spodnje ustnice, peljati ga po notranji strani zgornje ustnice. dlesni ali oblizniti ustnice. Ko poskušate jezik iztegniti iz ust in v dvignjenem stanju, se na njem oblikuje izboklina (grbav jezik) ali se zvije v utor (površina jezika se na obeh straneh dvigne in tvori krivuljo v obliki zgornji del srca). Otroci s skrajšano hioidno membrano pogosto nehote oddajajo ropotajoče zvoke in klike. Toda otrok ne more posebej ploskati z jezikom, posnemati klopotanje konjskih kopit, niti ne more lizati, na primer, krožnika.

Prav zaradi nepravilnega pristajanja in sesanja dojke se pri novorojenčkih odkrije ta anatomska posebnost. Če se ne popravi, potem se tak otrok ne bo mogel popolnoma dojiti in bo začel zaostajati v teži in višini. Zato mu je nemogoče odreči dojenje s hranjenjem po urniku. V tem primeru ženska tvega izgubo materinega mleka.

Značilno je, da dojenčki s kratkim frenulumom pogosto prosijo za dojko, so zaradi podhranjenosti bolj nemirni, po začetku hranjenja hitro zavrnejo dojko ali pa jim le-ta ves čas polzi iz ust (dojenčki se ne znajo pravilno »prisesati« na dojko in fiksirajte jezik v želenem položaju).

Jezik novorojenčka aktivno sodeluje pri izločanju materinega mleka. In ko so njegova gibljivost in zmožnosti omejene zaradi kratkega frenuluma, mora otrok pri hranjenju uporabljati ustnice in dlesni. Posledično matere opazijo, da dojenček grize ali žveči bradavico, hranjenje pa spremljajo hude bolečine za mater. Tudi sam otrok se zelo utrudi: zaradi nenehne napetosti mišičnih mišic čeljusti se lahko celo opazi njihov tremor (tresenje).

Tako je dojenje s kratkim frenulumom jezika pri novorojenčku zelo neučinkovito, povzroča nelagodje in bolečino ter zahteva veliko potrpljenja in določene spretnosti.

Posledice kratkega frenuluma jezika pri otrocih

Težave s hranjenjem v otroštvu niso edina težava, ki jo prinaša kratek frenulum. Nepravilno delovanje jezika na splošno vpliva na oblikovanje čeljusti in zobovja, lahko popači ugriz in je predispozicijski dejavnik za razvoj gingivitisa, paradontoze in drugih zobnih težav.

Če se napaka ne odpravi, se bo kasneje moral otrok soočiti s težavami pri oblikovanju in razvoju govora, dikcije in zvočne izgovorjave ter bo moral sodelovati z logopedom. Druge neprijetne posledice ankiloglosije so prekomerno slinjenje, nastanek reže med sprednjimi zobmi, nočno smrčanje in apneja.

Kaj storiti, če imajo otroci kratek frenulum

Ankiloglosijo lahko zdravimo konzervativno in kirurško. Odločitev o načinu terapije, njeni nujnosti in času sprejema specialist. Kirurško zdravljenje izvaja kirurg, specialist ORL ali zobozdravnik, konzervativno zdravljenje izvaja logoped.

Operacija: kako in pri kateri starosti otrokom obrežemo kratek frenulum jezika

Če se patologija odkrije pri novorojenčku, ki ne more popolnoma sesati, se frenulum takoj odreže, tudi brez uporabe anestezije, saj ima zelo malo krvnih žil in je popolnoma brez živčnih končičev, kar pomeni, da ni občutljiv na bolečino. V ta namen se uporabljajo posebne kirurške škarje. Poseg je zelo enostaven, enostaven, neboleč in varen. Po prerezu frenuluma otroku takoj ponudimo sesanje - to pomaga ustaviti krvavitev in pospeši celjenje.

Obrezovanje frenuluma jezika pri otrocih, starih več mesecev, poteka v lokalni anesteziji, pri starejših otrocih pa se lahko uporabi splošna anestezija s šivanjem. V tem primeru je uporabna tudi klasična kirurška metoda, vendar se v sodobnih klinikah raje zatečejo k uporabi laserja - elektrokoagulacije.

Optimalen čas operacije določi specialist. Običajno frenulum jezika nujno odrežemo, če otrok ne more normalno sesati (torej v otroštvu); če opazite očitne povezane težave z govornim aparatom (to je v obdobju aktivnega razvoja govora, pri 3-5 letih); pri nastanku malokluzije in premikanju zob.

V vsakem primeru operacija obrezovanja frenuluma za specialista ne predstavlja težav, traja le nekaj minut in ne ogroža nobenih zapletov. Po kirurškem zdravljenju pa starejši otrok potrebuje dodatno logopedsko terapijo.

Masaža za raztezanje frenuluma jezika, vaje

V nekaterih primerih kirurgi odsvetujejo obrezovanje frenuluma, namesto tega priporočajo, da se posvetujete z logopedom:

• če stanje frenuluma ni kritično in ne zahteva kirurškega posega;
• če po mnenju specialista poznejši prerez hioidne ovojnice ne reši problema nejasnega govora pri otrocih, starejših od 4-5 let.

Logoped bo otroku predlagal posebno artikulacijsko gimnastiko za raztezanje frenuluma in izboljšanje njegove elastičnosti. Nekaj ​​vaj lahko poskusite izvajati z otrokom sami doma:

• Otrok mora odpreti usta in poskušati doseči jezik do konice nosu, do brade. Naj iztegne jezik in ga vleče najprej navzgor, nato navzdol – izmenično.
• Z rahlo odprtimi usti morate premikati jezik vzdolž zgornje ustnice od ene strani do druge, pri čemer pazite, da spodnja čeljust ostane nepremična.
• Otroka povabite, naj poliže krožnik, in da ga bolj zanimate, na površino krožnika nanesite nekaj okusnega.

Obstaja tudi posebna logopedska masaža za raztezanje frenuluma jezika, vendar je to precej neprijeten in celo boleč postopek, zato ga otroci ne marajo.

Treba je razumeti, da je pozitiven rezultat mogoče doseči le z redno vadbo in trdim delom, ki izvaja gimnastiko vsak dan večkrat na dan in ves čas povečuje njeno kompleksnost in trajanje. Poleg tega je treba z vajami začeti čim prej.

Vso srečo!

Še posebej za - Elena Semenova

"Jezik je prevajalec srca," pravi arabski pregovor. Medtem ko še čaka na dojenčka, si mamica predstavlja, kako bo brbljal in razveseljeval svojo družino, kako bo izgovoril prvo besedo, nato pa frazo ...

In nenadoma, kot strela z jasnega, se oglasi medicinska diagnoza: kratek frenulum pri novorojenčku.

V človeških ustih so posebne gube, ki jih zdravniki imenujejo frenulumi. Ugotovimo, kaj in zakaj se zgodi otroku, rojenemu s fiziološko lastnostjo, ki jo ponuja sodobna medicina.

Zakaj človek potrebuje 3 uzde hkrati?

V ustni votlini sta 2 frenuluma: zgornji in spodnji. Sluznični most v zgornjem delu ima povezovalno vlogo, saj pritrjuje zgornjo ustnico na sluznico zgornje dlesni nad osrednjimi sekalci. Spodnji frenulum ima podobno funkcijo glede na spodnjo ustnico.

Drugi frenulum je nameščen pod jezik. Premični mišični organ - jezik je s svojo korenino povezan s podjezično kostjo. In povezovalne funkcije opravlja posebna natezna guba sluzi, ki se nahaja pod spodnjo jezikovno ravnino. Nahaja se na sredini spodnjega dela jezika, ga fiksira in je nekakšen omejevalnik gibljivosti, ki preprečuje, da bi se ugreznil.

Znaki normalnega frenuluma

Glavni znak normalnega otrokovega frenuluma je njegov položaj in velikost.

Zgornji frenulum v normalnem stanju mora biti pritrjen na višini 0,5 do 0,8 cm nad nivojem vratu sekalcev v sredini zgornje čeljusti. Tudi spodnji je pritrjen na razdalji nekaj milimetrov, zdaj od baze sekalcev spodnje čeljusti.

Šteje se za normalno, če se skakalec nahaja vzdolž celotne dolžine lingvalne mišice, točno na sredini.

Dolžina mostu določa, ali je frenum jezika pri novorojenčku prekratek ali se ga lahko šteje za normalnega. Normalna dolžina frenuluma pri dojenčku po rojstvu bi morala biti od 8 mm; ko se otrok razvija, se mora povečevati tudi dolžina frenuluma. Do starosti enega leta in pol naj bi bila njegova velikost 16 mm.

Vse uzde so v normalnem stanju - tanke, brez tesnil.

Kaj pa, če je uzda kratka?

Glavna pomanjkljivost oralnih frenulumov je njihova nezadostna dolžina. Bi morali biti pozorni na to? Ali je predolg frenulum pri novorojenčkih patologija? Zdravniki menijo, da nenormalne strukture in lokacije frenuluma ne bi smeli jemati zlahka, saj ima lahko okvara, ki jo nekateri starši dojemajo kot posebnost, resne posledice.

Posledice kratkega frenuluma

Zgornja uzda

Ko je zgornji frenulum pritrjen na dnu sekalcev, povzroči, da je ustnica preblizu zgornje čeljusti. Doječe matere opažajo, da je dojenček zaradi te fiziološke značilnosti težko sesati. In za otroka, ki ni več dojen, je kratek zgornji frenulum nezaželen. Pritrjena na samem dnu zgornjih sekalcev, jih ločuje in tvori opazno vrzel med zobmi. Poleg kozmetične pomanjkljivosti lahko kratek frenulum zgornje ustnice povzroči težave z dikcijo in težave z zobmi.

Spodnji frenulum

Strukturne značilnosti spodnjega frenuluma povzročajo tudi težave otroku med hranjenjem. In pri starejših otrocih povzročajo težave z dikcijo, ker se spodnja ustnica in čeljust ne moreta popolnoma premikati, njihovo gibanje je omejeno. Enako resna težava je oblikovanje pravilnega ugriza.

Frenulum jezika

Skoraj enake težave se pojavijo pri kratkem frenulumu novorojenčkovega jezika. Ugledni otroški zdravnik E. Komarovsky, ki odgovarja na številna vprašanja mladih mater, opozarja na 2 težavi, ki se pojavita v povezavi s kratkim frenulumom jezika.

Sesalne posledice

Dojenček med hranjenjem nima možnosti, da bi se pravilno nasitil: preveč se trudi, utrujenost pride pred nasičenostjo. In otroku ni lahko jesti. Jezika ne more udobno namestiti pod materino dojko in prav tako udobno objeti ustnice okoli bradavice.

Kratek frenulum jeziku odvzame ta udoben položaj, celoten proces hranjenja pa se podaljša. In ker dojenček absorbira manj mleka, kot ga potrebuje, ga je treba hraniti pogosteje. Hkrati se zaradi dejstva, da otrok ne izsesa vsega mleka, začne njegova količina zmanjševati, kar postane težava tudi med dojenjem.

Posledice govora

Če patologija ostane nespremenjena, potem kasneje, ko obvlada govor, dojenček doživi tudi težave z izgovorjavo zvoka. In to je tudi posledica nezadostne gibljivosti jezika, ki je potrebna pri izgovarjanju nekaterih sikajočih ("sh", "zh", "ch") in sonorantnih ("r") zvokov.

Vzrok patologije

Kratek frenulum je dokaj pogosta diagnoza, vendar sploh ni univerzalna. Statistični podatki na primer kažejo, da se patologija pri novorojenčkih moških pojavi trikrat pogosteje kot pri ženskah. Vendar se vsak deček ne rodi s to napako. Kaj je razlog za pojav prekratkega frenuluma v ustih? Zdravstveni delavci, ki preučujejo problem, opozarjajo na naslednje vzroke patologije:

1. dednost;
2. bolezni matere in njena uporaba hormonskih zdravil, pa tudi antibiotikov v začetni fazi nosečnosti (1. trimesečje);
3. slabe navade, ki jih nosečnica ni opustila med pričakovanjem otroka;
4. starost ženske, ki je rodila, je več kot 35 let;
5. živijo na območjih z neugodno ekologijo.

Kako se diagnosticira kratek frenulum?

Zdravnik obvesti starše, da je morebitni frenulum pri otroku prekratek. Toda otrokovi ljubljeni lahko sami opazijo posebnosti oblikovanja otrokove ustne votline in sklepajo o stanju frenuluma. Navsezadnje za diagnosticiranje kratkega frenuluma niso potrebne posebne raziskave, dovolj je poznati znake kratkega frenuluma in opazovati otroka.

Zelo pogosto se patologija prekratkih frenulumov določi takoj po rojstvu otroka. Z izmenično premikanjem zgornje in spodnje ustnice otroka lahko zdravniki in mati otroka vidijo, kje sta pritrjeni zgornji in spodnji frenulum. Pomaga primerjati frenulum vašega otroka s fotografijami, ki prikazujejo normalen frenulum in možne patologije.

S sodelovanjem otroka se določi kratek frenulum jezika. Po ogledu videoposnetkov o diagnostiki otrok različnih starosti starši razumejo, da lahko celo novorojenček sodeluje v neke vrste testiranju. Če želite to narediti, morate pozorno opazovati manipulacije z jezikom, ki jih otrok izvaja, potem ko se dotaknete njegove spodnje ustnice. Če dojenček ne potegne jezika naprej, ampak samo dvigne ali spusti konico, je potrebno posvetovanje s strokovnjakom!

Dodatna potrditev tega je pozornost na otrokov jezik, ko začne jokati. Pokazali vam bomo, kako v tem trenutku prepoznati kratek frenulum. Upoštevajte, ali se celoten jezik premika navzgor ali samo ob straneh, pri čemer srednji del drži most.

Tesnoba in muhavost dojenčka, ki ne more normalno sesati in dobiti zadostne količine materinega mleka, težko dihanje, nemiren spanec so tudi simptomi prekratkega frenuluma.

Natančnejša diagnoza glede nezadostne dolžine katerega koli frenuluma pri dojenčku ne bi smela povzročiti pretirane skrbi za starše in sorodnike otroka. Sodobna medicina je razvila in uspešno uporablja metode za premagovanje te patologije. Povedali vam bomo, kaj čaka otroka, starši pa se bodo prepričali, da bo tudi kirurški poseg nezapleten.

Zgornji frenulum: poseg je dopusten šele po 6 letih

Starši morajo vedeti, da če je dolžina zgornjega frenuluma nezadostna, zdravniki ukrepajo le kirurško. Frenulum prerežejo, da se zgornja ustnica loči od čeljustne kosti.

Pomembno je upoštevati, da se kirurška disekcija zgornjega frenuluma ne sme opraviti prej, kot je otrok star 6 let. Optimalna starost za poseg je od 6. do 8. leta starosti. V zgodnejši starosti, pred pojavom molarjev v središču zgornje čeljusti, posegi na zgornjem frenulumu niso dovoljeni! Kršitev tega pravila lahko povzroči težave z otrokovim ugrizom.

Zdravljenje spodnjega frenuluma

Prekratek spodnji frenulum pogosto povzroča različne težave z zobmi. Fiksna ali slabo gibljiva spodnja ustnica vodi do kopičenja zobnih oblog in nezmožnosti njihove odstranitve, negativno vpliva na spodnjo dlesen in povečuje verjetnost kariesa. Zdravljenje kratkega spodnjega frenuluma se izvaja tudi kirurško, vendar v tem primeru šele po prerezu sekalcev, ne prej kot je otrok star 6-7 let.

Metode zdravljenja kratkega frenuluma jezika

Za pomoč otroku, ki se je rodil s kratkim frenulumom jezika, se uporablja kirurško in logopedsko zdravljenje.

Kirurški poseg

Disekcija kratkega frenuluma, ki se nahaja pod jezikom, se izvede bodisi takoj po rojstvu otroka bodisi veliko kasneje, že v šolski dobi.

Zdravljenje novorojenčka

Ko so ugotovili, da dojenček ne more polno sesati dojke, so se zdravniki v porodnišnici odločili za obrezovanje kratkega frenuluma. Mlada mati mora biti mirna glede prihajajoče operacije. Prehaja zelo hitro, dobesedno v nekaj (od 5 do 20) sekundah. Dojenček sploh ne čuti bolečine, ne samo zaradi bliskovite manipulacije, ampak tudi zato, ker v gubi ni niti enega živčnega končiča, ki bi pošiljal signale bolečine.

Kirurg opravi operacijo pred mamo, dojenčka takoj pristavijo na dojko in v večini primerov nima časa niti za jok. Posebne kirurške škarje lahko uporabite za obrezovanje frenuluma otroka. Možna je tudi uporaba laserskega skalpela. Po operaciji, opravljeni z enim od teh instrumentov, ni šivov. V nekaj urah si bo otrok popolnoma opomogel, mati pa bo razumela, da nima nobenih posledic operacije.

Obravnava šoloobveznega otroka

Če dojenčku iz različnih razlogov frenulum ni bil prerezan in se ni mogla sama pravilno raztegniti, se po potrebi (logopedske težave) logoped in zobozdravnik skupaj odločita o potrebi po operaciji. Zdaj se poseg izvaja po lokalni anesteziji, po disekciji se nanesejo šivi in ​​predpisuje posebna prehrana. Postopek zahteva tudi posebno vadbo frenuluma s posebnimi vajami.

Logopedska obravnava

Če se v povojih kratek frenulum pod uvulo ni čutil in ta diagnoza ni bila postavljena, v predšolskem otroštvu pa je otrok začel imeti težave z nekaterimi zvoki med izgovorjavo zvoka, pravočasno logopedsko zdravljenje pogosto daje dobre rezultate. Delo z logopedom ima za cilj postopno raztezanje frenuluma pod jezikom na zahtevano dolžino. Strokovnjaki izvajajo sistem vaj za otrokov jezik in opazujejo rezultate. Pozitivni učinek vadbe in premagovanje logopedskih težav vam omogoča, da se izognete kirurškemu posegu.

Zdaj veste, kakšen frenulum ima vsak od nas v ustni votlini, lahko razumete, kako resna je edinstvenost frenuluma vašega otroka, kako in kdaj morate poiskati pomoč strokovnjakov. Z vašo pomočjo bo vaš dojenček brez posledic in težkih spominov premagal težave kratkega frenuluma.

Danes ima tretjina novorojenčkov kratek frenulum jezika. V medicinski praksi je bolezen znana kot ankiloglosija. Znake bolezni lahko prvi odkrijejo zdravniki že v porodnišnici ob prvem pregledu. Poleg tega je treba opozoriti, da je patologija veliko pogosteje diagnosticirana pri dečkih kot pri deklicah. Anomalije pa ni vedno mogoče odkriti takoj po rojstvu.

Frenulum je majhen film, ki povezuje koren jezika z njegovim dnom. V normalnem stanju je zelo tanek in ne moti gibanja. Kratek frenulum pri novorojenčku je lahko ena od naslednjih vrst:

• Podroben pregled lahko razkrije napačno pritrditev. V tem primeru se lahko kombinacija začne neposredno od samega korena in konča na sredini. V normalnem stanju mora biti njegova dolžina 8 milimetrov. Vendar pa lahko pri dojenčku z nenormalno anatomijo dolžina frenuluma jezika doseže 17 milimetrov. Kršitve opazimo tudi v naravi navezanosti. V tem primeru je gibljivost jezika opazno omejena. Otrok ga ne more potegniti naprej do želene ravni. V nekaterih primerih je gibanje popolnoma omejeno.
• Območje interakcije je premajhno. Pri natančnem merjenju je frenulum dolg manj kot osem milimetrov.

Če je pri dojenčku diagnosticirana ta patologija, potem to v prihodnosti ogroža nepravilen razvoj govora. Vsa prizadevanja je treba usmeriti v odpravo bolezni. V tem primeru se bodo v prihodnosti izognili resnim posledicam.

Značilnosti normalnega in kratkega frenuluma

Starši morajo vedeti, kaj storiti, če sumijo na to patologijo pri svojem otroku. Na prvi stopnji je treba skrbno pregledati ustno votlino.

Različice manifestacije patologije

Za določitev kratkega frenuluma pri dojenčkih obstajajo tri metode, ki se aktivno uporabljajo v medicinski praksi:

• Če ima novorojenček pravilen položaj frenuluma, bo zlahka iztegnil jezik in ga premikal z ene strani na drugo. Refleks je enostavno preveriti: za to se mora starš z enim prstom dotakniti spodnje ustnice. V tem primeru je dojenček dolžan iztegniti jezik in ga premakniti v iskanju potrebnega predmeta. V nasprotnem primeru dojenček ne bo mogel izvajati takšnih manipulacij. Lahko poskusite tudi sami premikati jezik z ene strani na drugo. Pri takšnih manipulacijah otrok ne bi smel doživeti nelagodja.
• Starši se morajo zavedati, da se v primeru kratkega frenuluma novorojenček z jezikom ne bo mogel dotakniti ustne votline. Pri normalni dolžini to dejanje ne bi smelo povzročati težav. Poleg tega je treba opozoriti, da v povojih vsi otroci aktivno premikajo usta. Zahvaljujoč temu pridobijo potrebne izkušnje in razvijejo svoj govorni kompleks. Mama ve, da če dojenček želi jesti, začne redno odpirati usta v pričakovanju bradavice. Zato si dobri starši ne bodo vzeli veliko časa za analizo položaja frenuluma.
• Nujno je treba biti pozoren na položaj jezika v trenutku, ko se otrok začne razgibati in jokati. Novorojenčki pa lahko izrazijo nezadovoljstvo tudi drugače. Če je frenulum v normalnem stanju, mora biti jezik vedno dvignjen. Njegove robove lahko tudi dvignete, sredina pa mora vedno ostati v statičnem položaju. Regulira ga ligament.

Diagnozo pri novorojenčku lahko postavi le specialist tega področja. Če želite to narediti, boste morali obiskati ordinacijo neonatologa, pediatra, zobozdravnika ali ortodonta.

Vzroki kratkega frenuluma

Najpogosteje se spremembe v razvoju tega organa opazijo v ozadju dedne nagnjenosti. Zato je priporočljivo povprašati najbližje sorodnike o prisotnosti takšne anomalije v otroštvu. Če je bil posnet, se bo najverjetneje pojavil pri nekaterih otrocih tega para.

Če ima otrok majhen frenulum, to pomeni, da se je razvil pod vplivom naslednjih negativnih dejavnikov:

• V prvem trimesečju nosečnosti je bila ženska izpostavljena vplivu številnih negativnih dejavnikov na njeno telo. Med njimi so še posebej pomembni stres, toksikoza, širjenje virusov in vpliv škodljivih kemikalij. V tem obdobju tudi ni dovoljeno zdraviti z antibiotiki. Lahko negativno vplivajo na rast in razvoj vseh notranjih organov otroka.
• Nosečnost ženske se je začela razvijati po 35. letu.
• Do danes ni bilo mogoče ugotoviti točnega vzroka za nastanek kratkega frenuluma pri dojenčkih.

Zakaj je treba pri otroku odpraviti kratek frenulum?

Poleg tega je treba ugotoviti, kakšne neprijetnosti ta patologija predstavlja za otroka. Najprej je treba opozoriti, da se otrok ne more normalno dojiti. Med požiranjem in sesanjem doživlja nelagodje.

S podrobnim pregledom otroka lahko vizualno ugotovite vzrok bolezni. Dojenček postane muhast in med sesanjem dojke začne rahlo gristi bradavico. Od časa do časa lahko mamica sliši tudi klikanje. Situacija se razvije v ozadju dejstva, da otrokov jezik preprečuje, da bi pravilno absorbiral hrano. Drža ima pri tem pomembno vlogo.

Običajna prehrana mora vključevati ne samo prednje mleko, ampak tudi zadnje mleko. Otrok naj popolnoma izprazni materine dojke. V tem primeru je zagotovljeno, da je zdrav, se dobro razvija in hitro pridobiva na teži. V nasprotnem primeru se poveča tveganje za podhranjenost, kar je nevarno in lahko povzroči razvoj resnih bolezni.

Ženska ne bi smela vse krivde za to, kar se dogaja, pripisati sebi. Situacija ne pomeni vedno, da ima njeno mleko nizko vsebnost maščob in ni idealen vir prehrane za otroka. Ne smete takoj preiti na mešanico. Vse je treba storiti za ohranitev laktacije. Z materinim mlekom bo dojenček zagotovljeno prejel celotno količino elementov, potrebnih za njegovo rast in razvoj.

Izkušene matere vedo, da mleko ostane le, če ga dojenček dobro posesa. Družine, ki imajo prvega otroka, bi se morale o tem pravočasno seznaniti. Če starši opazijo, da je njihov otrok zelo muhast, joka in noče dojiti, je treba neodvisno preveriti položaj frenuluma.

Če ima otrok kratek most, bo v prvih dveh mesecih pridobil zelo malo teže. To je mogoče pojasniti tudi z vsebnostjo velike količine hormonov v mleku, ki ostanejo v telesu ženske po nosečnosti. V nekaterih primerih lahko stimulacija dojk pomaga rešiti težavo. V treh mesecih se proces praviloma normalizira in dojenček začne prejemati zadostno prehrano. Izboljšalo naj bi se tudi stanje s povečanjem telesne teže.

Kratek frenulum lahko povzroči številne težave v razvoju otroka:

• Hrane nikakor ne morete dobro prežvečiti sami.
• Situacija negativno vpliva na položaj zob in ugriz. Glede na to bodo sekalci na spodnji čeljusti obrnjeni navznoter.
• Resne govorne motnje.
• Nepravilno dihanje.

Obrezovanje

Danes je najučinkovitejši način za odpravo napake kirurški poseg - frenulotomija.

Obrezovanje frenuluma na ta način ima več prednosti:

• Operacija je preprosta in ne zahteva posebne priprave. Kirurg naredi majhen rez na območju od ene tretjine jezika do konice.
• Če je potrebno, se sluznica zašije na obeh straneh.
• Operacija je enostavna, zato jo lahko izvajamo že v porodnišnici. Starost na noben način ne vpliva na učinkovitost operacije. Vendar, manjši ko je otrok, bolje je. V tem primeru bo prizadeto le majhno število krvnih žil in živčnih končičev.

Operacija v zgornjem delu poteka brez anestezije. Znanstveno je dokazano, da dojenček ne čuti bolečine. Frenulum je v celoti sestavljen iz sluznice. Edina težava je, da bo moral otrok nekaj časa preživeti z odprtimi usti. Poleg tega morate umakniti ustnice, ki ovirajo zdravnikov pogled. Priporočljivo je, da postopek izvajate do devet mesecev.

Trajalo bo nekaj ur, da se otrok vrne v normalno stanje. V tem obdobju je najbolje, da si ga nanesete na prsi. V tem primeru se bo otrok počutil varnega in bo lahko dobro jedel. Lahko celo rahlo prisesa dojko. Zahvaljujoč tej manipulaciji bo hranjenje zanj postalo čim bolj udobno.

Glickmanova metoda vključuje uporabo podobnega postopka. Razlika je v tem, da je treba frenulum pritrditi s posebno objemko. Šele po tem je treba tkivo razrezati.

Neonatolog lahko zazna kratek jezik že v porodnišnici

Metoda Vinogradova vključuje naslednje manipulacije:

• Uzda je obrezana v obliki trikotnika. Po tem se prišije nazaj na rano. Pomembno je pravilno zdravljenje ran.
• Operacija se lahko izvede le, če je otrok opravil vse preiskave. Pričakuje se anestezija.
• Trajanje operacije ni več kot deset minut.
• V obdobju rehabilitacije ne smete piti vroče vode ali jesti hrane, ki lahko praska.
• Za celjenje rane ne bo trajalo več kot en dan. Vendar pa je nekaj tednov nujno upoštevati vsa pravila osebne higiene.

Mnenje strokovnjakov

Ankiloglosija še danes povzroča veliko polemik. Odločitev o obrezovanju frenuluma naj sprejmejo starši. Ta most lahko povzroči številne težave in moti dojenje. Kirurški poseg je treba izvesti v naslednjih primerih:

• Zob se začne premikati.
• Popačenje ugriza.
• Otrok ima napake v izgovorjavi.

Izvedljivost operacije oceni zdravnik. Zahvaljujoč njegovi uporabi se poveča apetit dojenčkov. Obrezovanje lahko prepreči razvoj govornih napak, ki postanejo otrokova navada.

Če se odkrije deformacija frenuluma, starši ne smejo panike. Treba je skrbno spremljati otrokov apetit, dobro počutje in povečanje telesne mase. Če je deformacija manjša, lahko s starostjo izgine sama od sebe.

Operacijo je treba izvesti, če ima otrok težave s sesanjem dojke. Stanje se lahko popravi v desetih minutah. V nasprotnem primeru lahko otrok preprosto zavrne dojenje. Skrajšan frenulum lahko povzroči tudi nepravilno izgovorjavo in razvoj resnih govornih napak v prihodnosti.