ცოფის ვაქცინაცია ბავშვებისთვის. ადამიანის ცოფის ვაქცინაცია - გვერდითი მოვლენები

ჰიდროფობია, წყლის შიში, არის ინფექციური დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ცოფის ვირუსით, ცოფის ვირუსით და ხდება დაავადებული ცხოველის ნაკბენის ან ნერწყვის შემდეგ, რომელიც ხასიათდება ნერვული სისტემის მძიმე დაზიანებით და ჩვეულებრივ მთავრდება სიკვდილით. ცოფი ვლინდება მოტორული აგზნებით, სასუნთქი და ყლაპვის კუნთების კრუნჩხვით და დაავადების ბოლო სტადიაზე დამბლის განვითარებით.

ცოფის ვირუსი

ცოფის ვირუსი (Neuroryctes rabid) მიეკუთვნება Rhabdoviridae ოჯახის Lyssavirus-ის გვარის მიქსოვირუსების ჯგუფს. გვხვდება ნერწყვში, ასევე ცრემლსა და შარდში. ვირუსი გარე გარემოში არასტაბილურია - 56.C-მდე გაცხელებისას 15 წუთში კვდება, 2 წუთში ადუღებისას. მგრძნობიარეა ულტრაიისფერი და პირდაპირი მზის, ეთანოლისა და მრავალი სადეზინფექციო საშუალებების მიმართ. თუმცა, ის მდგრადია დაბალი ტემპერატურის, ფენოლისა და ანტიბიოტიკების მიმართ.

ორგანიზმში მოხვედრის შემდეგ ცოფის ვირუსი ვრცელდება ნერვულ დაბოლოებებზე და გავლენას ახდენს თითქმის მთელ ნერვულ სისტემაზე. შეინიშნება შეშუპება, სისხლჩაქცევები, დეგენერაციული და ნეკროზული ცვლილებები თავისა და ზურგის ტვინის ნერვულ უჯრედებში. ცოფის ვირუსის წყაროა როგორც გარეული, ასევე შინაური ცხოველები. გარეულ ცხოველებს მიეკუთვნება მგლები, მელიები, ტურები, ენოტები, მაჩვი, სკუნკები, ღამურები, მღრღნელები, ხოლო შინაურ ცხოველებს მიეკუთვნება ძაღლები, კატები, ცხენები, ღორები, წვრილფეხა და პირუტყვი. თუმცა, ადამიანებისთვის ყველაზე დიდ საფრთხეს წარმოადგენენ მელა და მაწანწალა ძაღლები ქალაქგარეთ გაზაფხულზე და ზაფხულში.

ცხოველები ითვლება გადამდები 3-10 დღით ადრე დაავადების ნიშნების გამოვლენამდე და შემდეგ დაავადების მთელი პერიოდის განმავლობაში. ცოფით დაავადებული ცხოველები ხშირად შეიძლება გამოირჩეოდნენ ჭარბი ნერწყვდენა და ცრემლდენა, ასევე ჰიდროფობიის ნიშნების დაკვირვებით. ადამიანის ინფექცია ხდება ცოფიანი ცხოველის ნაკბენით. ასევე, თუ ავადმყოფი ცხოველის ნერწყვი მოხვდება დაზიანებულ კანზე ან ლორწოვან გარსზე.

ბოლო წლებში აღწერილია ვირუსის გადაცემის საჰაერო ხომალდი, საკვები (საკვები და წყალი) და ტრანსპლაცენტური (ორსულობის დროს პლაცენტის მეშვეობით) გადაცემის გზები. ორგანოთა გადანერგვის ოპერაციების შედეგად ადამიანის ცოფით დაინფიცირების რამდენიმე შემთხვევამ დიდი დებატები გამოიწვია.

ცოფის ნიშნები

ინკუბაციური პერიოდი (ნაკბენიდან დაავადების დაწყებამდე პერიოდი) საშუალოდ 30-50 დღეა, თუმცა შეიძლება გაგრძელდეს 10-90 დღე, იშვიათ შემთხვევებში - 1 წელზე მეტი. უფრო მეტიც, რაც უფრო შორს არის ნაკბენის ადგილი თავიდან, მით უფრო გრძელია ინკუბაციური პერიოდი. განსაკუთრებით საშიშია თავისა და მკლავების ნაკბენები, ასევე ბავშვების ნაკბენები. ინკუბაციური პერიოდი ყველაზე დიდხანს გრძელდება ფეხებზე ნაკბენისთვის.

დაავადების 3 ეტაპია:

• I - საწყისი;
• II - აგზნება;
• III - დამბლა.

ცოფის პირველი ეტაპი ხასიათდება შემდეგი ნიშნებით:

• ზოგადი სისუსტე;
• თავის ტკივილი;
• სხეულის ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება;
• კუნთების ტკივილი;
• მშრალი პირი;
• მადის დაქვეითება;
• ყელის ტკივილი;
• შეიძლება იყოს გულისრევა და ღებინება.

ნაკბენის ადგილზე ჩნდება უსიამოვნო შეგრძნებები - წვა, სიწითლე, მტკივნეული ტკივილი, ქავილი, მომატებული მგრძნობელობა.

ცოფის სიმპტომები

გამოყოფენ ცოფის შემდეგ სიმპტომებს: ავადმყოფი დეპრესიულია, თავშეკავებული, უარს ამბობს ჭამაზე, განიცდის აუხსნელ შიშს, სევდას, შფოთვას, დეპრესიას და ნაკლებად ხშირად - გაღიზიანებადობის მატებას. ცოფის სიმპტომებში ასევე შედის უძილობა, კოშმარები და ყნოსვითი და ვიზუალური ჰალუცინაციები. 1-3 დღის შემდეგ ცოფით დაავადებული გადადის მეორე სტადიაში – აგზნებად.

ჩნდება მოუსვენრობა, შფოთვა და ამ ეტაპისთვის ყველაზე დამახასიათებელი ჰიდროფობიის შეტევები. როდესაც თქვენ ცდილობთ დალევას და მალევე წყლის ჩასხმის დანახვაზე და ხმაზეც კი ჩნდება საშინელებათა და ყელისა და ხორხის კუნთების სპაზმი. სუნთქვა ხდება ხმაურიანი, რომელსაც თან ახლავს ტკივილი და კრუნჩხვები. დაავადების ამ ეტაპზე ადამიანი ხდება გაღიზიანებული, აგზნებადებული, ძალიან აგრესიული და „შეშლილი“.

თავდასხმების დროს პაციენტები ყვირიან და ჩქარობენ, მათ შეუძლიათ დაამტვრიონ ავეჯი, გამოავლინონ ზეადამიანური ძალა და გადააგდონ ადამიანები. გახშირებულია ოფლიანობა და ნერწყვდენა პაციენტს უჭირს ნერწყვის გადაყლაპვა და გამუდმებით აფურთხებს მას. ეს პერიოდი ჩვეულებრივ გრძელდება 2-3 დღე. შემდეგ მოდის დაავადების მესამე ეტაპი, რომლის დასაწყისიც სიმშვიდით ხასიათდება - ქრება შიში და ჰიდროფობიის შეტევები და ჩნდება გამოჯანმრთელების იმედი.

ამის შემდეგ ჩნდება ცოფის ბოლო სტადიის სიმპტომები:

• სხეულის ტემპერატურა 40-42 გრადუსზე მაღლა იწევს;
• ხდება კიდურების და სხვადასხვა მდებარეობის კრანიალური ნერვების დამბლა;
• ცნობიერების დარღვევა;
• კრუნჩხვები.

სიკვდილი ხდება სუნთქვის დამბლის ან გულის გაჩერების შედეგად. ამრიგად, დაავადების ხანგრძლივობა იშვიათად აღემატება კვირას.

ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია

ცოფის მკურნალობა, როგორც ასეთი, არ არსებობს. თუ დაავადება უკვე პირველ ეტაპზეა, დიდი ალბათობით სიკვდილის გარდა სხვა შედეგი არ იქნება. მიუხედავად იმისა, რომ მსოფლიოში არის ცოფის განკურნების ცალკეული შემთხვევები. მაგრამ ახლა ეს ეგზოტიკურია. თუმცა, არსებობს დაავადების პრევენციის საშუალება კვირტში მისი მოკვლით.

ეს არის სპეციფიური პრევენციის მეთოდი – ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია, ნაკბენის მომენტიდან არაუგვიანეს მე-14 დღისა.

საუკეთესო სპეციფიკური პრევენცია არის სპეციფიკური იმუნოგლობულინის და/ან აქტიური იმუნიზაციის (ვაქცინაციის) შეყვანა. ვაქცინა შეჰყავთ ინტრამუსკულარულად, 1 მლ 5-ჯერ: ინფექციის დღეს, შემდეგ მე-3, მე-7, მე-14 და 28-ე დღეს. ეს რეჟიმი ქმნის კარგ იმუნიტეტს, მაგრამ ჯანმო ასევე გირჩევთ მე-6 ინექციას პირველიდან 90 დღის შემდეგ. ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინაციის საუკეთესო ადგილია მხრის ან ბარძაყის დელტოიდური კუნთი.

თუ ადამიანს უკბინა, მაგრამ კბენამდე აცრილი იყო სრული სქემით და აქვს ანტისხეულების საკმარისი დონე, აცრა ხდება სპეციალური სქემით იმუნოგლობულინის გამოყენების გარეშე. თერაპია შეიძლება შეწყდეს, თუ ცხოველი ჯანმრთელად რჩება 10-დღიანი დაკვირვების პერიოდში ან თუ ცხოველი თავისუფალია ცოფის ვირუსისგან. ზოგიერთი ადამიანი, რომელიც რისკის ქვეშ იმყოფება (ვეტერინარები, ძაღლების მეპატრონეები, მონადირეები) წინასწარ უნდა ჩატარდეს ვაქცინაცია. ვაქცინაცია ასევე ტარდება სპეციალურად დადგენილი სქემით, პირველი რევაქცინაცია 12 თვის შემდეგ. და შემდეგ ყოველ 5 წელიწადში ერთხელ.

რა უნდა გააკეთო, თუ დაკბინეს?

პირველი რაც უნდა გააკეთოთ არის ნაკბენის ადგილი საპნით დაუყოვნებლივ დაიბანოთ. აუცილებელია დაიბანოთ საკმაოდ ინტენსიურად, 10 წუთის განმავლობაში. რეკომენდებულია ღრმა ჭრილობების დაბანა საპნიანი წყლის ნაკადით, მაგალითად შპრიცის ან კათეტერის გამოყენებით. არ არის საჭირო ჭრილობების გახეხვა ან ნაკერების დადება. ამის შემდეგ დაუყოვნებლივ უნდა მიხვიდეთ უახლოეს სასწრაფო დახმარების განყოფილებაში, რადგან ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინაციის წარმატება დიდად არის დამოკიდებული იმაზე, თუ რამდენად სწრაფად მიმართავთ ექიმს დახმარებას.

მიზანშეწონილია სასწრაფო დახმარების განყოფილებაში ექიმს მიაწოდოს შემდეგი ინფორმაცია - ცხოველის აღწერა, მისი გარეგნობა და ქცევა, საყელოს არსებობა, ნაკბენის გარემოებები. შემდეგი, თქვენ უნდა გაიაროთ ექიმის მიერ დანიშნული ვაქცინაციის კურსი. ორმოცი ინექცია კუჭში დიდი ხანია არავის გაუკეთებია, აცრას გაგიკეთებენ და სახლში გაგიშვებენ. და ასე ხუთჯერ თუ ექვსჯერ. დაკბენილი პირი შეიძლება მოთავსდეს სტაციონარში, თუ მისი მდგომარეობა განსაკუთრებით მძიმეა, განმეორებით აცრებს, აგრეთვე ნერვული სისტემის ან ალერგიული დაავადებების მქონე პირებს, ორსულებს, აგრეთვე სხვა ვაქცინაციებით ვაქცინირებულ პირებს. ბოლო ორი თვე.

ვაქცინაციის დროს და მისგან 6 თვის შემდეგ თავი უნდა შეიკავოთ ალკოჰოლის დალევისგან. გარდა ამისა, თუ ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინაციის კურსს გადიხართ, არ უნდა იყოთ ზედმეტი დაღლილობა, ჰიპოთერმია ან, პირიქით, გადახურება. ვაქცინაციის დროს აუცილებელია თქვენი ჯანმრთელობის მდგომარეობის ფრთხილად მონიტორინგი. და თუ რაიმე ჩივილი გაქვთ მდგომარეობის გაუარესებასთან დაკავშირებით, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს და დროებით შეწყვიტოთ ვაქცინაცია. მხოლოდ ნეიროპათოლოგის, თერაპევტისა და რადიოლოგის მიერ გამოკვლევის შემდეგ წყდება კონსულტაციით ვაქცინაციის გაგრძელების საკითხი.

კითხვები და პასუხები თემაზე "ცოფი"

Კითხვა:Საღამო მშვიდობისა. 11/7/17 დაჩიმ დაკბინა ჩემი სახლის შესასვლელში შესვლისას. პატრონს ჰყავდა ლელი და ბავშვი და თქვა, რომ მისი ძაღლი აცრილი და მიკროჩიპური იყო. იმავე ძაღლმა ერთ ზაფხულს ფეხზე მკბინა. ნაკბენმა შარვალში გაიარა, მაგრამ კანი დაამტვრია (ახლა დიდი ხნის შეხორცებულ ჭრილობაზე სამი კბილის კვალი ჩანს). 15.11.17 წავედი და გავიკეთე პირველი ცოფის აცრა. იმავე დღეს ვნახე ძაღლიც და პატრონიც. ძაღლი მხიარული იყო და მიყეფდა. მაგრამ ვაქცინაციის კურსი გავაგრძელე. ვაქცინაციის დროს ერთხელ დავლიე ალკოჰოლი (ქორწილში რაღაც დამავიწყდა). მე ვუთხარი ექიმს ამის შესახებ, მან თქვა, რომ თუ არ იყო გვერდითი მოვლენები, მაშინ ალკოჰოლის მცირე მოხმარება არანაირად არ იმოქმედებს ვაქცინის ეფექტზე (მე-3 ვაქცინაციის შემდეგ მე-2 დღე). აცრების მთელი კურსი დავასრულე (5 აცრა კოკავის ვაქცინით). დეკემბრის დასაწყისში ვნახე ეს ძაღლი - ეზოში ბავშვთან ერთად თამაშობდა. მან ისევ მიყეფა. მაგრამ ჩემი სული რატომღაც არ არის მშვიდად და ავადდება შიში (როგორც NG! და 3 კვირის შემდეგ ისევ დავლიე ცოტა ალკოჰოლი). ძალიან ვღელავ... შეიძლება თუ არა ვაქცინა როგორმე „გაცოცხლდეს“ და დაავადება გამოიწვიოს? (თუმცა მესმის რომ ეს არარეალურია.. მაგრამ მაინც..) გმადლობთ პასუხისთვის.

პასუხი:არ ინერვიულო, ყველაფერი კარგადაა: აცრილი გაქვს, ძაღლი არ არის ავად, ალკოჰოლს არანაირი ეფექტი არ აქვს.

Კითხვა:გამარჯობა! ვაქცინაციის შემდეგ რამდენ ხანში შეგიძლიათ დაგეგმოთ ორსულობა?

პასუხი:გამარჯობა. ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინა არის ეგრეთ წოდებული ინაქტივირებული (მოკლული) ვაქცინა და ამიტომ არ საჭიროებს დაგეგმილი ორსულობის გადადებას. ვაქცინა აყალიბებს დამცავ იმუნიტეტს ცოფის ვირუსის წინააღმდეგ და არ მოქმედებს სხვა შინაგან ორგანოებზე.

Კითხვა:გამარჯობა. 4 დღის წინ, ღამით წვიმის შემდეგ, ეზოში გზად სახლში ვბრუნდებოდი და ლეკვებთან ერთად ძაღლი დამხვდა. ვაჭმევდი მათ და ერთ-ერთმა ლეკვმა თითი დამიკბინა, როცა საჭმელს ვაძლევდი. მთელი დღე ეზოში ლეკვები დარბიან. როგორც ჩანს, არანაირი სიმპტომი არ არის. არის თუ არა შანსი, რომ დაინფიცირდნენ? მეზობლებს ველაპარაკე და მითხრეს, ეს ძაღლი უკვე რამდენიმე წელია ეზოში ცხოვრობს. ღირს თუ არა პრევენციის გაკეთება?

პასუხი:გამარჯობა. თუ შეუძლებელია თქვენი ძაღლის ვეტერინარის შემოწმება, თქვენ უნდა გაიაროთ ვაქცინაციის კურსი.

Კითხვა:გამარჯობა! კატამ ძალიან ძლიერად იკბინა თითზე. ცოფის წინააღმდეგ 5 აცრა გაიკეთა, კატა ცოცხალია და კარგადაა. ჭრილობა შეხორცებულია. შესაძლებელია თუ არა ზღვაზე წასვლა 5 თვეში? Გმადლობთ.

პასუხი:გამარჯობა. ვაქცინაციის მთელი კურსის განმავლობაში და მისი დასრულებიდან 6 თვის განმავლობაში (სულ 7-9 თვე) მკაცრად უკუნაჩვენებია: ალკოჰოლური სასმელების დალევა, ფიზიკური დაღლილობა, მზეზე ან აბაზანაში გადახურება და ჰიპოთერმია. მაგრამ, თუ კატა ცოცხალი და ჯანმრთელია, მაშინ ეს შესაძლებელია.

Კითხვა:გამარჯობა. წავედი ჩემი ძაღლის ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინაციაზე და ვაქცინაციიდან მეორე დღეს ჩემი ძაღლი საწოლზე ავიდა და ტუჩის კიდეზე მომილოკა, ეტყობა ლორწოვან გარსზე ნერწყვი მომადგა. შესაძლებელია თუ არა ინფიცირება?

პასუხი:გამარჯობა. დააკვირდით ძაღლს 10 დღემდე, თუ არაფერი დაემართა, მაშინ ყველაფერი კარგადაა.

Კითხვა:Საღამო მშვიდობისა ცოფის საწინააღმდეგო 5 ვაქცინაციის კურსი გავიარე... ახლა 4 თვეა სიცხის მიზეზს ვერ პოულობენ. შესაძლებელია თუ არა ცოფის მიღება არასრული კურსის გამო, თუ ნაკბენი ხელში იყო ფოტოგრაფის ხელში მყოფი ცხოველისგან, თუ გავიდა 4 თვე და რა შეიძლება იყოს ტემპერატურის ვარდნის მიზეზი 23:00 საათზე. და დილა მატულობს ტემპერატურა 37-37, 5 ყველა შესაძლო ტესტი, ცოფის გარდა, დღისით გაკეთდა?

პასუხი:ამ შემთხვევაში რეკომენდირებულია ცოფის ვირუსზე გამოკვლევის ჩატარება, ამისათვის საჭიროა ინფექციონისტთან კონსულტაცია და ნერწყვის დონაცია, რათა დადგინდეს ცოფის ვირუსი PCR მეთოდით. მხოლოდ ექსპერტიზის შედეგების მიღების შემდეგ შეიძლება სრული დასკვნის გაკეთება. ასევე რეკომენდებულია ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიის არსებობის გამორიცხვა, რადგან ამ ორგანოს დისფუნქცია იწვევს სუბფიბრილაციის გაჩენას.

Კითხვა:ძაღლის კბენიდან 9 თვე გავიდა. 10 დღის შემდეგ ცოცხალი ვნახე, მაგრამ ვიფიქრე, აჯობებს აცრა, ყოველი შემთხვევისთვის, მითხრეს, არ დალიო და ეგაა. ზედმეტ მუშაობაზე არავინ ისაუბრა და აღმოჩნდა, რომ ზღვაზე დავდიოდი, ვმუშაობდი, ვიბანავე, ვცურავდი, სპორტს ვატარებდი და ახლა 9 თვე გავიდა. მითხარი: მოიხსნა შეზღუდვები?

პასუხი:ზედმეტმა მუშაობამ, ემოციურმა სტრესმა და ალკოჰოლის მოხმარებამ ცოფის ვაქცინაციის შემდგომ პერიოდში შეიძლება შეასუსტოს ვაქცინის ეფექტი და ამით გაზარდოს ცოფით დაინფიცირების რისკი (თუ ძაღლი, რომელმაც დაგკბინა ავად იყო). თუ აბსოლუტურად დარწმუნებული ხართ, რომ თქვენს ძაღლს არ აქვს ცოფი და თქვენი ჯანმრთელობის მდგომარეობა ამ მომენტში არ არის დაზიანებული, შეშფოთების მიზეზი არ უნდა იყოს.

Კითხვა:ძაღლმა დამიკბინა, რომელიც ვეტერინარმა გასინჯა და მოწმობა მისცა, რომ ჯანმრთელი იყო. სასწრაფოში გამიკეთეს ვაქცინაციის 3-ჯერადი კურსი სქემით: 0, 3, 7. მე-10 დღეს ვეტერინარმა ძაღლი გასინჯა და მისცა ცნობა რომ ის ჯანმრთელი იყო. ჯერ კიდევ მჭირდება აცრა? რამდენ ხანს მოქმედებს მზის აბაზანების მიღებისა და ალკოჰოლის დალევის შეზღუდვები? Გმადლობთ!

პასუხი:თქვენ მიერ აღწერილ სიტუაციაში შეიძლება არ გააგრძელოთ ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინაციის კურსი, რადგან ძაღლის ჯანმრთელობა, რომელმაც დაგაკბინა, არ არის დაზიანებული. მკაცრად დაიცავით თქვენ მიერ აღნიშნული შეზღუდვები, სასურველია მინიმუმ სამი თვის განმავლობაში. ასევე, ვაქცინაციიდან ერთი თვის განმავლობაში აუცილებელია ფიზიკური აქტივობის გაზრდის თავიდან აცილება.

Კითხვა:გამარჯობა, ოქტომბერში 8 თვე შესრულდება რაც დავიწყე ცოფის საწინააღმდეგო აცრა. მინდა ვიცოდე: უკვე მაქვს უფლება ვივარჯიშო? გავიგე, რომ არ უნდა იშრომო საკუთარ თავზე და თუ არ შეგიძლია, როდემდე არ შეგიძლია? რამდენი ხანი არ უნდა დალიოთ ალკოჰოლი?

პასუხი:ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინაციის შემდეგ შეზღუდვები უნდა იყოს დაცული 6 თვის განმავლობაში (არ დალიოთ ალკოჰოლი, არ იშრომოთ ზედმეტი, არ გაცივდეთ). 6 თვის შემდეგ, შეზღუდვები მოიხსნება, მაგრამ არ არის საჭირო თქვენი ცხოვრების წესის მკვეთრი შეცვლა, თქვენ უნდა მისცეთ ორგანიზმს ადაპტაციის შესაძლებლობა.

Კითხვა:გამარჯობა ცოტა ხნის წინ მელამ დაახრჩო ქათმები, დახოცა ისინი და ძაღლებს მისცა. რა არის იმის ალბათობა, რომ დედა და ძაღლი დაინფიცირდნენ? მელა დიდი ხანია მეზობელ ბაღში ცხოვრობს. Წინასწარ გმადლობ.

პასუხი:ავადმყოფი ცხოველის დაკბენისას ადამიანი ცოფით ავადდება. ინფიცირება შესაძლებელია აგრეთვე ავადმყოფი ცხოველის ნერწყვის ლორწოვან გარსზე ან დაზიანებულ კანზე მოხვედრისას, ასევე ავადმყოფი ცხოველების ხორცის მიღებისას. ინფექციის შესაძლებლობის გამოსარიცხად უნდა მიმართოთ ინფექციონისტს და ჩაატაროთ ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა (ვირუსის იზოლირება ბიოლოგიური სითხეებიდან). თუ ეჭვმიტანილია ინფექცია, საჭირო იქნება ვაქცინაცია სპეციფიური შრატით.

Კითხვა:მითხარით: არის თუ არა ძაღლი გადამდები ინკუბაციური პერიოდის განმავლობაში? შეუძლია მას დაინფიცირება? სადღაც წერენ - დიახ, სადღაც - არა. არ ვიცი ვის დავუჯერო.

პასუხი:ძაღლებში ცოფის ინკუბაციური პერიოდი საშუალოდ 14-60 დღეა, ზოგიერთ შემთხვევაში ეს პერიოდი შეიძლება გაიზარდოს და შეადგინოს 6-12 თვემდე. მთელი ინკუბაციური პერიოდის განმავლობაში, ცხოველი საფრთხეს უქმნის ადამიანებს, რადგან ნაკბენის შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს ინფექცია.

Კითხვა:სამსახურში ძაღლი ეხმარებოდა. ლეკვები დაახლოებით 2 თვის იყვნენ. გადავწყვიტე ერთი სახლში წამეყვანა. დამიწყეს დაჭერა და ცოტა უკბინა, სისხლი არ იყო, მაგრამ ერთი ნაკაწრი დარჩა. დღეს მეორე დღეა - სიწითლე გაქრა და ნაკაწრი მკურნალობს, მაგრამ მაინც ვღელავ.

პასუხი:ამ შემთხვევაში გაიარეთ კონსულტაცია ინფექციონისტთან, რათა გადაწყვიტოთ ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინაციის აუცილებლობა და ლეკვი აჩვენეთ ვეტერინარს. თუ თქვენი ძაღლის მდგომარეობა ერთი კვირის განმავლობაში არ გაუარესდება, სანერვიულო არაფერი გაქვთ. თუ თქვენ გადაწყვიტეთ ძაღლი სახლში დატოვოთ, რეკომენდებულია ძაღლის აცრა სხვადასხვა დაავადებებისგან ცხოველის დასაცავად, ვეტერინარი დაგეხმარებათ აცრების განრიგის არჩევაში.

Კითხვა:ერთი თვის წინ კაფეში შემხვდა მოსიყვარულე ძაღლი, რომელიც მხიარულად მკბენდა ჩემს შარვალს და ფეხს. მაგრამ ფეხზე ჭრილობა არ დარჩენილა, კვალიც კი. ახლა კი ერთი თვის შემდეგ იმავე კაფეში მივდივარ. და ვხედავ იგივე ძაღლს, ნელა მოძრაობს, ძირითადად წევს და ბოლო დღეებია ასეა. უნდა ინერვიულო? მერე რა უნდა გავაკეთო?

პასუხი:თუ ნაკბენის დროს არ გქონიათ კანის მთლიანობის დაზიანება, ამ შემთხვევაში ცოფის დაინფიცირების ალბათობა არ არის საჭირო.

Კითხვა:გამარჯობა. მითხარით, მაწანწალა ძაღლმა დაკბინა, პირველი აცრა ორ საათში გამიკეთეს. კბენიდან 19 დღე გავიდა, ძაღლი ცოცხალია და ჯანმრთელად გამოიყურება. სავარაუდოდ ის ლეკვებს იცავდა. მაგრამ ვაქცინაციის კურსს მაინც გავაგრძელებ. არ ვსვამ, არ ვიღებ გარუჯვას, ვზრუნავ ჯანმრთელობაზე. გთხოვთ მითხარით, შესაძლებელია თუ არა ტატუს გაკეთება, თორემ არ მინდა კიდევ 2 თვე გავატარო დაუმთავრებელი ტატუ? Გმადლობთ.

Კითხვა:გამარჯობა. გუშინ ჩემი ქალიშვილი (9 წლის) სასეირნოდ წავიდა თავის შინაურ კატასთან ერთად. კატას ჩაუტარდა ყველა საჭირო აცრა, ცოფის ჩათვლით. კატა მის მკლავებში იყო. ქუჩის ძაღლმა კატა დაინახა, დაიწყო ხტუნვა, ცდილობდა მის ხელში ჩაგდებას, ცდილობდა თათებით ბავშვს დაეყრდნო და კატას უყეფდა. ძაღლი არ ღრიალებდა, არ დრიბლინგებდა და ზოგჯერ ჩვენს ეზოშიც ჩანდა. ეზოში რომ შევვარდი, ძაღლი ბავშვისგან შორს დადგა. გოგონას ხელზე ძალიან პატარა და არცთუ ღრმა ნაკაწრები ჰქონდა, საიდანაც სისხლი მოდიოდა. შიშის გამო, მან მაშინვე ვერ გაიგო, ვინ გააკეთა ნაკაწრები და ვერ გაიგო, ძაღლმა უკბინა თუ არა. შემდეგ მან თქვა, რომ ნაკაწრები იყო კატისგან, როდესაც ის ზურგზე ავიდა. ვღელავ. და ჩემს ქალიშვილს პანკრეასი ოდნავ გადიდებულია, ჩვენ უკვე ერთი წელია ვმკურნალობთ მის კუჭს და ვიცავთ დიეტას. კუჭის გამოკვლევა და მკურნალობა. შეუძლია თუ არა ამ ვაქცინას თქვენი ჯანმრთელობის გაუარესება? და ღირს თუ არა ჩვენს შემთხვევაში ცოფის საწინააღმდეგო აცრა?

პასუხი:ამ შემთხვევაში რეკომენდებულია ინფექციონისტთან კონსულტაცია პირადი გამოკვლევისა და გამოკვლევის ჩასატარებლად, ასევე ვაქცინაციის აუცილებლობის გადასაწყვეტად. თუ სპეციალისტი ექიმი გადაწყვეტს, რომ ვაქცინაცია აუცილებელია, უარი არ უნდა თქვათ და კუჭ-ნაწლავის სისტემის თანმხლები პათოლოგიის არსებობა უკუჩვენება არ იქნება.

KOKAV

გამოყენებამდე ამპულას ემატება 1 მლ გამხსნელი, ხსნარი უნდა იქნას გამოყენებული არა უმეტეს 5 წუთის განმავლობაში, ნელა შეჰყავთ ინტრამუსკულურად 1 მლ დოზით 5 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში და მოზრდილებში დელტოიდურ კუნთში. 5 წლამდე ბავშვები - ბარძაყის ანტეროლატერალურ ზედაპირზე. დუნდულოში ჩასმა დაუშვებელია.

რაბივაკი-ვნუკოვო-32

ამპულას ემატება 3 მლ გამხსნელი ენერგიული შერყევით, სრული დაშლის დრო არაუმეტეს 5 წუთისა. შეჰყავთ მუცლის კანქვეშა ქსოვილში, შუა ხაზიდან 2-3 თითით მოშორებით, ჭიპის მიდამოში ან მის ქვემოთ (გამონაკლისის სახით - კანთაშორის მიდამოში). შინაური ცხოველის ნაკბენის, ზედაპირული ნაკბენის, ნაკაწრების სხეულზე ან კიდურებზე, რომელიც დაავადდა ნაკბენიდან 10 დღის განმავლობაში, 8 წლამდე ასაკის ბავშვებში ვაქცინის დოზაა 2 მლ, 8 წელზე უფროსი ასაკის - 3 მლ. . შინაური ცხოველებისგან უფრო სერიოზული დაზიანებისთვის და გარეული ცხოველების ნებისმიერი ნაკბენისთვის, ერთჯერადი დოზაა, შესაბამისად, 4 და 5 მლ.

რაბიპური

ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინა განზავებულია 1 მლ საინექციო წყლით და ინტრამუსკულურად შეჰყავთ დელტოიდურ კუნთში მცირეწლოვან ბავშვებში - ბარძაყის ანტეროლატერალურ ზედაპირზე 1 მლ დოზით, ასაკის მიუხედავად.

ცოფის პროფილაქტიკისთვის გამოყენებული წამლები

ცოფის იმუნოგლობულინი ადამიანის შრატში შეჰყავთ ინტრამუსკულურად, მოზრდილებში და ბავშვებში - 1 დოზა 20 სე/კგ - მაგრამ არა მეტი, რადგან ამან შეიძლება დათრგუნოს ანტისხეულების წარმოება. დოზის ნაწილი - შეძლებისდაგვარად - შეჰყავთ ჭრილობის ინფილტრაციით, ხოლო დანარჩენი - ინტრამუსკულურად (ბარძაყი, დუნდულო) ვაქცინის პირველ დოზასთან ერთად - დელტოიდურ კუნთში - Ig-დან შორს.

დაგვიანების შემთხვევაში, იმუნოგლობულინი უნდა დაინიშნოს ვაქცინის პირველი დოზის მიღებიდან არაუგვიანეს მერვე დღისა, მიუხედავად ვირუსთან კონტაქტსა და თერაპიის დაწყებას შორის დროის ინტერვალისა. ბავშვებში დაზიანებული უბნების კარგი ინფილტრაციის უზრუნველსაყოფად (განსაკუთრებით მრავლობითი ნაკბენის დროს) პრეპარატი 2-3-ჯერ განზავებულია 0,9% NaCl ხსნარით.

ცოფის იმუნოგლობულინი ცხენის სისხლის შრატში შეჰყავთ დოზით 40 სე/კგ სხეულის მასაზე სავალდებულო ინტრადერმული ტესტის შემდეგ წამლით განზავებული 1:100. თუ ტესტი უარყოფითია, 0,7 მლ იმუნოგლობულინი, განზავებული 1:100, შეჰყავთ მხრის კანქვეშ, ხოლო 10 წუთის შემდეგ, თუ რეაქცია არ არის, 3 გაყოფილი დოზით 10-15 წუთის ინტერვალით - განუზავებელი პრეპარატის მთელი დოზა, გაცხელებული 37±0,5°-მდე. დოზის ნაწილი შეჰყავთ ნაკბენის ადგილებზე, ხოლო დანარჩენი ინტრამუსკულარულად. თუ კანის ან კანქვეშა ტესტები დადებითია, პრეპარატი ინიშნება სასიცოცხლო ჩვენებების მიხედვით ფრაქციული დესენსიბილიზაციის დროს. პირველ ინექციამდე ანტიჰისტამინური საშუალებების შეყვანა რეკომენდებულია კანქვეშა 0,1% ადრენალინის ხსნარის ასაკობრივი დოზით.

ცოფის პრევენციის რეჟიმები

ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია უზრუნველყოფს იმუნიტეტის განვითარებას მისი დაწყებიდან 10-14 დღეში. სახიფათო ლოკალიზაციის მძიმე ნაკბენისთვის, ინკუბაციური პერიოდი შეიძლება იყოს ძალიან მოკლე, ამიტომ ვაქცინასთან ერთად შეჰყავთ სპეციფიკური იმუნოგლობულინი.

თერაპიული და პროფილაქტიკური (ექსპოზიციის შემდგომი) იმუნიზაცია ტარდება ცოფის იმუნოგლობულინით ან მის გარეშე. ცოფისგან ცხოველის მძიმე დაზიანების ან სიკვდილის შემთხვევაში, ვაქცინის პირველ შეყვანის პარალელურად, ცოფის იმუნოგლობულინი შეჰყავთ ინტრამუსკულურად (თუ პირველ დღეს ვერ იქნა შეყვანილი, უნდა შეიყვანოთ რაც შეიძლება ადრე პირველ დღეს. ნაკბენიდან 3 დღე). ვაქცინა კეთდება ნაკბენის შემდგომი პერიოდის მიუხედავად. 2 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში ცოფისგან თავისუფალ ადგილებში, უცნობი დიაგნოზის მქონე შინაური ცხოველების ან გარეული ცხოველების მიერ გამოწვეული ნაკბენებისთვის, იმუნოგლობულინი არ ტარდება, მაგრამ ტარდება ვაქცინაცია. პრევენციის რეჟიმები COCAV ვაქცინით.

ვაქცინის შეყვანა წყდება, თუ დაკვირვებიდან 10 დღის შემდეგ ცხოველი ჯანმრთელი რჩება. თუ ადრე ვაქცინირებულ ადამიანს უკბინა, მას აძლევენ COCAV ვაქცინის 2 დოზას - 0 და 3 დღეს.

რაბივაკი (CAV) - კურსი მერყეობს 9-დან 25 ინექციამდე, რაც დამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე და ცხოველის შესახებ ინფორმაციას.

რაბიპური შეჰყავთ 1 დოზა 0, 3, 7, 14 და 28 დღეებში ნაკბენის შემდეგ ყველა არავაქცინირებულ ან არასრულად აცრილ ცოფის საწინააღმდეგოდ. დანიაში ღამურის ნაკბენს მკურნალობენ ვაქცინის ნაცვლად 6 დოზის ნაცვლად.

პრევენციული (პრევენციული) იმუნიზაცია ტარდება ვაქცინის 1 დოზის სამჯერ კუნთში შეყვანით (0, 7, 30 დღე) რევაქცინაციასთან ერთად 12 თვის შემდეგ, შემდეგ ყოველ 3 წელიწადში ერთხელ; მსგავსი სქემები გამოიყენება უცხოური ვაქცინებისთვის. რისკის ქვეშ მყოფ პირებს რეკომენდირებულია ყოველწლიურად აკონტროლონ სისხლში სპეციფიკური ანტისხეულების დონე: იმ შემთხვევებში, როდესაც მათი დონე იკლებს 0,5 სე/მლ-ზე ქვემოთ, ტარდება ერთჯერადი რევაქცინაცია ერთი იმუნური დოზით.

თერაპიული და პროფილაქტიკური ვაქცინაციის სქემა COCAB და ცოფის იმუნოგლობულინით (RAI)

* - კონტაქტში შედის ნაკბენის ჭრილობები, ნაკაწრები, აბრაზიები და დაღლილობის ადგილები.

ცოფი განუკურნებელი დაავადებაა. კლინიკის გამოჩენის შემდეგ პაციენტის გადარჩენა შეუძლებელია. სპეციფიკური თერაპია არ არსებობს. პაციენტი უბრალოდ მოთავსებულია ცალკე ოთახში გარეგანი გამღიზიანებლებისგან დაცვით და ტარდება მხოლოდ სიმპტომური მკურნალობა (ჰიპნოტიკა, კრუნჩხვის საწინააღმდეგო საშუალებები, მორფინი დიდი დოზებით).

დღეისათვის მსოფლიოში ცნობილია ცოფისგან გამოჯანმრთელების მხოლოდ 3 სანდო შემთხვევა (ლაბორატორიულად დადასტურებული) და კიდევ 5 არალაბორატორიულად დადასტურებული შემთხვევა მსოფლიოში. პირველ სამ შემთხვევაში მკურნალობა ეფუძნებოდა ანტივირუსული პრეპარატების, სედატიური საშუალებების და საინექციო ანესთეტიკების კომბინაციას ხელოვნური კომის შესაქმნელად. ამ ტექნიკას ეწოდა „მილუოკის პროტოკოლი“ და პირველად გამოიყენეს შეერთებულ შტატებში 2004 წელს 15 წლის ამერიკელი ჟანა გიზის სამკურნალოდ.

ექსპოზიციის შემდგომი ვაქცინაცია

პირველადი ცოფის საწინააღმდეგო დახმარებას ახორციელებს ცოფის საწინააღმდეგო ცენტრის ქირურგი (ტრავმატოლოგი) (ჯანმრთელობის სამინისტროს 1997 წლის 7 ოქტომბრის No297 ბრძანებით). ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინა ტარდება სასწრაფო დახმარების ოთახში მკურნალობის პირველ დღეს.

შეგიძლიათ დაივიწყოთ 20-30 ვაქცინაციის კურსი მუცლის კანის ქვეშ. 1993 წლიდან პრაქტიკაში გამოიყენება კონცენტრირებული გაწმენდილი კულტურული ცოფის ვაქცინა (COCAV), რამაც შესაძლებელი გახადა ვაქცინაციის კურსის შემცირება და ვაქცინაციის ერთჯერადი დოზის შემცირება.

ჩვეულებრივი დოზაა 1,0 მლ ინტრამუსკულარულად: მოზრდილებში და მოზარდებში ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინა შეჰყავთ დელტოიდურ კუნთში, ბავშვებისთვის - ბარძაყის გარეთა არეში. არ გააკეთოთ ინექცია გლუტალურ კუნთში!

ვაქცინაციის რეჟიმი მოიცავს ხუთ ინტრამუსკულარულ ინექციას: მკურნალობის დღეს (დღე 0), კურსის დაწყებიდან მე-3, მე-7, მე-14 და 30-ე დღეს. ზოგიერთი პაციენტი იღებს დამატებით მეექვსე ინექციას 90 დღეს.

ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინა დაავადების 96-98%-ში პრევენციას ახდენს. მაგრამ ვაქცინაცია ეფექტურია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ კურსი დაიწყება ნაკბენის მომენტიდან არაუგვიანეს მე-14 დღისა.თუმცა, იმუნიზაციის კურსი ინიშნება ავად ან ცოფის ეჭვმიტანილ ცხოველთან კონტაქტიდან რამდენიმე თვის შემდეგაც.

ანტისხეულები ჩნდება ვაქცინაციის დაწყებიდან 2 კვირის შემდეგ, მაქსიმუმს აღწევს 30-40 დღის შემდეგ. ამასთან დაკავშირებით, სადაც შეიძლება ვიფიქროთ ხანმოკლე ინკუბაციური პერიოდის შესახებ (თავზე, კისერზე, ხელებსა და თითებზე ნაკბენები, მრავლობითი ნაკბენი), ცოფის იმუნოგლობულინის შეყვანა ხდება (იხ. ქვემოთ).

იმუნიტეტი მოქმედებს ვაქცინაციის კურსის დასრულებიდან დაახლოებით 2 კვირის შემდეგ. ვაქცინაციის შემდგომი იმუნიტეტის ხანგრძლივობაა 1 წელი.

მხოლოდ ვაქცინაციის სრულ კურსს შეუძლია თავიდან აიცილოს გარდაუვალი სიკვდილი. პარადოქსულია, მაგრამ ეფექტური საშუალებების (ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინა, იმუნოგლობულინი) ხელმისაწვდომობის მიუხედავად, ადამიანები აგრძელებენ სიკვდილს. როგორც წესი, ბევრმა მსხვერპლმა ან არ იცის, ან არ ანიჭებს მნიშვნელობას საფრთხეს, არ მიმართავს სამედიცინო დახმარებას ან უარს ამბობს შემოთავაზებულ ვაქცინაციაზე (ცოფისგან სიკვდილიანობის დაახლოებით 75%). სიკვდილიანობის დაახლოებით 12,5% ხდება სამედიცინო მუშაკების ბრალით, რომლებიც არასწორად აფასებენ ვაქცინაციის კურსის დანიშვნის ჩვენებებს. გარდაცვალების კიდევ 12,5% ხდება იმ პაციენტებში, რომლებიც დამოუკიდებლად წყვეტენ ცოფის იმუნიზაციის კურსს ან არღვევენ დანიშნულ რეჟიმს.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ვაქცინაციის მთელი კურსის განმავლობაში და მისი დასრულებიდან 6 თვის განმავლობაში (სულ 7-9 თვე) მკაცრად უკუნაჩვენებია: ალკოჰოლური სასმელების დალევა, ფიზიკური დაღლილობა, მზეზე ან აბაზანაში/საუნაში გადახურება, ჰიპოთერმია. ყველა ეს ფაქტორი ასუსტებს ვაქცინის ეფექტს, ამცირებს ანტისხეულების გამომუშავებას და ასუსტებს იმუნურ სისტემას. კორტიკოსტეროიდების და იმუნოსუპრესანტების მიღებისას ვაქცინაციის შემთხვევაში ანტისხეულების დონის განსაზღვრა სავალდებულოა. ანტისხეულების არარსებობის შემთხვევაში ტარდება მკურნალობის დამატებითი კურსი.

ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინა კარგად გადაიტანება. გვერდითი მოვლენები შეინიშნება შემთხვევების მხოლოდ 0,02-0,03%-ში მსუბუქი ალერგიული რეაქციების (გამონაყარის) სახით.

არ არსებობს უკუჩვენებები ექსპოზიციის შემდგომ ვაქცინაციისთვის, ვინაიდან დაავადება ფატალურია.ამიტომ, განურჩევლად ორსულობისა და მწვავე პათოლოგიის არსებობისა, დაზარალებულებს უნდა ჩაუტარდეთ ვაქცინაცია.

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის ექსპერტები კანის დაზიანების სიღრმიდან და ნაკბენების რაოდენობის მიხედვით განასხვავებენ კონტაქტის სამ კატეგორიას. ჩემი აზრით, მიზანშეწონილია ტაქტიკური სიტუაციების შეცვლა შემდეგნაირად.

1. ინფექცია ნაკლებად სავარაუდოა

ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინა არ ტარდება, როდესაც ინფექციის შესაძლებლობა გამორიცხულია:

• ცხოველების ხელუხლებელი კანის შეხება და ნერწყვდენა;
• ნაკბენი მკვრივი სქელი ქსოვილის მეშვეობით ბოლოდან ბოლომდე დაზიანების გარეშე;
• ჩიტის წვერის ან კლანჭების დაზიანება (ცხოველებს, ფრინველებისგან განსხვავებით, შეიძლება ჰქონდეთ ნერწყვი თათებზე);
• ცოფიანი ცხოველების რძის ან ხორცის მოხმარება;
• შინაური ცხოველის ნაკბენი, რომელიც ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინირებულია 1 წლის განმავლობაში და არ აღენიშნება ცოფის მიმართ საეჭვო გამოვლინებები.

ბოლო პუნქტი ეხება მხოლოდ არასაშიში ნაკბენის ადგილებს.საშიში ლოკალიზაციის (სახე, კისერი, ხელები, თითები) ან მრავალჯერადი ნაკბენის შემთხვევაში რეკომენდებულია 3 ვაქცინაციის კურსი, რადგან ცნობილია ცხოველების მიერ ცოფის გადაცემის შემთხვევები, ამ დაავადების საწინააღმდეგო ვაქცინირებულიც კი.

ნაკბენის შემდეგ აუცილებელია ცხოველის მონიტორინგი. ხოლო თუ 10 დღის განმავლობაში ცოფის ნიშნები გამოვლინდა, აუცილებელია ვაქცინაციის კურსის დაწყება, თუნდაც თავდამსხმელი ცხოველი აცრილი იყოს.

2. შესაძლებელია ინფექცია

ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინა კეთდება მაშინ, როდესაც აცრილი შინაური ან გარეული ცხოველი კბენს, დაკაწრავს ან უკვე დაზიანებულ კანზე აქვს ნერწყვი.

თუ ნაკბენი ცხოველი ცნობილია (შინაური), მაშინ მისი შემდგომი ბედი 10 დღის განმავლობაში უნდა დადგინდეს. ამ დროის განმავლობაში ადამიანი ახერხებს 3 პრევენციული ვაქცინის მიღებას. ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია წყდება, თუ ცხოველი ჯანმრთელი რჩება 10 დღის შემდეგან მოკვდა (მაგალითად, დახვრიტეს) და ცხოველის ტვინის შესწავლამ არ გამოავლინა ცოფის შესაბამისი მორფოლოგიური სურათი.

ვაქცინაციის სრული კურსი ტარდება:

• როდესაც შეუძლებელია ცხოველის მდგომარეობის კონტროლი (10 დღეზე ადრე გაიქცა);
• თუ იყო კონტაქტი გარეულ ცხოველთან. გარეული ცხოველები (მელა, მგელი, ღამურები და სხვ.) თავდაპირველად ცოფით ინფიცირებულებად ითვლება.

უფრო მეტიც, თუ პირს მანამდე გავლილი აქვს ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინაციის სრული კურსი, რომლის დასრულებიდან არაუმეტეს 1 წელია გასული, მაშინ მე-0, მე-3 და მე-7 დღეს ინიშნება სამი ინექცია 1მლ. თუ გავიდა 1 წელი ან მეტი ან ვაქცინაციის არასრული კურსი, მაშინ ახლა ინიშნება სრული კურსი.

ცოფის საწინააღმდეგო იმუნოგლობულინი

იმუნოგლობულინოთერაპია იწყება შესაძლო ინფექციიდან 24 საათის განმავლობაში (მაგრამ არა უგვიანეს 3 დღისა კონტაქტიდან და ვაქცინის მესამე დოზის შეყვანამდე მე-7 დღეს). ჰომოლოგიური (ადამიანის) იმუნოგლობულინის ჩვეულებრივი დოზაა 20 სე/კგ, ერთჯერადი დოზის სახით.

ამ შემთხვევაში, დოზის ნახევარი გამოიყენება ნაკბენი ჭრილობის ირგვლივ ქსოვილის პუნქციისთვის (ჭრილობის მორწყვა შესაძლებელია), მეორე ნახევარი ინტრამუსკულურად შეჰყავთ ბარძაყის ზედა მესამედის წინა გარე ზედაპირზე (იმუნოგლობულინი შეიძლება იყოს შეჰყავთ გლუტალურ კუნთში).

თქვენ არ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ერთი და იგივე შპრიცი იმუნოგლობულინისა და ვაქცინის შესაყვანად!ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინის იმუნოგლობულინის კომბინირების ჩვენებები:

• ღრმა ნაკბენი (სისხლდენით),
• რამდენიმე ნაკბენი
• ნაკბენების საშიში ლოკალიზაცია (თავი, კისერი, ხელები და თითები).

როგორ დავამარცხოთ ცოფი, თუ არ არსებობს ეფექტური თერაპია? დაავადებული ცხოველის ნაკბენის შემთხვევაში, ყველაზე თანამედროვე მედიკამენტებიც კი ვერ გიშველის. სიცოცხლის შენარჩუნების ერთადერთი გზა ვაქცინაციაა. მაგრამ იმისათვის, რომ ის იმუშაოს, მთელი რიგი მნიშვნელოვანი პირობები უნდა დაკმაყოფილდეს.

რა შემთხვევაში არის ნაჩვენები ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია ადამიანს? ეფექტურია თუ უკვე რამდენიმე დღეა დაავადებული ცხოველის კბენიდან? რამდენი ინექციაა საჭირო, რომ სახიფათო დაავადებამ გამოუსწორებელი შედეგები არ გამოიწვიოს? როგორ იტანს ადამიანი ვაქცინაციას და რა უნდა გაკეთდეს იმისათვის, რომ ის გაიაროს მინიმალური გვერდითი მოვლენებით? მოდით გავარკვიოთ ყველაფერი ამ ვაქცინის შესახებ.

რატომ გჭირდებათ ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია?

რატომ იყო საჭირო ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინის გამოგონება?

1. შეუძლებელია იმის პროგნოზირება, თუ რამდენად მაღალია საშიში დაავადების ალბათობა, მაგრამ დღესაც ყოველწლიურად ინფიცირების ათასობით შემთხვევა ფიქსირდება.
2. ცოფის ეფექტური მკურნალობა ჯერ კიდევ არ არსებობს.
3. ვირუსი ყველა კონტინენტზე ცხოვრობს, ის ყველგან გვხვდება, რაც იმას ნიშნავს, რომ აბსოლუტურად ყველას შეუძლია დაავადდეს.

ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინა პირველად ფრანგმა მიკრობიოლოგმა ლუი პასტერმა 1885 წელს მოიპოვა. ერთი წლის განმავლობაში მუშაობდა პროფილაქტიკური წამლის შექმნაზე, რომელიც დაეხმარებოდა განვითარებად დაავადებასთან გამკლავებაში. მისი კვლევის წყალობით, უკვე 1886 წელს შესაძლებელი გახდა ათასზე მეტი ადამიანის სიცოცხლის გადარჩენა.

ჩვენებები

მიუხედავად იმისა, რომ ცოფის საწინააღმდეგო ადამიანის ვაქცინა საუკუნეზე მეტი ხნის წინ გამოიგონეს, დღესაც ის რჩება ამ სასიკვდილო დაავადების დაცვისა და პრევენციის ერთადერთ ეფექტურ მეთოდად.

ვის სჭირდება ვაქცინაცია?

1. ვეტერინარები ცოფის რისკის ქვეშ არიან.
2. ნებისმიერი, ვინც მონაწილეობს მაწანწალა ცხოველების დაჭერასა და შენარჩუნებაში.
3. ლაბორატორიის მუშაკებს, რომლებიც თავიანთი სამუშაოს ბუნებიდან გამომდინარე, ექვემდებარებიან ინფექციურ აგენტებს, უნდა ჩაუტარდეთ ვაქცინაცია.
4. ვაქცინაცია აუცილებელია სასაკლაოს მუშაკებისთვის.
5. ცოფის საწინააღმდეგო პროფილაქტიკური აცრა ნაჩვენებია იმ პირისთვის, თუ ის მონადირეა, მეტყევე ან ტაქსიდერმისტი (დაკლული ცხოველებისგან ამზადებს ფიტულებს).
6. გადაუდებელი პრევენცია ტარდება ყველასთვის, ვინც დაკბინა ინფიცირებულმა ან საეჭვო ცხოველმა.
7. ვაქცინაცია რეკომენდირებულია მათთვის, ვინც მოგზაურობს დასასვენებლად ან მივლინებაში იმ ქვეყნებში, სადაც ინფექციის რისკი გაზრდილია.

ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია მითითებულია პრევენციული ვაქცინაციის ეროვნულ კალენდარში ეპიდემიის ჩვენებების გამო, რადგან ის არ გამოიყენება ყველასთვის, არამედ მხოლოდ გარკვეული კატეგორიის მოქალაქეებისთვის ან გადაუდებელი აუცილებლობის შემთხვევაში.

უკუჩვენებები

ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინაციის ინსტრუქციის მიხედვით ვაქცინაციას უნიშნავენ ადამიანს დაავადების პრევენციის მიზნით და გადაუდებელ სიტუაციებში ცხოველის ნაკბენის შემთხვევაში. ეს არის ცნობილი ჩვენებები. მაგრამ რა შემთხვევაში არ კეთდება?

ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინა მსოფლიოში ერთადერთია, რომელიც ნებისმიერ შემთხვევაში, უკუჩვენებების მიუხედავად, ადამიანებს უტარებენ.მიუხედავად იმისა, რომ მისი მიღება ხშირად იწვევს არასასურველ რეაქციებს.

ამიტომ ინიშნება ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია, მათ შორის ორსულობის დროსაც. ამავდროულად, შესაძლებელია დედის, ზოგჯერ კი ბავშვის სიცოცხლის გადარჩენა. ბოლოს და ბოლოს, თუ ინფიცირდება, ორივე მოკვდება.

ადამიანებში ცოფის საწინააღმდეგო რუტინული ვაქცინაციის უკუჩვენებაა ასაკი - ის ტარდება 16 წლიდან. მაგრამ თუ ბავშვს უკბინა დაავადებული ცხოველი, ვაქცინაცია ტარდება რაც არ უნდა მოხდეს.

ვაქცინაციის განრიგი

საშიშია თუ არა ცოფის ვაქცინა ადამიანისთვის? - არა, თუ სწორად და დროულად შეიყვანთ. ითვლება, რომ თუ აცრა ჩატარდება ნაკბენის მომენტიდან 14 დღეზე გვიან, ის პრაქტიკულად არაეფექტურია.როდესაც დაავადების აქტიური გამოვლინებები უკვე ვითარდება, მის გამოყენებას აზრი არ აქვს.

როგორია ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინაციის გრაფიკი ადამიანებისთვის? ისინი განსხვავდებიან რუტინული და გადაუდებელი იმუნიზაციისთვის ინექციების რაოდენობით.

ინფექციის შემდეგ ადამიანმა წამლის მიღებამდე ჭრილობა კარგად უნდა დაიბანოს გამდინარე წყლით და საპნით. და მხოლოდ ამის შემდეგ დაიწყება პრევენცია.

როგორ ტარდება ცოფის საწინააღმდეგო რუტინული ვაქცინაცია?

1. კეთდება პირველი ინექცია.
2. შემდეგი ინიშნება მეშვიდე დღეს.
3. ბოლო ვაქცინაცია ხდება 30-ე დღეს.
4. რევაქცინაცია ტარდება ერთი წლის შემდეგ.

რამდენ ხანს გრძელდება ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინა ადამიანებში? - რეგულარული დაგეგმილი ვაქცინაციით, წამლები იცავს სამი წლის განმავლობაში, ამიტომ ცოფის საწინააღმდეგო შრატის ყველა შემდგომი ინექცია ხდება ასეთი ინტერვალებით.

სულ ცოტა ხნის წინ, საბჭოთა კავშირის არსებობის პერიოდში, ადამიანს არარაფინირებული ვაქცინა 20-ჯერ მაინც გაუკეთეს მუცლის არეში. ამ ყველაფრის ცოდნით, რთული იყო თავდაცვის მთელი კურსის შეთანხმება და დასრულება. მაგრამ ამჟამად ცოფის გადაუდებელი პროფილაქტიკა უფრო ნაზი მეთოდებით ხორციელდება და ვაქცინაციის სიხშირე გაცილებით ნაკლებია.

ინფიცირებული პირის სამკურნალოდ გადაუდებელი იმუნიზაციის შემთხვევაში ვაქცინა ხუთჯერ შეჰყავთ შემდეგი სქემის მიხედვით:

• ინფექციის შემდეგ დაუყოვნებლივ;
• პირველი ინექციის შემდეგ მესამე დღეს;
• მეშვიდე დღეს;
• პირველი ინექციიდან ორი კვირის შემდეგ;
• და 30 დღეს.

ეს არის სტანდარტული გადაუდებელი ადამიანის დაცვის სქემა. მაგრამ ზოგჯერ, შედეგის გასამყარებლად, მეექვსე ინექცია კეთდება პრეპარატის პირველი მიღებიდან მესამე თვის ბოლოს.

სად კეთდება ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია? კანქვეშა ქსოვილში ინფექციისთვის მედიკამენტების შეყვანა აღარ გამოიყენება მხოლოდ ინტრამუსკულარულად. მოზრდილებსა და 16 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებს ურჩევენ ვაქცინის შეყვანას დელტოიდურ კუნთში, ანუ მხრის გარეთა კონტურში.

ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინა ბავშვს უტარდება მხოლოდ ბარძაყის არეში. დუნდულოზე ვაქცინაცია დაუშვებელია. ბავშვებში შეყვანილი წამლის რაოდენობა არ განსხვავდება მოზრდილებისგან.

საშუალოდ, ვაქცინაციიდან 2 კვირის შემდეგ, ადამიანის ორგანიზმი იწყებს ვირუსისგან დამცავი უჯრედების გამომუშავებას.

Გვერდითი მოვლენები

რა გვერდითი მოვლენები შეიძლება განიცადოს ადამიანს ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინის მიღების შემდეგ? ეს ვაქცინაცია საკმაოდ კარგად გადაიტანება, მაგრამ აქაც არის შესაძლო თავისებურებები, რომლებიც დამოკიდებულია ადამიანის იმუნიტეტზე და წამლის მიღების წესებთან შესაბამისობაზე.

რა გართულებები ან რეაქციები შეიძლება იყოს ადამიანში ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინაციის შემდეგ?

1. ინექციის ადგილზე ხშირად ჩნდება სიწითლე, შეშუპება და ტკივილი, ისევე როგორც ქავილი.
2. ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინაციის შემდეგ ადამიანმა შეიძლება განიცადოს საერთო სიმპტომები, როგორიცაა სისუსტე, თავბრუსხვევა და თავის ტკივილი.
3. კიდევ ერთი შესაძლო რეაქცია ცოფის ვაქცინაზე არის ლიმფური კვანძების ადგილობრივი გაფართოება.
4. ზოგიერთი აღნიშნავს გულისრევას და მუცლის ტკივილს.
5. ზოგჯერ მცირე ტკივილი ჩნდება კუნთების არეში.
6. უსიამოვნო ტკივილი იმ ადგილას, სადაც ვაქცინა იქნა შეყვანილი და ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება.
7. მძიმე გართულებები მოიცავს ალერგიულ რეაქციას ჭინჭრის ციების სახით.
8. ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინაციის ყველაზე უსიამოვნო გართულებებია ნერვული სისტემის ფუნქციონირების სხვადასხვა დარღვევა - სენსორული დარღვევები, პერიფერიული ნერვების ფუნქციონირების შესუსტება და სხვა ცვლილებები, რომლებიც ქრება ვაქცინაციიდან რამდენიმე კვირაში.

რა არის ადამიანებში ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინაციის ყველაზე გავრცელებული შედეგები? ეს არის ადგილობრივი და ზოგადი რეაქციები სხეულისგან. ტკივილი ინექციის არეში, ზოგჯერ ცხელება, თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა. ყველაზე საშიში შედეგები მოიცავს ალერგიულ რეაქციას და ნერვული სისტემის მოშლას. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ცოფის ვაქცინა კარგად გადაიტანება.

მიუხედავად შესაძლო რეაქციებისა და გართულებების მნიშვნელოვანი რაოდენობისა, ვაქცინაციის არ მიღება გაცილებით ძვირი ჯდება, რადგან საფრთხეშია ადამიანის სიცოცხლე.

გამოყენებული ვაქცინები

სად შეიძლება ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია? ჩვეულებრივ, ვაქცინა ხელმისაწვდომი უნდა იყოს ნებისმიერ სახელმწიფო სამედიცინო დაწესებულებაში - ეს არის ამბულატორიული კლინიკები, პირველადი სამედიცინო დახმარების სადგურები (სამედიცინო სადგურები), საავადმყოფოები და კლინიკები. ქალაქში დაშავებულს დახმარება გაუწევენ სასწრაფო დახმარების განყოფილებაში ან ქირურგიულ განყოფილებაში. სოფლად, სულ მცირე, პირველი ვაქცინის გაკეთება შესაძლებელია უახლოეს სამედიცინო ცენტრში.

რა ცოფის ვაქცინები არსებობს?

1. მშრალი ინაქტივირებული ცოფის ვაქცინა.
2. რუსული "" - კულტურულად გაწმენდილი ცოფის ვაქცინა.
3. "", დამზადებულია გერმანიაში.
4. ინდური "".
5. "KAV" ასევე დამზადებულია რუსეთში, მაგრამ "კოკავთან" შედარებით დოზა უფრო მცირეა, ამიტომ უფრო ხშირად გამოიყენება.

ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინების გარდა, მათთან ერთად არის იმუნოგლობულინებიც - ადამიანის და ცხენის.

პასუხები ხშირად დასმულ კითხვებზე

ყველაზე გავრცელებული პრობლემები, რომლებსაც ვაქცინირებული ადამიანები აწყდებიან, არის ადამიანის ქცევის წესები პრეპარატის მიღების შემდეგ. მოდით გავარკვიოთ, რა სიფრთხილის ზომებია საჭირო იმისათვის, რომ ვაქცინა იმოქმედოს და ნაკლები გართულებები იყოს და ასევე ვუპასუხოთ ხშირად დასმულ კითხვებს.

თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ განუკურნებელი დაავადების წინააღმდეგ სათანადო ვაქცინაციის ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი პირობაა ამ პერიოდში ძლიერი ფიზიკური ან ემოციური დაღლილობის არარსებობა. ეს ნიშნავს, რომ იმუნიზაციის მთელი კურსის განმავლობაში უმჯობესია თავი აარიდოთ სპორტს და დამატებით სტრესს.

როდესაც საქმე ეხება ცოფის ვაქცინაციას, არგუმენტები მის წინააღმდეგ ან მის წინააღმდეგ არ უნდა იყოს გადამწყვეტი გადაწყვეტილებაში ამის გაკეთება თუ არა. ინფექცია კლასიფიცირებულია, როგორც განსაკუთრებით საშიში, ამიტომ პირობით ინფიცირებულ პირს არ უნდა ჰქონდეს არჩევანი, გაიაროს თუ არა ვაქცინაცია. პრეპარატი ინიშნება, თუნდაც მასზე ალერგია იყოს, ყველა ორსულ ქალსა და ბავშვს, ასაკის მიუხედავად. ასეთ ვითარებაში ყველაზე მნიშვნელოვანი ადამიანის სიცოცხლის შენარჩუნებაა.

ანტირაბიული იმუნოგლობულინი ცხენის სისხლის შრატის სითხისგან

Immunoglobulinum antirabicum ex sero eqvi fluidum

ცოფის იმუნოგლობულინი ცხენის სისხლის შრატის სითხიდან (RAI) არის ცხენის იმუნური შრატის ცილოვანი ფრაქცია, რომელიც მიღებულია რივანოლ-ალკოჰოლური მეთოდით.

სპეციფიკური ანტისხეულების ტიტრი არის მინიმუმ 150 სე/მლ.

სტაბილიზატორი - გლიკოლი.

პრეპარატი არის გამჭვირვალე ან ოდნავ ოპალესცენტური სითხე, უფერო ან ოდნავ ყვითელი. დაუშვებელია პრეპარატის ვარდისფერი შეღებვა.

იმუნოლოგიური თვისებები. ცოფის იმუნოგლობულინს აქვს ცოფის ვირუსის განეიტრალების უნარი როგორც in vitro, ასევე in vivo.

მიზანი. გამოიყენება ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინასთან ერთად ადამიანებში ჰიდროფობიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად ცოფიანი ან საეჭვო ცოფიანი ცხოველების ძლიერი ნაკბენის გამო.

გამოყენების მეთოდი და დოზირება. ნაკბენის ან დაზიანების შემდეგ დაუყოვნებლივ ან რაც შეიძლება მალე, გამოიყენეთ ადგილობრივი ჭრილობის მკურნალობა. ჭრილობებს კარგად იბანენ საპნიანი წყლით (ან სარეცხი საშუალებით) და მკურნალობენ 40-70 გრადუსიანი სპირტით ან იოდის ნაყენით. ჭრილობის ადგილობრივი დამუშავების შემდეგ დაუყოვნებლივ იწყება სპეციფიური მკურნალობა. იმუნოგლობულინის ყველაზე ეფექტური მიღება ხდება დაზიანების შემდეგ პირველ დღეს. პრეპარატის შეყვანამდე შეამოწმეთ ამპულების მთლიანობა და მათზე ნიშნების არსებობა. პრეპარატი არ არის შესაფერისი ამპულაში დაზიანებული მთლიანობის, ეტიკეტირების, აგრეთვე მისი ფიზიკოქიმიური თვისებების (ფერი, გამჭვირვალობა და ა.შ.) ცვლილების შემთხვევაში, ვადაგასული შენახვის ვადით, შენახვის პირობების დარღვევის შემთხვევაში.

ამპულების გახსნა და პრეპარატის შეყვანის პროცედურა ტარდება ასეპსისისა და ანტისეპტიკების წესების მკაცრი დაცვით.

ცოფის საწინააღმდეგო იმუნოგლობულინი ინიშნება დოზით 40 სე დოზით 1 კგ სხეულის წონაზე ზრდასრული ან ბავშვისთვის. მაგალითი: პაციენტის სხეულის წონაა 60 კგ, იმუნოგლობულინის აქტივობა (მითითებულია შეფუთვაზე), მაგალითად, 200 სე 1 მლ-ში. შეყვანისთვის საჭირო იმუნოგლობულინის დოზის დასადგენად საჭიროა პაციენტის წონა (60 კგ) გავამრავლოთ 40 სე-ზე და მიღებული რიცხვი გავყოთ პრეპარატის აქტივობაზე (200 სე), ანუ: 60x40/200 = 12 მლ

პაციენტისთვის ცოფის იმუნოგლობულინის შეყვანამდე, უცხო ცილის მიმართ მგრძნობელობის დასადგენად, სავალდებულოა ჩატარდეს ინტრადერმული ტესტი განზავებული 1:100 იმუნოგლობულინით (ამპულები მონიშნულია წითლად), რომელიც მოთავსებულია გაუზავებელ პრეპარატთან შეფუთვაში (ამპულები მონიშნულია ლურჯი).

იმუნოგლობულინი განზავებული 1:100 დოზით 0,1 მლ ინტრადერმულად შეჰყავთ წინამხრის მომხრელ ზედაპირზე.

ტესტი უარყოფითად ითვლება, თუ 20-30 წუთის შემდეგ ინექციის ადგილზე შეშუპება ან სიწითლე 1 სმ-ზე ნაკლებია, ტესტი დადებითად ითვლება, თუ 20 წუთის შემდეგ ინექციის ადგილზე შეშუპება ან სიწითლე აღწევს 1 სმ ან მეტს.

თუ რეაქცია უარყოფითია, მხრის კანქვეშა ქსოვილში შეჰყავთ 0,7 მლ იმუნოგლობულინი, განზავებული 1:100. თუ რეაქცია არ არის, 30 წუთის შემდეგ, იმუნოგლობულინის მთელი გამოთვლილი დოზა, გაცხელებული (37+0,5) °C, მიიღება სამ დოზით 10-15 წუთის ინტერვალით ადრე გაუხსნელი ამპულები.

იმუნოგლობულინის გამოთვლილი დოზა უნდა იყოს ინფილტრირებული ჭრილობების ირგვლივ და ღრმად ჭრილობაში. თუ დაზიანების ანატომიური მდებარეობა (თითების წვერები და ა.შ.) არ იძლევა მთელი დოზის შეყვანას ჭრილობების ირგვლივ, მაშინ იმუნოგლობულინის დარჩენილი ნაწილი ინტრამუსკულურად შეჰყავთ ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინის გარდა სხვა ადგილებში (დუნდულოს კუნთები, ბარძაყის ზედა ნაწილი, წინამხარი). ). ცოფის იმუნოგლობულინის მთელი დოზა შეჰყავთ 1 საათის განმავლობაში. დადებითი ინტრადერმული ტესტის შემთხვევაში (შეშუპება ან სიწითლე 1 სმ ან მეტი) ან კანქვეშა ინექციისას ალერგიული რეაქციის შემთხვევაში, იმუნოგლობულინი შეჰყავთ უკიდურესი სიფრთხილით. უპირველეს ყოვლისა, რეკომენდებულია პრეპარატის შეყვანა 1:100 განზავებული მხრის კანქვეშა ქსოვილში დოზით 0,5 მლ, 2,0 მლ, 5,0 მლ 15-20 წუთის ინტერვალით, შემდეგ 0,1 მლ გაუზავებელი იმუნოგლობულინის და 30-ის შემდეგ. 60 წუთი - პრეპარატის მთელი დადგენილი დოზა, გაცხელებული (37?0,5) °C-მდე, შეყავთ ინტრამუსკულურად სამ გაყოფილი დოზით 10-15 წუთის ინტერვალით. პირველი ინექციის წინ რეკომენდებულია ანტიჰისტამინური საშუალებების (სუპრასტინი, დიფენჰიდრამინი და სხვ.) პარენტერალური შეყვანა. შოკის თავიდან ასაცილებლად, იმუნოგლობულინის შეყვანის პარალელურად რეკომენდებულია ადრენალინის 0,1%-იანი ხსნარის ან ეფედრინის 5%-იანი ხსნარის კანქვეშ შეყვანა ასაკობრივი დოზით.

ცოფის იმუნოგლობულინის შეყვანისას ადრენალინის, ეფედრინის, დიფენჰიდრამინის ან სუპრასტინის ხსნარები ყოველთვის მზად უნდა იყოს.

იმუნოგლობულინის შეყვანის შემდეგ ალერგიული ხასიათის გართულებების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია პერორალურად ანტიჰისტამინური საშუალებების (სუპრასტინი, დიფენჰიდრამინი, დიპრაზინი, ფენკაროლი და სხვ.) დანიშვნა ასაკობრივი დოზით 2-ჯერ დღეში 7 დღის განმავლობაში.

პაციენტს, რომელმაც მიიღო ტეტანუსის საწინააღმდეგო შრატი მომდევნო 24 საათის განმავლობაში, ცოფის იმუნოგლობულინი ინიშნება წინასწარი ინტრადერმული ტესტირების გარეშე. ცოფის იმუნოგლობულინის შეყვანის შემდეგ პაციენტი უნდა იმყოფებოდეს სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ მინიმუმ 1 საათის განმავლობაში დასრულებული ვაქცინაცია აღირიცხება დადგენილ სააღრიცხვო ფორმებში, სადაც მითითებულია თარიღი, წამლის მწარმოებელი, სერიის ნომერი და მიღებაზე რეაქცია.

ცოფის საწინააღმდეგო იმუნოგლობულინი (RAI) ინიშნება რაც შეიძლება მალე გაცოფებულ, საეჭვო ცოფიან ან უცნობ ცხოველთან კონტაქტის შემდეგ, მაგრამ არა უგვიანეს 3 დღისა კონტაქტიდან. AIH არ გამოიყენება ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინის (COCAV) მიღების შემდეგ.

რეაქცია შესავალზე. ცოფის იმუნოგლობულინის ინექციას შესაძლოა ახლდეს ალერგიული რეაქციების განვითარება, მათ შორის ანაფილაქსიური შოკი და შრატისმიერი დაავადება.

უკუჩვენებები. არანაირი უკუჩვენება არ არსებობს. ცოფის იმუნოგლობულინის შეყვანაზე მკვეთრად დადებითი რეაქციის შემთხვევაში, აგრეთვე თუ პაციენტს აქვს ანამნეზში ძლიერი ალერგიული რეაქციები ანტიტეტანური შრატის ან სხვა ცხენის შრატის პრეპარატების მიღებაზე, რეკომენდებულია ცოფის იმუნოგლობულინის შეყვანა. ტარდება საავადმყოფოს გარემოში, რომელიც აღჭურვილია ინტენსიური თერაპიის საშუალებებით.

გამოშვების ფორმა. ცოფის იმუნოგლობულინი - 5 ან 10 მლ ამპულაში (ამპულები მონიშნულია ლურჯად). იმუნოგლობულინი, განზავებული 1:100 ცხენის ცილის მიმართ ადამიანის მგრძნობელობის დასადგენად - 1 მლ ამპულაში, მონიშნული წითლად. იწარმოება კომპლექტის სახით: 1 ამპულა იმუნოგლობულინი და 1 ამპულა იმუნოგლობულინი, განზავებული 1:100.

პაკეტი. 5 კომპლექტი მუყაოს კოლოფში მოყვება გამოყენების ინსტრუქცია და ამპულის დანა.

შენახვისა და ტრანსპორტირების პირობები. შეინახეთ დახურულ, მშრალ, ბნელ ოთახებში (5?2) °C ტემპერატურაზე. ტრანსპორტირება ყველა სახის დაფარული ტრანსპორტით იმ პირობებში, რომელიც გამორიცხავს პრეპარატის გაყინვას და გათბობას 20 °C-ზე ზემოთ.

ვარგისიანობის ვადა - 2 წელი.

სამედიცინო გამოყენების ინსტრუქცია

ანტირაბიკული კულტურული ვაქცინები, კონცენტრირებული, გასუფთავებული, არააქტივირებული მშრალი

ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინის კულტურული კონცენტრირებული გაწმენდილი ინაქტივირებული მშრალი (KOKAV) არის ცოფის ვირუსის ვაქცინის შტამი Vnukovo-32, გაიზარდა სირიის ზაზუნების თირკმლის უჯრედების პირველად კულტურაში, ინაქტივირებული ულტრაიისფერი სხივებით და ფორმალინით, კონცენტრირებული და გაწმენდილი მეთოდებით: ულტრაფილტრაცია შემდგომში. გაწმენდა ფოროვანი სილიციუმით; ულტრაცენტრფუგაცია ან იონგაცვლის ქრომატოგრაფია. სტაბილიზატორები - ჟელატი და საქაროზა. ფოროვანი მასა თეთრია, ჰიგიროსკოპიული. დაშლის შემდეგ, ეს არის ოდნავ ოპალესცენტური უფერო სითხე. ერთი დოზა (1.0 მლ) შეიცავს მინიმუმ 2.5 საერთაშორისო ერთეულს (IU).

იმუნოლოგიური თვისებები. ვაქცინა იწვევს ცოფის წინააღმდეგ იმუნიტეტის განვითარებას.

აპლიკაციის რეჟიმი. ვაქცინის ამპულის შიგთავსი უნდა გაიხსნას 1,0 მლ საინექციო წყალში არა უმეტეს 5 წუთის განმავლობაში. გახსნილი ვაქცინა შეჰყავთ ნელა ინტრამუსკულარულად მხრის დელტოიდურ კუნთში, 5 წლამდე ბავშვებისთვის - ბარძაყის ანტეროლატერალური ზედაპირის ზედა ნაწილში. დაუშვებელია ვაქცინის შეყვანა გლუტალურ მიდამოში. პრეპარატი არ არის შესაფერისი ამპულაში გამოსაყენებლად დაზიანებული მთლიანობის, ეტიკეტირების, აგრეთვე ფერისა და გამჭვირვალობის ცვლილებების, ვადაგასული ან არასწორად შენახული. ამპულების გახსნა და ვაქცინაციის პროცედურა ტარდება ასეპსისის წესების მკაცრი დაცვით. გახსნილი ვაქცინის შენახვა 5 წუთზე მეტ ხანს დაუშვებელია.

ვაქცინირებული პირი უნდა იმყოფებოდეს სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ მინიმუმ 30 წუთის განმავლობაში. ვაქცინაციის ადგილები აღჭურვილი უნდა იყოს ანტიშოკური თერაპიით. იმუნოთერაპიის კურსის შემდეგ გაიცემა სერთიფიკატი, რომელშიც მითითებულია წამლების ტიპი და სერია, ვაქცინაციის კურსი და ვაქცინაციის შემდგომი რეაქციები.

ცოფის საწინააღმდეგო მოვლა მოიცავს ჭრილობების, ნაკაწრებისა და აბრაზიების ადგილობრივ მკურნალობას, ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინის (COCAV) შეყვანას ან ცოფის იმუნოგლობულინის (RAI) და ცოფის ვაქცინის (COCAV) ერთდროულ გამოყენებას.

პრევენციული იმუნიზაცია

ჩვენებები. პროფილაქტიკური მიზნით, იმუნიზირებულია ადამიანები, რომლებიც ასრულებენ სამუშაოებს უპატრონო ცხოველების დაჭერასა და შენახვაზე; ვეტერინარები, მონადირეები, მეტყევეები, სასაკლაოს მუშები, ტაქსიდერმისტები; „ქუჩის“ ცოფის ვირუსით მომუშავე პირები.

პირველადი იმუნიზაცია სამი ინექცია 0, 7 და 30 დღეებში, თითო 1.0 მლ.

პირველი რევაქცინაცია 1 წლის შემდეგ ერთი ინექცია, 1.0 მლ

შემდგომი რევაქცინაცია ყოველ 3 წელიწადში ერთი ინექცია, 1.0 მლ

უკუჩვენებები პროფილაქტიკური იმუნიზაციისთვის:

1. მწვავე ინფექციური და არაინფექციური დაავადებები, ქრონიკული დაავადებები გამწვავების ან დეკომპენსაციის სტადიაში - ვაქცინაცია ტარდება გამოჯანმრთელების (რემისიის) შემდეგ არა უადრეს ერთი თვისა.

2. სისტემური ალერგიული რეაქციები ამ პრეპარატის წინა მიღებისას (გენერალიზებული გამონაყარი, კვინკეს შეშუპება და ა.შ.).

3. ალერგიული რეაქციები ანტიბიოტიკებზე.

4. ორსულობა.

მკურნალობა და პრევენციული იმუნიზაცია

1. არ არის კანის დაზიანება ან ნერწყვდენა. არანაირი პირდაპირი კონტაქტი. ცოფით დაავადებული. Არ არის დანიშნული

2. ხელუხლებელი კანის ნერწყვდენა, აბრაზიები, ტანის, ზედა და ქვედა კიდურების ერთჯერადი ზედაპირული ნაკბენები ან ნაკაწრები (გარდა თავის, სახის, კისრის, ხელის, თითებისა და ფეხის თითების, სასქესო ორგანოებისა), გამოწვეული შინაური და ფერმის ცხოველების მიერ, თუ 10 დაკვირვების დღეებში, თუ ცხოველი რჩება ჯანმრთელი, მაშინ მკურნალობა წყდება (ანუ მე-3 ინექციის შემდეგ). ყველა სხვა შემთხვევაში, როდესაც შეუძლებელია ცხოველის მონიტორინგი (მოკლული, მოკვდა, გაიქცა, გაუჩინარდა და ა.შ.) შემდეგი სქემის მიხედვით დაუყოვნებლივ დაიწყეთ მკურნალობა: KOKAV 1.0 0, 3, 7, 14, 30 და 90. დღეები

3. ლორწოვანი გარსების ნებისმიერი ნერწყვდენა, თავის, სახის, კისრის, ხელის, თითების და ფეხის თითების, სასქესო ორგანოების ნებისმიერი ნაკბენი; მრავალჯერადი ნაკბენი და ღრმა ერთჯერადი ნაკბენი ნებისმიერი ლოკალიზაციის, შინაური და ფერმის ცხოველების მიერ. გარეული მტაცებლების, ღამურების და მღრღნელების მიერ გამოწვეული ნებისმიერი ნერწყვდენა და დაზიანება იმ შემთხვევებში, როდესაც შესაძლებელია ცხოველზე დაკვირვება და ის ჯანმრთელი რჩება 10 დღის განმავლობაში, მკურნალობა წყდება (ანუ მე-3 ინექციის შემდეგ). ყველა სხვა შემთხვევაში, როდესაც შეუძლებელია ცხოველის მონიტორინგი, მკურნალობა განაგრძეთ მითითებული სქემის მიხედვით, დაიწყეთ კომბინირებული მკურნალობა დაუყოვნებლივ და ერთდროულად: AIH 0 + COCAV 1.0 0, 3, 7, 14, 30 და 90 დღეებში.

უკუჩვენებები. არცერთი.

რეაქცია რაბიოს საწინააღმდეგო პრეპარატების მიღებაზე:

1. ვაქცინის შეყვანას შეიძლება ახლდეს ადგილობრივი ან ზოგადი რეაქცია. ლოკალური რეაქცია ხასიათდება მცირე შეშუპებით, სიწითლით, ქავილით და რეგიონალური ლიმფური კვანძების გადიდებით. ზოგადი რეაქცია შეიძლება გამოვლინდეს სისუსტის, თავის ტკივილის, სისუსტის და სხეულის ტემპერატურის მომატების სახით. რეკომენდებულია სიმპტომური თერაპია და ჰიპომგრძნობიარე და ანტიჰისტამინური საშუალებების გამოყენება. იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება აღინიშნოს ნევროლოგიური სიმპტომები. ამ შემთხვევაში დაზარალებული სასწრაფოდ უნდა გადაიყვანონ საავადმყოფოში.

2. ცხენის შრატიდან ცოფის იმუნოგლობულინის შეყვანის შემდეგ შეიძლება გამოვლინდეს გართულებები: ანაფილაქსიური შოკი, ადგილობრივი ალერგიული რეაქცია, რომელიც ვლინდება მიღებიდან 1-2 დღის შემდეგ; შრატისმიერი დაავადება, რომელიც ყველაზე ხშირად ვლინდება 6-8 დღეს. ანაფილაქტოიდური რეაქციის შემთხვევაში, პაციენტის ასაკის მიხედვით, კანქვეშა ქსოვილში შეჰყავთ 0,3-დან 1,0 მლ ადრენალინი (1:1000) ან 0,2-1,0 მლ ეფედრინი 5%. შრატისმიერი დაავადების სიმპტომების გამოვლენისას რეკომენდებულია ანტიჰისტამინების, კორტიკოსტეროიდების და კალციუმის დანამატების პარენტერალური მიღება.

გამოშვების ფორმა. ვაქცინა იწარმოება კომპლექტში: ვაქცინის 1 ამპულა, 1,0 მლ (1 დოზა) და 1 ამპულა გამხსნელი (საინექციო წყალი), 1,0 მლ. შეფუთვა შეიცავს 5 კომპლექტს (5 ამპულა ვაქცინით და 5 ამპულა გამხსნელით).

შენახვისა და ტრანსპორტირების პირობები. ვაქცინა ინახება და ტრანსპორტირდება 2-დან 8°C-მდე ტემპერატურაზე. ვაქცინის ტრანსპორტირება შესაძლებელია 25°C-მდე ტემპერატურაზე არა უმეტეს 2 დღის განმავლობაში.

ვარგისიანობის ვადა - 1,5 წელი.

ვაქცინაციის სრული კურსის ან მისი განხორციელების დროს გართულებების ან ჰიდროფობიით პირის დაავადების შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოთ ადგილობრივ ჯანდაცვის ორგანოს, სამედიცინო ბიოლოგიური პრეპარატების სტანდარტიზაციისა და კონტროლის სახელმწიფო კვლევით ინსტიტუტს. ლ.ა. ტარასოვიჩს რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროდან და იმ ორგანიზაციასთან, რომელიც აწარმოებს ვაქცინას ან იმუნოგლობულინს. ვაქცინების სერიის გამოყენება დაგვიანებულია. ვაქცინისა და AIH-ის ნიმუშები იგზავნება L.A.Tarasevich-ის სახელობის სახელმწიფო კვლევით ინსტიტუტში.

აცრილი ადამიანის გარდაცვალების შემთხვევაში აუცილებელია პათოლოგიურ-ანატომიური გაკვეთა და ლაბორატორიული დიაგნოსტიკური გამოკვლევა. ამისათვის გარდაცვლილი ადამიანის ტვინის ნაჭრები (ამონის რქა, ტვინის ღერო, ცერებრუმი, ცერებრალური ქერქი), ამოღებული ასეპსისის წესების დაცვით, მოთავსებულია სტერილურ ჰერმეტულად დალუქულ ჭურჭელში, რომელიც სავსეა 50% წყალხსნარით. გლიცერინი, გაცივდეს მინუს 20 °C-მდე და შემდეგ კონტეინერში ყინულით, სასწრაფოდ იგზავნება შესაბამის დიაგნოსტიკურ ლაბორატორიაში.

შენიშვნები:

1. დოზები და იმუნიზაციის განრიგი იგივეა ბავშვებისა და მოზრდილებისთვის. ვაქცინით მკურნალობის კურსი ინიშნება იმისდა მიუხედავად, თუ როდის მიმართავს დაზარალებულს დახმარებას, თუნდაც რამდენიმე თვის შემდეგ ცოფზე ეჭვმიტანილ პაციენტთან ან უცნობ ცხოველთან (გარდა AIH) კონტაქტიდან.

2. პირებს, რომლებმაც ადრე გაიარეს თერაპიული და პროფილაქტიკური ან პროფილაქტიკური ვაქცინაციის სრული კურსი, რომლის დასრულებიდან არაუმეტეს 1 წლისა გასული, ინიშნება ვაქცინის სამი ინექცია თითო 1,0 მლ 0, 3 დღე. 7. თუ გავიდა ერთი წელი ან მეტი, ან დასრულებულია იმუნიზაციის არასრული კურსი, მაშინ - ჩვეული რაოდენობით.

3. კორტიკოსტეროიდებმა და იმუნოსუპრესანტებმა შეიძლება გამოიწვიოს ვაქცინის უკმარისობა. ამიტომ კორტიკოსტეროიდების და იმუნოსუპრესანტების მიღებისას ვაქცინაციის შემთხვევაში სავალდებულოა ვირუსის გამანეიტრალებელი ანტისხეულების დონის განსაზღვრა. ვირუსის გამანეიტრალებელი ანტისხეულების არარსებობის შემთხვევაში ტარდება მკურნალობის დამატებითი კურსი.

4. ვაქცინირებულმა უნდა იცოდეს: მას ეკრძალება ნებისმიერი ალკოჰოლური სასმელის მიღება აცრების მთელი კურსის განმავლობაში და მისი დასრულებიდან 6 თვის შემდეგ. თქვენ ასევე უნდა მოერიდოთ ზედმეტ მუშაობას, ჰიპოთერმიას და გადახურებას.