Grently Dick-Reed je utemeljitelj koncepta naravnega poroda. Porod brez strahu
Dobro počutje
Nova terapija razpoloženja D. Burns
MOSKVSKI VEČER * PERSEY * ACT 1995
Burns D. Dobro počutje: Nova terapija razpoloženja / Trans. iz angleščine L. Slavina - M.: Veche, Perseus, ACT, 1995. - 400 strani - (Samopomoč) ISBN 5-7141-0092-1.
BBK 88.5 B 51 UDC 159.923
Serija je bila ustanovljena leta 1994 Prevod iz angleščine L. Slavin
Založniki nas obveščajo o pridobitvi ekskluzivnih pravic za objavo knjige Davida D. Burnsa »Feeling Good« v ruskem jeziku. Vse izdaje te knjige, objavljene v ruskem jeziku brez dogovora z založniki, bodo obravnavane kot nezakonite.
ISBN 5-7141-0092-1 (Veche) ISBN 5-88421-034-5 (Perseus) ISBN 5-88196-375-Х (ACT)
David D. Burns. Dobro počutje. Nova terapija razpoloženja
© 1980 David D. Burns, M. D. Vse pravice pridržane.
© izdaja v ruščini. "Persej", "Večer", ACT, 1995
© Prevod. L. Slavin, 1995
© Umetniško oblikovanje. "Persej", 1995
Predgovor
Zelo sem vesel, da je David Burns napisal javno dostopno knjigo o nihanju razpoloženja, ki je med zdravstvenimi delavci vzbudila veliko zanimanja in občudovanja. Dr. Burns je leta intenzivnih raziskav analiziral vzroke in zdravljenje depresije ter jasno pokazal vlogo samopomoči pri zdravljenju te bolezni. Ta knjiga je izjemno uporaben priročnik za ljudi, ki želijo obvladati metode samoregulacije razpoloženja.
Nekaj besed o razvoju kognitivne terapije bo morda zanimivo za bralce te knjige. Kmalu po začetku svoje poklicne kariere kot praktik tradicionalne psihoanalitične psihiatrije sem se navdušil nad raziskavami, ki bi lahko empirično potrdile Freudove teorije o zdravljenju depresije. Vendar se rezultati, ki sem jih dobil, niso dobro strinjali s to teorijo. Moje iskanje je pripeljalo do nastanka nove teorije, podprte s številnimi študijami, o vzrokih za depresijo. Študije so pokazale, da se oseba, ki je dovzetna za depresijo, zdi "izgubljena" za družbo zaradi neskladja s splošno sprejetimi idejami in je zato obsojena na propad vseh upov, pomanjkanja, ponižanja in težav. Nadaljnji poskusi so pokazali pomembno razliko med samozavestjo depresivne osebe, njenimi pričakovanji in težnjami na eni strani ter njegovimi dejanskimi dosežki, pogosto zelo podcenjenimi, na drugi strani. Zaključek, ki sem ga naredil, je bil naslednji: depresija moti proces razumevanja določene situacije; Depresivna oseba negativno razmišlja o sebi, ljudeh okoli sebe in svoji prihodnosti. Takšen pesimizem vpliva na človekovo razpoloženje, motivacijo in odnose z drugimi ljudmi ter na koncu privede do celotnega spektra psihofizioloških simptomov, značilnih za depresijo.
Zdaj imamo številne klinične študije, ki kažejo, da lahko ljudje nadzorujejo svoje nihanje razpoloženja in z uporabo nekaterih relativno preprostih tehnik premagajo slabo zdravje. Obetavni rezultati tega dela so med psihiatri, psihologi in številnimi drugimi strokovnjaki vzbudili zanimanje za kognitivno terapijo. Številni avtorji so rezultate našega razvoja obravnavali kot osnovo za znanstveno proučevanje psihoterapije. Razvijajoča se teorija čustvenih motenj, na kateri temelji ta študija, je bila predmet intenzivnega preučevanja v vodilnih medicinskih centrih po vsem svetu.
Dr. Burns v tej knjigi opisuje napredek, ki se je zgodil pri razumevanju vzrokov za depresijo. V preprostem in dostopnem jeziku predstavlja nove učinkovite metode za pomoč pri premagovanju tako bolečega stanja, kot je depresija. Upam, da bodo bralci tehnike, ki so jih razvili pri zdravljenju ljudi z depresijo in so opisane v knjigi, lahko uporabili tudi pri svojih težavah. Tisti, ki trpijo za hudo depresijo, potrebujejo zdravniško pomoč, ljudem z blažjimi oblikami depresije pa lahko koristijo na novo odkrite "univerzalne" tehnike, ki jih dr. Burns razkriva v svoji knjigi. Tako je knjiga »Dobro počutje« izjemno pomembna za tiste, ki želijo premagati depresijo ali zgolj slabo voljo.
Končno ta knjiga odseva edinstven osebni vpogled njenega avtorja, čigar navdušenje in ustvarjalna energija sta bila posebno darilo njegovim pacientom in kolegom.
Aaron T. Beck, MD, PhD
Profesor psihiatrije, Medicinska fakulteta
na Univerzi v Pensilvaniji
Nekaj besed hvaležnosti
Rad bi izrazil svojo globoko hvaležnost svoji ženi Melanie za njeno pomoč pri urejanju te knjige ter za njeno potrpežljivost in podporo na dolgi poti priprave te publikacije. Prav tako bi se rad zahvalil Mary Lovell za njeno navdušenje in tehnično pomoč pri pripravi rokopisa.
Razvoj kognitivne terapije je plod trdega dela skupine nadarjenih znanstvenikov, ki so s svojimi raziskavami neprecenljivo prispevali k dejavnosti Inštituta za psihološko korekcijo in Centra za kognitivno terapijo. To so zdravniki Aaron Beck, John Rush, Maria Kovacs, Brian Shaw, Harry Emery, Steve Hollon, Rich Bedrosian in mnogi drugi. Prav tako bi se rad zahvalil Ruth Greenberg in dr. Iri Herman, Jeffu Youngu, Artu Freemanu in Ronu Colemanu za njihovo pomoč pri našem delu.
Zdravniki Raymond Novaco, Arlen Weissman in Mark K. Goldstein so mi dovolili, da nekatere njihove ugotovitve vključim v to knjigo.
Posebej bi se rada zahvalila Marii Gornascelli, urednici te knjige, za njeno neskončno pozornost in potrpežljivost, ki me je še posebej navdušila.
Med delom in raziskovanjem, ki je privedlo do te knjige, sem bil član Psychiatric Research Foundation. Zahvaljujem se vsem sodelavcem za pomoč in podporo, ki je omogočila nastanek te publikacije.
Hvaležen sem Fredericku K. Goodwinu, dr. med., vodji oddelka za klinično psihologijo na Nacionalnem inštitutu za zdravje, za njegove nasvete glede vloge biologije in antidepresivov pri zdravljenju depresije.
Prav tako bi se rad zahvalil Arthurju P. Schwartzu za njegov pogum in vztrajnost pri pripravah na objavo te knjige.
Uvod
Tehnike dvigovanja razpoloženja so presenetljivo učinkovite. Pravzaprav je kognitivna terapija ena od prvih oblik psihoterapije, za katero se je v kliničnih preskušanjih izkazalo, da je v nekaterih primerih pri zdravljenju blage do zmerne depresije celo učinkovitejša od terapije z antidepresivi. Antidepresivi so pogosto zelo koristni pri zdravljenju tega stanja, a zdaj imamo učinkovit pristop, ki je že mnogim pomagal premagati to bolezen brez uporabe zdravil. Tudi če uporabljate zdravila, lahko tehnike samopomoči, opisane v tej knjigi, le pospešijo vaše okrevanje.
Objavljene raziskave so tudi potrdile, da ima kognitivna terapija več prednosti pred drugimi psihoterapijami pri zdravljenju depresije, vključno z vedenjsko, intra- in interpersonalno terapijo. Ta odkritja so zanimala številne psihiatre in psihologe ter sprožila val novih kliničnih raziskav. Dr. Myrna Weissman z Medicinske fakultete Univerze Yale v New Havenu v članku v vodilni reviji za psihiatrijo (Archives of General Psychiatry) zaključuje: Obsežne študije kažejo prednosti kognitivne terapije pred drugimi metodami. Čas in nadaljnje raziskave bodo določile končni odgovor na razpravo med različnimi metodami zdravljenja, vendar so bili začetni rezultati kognitivne terapije obetavni.
Nova metoda terapije vpliva na univerzalna človeška čustva. Vendar pa je njegov hiter vpliv povzročil skepso pri vrsti tradicionalno usmerjenih analitičnih terapevtov. Toda tradicionalni terapevtski pristopi pri hudi depresiji pogosto ne delujejo in rezultati so pravzaprav precej slabi. Nasprotno, že po treh mesecih zdravljenja je večina hudo depresivnih bolnikov po uporabi metod, opisanih v tej knjigi, opazila resnično izboljšanje, ki jim ga je prineslo zdravljenje.
To knjigo sem napisal, da bi se zlahka naučili tehnik, ki so mnogim ljudem pomagale premagati depresijo in jih pripeljale do večje samozavesti in sreče. Ko se boste naučili obvladovati svoja čustva, boste razumeli, da je osebna rast lahko le rezultat zdravega načina življenja. V procesu izboljšanja značaja in sprejemanja določenih življenjskih načel človek doseže želene rezultate: poveča se učinkovitost njegovih dejavnosti in učinkovitost.
Moja pot do raziskovanja kognitivne terapije ni bila lahka. Poleti 1973 sem skupaj s svojimi sedmimi...
David Burns
Dobro počutje
Nova terapija razpoloženja
MOSKVSKI VEČER * PERSEY * ACT 1995
Dobro počutje: Nova terapija razpoloženja / Prev. iz angleščine L. Slavina - M.: Veche, Perseus, ACT, 1995. - 400 strani - (Samopomoč) ISBN 5-7141-0092-1.
BBK 88.5 B 51 UDC 159.923
Serija je bila ustanovljena leta 1994 Prevod iz angleščine L. Slavina
Založniki nas obveščajo o pridobitvi ekskluzivnih pravic za objavo knjige Davida D. Burnsa »Feeling Good« v ruskem jeziku. Vse izdaje te knjige, objavljene v ruskem jeziku brez dogovora z založniki, bodo obravnavane kot nezakonite.
ISBN 5-7141-0092-1 (Veche) ISBN 5-88421-034-5 (Perseus) ISBN 5-88196-375-Х (ACT)
David D. Burns. Dobro počutje. Nova terapija razpoloženja
© 1980 David D. Burns, M. D. Vse pravice pridržane.
© izdaja v ruščini. "Persej", "Večer", ACT, 1995
© Prevod. L. Slavin, 1995
© Umetniško oblikovanje. "Persej", 1995
Predgovor
Zelo sem vesel, da je David Burns napisal javno dostopno knjigo o nihanju razpoloženja, ki je med zdravstvenimi delavci vzbudila veliko zanimanja in občudovanja. Dr. Burns je leta intenzivnih raziskav analiziral vzroke in zdravljenje depresije ter jasno pokazal vlogo samopomoči pri zdravljenju te bolezni. Ta knjiga je izjemno uporaben priročnik za ljudi, ki želijo obvladati metode samoregulacije razpoloženja.
Nekaj besed o razvoju kognitivne terapije bo morda zanimivo za bralce te knjige. Kmalu po začetku svoje poklicne kariere kot praktik tradicionalne psihoanalitične psihiatrije sem se navdušil nad raziskavami, ki bi lahko empirično potrdile Freudove teorije o zdravljenju depresije. Vendar se rezultati, ki sem jih dobil, niso dobro strinjali s to teorijo. Moje iskanje je pripeljalo do nastanka nove teorije, podprte s številnimi študijami, o vzrokih za depresijo. Študije so pokazale, da se oseba, ki je dovzetna za depresijo, zdi "izgubljena" za družbo zaradi neskladja s splošno sprejetimi idejami in je zato obsojena na propad vseh upov, pomanjkanja, ponižanja in težav. Nadaljnji poskusi so pokazali pomembno razliko med samozavestjo depresivne osebe, njenimi pričakovanji in težnjami na eni strani ter njegovimi dejanskimi dosežki, pogosto zelo podcenjenimi, na drugi strani. Zaključek, ki sem ga naredil, je bil naslednji: depresija moti proces razumevanja določene situacije; Depresivna oseba negativno razmišlja o sebi, ljudeh okoli sebe in svoji prihodnosti. Takšen pesimizem vpliva na človekovo razpoloženje, motivacijo in odnose z drugimi ljudmi ter na koncu privede do celotnega spektra psihofizioloških simptomov, značilnih za depresijo.
Zdaj imamo številne klinične študije, ki kažejo, da lahko ljudje nadzorujejo svoje nihanje razpoloženja in z uporabo nekaterih relativno preprostih tehnik premagajo slabo zdravje. Obetavni rezultati tega dela so med psihiatri, psihologi in številnimi drugimi strokovnjaki vzbudili zanimanje za kognitivno terapijo. Številni avtorji so rezultate našega razvoja obravnavali kot osnovo za znanstveno proučevanje psihoterapije. Razvijajoča se teorija čustvenih motenj, na kateri temelji ta študija, je bila predmet intenzivnega preučevanja v vodilnih medicinskih centrih po vsem svetu.
Dr. Burns v tej knjigi opisuje napredek, ki se je zgodil pri razumevanju vzrokov za depresijo. V preprostem in dostopnem jeziku predstavlja nove učinkovite metode za pomoč pri premagovanju tako bolečega stanja, kot je depresija. Upam, da bodo bralci tehnike, ki so jih razvili pri zdravljenju ljudi z depresijo in so opisane v knjigi, lahko uporabili tudi pri svojih težavah. Tisti, ki trpijo za hudo depresijo, potrebujejo zdravniško pomoč, ljudem z blažjimi oblikami depresije pa lahko koristijo na novo odkrite "univerzalne" tehnike, ki jih dr. Burns razkriva v svoji knjigi. Tako je knjiga »Dobro počutje« izjemno pomembna za tiste, ki želijo premagati depresijo ali zgolj slabo voljo.
Končno ta knjiga odseva edinstven osebni vpogled njenega avtorja, čigar navdušenje in ustvarjalna energija sta bila posebno darilo njegovim pacientom in kolegom.
Aaron T. Beck, MD, PhD
Profesor psihiatrije, Medicinska fakulteta
Tatjana/ 27.10.2018 Ne priporočam poslušanja tistih, ki "niso prebrali, vendar ne odobravajo." To ni populistična knjiga, ampak priljubljena predstavitev za bralce rezultatov dolgoletnega mukotrpnega dela pri zdravljenju depresije zdravnika na univerzitetni kliniki, pravega znanstvenika. Prav on je prišel do odkritja, da večino depresij popolnoma in popolnoma pozdravi le psihoterapija, nekaj manj s kombinacijo terapije in antidepresivov, le majhen del pa je pravi izziv za zdravnike. Tudi voda, ki je tukaj omenjena, ni voda, ampak stalna krepitev pozitivnih spoznanj. Za razmišljujočo osebo je to priročnik za samopomoč, ki deluje. Kot napihljiv obroč, s pomočjo katerega se lahko ustavite pri utapljanju in priplavate do trdne obale. In se hkrati naučite plavati. Preveril sem na sebi.
Vadim/ 19.10.2015 Rusija kot celota potrebuje tovrstno terapijo, da preskoči iz trpljenja v uživanje življenja.
Aleksej/ 23.7.2014 Odlična knjiga! Če jo boste prebrali in DELALI VAJE, ki jih vsebuje, boste zagotovo dosegli rezultate! Z njeno pomočjo sem si tako dvignila samopodobo, se znebila strahov in perfekcionizma, da bi se rada zahvalila avtorju in tistim, ki so to objavili tukaj!
anon/ 17.03.2014 Lahko to povzamete z nekaj besedami?
Oleg/ 24.12.2013 Knjiga naj bi človeku pomagala razumeti predvsem samega sebe. Dejstvo je, da so številni problemi pravzaprav namišljeni in ni samoprevare, če pesimistične ideje zamenjate z realnimi. Knjiga ne rešuje vsakdanjih težav, to ni duh iz steklenice, ampak pomaga, da se postaviš na prave misli, ki pomagajo rešiti večino težav
1212 / 4. 10. 2013 Mi lahko kdo pove, koliko časa traja, da to začne delovati?
Andrej/ 3.8.2013 Valery, študiraj kognitivno psihologijo, potem boš res videl, kaj je samoprevara in kaj ne =))
Anon/ 07/07/2013 Nisem je prebral in sem nehal.
Knjiga je dobra, vendar je v njej strašno veliko vode. Glavno načelo je kognitivna terapija, katere zaključek je popraviti dojemanje sveta. Grobo povedano je bistvo knjige naslednja misel: »Le spremenimo svoje slabe misli v dobre! Srce depresije so izkrivljene misli in popolnoma nepravilno dojemanje sveta, t.j. ne gledamo z najboljše strani. Ne trpimo zaradi težav, ampak zaradi lastnih misli, ki jih je treba popraviti.«
Elena/ 25.08.2012 Samoprevara nima nič s tem, knjigo si moral pozorno prebrati. Bistvo kognitivne terapije je spremeniti mišljenje iz »pasivnega« v ustrezno. Razlika je v tem, da depresivno razmišljanje vse, kar se človeku zgodi, spremeni v razloge za trpljenje. Ta knjiga me je pozdravila 4-letne depresije, čeprav sem potreboval približno 8 mesecev vsakodnevne prakse zapisovanja disfunkcionalnih misli in njihovega nadomestitve z bolj realističnimi, da sem se naučil ustrezno odzvati na okoliščine.
Danil/ 8.10.2011 “samoprevara” - to je izjava, lol. Povedal bom le, da so problemi v našem odnosu do situacije in model realnosti je v isti ravni percepcije. Mislim, naše težave in stiske, uspehi in radosti so odvisni od sposobnosti abstrahiranja od slabega in razvrednotenja negativnega. Prevzemite nadzor nad svojimi čustvi in vse slabe stvari vas ne bodo tako obremenjevale, še posebej med najrazličnejšimi starostnimi krizami. Knjige nisem prebral, sem pa tudi v ocenah opazil, da je namenjena ameriškemu potrošniku tovrstnih vsebin, čeprav je ta tehnika opisana tudi v domačih publikacijah.
Valery/ 24.09.2011 Zbirka vaj o samoprevari. Avtor si ne prizadeva pomagati pri reševanju problemov; privzeto domneva, da dejansko nimate težav, ampak da preprosto ne razmišljate pravilno. Samo prepričati se morate, da je tisto, kar je slabo, pravzaprav dobro. Toda to ne bo spremenilo realnosti in vaši problemi bodo ostali z vami.
Marija/ 25.05.2011 Vsem svetujem branje!
Odlična knjiga, ki pomaga izboljšati počutje in pomiriti živčni sistem.
Odlični testi. Pravi nasveti za vse priložnosti.
Dobro počutje
Nova terapija razpoloženja
MOSKVSKI VEČER * PERSEY * ACT 1995
Burns D. Dobro počutje: Nova terapija razpoloženja / Prev. iz angleščine L. Slavina - M.: Več, Perzej,UKREPAJ, 1995.- 400 s- (sebe- pomoč) ISBN 5-7141-0092-1.
BBK 88.5 B 51 UDC 159.923
Serija je bila ustanovljena leta 1994 Prevod iz angleščine L. Slavina
Založniki nas obveščajo o pridobitvi ekskluzivnih pravic za objavo knjige Davida D. Burnsa »Feeling Good« v ruskem jeziku. Vse izdaje te knjige, objavljene v ruskem jeziku brez dogovora z založniki, bodo obravnavane kot nezakonite.
ISBN 5-7141-0092-1 (Veche) ISBN 5-88421-034-5 (Perseus) ISBN 5-88196-375-Х (ACT)
David D. Burns. Dobro počutje. Nova terapija razpoloženja
© 1980 David D. Burns, M. D. Vse pravice pridržane.
© izdaja v ruščini. "Persej", "Večer", ACT, 1995
© Prevod. L. Slavin, 1995
© Umetniško oblikovanje. "Persej", 1995 (5:)
Predgovor 3
Nekaj besed hvaležnosti 4
Uvod 5
Prvi del. Čustveno-kognitivna terapija 7
Prvo poglavje. Korak naprej pri zdravljenju čustvene motnje 7
Prvo načelo kognitivne terapije 8
Drugo načelo 9
Tretje načelo 9
Drugo poglavje. Diagnostika razpoloženja - prva stopnja kognitivne terapije 11
Tabela 2.1. BDI test 11
Razlaga testa BDI 13
Tretje poglavje. Načini razvoja slabega ali dobrega razpoloženja. Občutki in misli 15
1. Maksimalizem 17
2. Splošna ugotovitev iz posameznih dejstev 17
3. Psihološko filtriranje dogodkov 18
4. Diskvalifikacija pozitivnega 18
5. Hitro sklepanje 18
6. Pretiravanje in podcenjevanje 19
7. Sklepi na podlagi čustev 19
8. "Lahko bi bilo" 20
9. Bližnjice 20
10. Sprejemanje odgovornosti za dogodke izven vašega nadzora 21
Tabela 3.1. Vrste motenj v kognitivnem procesu 21
Ključ odgovora 24
Občutki niso dejstvo 24
Drugi del. Praktična uporaba 25
Četrto poglavje. Prvi korak do samospoštovanja 25
Povečana samozavest 27
Posebna metoda za dvig samopodobe 28
peto poglavje. Lenoba in boj proti njej 35
Dnevna rutina aktivnosti 40
Proti odlašanju 42
Dnevno beleženje disfunkcionalnih misli 42
Metoda pozitivnih napovedi 43
"Ampak" ni zavrnitev 45
Umetnost samoodobravanja 45
Naloge, ki posegajo v kognitivni proces (CICP) in naloge, ki pomagajo kognitivnemu procesu (CPCP) 46
Piščanec kljuva zrno 48
"Želim, a ne bi smel" 49
Newtonov prvi zakon 49
Jasna predstavitev uspeha 50
Štej samo tisto, kar se da prešteti 51
Analiza "ne morem" 52
Sistem "ni mogoče izgubiti" 52
Kaj je bilo prej? 53
Šesto poglavje. Verbalni judo 54
Prvi korak - Empatija 56
Metoda samokontrole 60
Posploševanje 61
Sedmo poglavje. Kako napadi jeze vplivajo na faktor razdražljivosti 62
Navaco lestvica jeze 62
Kdo te jezi? 64
Razviti željo 69
Ohladite svoj žar 70
Metoda domišljije 71
Sprememba pravil 72
Naučite se razumno pričakovati 73
Pametne spletke 74
Zmanjšanje obveznosti 75
Pogajalska strategija 76
Pravo sočutje 76
Generalna vaja 79
Deset pravil, ki jih morate vedeti o svoji jezi 80
Osmo poglavje. Kako ravnati s kompleksom krivde 81
Cikel krivde 83
Brez krivde 84
1. Dnevno beleženje disfunkcionalnih misli 85
2. Metoda zmanjšanja obveznosti 86
3. Naučite se držati orožje 89
4. Metoda "Ne joči!" 91
5. Metoda Moray 91
6. Razvoj perspektiv 92
Tretji del. "Prava" depresija 93
Deveto poglavje. Žalost ni depresija 93
Invalidi 95
Odpust 97
Izguba ljubljene osebe 100
Žalost brez skrbi 102
četrti del. Samoobramba in osebnostna rast 102
deseto poglavje. Glavni vzroki 102
Lestvica disfunkcionalnosti 105
Lestvica disfunkcionalnosti 105
Razlaga testa SDF 108
Enajsto poglavje. Odobritev 110
Bistvo problema 111
Pot do neodvisnosti in samospoštovanja 112
Analiza zmag in porazov 112
Strah pred kritiko - odločen "ne" 113
Nihče ni kriv za svojo osamljenost 114
Po zavrnitvi ali zavrnitvi 116
Podzavest 117
Dvanajsto poglavje. Žeja po ljubezni 117
Ne prosijo za ljubezen 118
Osamljenost in neodvisnost 119
Čakanje na veselje 120
Analiza negativnih misli 122
Poglavje trinajst. Delovne in osebne prednosti 123
Štiri poti do samospoštovanja 127
Racionalni odgovori 129
Štirinajsto poglavje. Poskusite biti povprečni. Potešite svojo žejo po odličnosti 131
Delati napake je čudovito! 137
Peti del. Brezup in samomor 140
Petnajsto poglavje. Izberem življenje 140
Ocenjevanje samomorilnosti 141
Nelogične premise za samomor 142
Šesti del. Vsakodnevni stres 147
Šestnajsto poglavje. Kako živim po svojih prepričanjih 147
Ukrotitev sovražnosti 148
Spopadanje z nehvaležnostjo: ženska, ki ni znala reči hvala 150
Spoprijemanje z negotovostjo in nemočjo: ženska, ki se je odločila za samomor 151
Sedmi del. Fiziologija in razpoloženje 152
Sedemnajsto poglavje. Nasveti za zdravljenje z antidepresivi 152
V iskanju "črnega žolča" 152
Terapija z zdravili s kognitivnega vidika 159
Predgovor
Zelo sem vesel, da je David Burns napisal javno dostopno knjigo o nihanju razpoloženja, ki je med zdravstvenimi delavci vzbudila veliko zanimanja in občudovanja. Dr. Burns je leta intenzivnih raziskav analiziral vzroke in zdravljenje depresije ter jasno pokazal vlogo samopomoči pri zdravljenju te bolezni. Ta knjiga je izjemno uporaben priročnik za ljudi, ki želijo obvladati metode samoregulacije razpoloženja.Nekaj besed o razvoju kognitivne terapije bo morda zanimivo za bralce te knjige. Kmalu po začetku poklicne kariere praktikanta na področju tradicionalne psihoanalitične psihiatrije sem se navdušila nad raziskavami, ki bi lahko empirično potrdile Freudove teorije o zdravljenju depresije. Vendar se rezultati, ki sem jih dobil, niso dobro strinjali s to teorijo. Moje iskanje je pripeljalo do nastanka nove teorije, podprte s številnimi študijami, o vzrokih za depresijo. Študije so pokazale, da se oseba, ki je dovzetna za depresijo, zdi "izgubljena" za družbo zaradi neskladja s splošno sprejetimi idejami in je zato obsojena na propad vseh upov, pomanjkanja, ponižanja in težav. Nadaljnji poskusi so pokazali pomembno razliko med samozavestjo depresivne osebe, njenimi pričakovanji in težnjami na eni strani ter njegovimi dejanskimi dosežki, pogosto zelo podcenjenimi, na drugi strani. Zaključek, ki sem ga naredil, je bil naslednji: depresija moti proces razumevanja določene situacije; Depresivna oseba negativno razmišlja o sebi, ljudeh okoli sebe in svoji prihodnosti. Takšen pesimizem vpliva na človekovo razpoloženje, motivacijo in odnose z drugimi ljudmi ter na koncu privede do celotnega spektra psihofizioloških simptomov, značilnih za depresijo. (6:)
Zdaj imamo številne klinične študije, ki kažejo, da lahko ljudje nadzorujejo svoje nihanje razpoloženja in z uporabo nekaterih relativno preprostih tehnik premagajo slabo zdravje. Obetavni rezultati tega dela so med psihiatri, psihologi in številnimi drugimi strokovnjaki vzbudili zanimanje za kognitivno terapijo. Številni avtorji so rezultate našega razvoja obravnavali kot osnovo za znanstveno proučevanje psihoterapije. Razvijajoča se teorija čustvenih motenj, na kateri temelji ta študija, je bila predmet intenzivnega preučevanja v vodilnih medicinskih centrih po vsem svetu.
Dr. Burns v tej knjigi opisuje napredek, ki se je zgodil pri razumevanju vzrokov za depresijo. V preprostem in dostopnem jeziku predstavlja nove učinkovite metode za pomoč pri premagovanju tako bolečega stanja, kot je depresija. Upam, da bodo bralci tehnike, ki so jih razvili pri zdravljenju ljudi z depresijo in so opisane v knjigi, lahko uporabili tudi pri svojih težavah. Tisti, ki trpijo za hudo depresijo, potrebujejo zdravniško pomoč, ljudem z blažjimi oblikami depresije pa lahko koristijo na novo odkrite "univerzalne" tehnike, ki jih dr. Burns razkriva v svoji knjigi. Tako je knjiga »Dobro počutje« izjemno pomembna za tiste, ki želijo premagati depresijo ali zgolj slabo voljo.
Končno ta knjiga odseva edinstven osebni vpogled njenega avtorja, čigar navdušenje in ustvarjalna energija sta bila posebno darilo njegovim pacientom in kolegom.
Aaron T. Beck, MD, PhD
Profesor psihiatrije, Medicinska fakulteta
na Univerzi v Pensilvaniji(7:)
Nekaj besed hvaležnosti
Rad bi izrazil svojo globoko hvaležnost svoji ženi Melanie za njeno pomoč pri urejanju te knjige ter za njeno potrpežljivost in podporo na dolgi poti priprave te publikacije. Prav tako bi se rad zahvalil Mary Lovell za njeno navdušenje in tehnično pomoč pri pripravi rokopisa.Razvoj kognitivne terapije je plod trdega dela skupine nadarjenih znanstvenikov, ki so s svojimi raziskavami neprecenljivo prispevali k dejavnosti Inštituta za psihološko korekcijo in Centra za kognitivno terapijo. To so zdravniki Aaron Beck, John Rush, Maria Kovacs, Brian Shaw, Harry Emery, Steve Hollon, Rich Bedrosian in mnogi drugi. Prav tako bi se rad zahvalil Ruth Greenberg in dr. Iri Herman, Jeffu Youngu, Artu Freemanu in Ronu Colemanu za njihovo pomoč pri našem delu.
Zdravniki Raymond Novaco, Arlen Weissman in Mark K. Goldstein so mi dovolili, da nekatere njihove ugotovitve vključim v to knjigo.
Posebej bi se rada zahvalila Marii Gornascelli, urednici te knjige, za njeno neskončno pozornost in potrpežljivost, ki me je še posebej navdušila.
Med delom in raziskovanjem, ki je privedlo do te knjige, sem bil član Psychiatric Research Foundation. Zahvaljujem se vsem sodelavcem za pomoč in podporo, ki je omogočila nastanek te publikacije.
Hvaležen sem Fredericku K. Goodwinu, dr. med., vodji oddelka za klinično psihologijo na Nacionalnem inštitutu za zdravje, za njegove nasvete glede vloge biologije in antidepresivov pri zdravljenju depresije.
Prav tako bi se rad zahvalil Arthurju P. Schwartzu za njegov pogum in vztrajnost pri pripravah na objavo te knjige. (8:)
Tehnike dvigovanja razpoloženja so presenetljivo učinkovite. Pravzaprav je kognitivna terapija ena od prvih oblik psihoterapije, za katero se je v kliničnih preskušanjih izkazalo, da je v nekaterih primerih pri zdravljenju blage do zmerne depresije celo učinkovitejša od terapije z antidepresivi. Antidepresivi so pogosto zelo koristni pri zdravljenju tega stanja, a zdaj imamo učinkovit pristop, ki je že mnogim pomagal premagati to bolezen brez uporabe zdravil. Tudi če uporabljate zdravila, lahko tehnike samopomoči, opisane v tej knjigi, le pospešijo vaše okrevanje.
Objavljene raziskave so tudi potrdile, da ima kognitivna terapija več prednosti pred drugimi psihoterapijami pri zdravljenju depresije, vključno z vedenjsko, intra- in interpersonalno terapijo. Ta odkritja so zanimala številne psihiatre in psihologe ter sprožila val novih kliničnih raziskav. Dr. Myrna Weissman z Medicinske fakultete Univerze Yale v New Havenu v članku v vodilni reviji za psihiatrijo (Archives of General Psychiatry) zaključuje: Obsežne študije kažejo prednosti kognitivne terapije pred drugimi metodami. Čas in nadaljnje raziskave bodo določile končni odgovor na razpravo med različnimi metodami zdravljenja, vendar so bili začetni rezultati kognitivne terapije obetavni.
Nova metoda terapije vpliva na univerzalne (9:) občutke. Vendar pa je njegov hiter vpliv povzročil skepso pri vrsti tradicionalno usmerjenih analitičnih terapevtov. Toda tradicionalni terapevtski pristopi pri hudi depresiji pogosto ne delujejo in rezultati so pravzaprav precej slabi. Nasprotno, že po treh mesecih zdravljenja je večina bolnikov s hudo depresijo po uporabi metod, opisanih v tej knjigi, opazila resnično izboljšanje, ki jim ga je prineslo zdravljenje.
To knjigo sem napisal, da bi se zlahka naučili tehnik, ki so mnogim ljudem pomagale premagati depresijo in jih pripeljale do večje samozavesti in sreče. Ko se boste naučili obvladovati svoja čustva, boste razumeli, da je osebna rast lahko le rezultat zdravega načina življenja. V procesu izboljšanja značaja in sprejemanja določenih življenjskih načel človek doseže želene rezultate: poveča se učinkovitost njegovih dejavnosti in učinkovitost.
Moja pot do raziskovanja kognitivne terapije ni bila lahka. Poleti 1973 sem z družino začel dolgo potovanje iz San Francisca v Filadelfijo. Sprejel sem položaj višjega psihiatra na Medicinski fakulteti Univerze v Pensilvaniji in začel raziskovati človeško razpoloženje. Najprej sem delal v raziskovalnem centru za depresijo pri veteranski bolnišnici v Filadelfiji in zbiral podatke v podporo nedavno priljubljenim kemičnim teorijam depresije. Kot rezultat teh študij sem ugotovil ključne informacije o tem, kako možgani oblikujejo svojo kemično sestavo, ki ima pomembno vlogo pri uravnavanju človekovega razpoloženja. Leta 1975 sem za opravljanje tega dela v okviru temeljnih raziskav na področju psihiatrije prejel nagrado A.E. Bennett iz Društva biološke psihiatrije.
To so bile zame uresničene sanje, saj sem vedno verjel, da je nagrada vrhunec kariere. Toda odločilni člen je bil zgrešen. Odkritja so bila predaleč od perečih kliničnih problemov psihiatrije, s katerimi sem se moral vsakodnevno ukvarjati pri zdravljenju ljudi, ki so trpeli in včasih bili na robu življenja in smrti. In za to so bile krive depresija in druge (10:) čustvene motnje. Veliko mojih pacientov se ni odzvalo na zdravljenje, ki se običajno uporablja v takih primerih.
Spominjam se enega svojih pacientov - starega Freda. Deset let je doživljal hudo, neozdravljivo depresijo. Zato sem bila prisiljena ves čas ostati v bolnišnici Centra za proučevanje depresivnih stanj, cele dneve trepetati in strmeti v eno točko. Ko sem poskušal govoriti z njim, me je Fred žalostno pogledal in zamrmral: "Umiram, doktor, umiram." Bolnik je bil v bolnišnici tako dolgo, da se mi je začelo dozdevati, da bo med njenimi zidovi umrl od starosti. Nekega dne je imel srčni infarkt in bil je skoraj na robu smrti. Dejstvo, da je preživel, je povzročilo grenko razočaranje. Po nekaj tednih, preživetih v Heart Centru, se je bolnik vrnil v bolnišnico Depression Research Center.